[논문]간호사의 수면의 질, 주간졸음 및 간호업무 중 인지한 오류 경험과의 관련성

김미성; 김장락; 박기수; 강영실; 최마이클승필

doi:10.5393/jamch.2013.38.4.229

간호사의 수면의 질, 주간졸음 및 간호업무 중 인지한 오류 경험과의 관련성
Associations between Sleep Quality, Daytime Sleepiness, with Perceived Errors during Nursing Work among Hospital Nurses 원문보기

農村醫學·地域保健 = Journal of agricultural medicine & community health, v.38 no.4, 2013년, pp.229 - 242

김미성 (경상대학교 보건대학원) , 김장락 (경상대학교 의학전문대학원 예방의학교실 및 건강과학연구원) , 박기수 (경상대학교 의학전문대학원 예방의학교실 및 건강과학연구원) , 강영실 (경상대학교 간호학과) , 최마이클승필 (차의과학대학교 구미차병원 응급의학과)

초록
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본 연구는 병원에서 근무하는 간호사의 교대근무가 수면의 질, 근무중 졸리움, 그리고 간호 업무중 인지한 오류 경험에 영향을 미치는지 규명하기 위하여 시도하였다. 본 연구의 대상자는 경남 C시에 소재한 300병상이상 2개 종합병원에 근무하는 간호사 240명이었으나 조사 거부자 및 기재 누락이 많은 응답이 많은 사람을 제외하고 209명을 최종 분석하였다. 자료수집은 2013년 5월 2일부터 5월 20일 사이 자기기입식의 구조화된 설문지로 이루어졌다. 수면의 질은 한국판 피츠버그 수면의 질 (PSQI-K)도구, 주간졸리움은 Epworth Sleepiness Scale(ESS)도구, 간호 업무 중 인지한 오류 경험은 연구자가 개발한 도구로 측정하였다. 교대 근무를 하는 병원 간호사의 수면의 질은 단순 분석에서는 낮번 고정 간호사보다 유의하게 나빴으나, 인구사회학적 특성, 건강행태, 그리고 근무 특성을 통제한 로지스틱 회귀분석에서는 유의하지 않았다(교차비 1.92, 95% 신뢰구간 0.58-6.37). 교대 근무를 하는 병원 간호사의 근무중 졸리움 정도는 단순분석과 다변량분석에서 공히 낮번 고정 간호사에 비하여 유의한 차이가 없었다. 교대 근무를 하는 병원 간호사는 간호 업무 중 인지한 오류 경험이 단순 분석에서는 낮번 고정 간호사보다 유의하게 더 많았다. 인구사회학적 특성, 건강행태, 근무특성, 그리고 수면의 질 및 주간졸리움의 정도를 통제한 로지스틱 회귀분석에서는 유의하지 않았다(교차비 1.26, 95% 신뢰구간 0.38-4.21). 우울감과 근무중 졸리움 정도는 인지한 오류 경험에 유의한 영향을 미쳤다. 우울감이 없는 사람에 비해 있는 사람에서 교차비가 3.31(95% 신뢰구간, 1.11-9.84)이었고, 근무중 졸리움정도가 1점 증가할수록 교차비가 1.18(95% 신뢰구간, 1.07-1.30)이었다. 결론적으로 병원 간호사의 교대 근무는 수면의 질, 근무중 졸리움, 그리고 간호 업무 중 인지한 오류 경험과는 독립적인 연관성은 없었으나, 근무중 졸리움은 인지한 오류 경험과 유의한 연관성이 있었다. 신뢰성 있는 결론을 내리기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The objective of this study was to identify the influence of shift work on sleep quality, daytime sleepiness, and perceived errors during nursing work among hospital nurses. Methods: The study subjects were 209 hospital nurses working in two general hospitals in South Korea. The data were collected through self-administered questionnaires in May 2013. Sleep quality was measured using Korea Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-K), daytime sleepiness was measured using Epworth Sleepiness Scale (ESS), and perceived errors in past 6 months during nursing duty hours with the tool developed in this study. Results: The sleep quality was significantly worse among rotating shift nurses when compared to fixed day duty nurses. However, the odds ratio (OR) of 1.92 [95% confidence interval(CI): 0.58-6.37] adjusted for sociodemographic variables, health behaviors, and working environment in logistic regression was not significant. There was no significant difference in the daytime sleepiness between rotating shift nurses and fixed day duty nurses in both simple and multivariable analyses. There were significantly more perceived errors in rotating shift nurses than fixed day duty nurses. However, the OR of 1.26 (95% CI: 0.38-4.21) adjusted for sociodemographic variables, health behaviors, working environment, sleep quality, and daytime sleepiness in logistic regression was not significant. Depression (OR=3.31, 95% CI: 1.11-9.84) and daytime sleepiness(OR=1.18, 95% CI: 1.07-1.30) were significantly associated with perceived errors in logistic regression. Conclusion: This study suggested shift work among hospital nurses had no independent influence of sleep quality, daytime sleepiness, and perceived errors. However, daytime sleepiness had independent influence of perceived errors. More studies are warranted to achieve more reliable conclusion.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구는 간호사들이 교대근무로 인하여 수면의 질이 저하되고 근무 중 졸리움이 많이 생겨 결과적으로 간호 업무 중에 오류를 경험할 확률이 높을 것이라는 가설을 검정하기 위하여 실시하였다. 연구 결과 다변량 분석에서 교대 근무를 하는 병원 간호사의 수면의 질과 근무 중 졸리움 정도는 낮번 고정 간호사에 비하여 유의한 차이가 없었다.

제안 방법

수면의 질에 영향을 주는 요인을 파악하기 위해서는 다중로지스틱회귀분석 (multiple logistic regression analysis)을, 근무 중 졸리움에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해서는 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다. 이때 범주형 변수는 가변수 처리를 하였는데 연령은 30세 이상, 최종학력은 4년제 이상, 결혼상태는 기혼(기타포함), 음주는 일주일에 1-2일 이상, 운동은 일주일에 1일 이상 하는 군, 카페인 음료는 전혀 마시지 않는 군, 주관적 건강상태는 보통이하, 우울감은 없는 경우, 직위는 책임간호사, 근무부서는 외래(기타 포함), 근무형태는 낮번 고정인 군을 기준으로 하였다. 통계 프로그램은 PASW 18.
연구에 포함된 설문 내용은 일반적 특성으로 성별, 연령, 최종 학력, 결혼 상태로 구성된 4문항, 업무환경 및 특성 4문항, 평소 건강관련 생활 습관 및 약물 복용력 6문항, 주관적 건강상태 1문항, 우울에 관한 내용 2문항, 수면의 질과 관련된 문항 18문항, 근무 중 졸리움과 관련된 8문항, 그리고 간호업무 중 인지한 오류 경험 12문항, 총 55문항으로 구성되어 있다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 경남 C시에 소재한 2개 종합병원에 근무하는 간호사(병동, 수술실, 마취과, 중환자실, 응급실, 외래)로 240명을 임의로 선정하였다. 이들 두 병원은 규모나 근무형태에서 비슷한 특성을 가지고 있고 조사기간에 따른 오류를 줄이기 위하여 자료수집 기간은 2013년 5월 10일부터 2013년 5월 20일까지로 같은 기간에 하였으며, 설문지 배포는 연구자가 근무하는 병원은 개별적으로 부서마다 배부하고, 다른 병원은 간호부를 통하여 배부하였으며 자기 기입식으로 설문한 후, 연구자가 다시 방문하여 설문지를 회수하였다.
총 240부의 설문지가 배부되었으나 조사 거부자(18명), 설문지 기재 누락이 많아 활용이 어려운 설문지(13건) 제외한 209부(여:207부, 남:2부)가 최종자료 분석에 사용되었다.

데이터처리

수면의 질, 근무 중 졸리움 등이 간호업무 중의 인지한 오류 경험 유무에 영향을 주는지 알기 위해서 다중로지스틱회귀분석(multiple logistic regression analysis)을 실시하였다. 수면의 질에 영향을 주는 요인을 파악하기 위해서는 다중로지스틱회귀분석 (multiple logistic regression analysis)을, 근무 중 졸리움에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해서는 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다. 이때 범주형 변수는 가변수 처리를 하였는데 연령은 30세 이상, 최종학력은 4년제 이상, 결혼상태는 기혼(기타포함), 음주는 일주일에 1-2일 이상, 운동은 일주일에 1일 이상 하는 군, 카페인 음료는 전혀 마시지 않는 군, 주관적 건강상태는 보통이하, 우울감은 없는 경우, 직위는 책임간호사, 근무부서는 외래(기타 포함), 근무형태는 낮번 고정인 군을 기준으로 하였다.
연구대상자의 인구사회학적 특성, 건강상태 및 근무 형태에 따른 수면의 질과 인지한 간호과정 중의 오류 발생과의 연관성 여부는 카이제곱 검정을 하였고, 근무 중 졸리움의 정도에 대해서는 t-test와 ANOVA로 검정하였다.

이론/모형

간호업무에 대한 간호과정 중 인지한 오류 문항은 Lee[23]의 연구 결과를 토대로 투약과 검사 및 간호 인계과정 중 발생할 수 있는 상황들을 연구자가 일차적으로 선정한 후, 이차적으로 설문지를 임의로 선정한 부서에 우선적으로 배부하여 회의를 거친 후 해당 연구 대상병원과 관련이 있다고 여겨지는 12가지 상황에 대해 문항을 만들었으며 ‘예’, ‘아니오’로 응답하도록 하였다. 구체적 내용은 환자 정보 수집 및 인수인계 시 오류, 투약 시 시간, 용량, 용법, 다른 약물 투여, 병원 내 기구 관리 시 오류, 검사 시 오류 등으로 구성하였으며 비록 오류를 인지하여 간호과정을 수정하여 환자에게 문제가 발생되지 않았다고 하여도 간호사 본인이 이러한 오류를 인지하였다면 ‘예’로 응답하도록 하였다.
근무 중 졸리움 자가진단을 측정하기 위하여 일상생활에서 잠들 수 있는 8가지 상황(앉아서 책신문, 잡지, 서류 등을 읽을 때, TV 볼 때, 공공장소-모임, 극장 등에서 가만히 앉아있을 때, 정차없이 1시간 동안 운행 중인 차-자동차, 버스, 열차에 승객으로 앉아 있을 때, 오후에 주위상황이 허락되어 쉬려고 누워있을 때, 앉아서 상대방과 이야기 할 때, 반주를 곁들이지 않은 점심 식사 후 조용히 앉아 있을 때, 교통혼잡으로 몇 분 동안 멈춰선 차 안에서)으로 구성된 주간 수면과다를 평가하는 Epworth Sleepiness Scale(ESS) 도구[22] 사용하였다. Cho 등[22]의 연구 결과에 따라 각 상황에 따른 졸리움의 정도를 0점에서 3점으로 평가하였고 8가지 상황에서 졸리움 점수를 합산하고 점수의 총점은 최저 0점에서 24점이었으며 점수가 클수록 근무 중 졸리움의 정도가 심함을 의미한다.
수면의 질은 주관적 수면의 질, 수면잠복기, 수면 시간, 수면능률, 수면방해정도, 수면제복용, 주간활동장애로 구성된 PSQI-K(Korea Pittsburgh Sleep Quality Index)도구[21]를 사용하여 측정하였다.

성능/효과

교대 근무를 하는 병원 간호사는 간호 업무 중 인지한 오류 경험이 단순 분석에서는 낮번 고정 간호사보다 유의하게 더 많았다. 그러나 인구사회학적 특성, 건강행태, 근무특성, 그리고 수면의 질 및 근무 중 졸리움의 정도를 통제한 후에는 유의하지 않았다.
이 연구는 간호사들이 교대근무로 인하여 수면의 질이 저하되고 근무 중 졸리움이 많이 생겨 결과적으로 간호 업무 중에 오류를 경험할 확률이 높을 것이라는 가설을 검정하기 위하여 실시하였다. 연구 결과 다변량 분석에서 교대 근무를 하는 병원 간호사의 수면의 질과 근무 중 졸리움 정도는 낮번 고정 간호사에 비하여 유의한 차이가 없었다.
21). 우울감과 근무 중 졸리움 정도는 인지한 오류 경험에 유의한 영향을 미쳤다. 우울감이 없는 사람에 비해 있는 사람에서 교차비가 3.

후속연구

이상의 연구 결과 교대 근무 간호사들의 수면 문제는 환자들에게 행해지는 간호 업무 중 인지된 오류에 영향을 주므로 이들의 수면 관련 요인과 영향에 대한 다양한 해결방법과 접근이 필요하다고 할 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수면의 질 저하는 무엇을 초래하는가?	특히 잠들기 어렵거나 밤에 깼다 다시 잠들기 어려운 문제, 주간 기능장애와 같은 수면 문제는 수면의 질을 저하시키는 매우 주요한 요인이라고 알려져 있다[9]. 이러한 수면의 질 저하는 신체적, 정신적 질환을 발생시킬 뿐 아니라, 깨어 있는 동안의 기억력, 판단력과 집중력을 저하시켜 교통사고, 업무 중 사고 발생의 위험을 증가시키게 된다[10-13].
	우울감과 졸리움의 정도의 연관관계 분석결과는?	주관적 건강상태가 보통 이하인 사람이 좋은 사람보다 근무 중 졸리움이 유의하게 더 많았으며(p=0.012), 우울감이 있는 사람이 우울감이 없는 사람 보다 근무 중 졸리움이 유의하게 더 많았다(p=0.001). 수면의 질은 나쁜 군이 좋은 군에 비하여 근무 중 졸리움이 10.
	교대근무는 신체에 어떤 영향을 주는가?	교대 근무로 인하여 신체적, 정신적, 그리고 사회적으로 부정적 방향으로 영향을 받게 되는데, 대한간호협회의 ‘2009 간호사 이직 및 근무실태 분석 보고서’[3]를 보면, 간호사의 이직률 평균이 25%로 ‘교대근무의 어려움’이 이직의 가장 큰 원인이었다. 교대근무는 심혈관계 질환, 소화기관의 장애, 만성 피로, 우울, 불안 등 신체나 정신의 특정한 질병에 걸릴 가능성이나 건강 장애를 초래할 가능성을 높일 뿐 아니라 수면의 질에도 영향을 주는 것으로 알려져 있다[4-7].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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