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문제 정의
- , & Chung, 2010; Yang & Moon, 2012). 그러므로 본 연구에서는 노인의 자살생각에 영향을 미치는 요인을 확인함으로써 자살 영향요인을 간접적으로 유추하고자 한다. 자살은 자살생각, 자살계획, 자살시도, 자살과 같은 일련의 과정을 거치며(Nock et al.
- 본 연구는 2011년도에 실시된 제5기 2차년도 국민 건강영양조사 자료를 이용하여 성별에 따른 노인의 자살생각과 영향요인의 차이를 비교하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 우리나라 65세 이상 노인들의 자살 생각 빈도와 자살생각 영향요인에 관한 성별 차이를 확인하기 위해 제5기 2차년도 국민건강영양조사 자료를 이용하여 시행되었다. 연구결과 여자노인이 남자노인에 비해 자살생각을 더 많이 가지고 있는 것으로 나타났는데, 이는 성별이 자살생각에 영향을 미치는 주요 변인임을 다시 한 번 확인시켜 주는 결과(Kim, et al.
- 본 연구는 우리나라 노인의 자살 생각 빈도와 자살 생각 영향요인에 관한 성별 차이를 확인함으로써 남, 여 노인들의 자살예방을 위한 간호학적 중재 마련을 위한 기초자료로 활용하고자 시행되었다. 연구결과 여자노인이 남자노인에 비해 자살생각의 위험성이 높았고, 노인의 성별에 따라 자살생각의 영향요인에 차이가 있었다.
- 본 연구에서는 남, 여 노인의 자살생각에 영향을 미치는 요인들을 노인의 인구사회학적 특성과 건강관련 특성의 두가지 차원으로 독립변수를 구분하여 회귀모형에 순차적으로 투입하는 위계적 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 이를 통해 남, 여 노인의 자살생각에 영향을 미치는 개별변수들의 영향력은 물론 각 단계별 모형의 유의미성 및 설명력의 증가를 통해 노인의 자살생각 영향요인에 대한 추가적인 의미를 찾고자 하였다. 남, 여노인의 자살생각을 종속변수로 하는 위계적 로지스틱 회귀분석의 결과는 Table 3과 같다.
- , 2010) 대다수의 국내 연구들은 노인이라는 같은 범주로 남성과 여성을 함께 분석하여 자살생각 영향요인의 성별 차이를 간과하여 왔다. 이에 본 연구는 2011년에 실시된 제5기 2차년도 국민건강영양조사 원시자료 이용하여 65세 이상 노인들의 자살 생각 빈도와 자살생각 영향요인에 대하여 성별로 어떠한 유사점과 차이점이 있는지를 실증적으로 검증함으로써 남, 여 노인들의 자살예방을 위한 간호학적 중재 마련을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 건강관련 특성으로는 대상자의 신체적, 정신적 건강 특성과 건강행태 특성을 포함하였다. 대상자의 신체적 건강 특성으로는 활동을 하는데 제한이 있는지, 통증/불편감, 만성질환의 수, 주관적 건강상태를 분석하였다.
- 2010년부터 실시된 제5기 국민건강영양조사는 건강설문조사, 영양조사 및 검진조사로 구성되어 있으며, 본 연구에서는 건강설문조사와 영양조사 자료가 사용되었다. 건강설문조사의 교육 및 경제활동, 질병 이환, 의료이용 항목과 영양조사의 전체 항목은 가구방문 일대일 면접을 통해 조사하였으며, 건강설문조사 항목 중 흡연, 음주 등 건강행태영역은 가구방문 자기기입식 설문조사 방식으로 조사되었다. 영양조사는 식행태, 식이보충제, 영양지식, 식품안정성 등에 관한 식생활조사와 조사 1일전 식품섭취내용과 빈도(24시간 회상법)등을 면접방법을 이용하여 조사되었다.
- 건강행태 특성으로는 결식, 흡연, 음주, 중등도 신체활동을 포함하였다. 결식은 지난 2일간 아침, 점심, 저녁 식사 중 섭취한 끼니 중 1회 이상 식사를 결식한 경우를 결식으로 측정하였다. 흡연 여부는 현재 담배를 피우고 있는지 혹은 과거에 흡연한 적이 있는지, 평생 흡연한 적이 없는지로 측정하였고 고위험 음주는 알코올 사용 장애 선별검사 10개 항목의 점수의 합으로 이루어진 한국형 알코올 장애 선별검사척도 (AUDIT-K, Alcohol use disorders identification test)의 총점 변수를 이용하여 고위험 음주 선별 기준인 8점 이상인 경우를 고위험 음주로 분류하였다(Lee, Lee, & Lee, 2012) 알코올 사용 장애 선별검사 (AUDIT-K) 10개 문항은 1년간 음주빈도, 한 번에 마시는 음주량, 고위험음주 빈도, 음주 자제 안 된 경우의 빈도, 음주로 인한 일상생활 지장 빈도, 음주 다음날 아침 해장술 빈도, 음주 후 후회 빈도, 음주 후 취중일 망각 빈도, 음주로 인한 상해여부로 구성되어 있다.
- 건강관련 특성으로는 대상자의 신체적, 정신적 건강 특성과 건강행태 특성을 포함하였다. 대상자의 신체적 건강 특성으로는 활동을 하는데 제한이 있는지, 통증/불편감, 만성질환의 수, 주관적 건강상태를 분석하였다. 활동제한은 ‘현재 건강상의 문제나 신체 혹은 정신적 장애로 일상생활 및 사회활동에 제한을 받고 계십니까’라는 질문에 ‘예’라고 응답한 대상자와 ‘아니오’라고 응답한 대상자로 나누었다.
- 본 연구의 자료인 국민건강영양조사는 3개년도의 조사에 순환표본조사 방법을 사용하여 각각의 순환표본이 동질성과 독립성을 확보하면서 전국을 대표할 수있도록 설계되었다. 또한 가중치를 적용하여 3년 동안의 조사자료를 통합하여 종합적인 추정이 가능하게 하였다. 본 연구에 사용된 제5기 2차년도 자료는 2단계 층화집락확률추출방법을 사용한 확률표본으로 원자료의 복합표본설계에 따라 분석계획파일을 만들어 복합 표본 분석법을 활용하여 자료를 분석하였다.
- 통증/불편감은 ‘현재 통증/불편감을 겪고 있습니까’라는 질문에 ‘예’라고 응답한 대상자와 ‘아니오’라고 응답한 대상자로 나누었다. 만성질환의 수는 고혈압, 뇌졸중, 당뇨, 심장질환, 관절염, 천식, 페결핵을 의사로부터 진단받고 현재 앓고 있는지를 질문하여 대상자의 만성질환 수를 계산하였다. 주관적 건강상태는 ‘평소에 OOO님의 건강은 어떻다고 생각하십니까’라는 질문에 ‘매우 좋음’, ‘좋음’, ‘보통’, ‘나쁨’, ‘매우 나쁨’으로 응답하게 하였다.
- 본 연구에 사용된 제5기 2차년도 자료는 2단계 층화집락확률추출방법을 사용한 확률표본으로 원자료의 복합표본설계에 따라 분석계획파일을 만들어 복합 표본 분석법을 활용하여 자료를 분석하였다. 복합표본 설계를 활용한 자료분석을 위해 국민건강영양조사에서 제시한 층화변수 가중치(변수명: kstrata)와 집락변수(변수명: PSU), 연관성분석 가중치(건강설문, 검진, 영양 가중치)를 적용하여 분석계획파일을 생성하였다. 자료는 SPSS WIN 21.
- 본 연구는 질병관리본부와 한국보건사회연구원에서 수행한 2011년에 수행한 “제5기 2차년도 국민건강영양조사”의 원시자료 중 일부를 이차 분석하였다.
- 또한 가중치를 적용하여 3년 동안의 조사자료를 통합하여 종합적인 추정이 가능하게 하였다. 본 연구에 사용된 제5기 2차년도 자료는 2단계 층화집락확률추출방법을 사용한 확률표본으로 원자료의 복합표본설계에 따라 분석계획파일을 만들어 복합 표본 분석법을 활용하여 자료를 분석하였다. 복합표본 설계를 활용한 자료분석을 위해 국민건강영양조사에서 제시한 층화변수 가중치(변수명: kstrata)와 집락변수(변수명: PSU), 연관성분석 가중치(건강설문, 검진, 영양 가중치)를 적용하여 분석계획파일을 생성하였다.
- 본 연구에서는 국민건강영양조사에서 대상자의 인구 사회학적 특성, 건강관련 특성 및 자살생각 문항을 이용하였다.
- 본 연구의 자료인 국민건강영양조사는 3개년도의 조사에 순환표본조사 방법을 사용하여 각각의 순환표본이 동질성과 독립성을 확보하면서 전국을 대표할 수있도록 설계되었다. 또한 가중치를 적용하여 3년 동안의 조사자료를 통합하여 종합적인 추정이 가능하게 하였다.
- 본 연구의 종속변수인 자살생각은 ‘최근 1년 동안 죽고 싶다는 생각을 해 본 적이 있습니까’라는 질문에 ‘예’라고 응답한 대상자와 ‘아니오’라고 응답한 대상자로 구분하였다.
- 건강설문조사의 교육 및 경제활동, 질병 이환, 의료이용 항목과 영양조사의 전체 항목은 가구방문 일대일 면접을 통해 조사하였으며, 건강설문조사 항목 중 흡연, 음주 등 건강행태영역은 가구방문 자기기입식 설문조사 방식으로 조사되었다. 영양조사는 식행태, 식이보충제, 영양지식, 식품안정성 등에 관한 식생활조사와 조사 1일전 식품섭취내용과 빈도(24시간 회상법)등을 면접방법을 이용하여 조사되었다. 국민건강영양조사의 목표모집단은 우리나라에 거주하고 있는 대한민국 국민이며, 제5기(2010-2012) 표본 조사구는 주민등록인구자료의 통반리 목록에서 추출한 일반주택 조사구와 아파트시세자료의 아파트단지목록에서 추출한 아파트 조사구로 구성하였다.
- 우울은 ‘최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감 등을 느낀 적이 있습니까’라는 질문에 ‘예’라고 응답한 대상자와 ‘아니오’라고 응답한 대상자로 구분하였다.
- 인구사회학적 특성으로는 대상자의 연령, 결혼상태, 교육수준, 월평균 가구소득, 거주지역(도시/농촌), 직업유무를 포함하였다. 월평균 가구소득은 하위 25%를 1사분위로 하여 4개로 구분하였다.
- 주관적 건강상태는 ‘평소에 OOO님의 건강은 어떻다고 생각하십니까’라는 질문에 ‘매우 좋음’, ‘좋음’, ‘보통’, ‘나쁨’, ‘매우 나쁨’으로 응답하게 하였다.
- 표본조사구는 먼저 시도별(서울, 6대 광역시, 경기, 경상․ 강원, 충청, 전라·제주)로 1차 층화하고, 일반지역은 성별, 연령대별 인구비율 기준 26개 층으로, 아파트지역은 단지별 평당가격․평균평수 등 기준 24개 층으로 2차 층화한 후 추출하였다.
- 활동제한은 ‘현재 건강상의 문제나 신체 혹은 정신적 장애로 일상생활 및 사회활동에 제한을 받고 계십니까’라는 질문에 ‘예’라고 응답한 대상자와 ‘아니오’라고 응답한 대상자로 나누었다.
- 흡연 여부는 현재 담배를 피우고 있는지 혹은 과거에 흡연한 적이 있는지, 평생 흡연한 적이 없는지로 측정하였고 고위험 음주는 알코올 사용 장애 선별검사 10개 항목의 점수의 합으로 이루어진 한국형 알코올 장애 선별검사척도 (AUDIT-K, Alcohol use disorders identification test)의 총점 변수를 이용하여 고위험 음주 선별 기준인 8점 이상인 경우를 고위험 음주로 분류하였다(Lee, Lee, & Lee, 2012) 알코올 사용 장애 선별검사 (AUDIT-K) 10개 문항은 1년간 음주빈도, 한 번에 마시는 음주량, 고위험음주 빈도, 음주 자제 안 된 경우의 빈도, 음주로 인한 일상생활 지장 빈도, 음주 다음날 아침 해장술 빈도, 음주 후 후회 빈도, 음주 후 취중일 망각 빈도, 음주로 인한 상해여부로 구성되어 있다.
대상 데이터
- 국민건강영양조사는 한국인의 건강수준과 건강관련 의식 및 행태, 식품 및 영양섭취 실태에 대한 대표성과 신뢰성을 갖춘 통계자료를 산출하기 위해 3년 주기로 실시되는 범국가적인 조사이다. 2010년부터 실시된 제5기 국민건강영양조사는 건강설문조사, 영양조사 및 검진조사로 구성되어 있으며, 본 연구에서는 건강설문조사와 영양조사 자료가 사용되었다. 건강설문조사의 교육 및 경제활동, 질병 이환, 의료이용 항목과 영양조사의 전체 항목은 가구방문 일대일 면접을 통해 조사하였으며, 건강설문조사 항목 중 흡연, 음주 등 건강행태영역은 가구방문 자기기입식 설문조사 방식으로 조사되었다.
- 영양조사는 식행태, 식이보충제, 영양지식, 식품안정성 등에 관한 식생활조사와 조사 1일전 식품섭취내용과 빈도(24시간 회상법)등을 면접방법을 이용하여 조사되었다. 국민건강영양조사의 목표모집단은 우리나라에 거주하고 있는 대한민국 국민이며, 제5기(2010-2012) 표본 조사구는 주민등록인구자료의 통반리 목록에서 추출한 일반주택 조사구와 아파트시세자료의 아파트단지목록에서 추출한 아파트 조사구로 구성하였다. 표본조사구는 먼저 시도별(서울, 6대 광역시, 경기, 경상․ 강원, 충청, 전라·제주)로 1차 층화하고, 일반지역은 성별, 연령대별 인구비율 기준 26개 층으로, 아파트지역은 단지별 평당가격․평균평수 등 기준 24개 층으로 2차 층화한 후 추출하였다.
- 4%). 본 연구에서는 건강설문조사와 영양조사에 모두 참여한 8,518명 중 65세 이상의 노인 1,598명에서 연구변수에 결측치가 있는 134명을 제외하고 최종 1,464명을 연구대상으로 하였다. 본 연구에 사용된 국민건강영양조사 원시자료는「개인정보 보호법」에 근거하여 조사대상자 개인을 추정할 수 있는 자료(이름, 주민등록번호, 주소 등)를 제외한 뒤 연구자에게 제공되었다(Ministry of Government Legislation, 2013).
- 제5기 2차년도(2011년)에는 192개의 조사구를 추출하고 추출된 표본 조사구내에서 계통추출방법으로 조사구당 20개의 최종 조사대상 가구를 추출하여 총 3,840가구룰 추출하였다. 이상의 조사과정을 거쳐 조사대상자 10,589명 중 8,518명이 건강설문조사와 영양조사에 참여하였다(조사 참여율: 80.4%). 본 연구에서는 건강설문조사와 영양조사에 모두 참여한 8,518명 중 65세 이상의 노인 1,598명에서 연구변수에 결측치가 있는 134명을 제외하고 최종 1,464명을 연구대상으로 하였다.
데이터처리
- 대상자의 인구사회학적 특성과 건강관련 특성, 자살생각 여부의 성별 차이를 비교하기 위해 복합표본교차분석을 실시하였다. 남, 여노인의 자살생각에 영향을 주는 요인을 비교분석하기 위해 인구사회학적 특성과 건강관련 특성을 두 가지 차원의 독립변수로 구분하여 복합표본 로지스틱 회귀분석을 남녀별로 각각 실시하였으며, 유의수준은 .05로 하였다.
- 0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 인구사회학적 특성과 건강관련 특성, 자살생각 여부의 성별 차이를 비교하기 위해 복합표본교차분석을 실시하였다. 남, 여노인의 자살생각에 영향을 주는 요인을 비교분석하기 위해 인구사회학적 특성과 건강관련 특성을 두 가지 차원의 독립변수로 구분하여 복합표본 로지스틱 회귀분석을 남녀별로 각각 실시하였으며, 유의수준은 .
- 001)(Table 2). 본 연구에서는 남, 여 노인의 자살생각에 영향을 미치는 요인들을 노인의 인구사회학적 특성과 건강관련 특성의 두가지 차원으로 독립변수를 구분하여 회귀모형에 순차적으로 투입하는 위계적 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 이를 통해 남, 여 노인의 자살생각에 영향을 미치는 개별변수들의 영향력은 물론 각 단계별 모형의 유의미성 및 설명력의 증가를 통해 노인의 자살생각 영향요인에 대한 추가적인 의미를 찾고자 하였다.
- 본 연구에서는 노인의 자살생각에 영향을 주는 요인을 인구사회학적 특성과 건강관련 특성으로 구분하고 이를 순차적으로 투입하는 위계적 로지스틱 회귀분석을 실시함으로써 각 단계별 모형의 설명력을 추가적으로 분석하였다. 그 결과 인구사회학적 특성을 통제한 상태에서 건강관련 특성이 노인의 자살생각에 유의한 영향력과 설명력을 갖고 있음을 확인할 수 있었고 노인의 신체적, 정신적 건강을 유지, 증진시키는 프로그램의 활성화가 노인 자살생각을 감소시키는 한 방안이 될 수 있음을 알 수 있었다.
성능/효과
- 039). 1단계 모형에 투입된 남자노인의 인구사회학적 특성 중에서는 연령(p=.047)이 남자노인의 자살생각에 유의미하게 영향을 주었다. 즉 75세 이상의 남자노인이 65-74세인 남자노인에 비해 자살생각을 1.
- 21). 1단계 모형에 투입된 여자노인의 인구사회학적 특성 중에서는 교육 수준(p=.022)이 여자노인의 자살생각에 유의미하게 영향을 주는 것으로 나타났다. 즉 교육수준이 중졸 이상의 학력을 가진 여자노인이 초졸 이하의 여자노인에 비해 자살생각을 0.
- 388). 2단계 모형에 추가적으로 투입한 노인의 건강관련 특성이 1단계 모형에 투입된 인구사회학적 특성을 통제한 후에도 자살생각의 변량 중 약 26.2%(남자노인)와 34.9%(여자노인)를 추가적으로 유의미하게 설명하는 것으로 나타났다. 남자노인의 경우 2단계 모형에서는 1단계 모형에서 유의미한 것으로 설명력을 갖는 것으로 나타났던 연령(p=.
- 본 연구결과와 같이 노인의 인구사회학적 특성과 건강 관련 특성에서 성별 차이가 있었던 만큼 자살생각에 영향을 미치는 요인도 성별로 파악해 볼 필요가 있다고 여겨졌다. 그 결과 남자노인은 연령과 결혼상태, 활동제한, 우울, 스트레스에 따라 자살위험성이 높았고 여자노인은 교육수준과 주관적 건강상태, 우울, 스트레스가 자살생각에 영향을 미치는 요인으로 나타나 남녀노인별로 자살생각에 영향을 미치는 요인에는 차이가 있었다.
- 본 연구에서는 노인의 자살생각에 영향을 주는 요인을 인구사회학적 특성과 건강관련 특성으로 구분하고 이를 순차적으로 투입하는 위계적 로지스틱 회귀분석을 실시함으로써 각 단계별 모형의 설명력을 추가적으로 분석하였다. 그 결과 인구사회학적 특성을 통제한 상태에서 건강관련 특성이 노인의 자살생각에 유의한 영향력과 설명력을 갖고 있음을 확인할 수 있었고 노인의 신체적, 정신적 건강을 유지, 증진시키는 프로그램의 활성화가 노인 자살생각을 감소시키는 한 방안이 될 수 있음을 알 수 있었다.
- 연구결과 여자노인이 남자노인에 비해 자살생각의 위험성이 높았고, 노인의 성별에 따라 자살생각의 영향요인에 차이가 있었다. 남자노인의 경우 75세 이상의 고령노인, 통증/불편감, 활동제한이 있는 노인에서 자살 위험성이 증가하였으며, 여자노인은 75세 이상의 고령노인, 교육 수준이 낮거나 주관적 건강상태를 낮게 인식하는 노인에서 자살 위험성이 증가하였다. 한편 남, 여 모두에서 우울과 스트레스가 자살생각에 강력한 영향요인임을 확인하였다.
- 대상자의 성별 인구학적 특성을 비교해 보았을 때 여자노인이 남자노인보다 사별한 비율이 더 높았으며, 학력이 유의하게 더 낮고, 무직의 비율이 높았다. 이러한 결과는 노인을 대상으로 성별 차이를 연구한 Kim (2012)과 Park (2009)의 결과와 유사하였다.
- 그러기 위해서는 노인성 질환을 예방, 관리하기 위한 건강증진 프로그램과 지역사회 건강교육 프로그램이 활발히 진행되어야 할 것이다. 본 연구결과 자살생각과 관련하여 여자노인의 경우에는 교육수준이 낮은 노인과 주관적 건강상태를 낮게 인식하는 노인들에 대한 우선적인 중재가 요구됨을 확인하였다.
- 본 연구에서 노인의 자살생각에 남, 여 모두 우울과 스트레스가 강력한 영향을 주는 것으로 나타났다. 즉 우울하다고 응답한 노인이 그렇지 않은 노인에 비해 자살 생각을 남자는 7배, 여자는 10배나 더 하였고, 스트레스를 인지하는 노인이 스트레스를 인지하지 않는 노인에 비해 3배 가량 자살생각을 더 많이 하였는데 이는 기존 연구들(Kim, et al.
- 이러한 결과는 노인을 대상으로 성별 차이를 연구한 Kim (2012)과 Park (2009)의 결과와 유사하였다. 성별 건강관련 특성을 비교한 본 연구 결과를 보면 여자노인이 남자노인보다 통증/불편감과 우울, 스트레스를 더 많이 경험하고 만성질환 수도 더 많았으며, 자신의 건강상태를 더 나쁘게 인지하고 있었다. 노인의 우울과 스트레스, 만성질환 수, 주관적 건강인식에 있어 본 연구에서 나타난 이러한 성별 차이는 선행연구와 유사하였다(Kim, 2012; Kim, Kim, & Kim, 2012; Park, 2009).
- 노인의 우울과 스트레스, 만성질환 수, 주관적 건강인식에 있어 본 연구에서 나타난 이러한 성별 차이는 선행연구와 유사하였다(Kim, 2012; Kim, Kim, & Kim, 2012; Park, 2009). 성별 건강행태 특성 비교에서도 남녀간 차이를 보여, 결식율에서는 여자노인이 남자노인보다 높았고, 흡연율과 고위험 음주율에서는 남자노인이 여자노인보다 높았다. 이는 여자노인보다 남자노인에서 흡연율과 고위험 음주율이 높았다는 기존 연구결과와 일치하였다(Kim, 2006; Lee, Lee, & Lee, 2012).
- 본 연구는 우리나라 노인의 자살 생각 빈도와 자살 생각 영향요인에 관한 성별 차이를 확인함으로써 남, 여 노인들의 자살예방을 위한 간호학적 중재 마련을 위한 기초자료로 활용하고자 시행되었다. 연구결과 여자노인이 남자노인에 비해 자살생각의 위험성이 높았고, 노인의 성별에 따라 자살생각의 영향요인에 차이가 있었다. 남자노인의 경우 75세 이상의 고령노인, 통증/불편감, 활동제한이 있는 노인에서 자살 위험성이 증가하였으며, 여자노인은 75세 이상의 고령노인, 교육 수준이 낮거나 주관적 건강상태를 낮게 인식하는 노인에서 자살 위험성이 증가하였다.
- 28). 우울하다고 응답한 남자노인이 그렇지 않은 노인에 비해 자살 생각을 7.8배나 더 하였고 (OR=7.80, 95% CI=3.49-17.42), 스트레스를 인지하는 남자노인이 스트레스가 없다고 응답한 노인에 비해 2.7배 (OR=2.66, 95% CI=1.23-5.78) 자살 생각을 더 하는 것으로 나타났다. 여자노인의 경우 2단계 모형에서는 1단계 모형에서의 교육수준(p=.
- 05). 우울하다고 응답한 여자노인이 그렇지 않은 노인에 비해 자살 생각을 10.3배나 더 하였고 (OR=10.26, 95% CI=5.67-18.59), 스트레스를 인지하는 여자노인이 스트레스가 없다고 응답한 노인에 비해 3.3배(OR=3.25, 95% CI=1.84-5.76) 자살 생각을 더 하는 것으로 나타났다.
- 이상으로 본 연구 결과를 통해 여자노인이 남자노인에 비해 자살생각의 위험성이 유의하게 높다는 것을 재확인하였고, 자살생각에 영향을 미치는 요인 중에는 남성에게만, 혹은 여성에게만 혹은 공통적으로 영향을 미치는 요인도 있다는 것을 확인함으로서 노인의 자살 생각을 감소시키기 위한 간호중재를 개발할 때 성별 차이를 고려할 필요가 있음을 도출한 점에서 본 연구의 의의가 있다고 본다. 인구사회학적 특성에서 남자노인은 연령이 여자노인은 연령과 교육수준이 자살생각의 영향요인이었고, 건강관련 특성에서는 남자노인의경우 활동제한, 통증/불편감, 우울, 스트레스가, 여자노인의 경우 주관적 건강상태, 우울, 스트레스가 영향 요인이었다.
- 이상으로 본 연구 결과를 통해 여자노인이 남자노인에 비해 자살생각의 위험성이 유의하게 높다는 것을 재확인하였고, 자살생각에 영향을 미치는 요인 중에는 남성에게만, 혹은 여성에게만 혹은 공통적으로 영향을 미치는 요인도 있다는 것을 확인함으로서 노인의 자살 생각을 감소시키기 위한 간호중재를 개발할 때 성별 차이를 고려할 필요가 있음을 도출한 점에서 본 연구의 의의가 있다고 본다. 인구사회학적 특성에서 남자노인은 연령이 여자노인은 연령과 교육수준이 자살생각의 영향요인이었고, 건강관련 특성에서는 남자노인의경우 활동제한, 통증/불편감, 우울, 스트레스가, 여자노인의 경우 주관적 건강상태, 우울, 스트레스가 영향 요인이었다. 따라서 자살예방 프로그램을 기획할 때 성별에 관계없이 우울과 스트레스가 높은 고연령의 노인이 우선순위 대상이 되어야 할 것이며, 남자노인의 경우에는 활동제한과 통증/불편감이 많은 노인, 여자노인의 경우에는 교육수준과 주관적 건강상태가 낮은 노인을 특별히 더 신경 써서 건강관리 전담인력을 배치해 방문 간호하는 등 다각적인 프로그램이 마련되어야 하겠다.
- 047)이 남자노인의 자살생각에 유의미하게 영향을 주었다. 즉 75세 이상의 남자노인이 65-74세인 남자노인에 비해 자살생각을 1.8배 더 하는 것으로 나타났다 (OR=1.80, 95% CI=1.01-3.21). 1단계 모형에 투입된 여자노인의 인구사회학적 특성 중에서는 교육 수준(p=.
- 014)가 통계적으로 유의미한 설명력을 갖는 것으로 나타났다. 즉 75세 이상의 남자노인이 65-74세인 남자노인에 비해 자살생각을 2.5배나 더 하였고(OR=2.46, 95% CI=1.28-4.74), 활동을 하는데 제한이 있다고 인지하는 남자노인이 그렇지 않은 노인에 비해 자살생각이 2.6배 더 높았다(OR=2.59, 95% CI=1.06-6.28). 우울하다고 응답한 남자노인이 그렇지 않은 노인에 비해 자살 생각을 7.
- 006)가 통계적으로 유의미한 설명력을 갖는 것으로 나타났다. 즉 75세 이상의 여자노인이 65-74세인 여자노인에 비해 자살생각을 1.8배 더 하였고 (OR=1.82, 95% CI=1.07-3.11),교육수준이 중졸 이상의 학력을 가진 여자노인이 초졸 이하의 여자노인에 비해 자살생각을 0.4배 덜 하였고(OR=0.43, 95% CI=0.23-0.80), 주관적 건강상태를 좋게 인식하는 여자노인이 나쁘게 인식하는 노인에 비해 자살생각을 0.4배 덜 하였다(OR=0.40, 95% CI=0.20-1.05). 우울하다고 응답한 여자노인이 그렇지 않은 노인에 비해 자살 생각을 10.
후속연구
- 한편 미혼, 사별, 이혼 혹은 별거 상태인 남자노인이 기혼자에 비해 자살생각을 더 많이 가지는 경향으로 나타났지만 통계적으로 유의하지는 않았다. Kim Y. J. (2009)은 남자 독거노인은 여자 독거노인보다 그 수는 적지만 우울, 스트레스, 자살생각의 위험률이 더 높다고 보고하였으며, Kim Y. B. (2009)도 남자 독거노인이 동거노인보다 자살생각을 4배 이상 더 많이 한다고 하였으나 본 연구에서는 유의하지 않았으므로 추후연구를 통해 배우자 유무와 자살생각과의 관련성을 재확인할 필요가 있다고 본다. 활동제한과 통증/불편감이 남자노인의 자살생각의 위험성을 증가시키는 것으로 나타났는데, 이는 일상생활수행능력이 좋을수록, 통증/불편감이 적을수록 자살생각 빈도가 낮아진다는 기존연구 결과(Kim, et al.
- 셋째, 노인 자살생각 영향요인의 성별 차이를 보다 포괄적으로 확인하기 위해 본 연구에서 변수로 포함하지 못했던 심리사회적 변수와 문화적 규범이나 성역할 변수 등을 포함하는 추후연구가 요구된다. 넷째, 자살생각의 강력한 영향요인이었던 우울과 스트레스의 효과를 차단하는 중재 프로그램의 개발 연구가 필요하다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 국가단위의 대표성과 신뢰성이 있는 대규모 자료를 이용하여 다양한 인구사회학적, 신체적, 정신적 건강 특성과 건강행태 특성들을 포함하여 자살생각에 영향을 미치는 영향요인에 대해 성별 차이를 확인하였다는데 그 의의가 있다고 본다.
- 둘째, 국민건강영양조사라는 2차 자료를 활용하여 연구를 진행하였기 때문에 건강관련 특성으로 제시된 활동제한, 통증불편감, 우울, 스트레스 등과 같은 복잡한 개념을 측정하는 변수가 ‘예’, ‘아니오’로 단편적으로 처리, 분석되어 적절한 연구결과의 해석에 한계가 있었다.
- 첫째, 모든 노인에게 공통적인 자살예방 프로그램을 적용하기 보다는 성별, 연령 등을 고려한 보다 세분화된 자살예방 프로그램의 개발이 필요하다. 둘째, 본 연구와 선행연구에서 강력한 자살생각의 영향요인으로 확인된 노인 우울증의 조기발견과 간호중재가 요구된다. 셋째, 노인 자살생각의 영향요인으로 본 연구에서 살펴보지 못한 가족갈등, 절망감, 사회적 지원체계, 사회활동, 자기 효능감 등과 같은 사회심리적 변수들을 포함한 추후 연구가 필요하다.
- 한편 남, 여 모두에서 우울과 스트레스가 자살생각에 강력한 영향요인임을 확인하였다. 따라서 간호사는 향후 노인을 대상으로 자살예방 프로그램을 기획할 때 우울과 스트레스를 중재하기 위한 다각적인 전략을 마련하여야 하며, 노인의 성별 특성을 고려하여야 할 것이다.
- 둘째, 국민건강영양조사라는 2차 자료를 활용하여 연구를 진행하였기 때문에 건강관련 특성으로 제시된 활동제한, 통증불편감, 우울, 스트레스 등과 같은 복잡한 개념을 측정하는 변수가 ‘예’, ‘아니오’로 단편적으로 처리, 분석되어 적절한 연구결과의 해석에 한계가 있었다. 따라서 자살생각에 영향을 미치는 것으로 확인된 활동제한, 우울, 스트레스 등과 같은 건강관련 변수들을 보다 구조화된 객관적인 도구로 측정하여 자살생각과의 관련성을 재분석하는 후속연구가 필요하다. 셋째, 노인 자살생각 영향요인의 성별 차이를 보다 포괄적으로 확인하기 위해 본 연구에서 변수로 포함하지 못했던 심리사회적 변수와 문화적 규범이나 성역할 변수 등을 포함하는 추후연구가 요구된다.
- 이는 여자노인보다 남자노인에서 흡연율과 고위험 음주율이 높았다는 기존 연구결과와 일치하였다(Kim, 2006; Lee, Lee, & Lee, 2012). 본 연구결과와 같이 노인의 인구사회학적 특성과 건강 관련 특성에서 성별 차이가 있었던 만큼 자살생각에 영향을 미치는 요인도 성별로 파악해 볼 필요가 있다고 여겨졌다. 그 결과 남자노인은 연령과 결혼상태, 활동제한, 우울, 스트레스에 따라 자살위험성이 높았고 여자노인은 교육수준과 주관적 건강상태, 우울, 스트레스가 자살생각에 영향을 미치는 요인으로 나타나 남녀노인별로 자살생각에 영향을 미치는 요인에는 차이가 있었다.
- 첫째, 본 연구는 횡단적 연구이므로 관련 요인들 간의 인과관계를 명확히 하기는 어렵다. 본 연구에서 확인된 활동제한, 건강상태, 스트레스, 우울, 자살생각 간의 인과관계를 명확히 검증하기 위해서는 장기간에 걸친 종단연구가 요구된다. 둘째, 국민건강영양조사라는 2차 자료를 활용하여 연구를 진행하였기 때문에 건강관련 특성으로 제시된 활동제한, 통증불편감, 우울, 스트레스 등과 같은 복잡한 개념을 측정하는 변수가 ‘예’, ‘아니오’로 단편적으로 처리, 분석되어 적절한 연구결과의 해석에 한계가 있었다.
- 따라서 자살생각에 영향을 미치는 것으로 확인된 활동제한, 우울, 스트레스 등과 같은 건강관련 변수들을 보다 구조화된 객관적인 도구로 측정하여 자살생각과의 관련성을 재분석하는 후속연구가 필요하다. 셋째, 노인 자살생각 영향요인의 성별 차이를 보다 포괄적으로 확인하기 위해 본 연구에서 변수로 포함하지 못했던 심리사회적 변수와 문화적 규범이나 성역할 변수 등을 포함하는 추후연구가 요구된다. 넷째, 자살생각의 강력한 영향요인이었던 우울과 스트레스의 효과를 차단하는 중재 프로그램의 개발 연구가 필요하다.
- 둘째, 본 연구와 선행연구에서 강력한 자살생각의 영향요인으로 확인된 노인 우울증의 조기발견과 간호중재가 요구된다. 셋째, 노인 자살생각의 영향요인으로 본 연구에서 살펴보지 못한 가족갈등, 절망감, 사회적 지원체계, 사회활동, 자기 효능감 등과 같은 사회심리적 변수들을 포함한 추후 연구가 필요하다.
- 이를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 모든 노인에게 공통적인 자살예방 프로그램을 적용하기 보다는 성별, 연령 등을 고려한 보다 세분화된 자살예방 프로그램의 개발이 필요하다. 둘째, 본 연구와 선행연구에서 강력한 자살생각의 영향요인으로 확인된 노인 우울증의 조기발견과 간호중재가 요구된다.
- 이를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구는 횡단적 연구이므로 관련 요인들 간의 인과관계를 명확히 하기는 어렵다. 본 연구에서 확인된 활동제한, 건강상태, 스트레스, 우울, 자살생각 간의 인과관계를 명확히 검증하기 위해서는 장기간에 걸친 종단연구가 요구된다.
- 본 연구는 연구대상자의 익명성과 기밀성이 보장되었으며 대상자에게 특별한 해를 끼치지 않는 연구이다. 하지만 연구대상자는 자신이 참여하는 연구의 목적과 방법, 예상되는 위험이나 이익 등에 대해 충분한 설명을 들을 권리가 있으나 본 연구는 원시자료의 일부를 이차 분석하였으므로 연구대상자에게 본 연구에 대한 알 권리를 충족시켜주지 못한 한계점을 가진다.
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