[논문]턱의 운동이 이명에 미치는 영향

김정모; 김태수; 남의철

doi:10.14476/jomp.2013.38.4.333

초록
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Purpose: 특정한 형태의 이명은 그 발생에 있어서 청각계와 체성감각계의 상호작용이 핵심적인 역할을 하고 있음을 시사하는 증거들이 지속적으로 연구되어 발표되고 있다. 이러한 맥락에서 본 연구는 턱의 운동이 이명에 미치는 영향을 조사하고자 계획되었다. Methods: 163명 이명 환자의 217귀를 대상으로 순음청력검사, 이명의 특성에 대한 설문조사, 이명의 크기, 지속시간 및 괴로운 정도에 대한 시각사상척도(visual analogue scale) 조사와 함께 9 항목의 턱관절의 등척성 운동에 따른 이명의 크기 변화를 조사하는 이명의 체성조절 검사를 시행하였다. Results: 체성조절 검사를 시행한 이명 환자의 217귀 중 125귀(57.6 %)에서 이명의 크기가 변함을 관찰할 수 있었다. 일측성 이명 109귀중 70귀(64.2%)에서 체성조절에 반응하여 양측성 이명 108귀중 55귀(50.9%)의 반응보다 유의하게 높은 빈도를 보였다(p<0.05). 검사 항목 모두에서 이명의 크기 증가가 감소보다 더 자주 관찰되었고, 크기 증가의 빈도는 6.7-15.4%로 개구 및 이악물기 항목에서 가장 자주 이명의 크기 증가가 유발되었다. Conclusion: 본 연구 결과, 턱의 운동은 이명을 악화 혹은 유발시킬 수 있으며, 체성조절 검사는 턱 관절의 자극이 이명의 유발 및 악화요인 인가를 평가하는 방법으로 활용할 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: A growing number of studies have been providing evidence for neural connections between the auditory and somatosensory systems that might be a critical part of the mechanisms underlying certain forms of tinnitus. The aim of this study was to investigate the effect of temporomandibular joint...

Purpose: A growing number of studies have been providing evidence for neural connections between the auditory and somatosensory systems that might be a critical part of the mechanisms underlying certain forms of tinnitus. The aim of this study was to investigate the effect of temporomandibular joint (TMJ) movements on tinnitus. Methods: One hundred sixty-three tinnitus patients participated in this study. All patients underwent a thorough audiological examination including pure-tone audiometry, tinnitus handicap inventory, and evaluation of tinnitus loudness, frequency and severity on a visual analog scale. Somatic testing consisting of nine forceful jaw muscle contractions was performed to evaluate the effect of TMJ movements on modulation of tinnitus. Results: 66.9% of patients had unilateral tinnitus. Somatic testing modulated tinnitus loudness in 125 ears (57.6 %) of 217 ears tested. An increase in tinnitus loudness was observed more often than a decrease. Loudness was most commonly increased by opening and clenching jaw. Tinnitus could be induced by opening, clenching and deviating jaw to the left. Conclusion: Our study showed evidence that TMJ movements may aggravate and even evoke tinnitus and somatic testing can be used for evaluating if stimulation of the TMJ induces or aggravates tinnitus.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

8) 본 연구는 턱의 운동이 이명에 미치는 영향을 조사하여, 향후 치과 영역의 대표적 질환인 턱관절질환과 이명 발생 및 변화와의 연관성에 대한 기초 자료를 제공하며 나아가 턱관절장애와 관련된 청각 증상의 치료에 도움을 주고자 시행되었다.
본 연구는 치과(구강악안면외과)영역의 대표적 질환인 턱관절장애 환자들에게서 이명의 유병율이 매우 높고, 이러한 경우 턱관절장애의 치료에 따른 이명 개선효과가 보고됨에 따라, 턱관절 운동과 이명에 대한 연관성을 알아보고자 계획되었다.

제안 방법

또한 모든 환자에 이명 체성조절 검사(somatic modulation test)를 시행하여 각 근육 수축 전후 이명 크기 변화를 0~10 단위로 측정하였다. 본 연구에 사용된 검사는 Dr.
2(19-89)세였으며, 남자 88명(54%), 여자 75명(46%)이었다. 모든 대상 환자에 대해, 이명의 크기, 빈도, 괴로운 정도 등을 시각사상척도(visual analogue scale, VAS) 0~10 중에서 각각 선택하게 하였고, 이명이 일상생활에 미치는 사회적, 심리적 영향에 대한 설문(tinnitus handicap inventory), 순음 청력검사(pure-tone audiometry), 이명의 주파수 및 강도 검사 (tinnitus frequency and loudness matching), 음향차폐에 의한 잔여억제(residual inhibition)검사를 시행하였다.
Levine등이 제안한 근육의 최대 등척성 수축(maximal isometric contraction)을 이용한 체성 조절 검사⁸⁾ 항목들 중 턱관절의 저작근 수축만으로 구성하였다. 즉, 개구(opening the mouth), 하악의 전방이동, 좌측 및 우측 이동(protruding, sliding the jaw to the left to the right)의 4항목에 각각 저항이 동반된(with restorative pressure)운동을 추가하였고, 상기의 8개 항목에 이악물기(tooth clenching)를 포함하여 모두 9개 항목으로 구성하였다(Table 1).

데이터처리

연구 결과는 평균±표준편차(범위 최소값-최대값) 로 표시하였고 Chi-square test를 적용하여 p <0.05의 유의성 기준으로 통계적 검증을 시행하였으며 SPSS (version 17.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 사용하였다.

이론/모형

또한 모든 환자에 이명 체성조절 검사(somatic modulation test)를 시행하여 각 근육 수축 전후 이명 크기 변화를 0~10 단위로 측정하였다. 본 연구에 사용된 검사는 Dr. Levine등이 제안한 근육의 최대 등척성 수축(maximal isometric contraction)을 이용한 체성 조절 검사⁸⁾ 항목들 중 턱관절의 저작근 수축만으로 구성하였다. 즉, 개구(opening the mouth), 하악의 전방이동, 좌측 및 우측 이동(protruding, sliding the jaw to the left to the right)의 4항목에 각각 저항이 동반된(with restorative pressure)운동을 추가하였고, 상기의 8개 항목에 이악물기(tooth clenching)를 포함하여 모두 9개 항목으로 구성하였다(Table 1).

성능/효과

1. 턱의 운동에 의한 이명의 체성 조절검사 결과, 총 217귀중 125귀(57.6%)에서 이명의 크기 변화가 관찰되었고, 일측성 이명에서 양측성 이명보다 유의하게 높은 조절 빈도를 보였다.
14) 턱관절장애에 관련된 이명은 주로 턱을 내밀거나 세게 악물었을 때 커지는 경향이 있는데, 이는 체성조절에 관여하는 주요근육인 익돌근 (pterygoid muscle)의 수축과 관계가 있을 것으로 추측된다.
2. 턱의 운동은 주로 이명의 크기를 증가시켜 턱관절의 자극이 이명의 유발 및 악화요인임을 알 수 있었다.
검사 당시 이명이 들리는 상태인 195귀에서 턱의 운동에 의한 이명의 체성조절 검사 결과 9개 항목 모두에서 이명의 크기 증가가 감소보다 더 자주 관찰되었고, 크기 증가의 빈도는 6.7-15.4%이며 개구 및 이악물기 항목에서 가장 자주 이명의 크기 증가가 유발되었다. 이명의 크기 감소는 0.
일측성 이명 109귀중 70귀 (64.2%)에서 체성조절에 반응했으며 양측성 이명은 108귀중 55귀(50.9%)에서만 반응하여 일측성이명에서 유의하게 높은 빈도를 보였다 (p<0.05, Chi-square test) (Table 3).
턱 관절 운동에 의한 이명의 체성조절 검사 결과, 총 217귀중 125귀(57.6%) 에서 이명의 크기 변화가 관찰되었다. 일측성 이명 109귀중 70귀 (64.

후속연구

3. 향후 이명 증상이 동반된 턱관절장애 환자에 있어 본 연구의 체성 조절 검사를 활용하여 이명 유발과 관련된 저작근의 병태생리에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	턱관절 장애 환자에게 나타나는 귀 증상은 무엇인가?	턱관절 장애 (temporomandibular joint disorder, TMD)환자에게 나타나는 귀 증상으로는 이통, 이명, 어지럼증, 청력소실, 현훈, 이 충만감 등이 있다.1) 1936년 Dr.
	이명이란?	이명이란 외부로부터의 청각자극이 없는 상황에서 소리가 들린다고 느끼는 상태로, ‘청각계 내부의 자발적 신경활동(spontaneous neural firing)의 빈도 혹은 그 동조성(synchrony)의 증가’이다. 일부 이명환자들에게 있어서는 스스로 특정 행동을 하거나 자세를 취할 때, 즉, 특정 근육이 수축할 때 이명의 크기나 음높이가 변화되는 경우가 있다.
	본 연구에서 어떤 턱관절의 자극이 이명의 크기를 증가시키는가?	본 연구에서도 이를 악물었을 때와 하악을 전돌시켰을 때 이명크기의 증가를 보였다. 특히 이악물기 항목은 모든 저작근의 강력한 수축에 의해 일어나며 이러한 결과로 볼 때 턱관절의 자극은 이명의 유발 및 악화 요인임을 시사한다.

참고문헌 (14)

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