[논문]성별에 따른 말초 opioid의 통증조절

배성제; 김완수; 강수경; 어규식; 홍정표; 전양현

doi:10.14476/jomp.2013.38.4.339

성별에 따른 말초 opioid의 통증조절
Sex Differences in the Pain Control by the Peripheral Opioid 원문보기

대한구강내과학회지 = Korean journal of oral medicine, v.38 no.4, 2013년, pp.339 - 356

배성제 (경희대학교 치의학전문대학원 안면통증구강내과학교실) , 김완수 (원광대학교 치과대학 치주과학교실) , 강수경 (경희대학교 치의학전문대학원 안면통증구강내과학교실) , 어규식 (경희대학교 치의학전문대학원 안면통증구강내과학교실) , 홍정표 (경희대학교 치의학전문대학원 안면통증구강내과학교실) , 전양현 (경희대학교 치의학전문대학원 안면통증구강내과학교실)

초록
AI-Helper

이 연구에서는 말초 opioid 수용체를 이용한 저작근 통증 조절 시 성별 효과의 차이를 확인하고자 RDC/TMD로 진단된 지원자 남성 20명, 여성 20명을 saline 주사군, lidocaine 주사군, morphine 1.5 mg 주사군, morphine 3 mg 주사군 각각 5명씩 배정하였다. 통증부위에 주사 전, 주사 후 1시간, 24시간, 48시간에 각각 주관적인 통증 평가인 시각유추척도평가, 맥길통증설문지 평가, 통증부위표시평가 그리고 객관적인 통증 평가인 압력통증역치평가와 압력통증한계평가를 실시하였다. 검사 후 평가된 자료를 통계 처리하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 시각유추척도평가에서는 남녀 모두가 morphine 3 mg군에서 통계학적으로 유의성 있는 효과가 있었다. (male: p<0.05, female: p<0.05) 2. 맥길통증설문지 평가에서는 남녀 모두가 morphine 1.5 mg군 보다 morphine 3 mg군에서 더 통계학적으로 유의성 있는 효과가 있었다. (male: p<0.001, female: p<0.01) 3. 통증부위표시평가와 압력통증역치평가에서는 남성이 morphine 3 mg군에서 통계학적으로 유의성 있는 효과가 있었다. (PD: p<0.001, PPT: p<0.05) 이상의 연구 결과로 저작근 통증을 조절하기 위해서 morphine 3 mg을 통증부위에 주사한 경우 객관적인 통증 평가에서 여성 환자보다 남성 환자에게 더 효과가 있다는 것을 알 수 있었으며, 앞으로 시간에 따른 그리고 용량에 따른 남녀 치료효과의 차이에 관한 연구가 더 필요 할 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was designed to evaluate the sex differences in the pain control effect by morphine injection to masticatory muscle pain patients. Patients with masticatory muscle pain visited the Department of Oral Medicine, Kyung Hee University Dental Hospital were recruited to this study and diagnosed by RDC/TMD. Experimental group were divided into four group each from male (n=20) and female (n=20); saline injection group (n=5), lidocaine injection group (n=5), morphine 1.5 mg injection group (n=5) and morphine 3 mg injection group (n=5). Evaluation list was the subjective pain evaluation(visual analogue scale, Mc Gill pain questionnaire, pain drawing) and the objective pain evaluation(pressure pain threshold, pressure pain tolerance) and evaluation time was injection before, after 1 hour, 24 hour, 48 hour and then it was analyzed statistically. The results were as follows : 1. The male and female were significantly different statistically morphine 3 mg group in visual analogue scale evaluation. (male: p<0.05, female: p<0.05) 2. The male and female were more significantly different statistically morphine 3 mg group than morphine 1.5 mg group in McGill pain questionnaire evaluation. (male: p<0.001, female: p<0.01) 3. The male were significantly different statistically morphine 3 mg group in pain drawing evaluation and pressure pain threshold evaluation. (PD: p<0.001, PPT: p<0.05) Therefore, it was revealed that the morphine 3 mg injection for masticatory muscle pain was effective to pain control male patients and more effect than female patients in the objective pain evaluation.

주제어

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Opioid의 부작용은 무엇이 있습니까?	아편성(opioid) 약물은 통증의 조절이나 진통 효과를 언급할 때 가장 대표적인 것 중에 하나다. Opioid는 탁월한 진통효과가 있는 반면에 호흡 저하, 오심, 변비, 중독 그리고 내성 등 중추성 부작용에 의해 사용이 제한되는 경우가 많다.1) 그러나 말초조직에 아편성 수용기(opioid receptors)가 발견된 후 중추적 부작용 없이 말초적 효과로 진통 효과를 얻을 수 있다고 추정되고 있다.
	glutamate는 어떻게 활성화됩니까?	대표적 통증유발물질인 glutamate는 일차구심성 신경섬유 말단에서 유리되고, 유해수용기 말단에 위치한 수용기는 또는 조직 손상이나 염증으로 인한 다양한 원인 요소에 의해 신경세포, Schwan 세포, 대식세포 등에서 유리된 glutamate에 의해 활성화된다.8) Glutamate의 수용기는 이온성 NMDAR(N-methyl D-aspartate receptor), AMPAR(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor) 그리고 metabotropic glutamate receptors(mGluR)가 있으며, 일차구심성신경 말단에서 glutamate가 유리되면 시냅스후 신경세포의 수용기가 이를 감지하여 활성화된다.
	Opioid의 진통 효과가 나타나는 과정은 무엇입니까?	1) 그러나 말초조직에 opioid 수용기가 발견된 후 중추적 부작용 없이 말초적 효과로 진통 효과를 얻을 수 있다고 기대되고 있다.2) 아편성 단백질(opioid peptide)을 함유한 채 혈관을 순환하던 백혈구는 유착 분자(adhesion molecules)의 작용으로 혈관 내에서 조직으로 이동하고, corticotropin releasing factor, chemokines 또는 noradrenaline이 백혈구 세포막에 존재하는 각각의 수용기에 결합하여 내인성 opioid를 유리시킨다. 외부에서 주입되는 외인성 아 편성 단백질(exogenous opioid peptides)나 내인성 아편성 단백질(endogenous opioid peptides)이 후근신경절에서 합성되어 말초와 중추 신경 말단으로 이동해 있던 opioid 수용기에 결합하여 진통효과를 일으킨다.1)

참고문헌 (32)

Stein C, Lang LJ. Peripheral mechanisms of opioid analgesia. Current Opinion in Pharmacology 2009;9:3-8.

상세보기
Przewlocki R, Hassan AHS, Lason W, Epplen C, Herz A, Stein C. Gene expression and localization of opioid peptides in immune cells of inflamed tissue: functional role in antinociception. Neuroscience 1992;48:491-500.

상세보기
Machelka H. Targeting of opioid-producing leukocytes for pain control. Neuropeptides 2007;41:355-363.

상세보기
Boogaerts J, Lafont N. Mechanism of action and clinical use of opioids administered by the peripheral perineural route. Cah Anesthesiol 1991;39:91-95.
Nunez S, Lee JS, Zhang Y, Bai G, Ro JY. Role of peripheral mu-opioid receptors in inflammatory orofacial muscle pain. Neuroscience 2007;146: 1346-1354.

상세보기
Modi M, Rastogi S, Kumar A, Buprenorphine with bupivacaine for intraoral nerve blocks to provide postoperative analgesia in outpatients after minor oral surgery. J Oral Maxillofac Surg 2009 Dec;67(12):2571-2576.

상세보기
Ziegler CM, Wiechnik J, Muhling J. Analgesic effects of intra-articular morphine in patients with temporomandibular joint disorders: a prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Oral Maxillofac Surg 2010 Mar;68(3):622-627.

상세보기
Lawand NB, McNearney T, Westlund KN, Amino acid release into the knee joint: key role in nociception and inflammation. Pain 2000;86:69-74.

상세보기
Chun YH, Frank D, Lee JS, Zhang Y, Auh QS, Ro JY. Peripheral AMPA receptors contribute to muscle nociception and c-fos activation. Neuroscience Research 2008;62:97-104.

상세보기
Ro JY, Capra NF, Lee JS, Masri R, Chun YH. Hypertonic saline-induced muscle nociception and c-fos activation are partially mediated by peripheral NMDA receptors. European Journal of Pain 2007;11:398-405.

상세보기
Castrillon EE, Cairns BE, Ernberg M et al. Effect of peripheral NMDA receptor blockade with ketamine on chronic myofascial pain in temporomandibular disorder patients: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. J Orofac Pain 2008 Spring;22(2):122-130.
Rosendal L, Larsson B, Kristiansen J et al. Increase in muscle nociceptive substances and anaerobic metabolism in patients with trapezius myalgia: microdialysis in rest and during exercise. Pain 2004;112:324-334.

상세보기
Arima T, Arendt-Nielsen L, Minagi S, Svensson P. Effect of capsaicin-evoked jaw-muscle pain on intramuscular blood-flow. Arch. Oral Biol 2009;54:241-249.

상세보기
Lee JS, Zhang Y, Ro JY. Involvement of neuronal, inducible, and endothelia nitric oxide synthases in capsaicin-induced muscle hypersensitivity. Eur J Pain 2009;13(9):924-928.

상세보기
Ro JY, Lee JS, Capra NF, Zhang Y. Role of soluble guanylatecyclase in the trigeminal subnucleus caudalis incapsaicin-induced muscle hypersensitivity. Brain Res 2007;1184:141-148.

상세보기
Ro JY, Lee JS, Zhang Y. Activation of TRPV1 and TRPA1 leads to muscle nociception and mechanical hyperalgesia. Pain 2009;144:270-277.

상세보기
Chun YH, Ro JY. Electrophysiological characterization of the rat trigeminal caudalis (Vc) neurons following intramuscular injection of capsaicin. Neuroscience Letters 2010;469:289-293.

상세보기
Arendt-Nielsen L, Svensson P, Sessle BJ, Cairns BE, Wanga K. Interactions between Glutamate and Capsaicin in Inducing Muscle Pain and Sensitization in Humans. Eur J Pain 2008 July;12(5):661-670.

상세보기
Mennicken F, Zhang J, Hoffert C, Ahmad S, Beaudet A, O''Donnell D. Phylogenetic changes in the expression of delta opioid receptors in spinal cord and dorsal root ganglia. J Comp Neurol 2003;465:349-360.

상세보기
Mousa SA, Zhang Q, Sitte N, Ji R, Stein C. beta-Endorphincontaining memory-cells and mu-opioid receptors undergo transport to peripheral inflamed tissue. J Neuroimmunol 2001;115:71-78.

상세보기
Antonijevic I, Mousa SA, Schafer M, Stein C. Perineurial defect and peripheral opioid analgesia in inflammation. J Neurosci 1995;15:165-172.
Stein C, Schafer M, Machelska H. Attacking pain at its source: new perspectives on opioids. Nat Med 2003;9:1003-1008.

상세보기
Jessell TM, Iversen LL. Opiate analgesics inhibit substance Prelease from rat trigeminal nucleus. Nature 1977;268:549-551.

상세보기
Tegeder I, Meier S, Burian M, Schmidt H, Geisslinger G, Lotsch J. Peripheral opioid analgesia in experimental human pain models. Brain 2003;126:1092-1102.

상세보기
Bakke M, Hu JW, Sessle BJ. Morphine application to peripheral tissues modulates nociceptive jaw reflex. Neuroreport 1998;9:3315-3319.

상세보기
Eisenberg E, Vos BP, Strassman AM. The peripheral antinociceptive effect of morphine in a rat model of facial pain. Neuroscience 1996;72:519-525.

상세보기
Houghton AK, Valdez JG, Westlund KN. Peripheral morphine administration blocks the development of hyperalgesia and allodynia after bone damage in the rat. Anesthesiology 1998;89:190-201.

상세보기
Catheline G, Guilbaud G, Kayser V. Peripheral component in the enhanced antinociceptive effect of systemic U-69,593, a kappa opioid receptor agonist in mononeuropathic rats. Eur J Pharmacol 1998;357:171-178.

상세보기
Truong W, Cheng C, Xu QG, Li XQ, Zochodne DW. Mu opioid receptors and analgesia at the site of a peripheral nerve injury. Ann Neurol 2003;53:366-375.

상세보기
Ko MC, Butelman ER, Woods JH. The role of peripheral mu opioid receptors in the modulation of capsaicin-induced thermal nociception in rhesus monkeys. J Pharmacol Exp Ther 1998;286:150-156.

상세보기
Eisenach JC, Carpenter R, Curry R. Analgesia from a peripherally active kappa-opioid receptor agonist in patients with chronic pancreatitis. Pain 2003;101:89-95.

상세보기
Lombardi AV Jr, Berend KR, Mallory TH, Dodds KL, Adams JB. Soft tissue and intra-articular injection of bupivacaine, epinephrine and morphine has a beneficial effect after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2004;428:125-130.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증