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문제 정의

• 개선 환자 치료의 연속성을 의료 실수를 줄이기 위해 환자가 참조하거나 전송될 때 건강 정보 수송성 중 적어도 최소 기준을 보장하는 것을 목적으로 하고 있다. CCR은 XML 형태의 표준 문서로서 환자가 의료 기관을 옮길 때 필요한 핵심 데이터를 포함하고 있다.
• 따라서 본 논문에서는 PHR 정보와 EMR 정보를 통합하여 Smart Health Provider(SHP) 기능을 제공하고 사용자 중심의 서비스를 실시간으로 처리할 수 있는 스마트 의료정보 통합시스템의 구조에 대해 제안하고자 한다.
• 따라서 PHR(Personal Health Record) 서비스의 활성화를 위해서 모든 의료서비스가 사용자가 중심이 되는 서비스로 변하고 있다. 이에 진정한 의미의 사용자 중심 서비스를 받기 위해 개인 PHR 정보와 의료기관의 EMR 정보를 통합하여 개인의 건강기록을 평생동안 축적하며 여러 서비스를 받을 수 있는 스마트 의료정보 통합시스템을 제안하였다. 앞으로 병원시스템은 개인의 모든 건강정보를 맞춤형으로 제공하는 의료정보로 변화할 것이며 궁극적으로는 개인화 진료, 건강관리 서비스가 진화하는 양상을 보여주게 될 것이다.

제안 방법

• 위기상황 발생시 환자는 제안된 통합시스템에 접속하여 실시간 위급상황 서비스를 받을 수 있다. 제안된 시스템은 위급상황 접속된 환자에 대한 현재 진료병원과 진료의사를 연결시켜준다. 이때 현 진료병원에서는 현 환자의 위치에서 가장 적합한 치료가 가능한 병원을 안내해 주고 치료 가능한 병원의 위치까지 안내해 준다.

대상 데이터

• 기본적인 모델은 사용자, 역할, 권한, 세션으로 구성되어 있다. 사용자는 시스템을 통하여 시스템내의 정보를 사용하는 객체이다. 역할은 조직내의 직급을 나타내며 고유의 권한과 의무를 갖는다.

이론/모형

• - 사용자 인증 : 전자서명에 기반한 challengeresponse 기법을 사용한다. 공개키 알고리즘은 RSA를 사용하며 해쉬 알고리즘을 사용한다.
• - 사용자 인증 : 전자서명에 기반한 challengeresponse 기법을 사용한다. 공개키 알고리즘은 RSA를 사용하며 해쉬 알고리즘을 사용한다.
• CCR은 클리닉 또는 의료기관간의 정보의 교환의 필요성으로 인해 개발되어진 임상 프레임워크이다. 구조화된 데이터를 전자적으로 교환하는 것을 쉽게하기 위해서 CCR을 생성할 때 W3C(World Wide Web Consortium)의 XML(Extensible Markup Language)를 사용하였다. 미리 지정된 XML 코드를 사용함으로써 CCR은 상호운용성을 확보할 수 있기 때문에 서로 호환되지 않았던 서로 다른 전자의무기록 시스템들 사이에 CCR을 교환할 수 있다.

후속연구

• 건강 의료 서비스의 최종 수요자인 소비자가 자신의 건강 문제에 대한 개인 건강관리 능력을 확보하고 이에 필요한 포괄적 서비스가 실시간으로 제공될 수 있는 체계가 필요하다.^[3] 이에 운동기록, 혈당측정, 심박동 등 환자가 의료기기를 통해 나온 데이터를 직접 입력, 관리하는 개인건강기록(Personal Health Record, PHR) 정보와 각 의료기관의 전자의무기록(Electronic Medical Record, EMR) 정보를 통합하면 하나의 개인 헬스 통합정보가 만들어 질 수 있을 것이며 이 헬스 정보를 통해 진정한 의미의 유헬스(U-health) 서비스가 가능할 것으로 본다.
• 또한 각 병원에 독립적으로 소유하고 있던 EMR 정보가 통합 정보시스템에도 동일한 정보가 저장됨으로 추후 의료사고시 의료분쟁의 증거 자료로도 활용할 수 있어 투명한 환자관리가 이루어질 수 있다.
• 이에 진정한 의미의 사용자 중심 서비스를 받기 위해 개인 PHR 정보와 의료기관의 EMR 정보를 통합하여 개인의 건강기록을 평생동안 축적하며 여러 서비스를 받을 수 있는 스마트 의료정보 통합시스템을 제안하였다. 앞으로 병원시스템은 개인의 모든 건강정보를 맞춤형으로 제공하는 의료정보로 변화할 것이며 궁극적으로는 개인화 진료, 건강관리 서비스가 진화하는 양상을 보여주게 될 것이다. 아직 법적, 제도적으로 여러 난관이 있기 때문에 단기적으로 변하지는 않겠지만 많은 변화 양상을 보여줄 것이다.
• 긴급진료 후 진료자료는 다시 의료정보 통합시스템의 개인 서버에 추가되고 추후 진료병원에서 추가된 진료내역을 보고 다시 환자를 진료할 수 있다. 이로 인해 추후 중복된 검사와 처방을 피할 수 있어 시간과 비용을 절감할 수 있을 뿐 아니라 환자의 위급상황을 보다 현명하게 대처할 수 있다.
• 주병원에서의 진료 전 혈액과 같은 간단한 검사를 시행할 때 현 진료 의료기관에 가지 않아도 주거지와 가까운 제2의 의료기관을 이용하여 혈액을 검사하고 결과를 개인 PHR 정보에 입력함에 따라 추후 주진료 의료기관에서 진료시 이를 활용할 수 있다.
• 이때 제2의 의료기관은 반드시 주진료 의료기관과 상의된 최적의 진료정보로 환자를 진료해야 한다. 진료한 내역은 다시 의료정보 통합시스템에 저장하여 추후 주진료 의료 기관에서 환자가 재진료시 이를 활용할 수 있다. 이는 환자가 주거지와 먼 거리인 지방일 경우 서울 및 대도시의 큰 병원에 밀집되는 환자들의 병목현상을 해결할 수도 있다.

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질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
전자의무기록	전자의무기록이란 무엇인가?	전자의무기록(EMR)은 종이매체에 의해 기록된 의료기관 내 의무기록을 그 업무처리 구조나 정보의 범위, 정보내용에 있어 변형 없이 동일하게 전산화한 것으로 환자의 진료행위를 중심으로 발생한 업무상의 자료나 진료 및 수술, 검사기록을 전산에 기반해 입력, 정리 보관하는 시스템을 통칭한다. [8] 국내외적으로 EMR에 대한 관심이 높아지면서 최근 의료기관들의 EMR 도입률이 급격히 높아지고 있다.
PHR이 갖추어야할 주요 기능	PHR이 갖추어야할 주요 기능은 무엇인가?	- 인터넷을 통해 환자의 건강정보에 대해 접근 제공 - 의료제공자에게 환자의 건강정보를 구조적으로 요약   - 맞춤형 의료정보 제공   - 검사 및 진단 결과에 대한 해석 제공   - 환자의 자가 모니터링 및 질병 관리 프로그램 제공
PHR	PHR이란 무엇인가?	PHR은 개인이 자신의 의료정보를 스스로 관리하고 기록할 수 있는 시스템이다. 이러한 PHR 은 의료서비스 제공자와 소비자 간에 파트너 관계를 형성해주는 결정적 도구로 인식되고 있으며, PHR 시스템의 활용을 통해 중복 처치나 진료 과정이 감소 혹은 제거될 수 있고 비용과 시간의 절감이 가능할 것으로 기대하고 있다.

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