[논문]응급실에서 전원된 급성기 근골격계 환자의 통증에 미치는 침치료의 효과: 증례보고

노승희; 김유리; 김건형; 이창형; 류지호; 김재규; 이병렬; 양기영

doi:10.13045/acupunct.2013063

응급실에서 전원된 급성기 근골격계 환자의 통증에 미치는 침치료의 효과: 증례보고
Effects of Acupuncture on Acute Musculoskeletal Pain Transferred from Emergency Department: Case Report 원문보기

The acupuncture = 대한침구의학회지, v.30 no.5, 2013년, pp.235 - 246

노승희 (부산대학교 한방병원 침구의학과) , 김유리 (부산대학교 한방병원 침구의학과) , 김건형 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학3부 침구의학과) , 이창형 (부산대학교 의학전문대학원 재활의학과) , 류지호 (부산대학교 의학전문대학원 응급의학과) , 김재규 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학3부 침구의학과) , 이병렬 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학3부 침구의학과) , 양기영 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학3부 침구의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The aim of this study was to report the effects of acupuncture on the patients with severe acute musculoskeletal pain transferred from emergency department(ED). Methods : Three patients were transferred from ED of western medicine, and treated with Korean medicine treatments composed of acupuncture mainly and cupping, herbal steaming, and herbal decoction additionally. Results : All patients showed pain-reduction and relaxation both physically and mentally immediately after the first acupuncture treatment. In cases 1 and 2, the pain numerical rating scale(NRS) decreased after the day of admission from 8 to 4 and 10 to 2, respectively. In case 3, pain NRS also gradually decreased from 8 to 4 after three days. Conclusion : Acupuncture was effective for immediate pain reduction in patients with severe acute musculoskeletal pain transferred form ED. Further studies are warranted to confirm the immediate pain-reduction effect of acupuncture on acute musculoskeletal patients visiting or transferred from ED.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는, 양방병원 응급실에 내원한 비응급 근골격계 통증 환자 중 통증 조절을 위해 부산대학교 한방병원 침구의학과로 전원되어, 침 치료를 위주로 한 한의약 복합치료를 통해 빠른 회복을 보인 증례가 있어 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

치료는 전원된 즉시, 침 치료를 위주로 시행하였고, 공통적으로 손발을 위주로 한 원위 취혈 방식을 택하여 강하게 득기 후 동기시켰다. 이후 환부에 부항치료와 훈증치료를 시행했으며, 입원 당일 저녁부터 처방된 탕약을 복용하도록 하였다.
치료는 전원된 즉시, 침 치료를 위주로 시행하였고, 공통적으로 손발을 위주로 한 원위 취혈 방식을 택하여 강하게 득기 후 동기시켰다. 이후 환부에 부항치료와 훈증치료를 시행했으며, 입원 당일 저녁부터 처방된 탕약을 복용하도록 하였다.

대상 데이터

급성 근골격계 통증으로 양방병원 응급실에 내원하였다가 통증 조절을 위해 부산대학교 한방병원 침구의학과로 전원한 환자 3명을 대상으로 하였다.
환자의 현병력을 살펴보면, 공통적으로 급작스럽게 발생한 심한 통증을 주소로 응급실에 내원하였는데, 원인으로는 염좌, 특발성, 외상이 있었고, 주증상은 요부ㆍ흉늑부ㆍ배부의 통증이었으며, 응급실에서 영상검사 등의 평가로 단순 근골격계 통증인 것으로 진단된 후 증례 1, 3의 환자는 처치 없이 바로, 증례 2의 환자는 진통제 주사 후 수 시간이 경과하였음에도 지속되는 통증의 조절을 위해 본원으로 전원되었다.

데이터처리

본 증례의 주소증인 근골격계 통증의 평가를 위해 baseline evaluation, 시각상사척도, 숫자평가척도를 공통적으로 사용하였고, 증례 1은 요통 관련 설문지인 Oswestry disability index(ODI)와 Rolland-Morris disability questionnaire(RMDQ)를 추가로 평가하였다.

성능/효과

경과를 살펴보면 증례 1과 2는 입원 후 하루 만에 통증이 절반 이하로 감소하였는데, 증례 1은 입원 당일 NRS 8에서 1일 경과 후 NRS 4로, 증례 2는 입원 당일 NRS 10에서 1일 경과 후 NRS 2로 빠른 시간 내에 현저한 통증 감소가 나타났다. 진통제 주사 후 수 시간이 지난 후에도 통증이 지속되었던 증례 2에서 침 치료 후 빠른 호전이 나타났다는 것은 특기할만하다.
진통제 주사 후 수 시간이 지난 후에도 통증이 지속되었던 증례 2에서 침 치료 후 빠른 호전이 나타났다는 것은 특기할만하다. 다발성 골절이 동반되었던 증례 3은 입원 당일 NRS 8에서 약 3일이 경과한 후 NRS 4로 감소하였다. 치료가 누적되면서 양호한 반응을 보여, 증례 1과 2는 4일이라는 단기간 내에 치료를 종료하고 퇴원하였으며, 골절로 인해 안정가료가 요구되었던 증례 3은 약 17일간 치료를 지속하였다.
전원 후 즉시, 첫 번째 침 치료 후 즉각적인 통증 감소를 나타내었고, 움직임이 심하게 제한되었던 증례 1과 3에서는 동기시킨 후 다소 긴장이 완화되며 일상적인 동작을 천천히 수행할 수 있을 정도로 호전되었다. 첫 번째 침 치료 후 보행이나 체위의 변경이 어느 정도 가능해져서 환부에 부항과 훈증의 치료를 시행할 수 있었으며, 통증이 감소하면서 환자의 심리 상태도 다소 안정되는 모습을 관찰할 수 있었다.

후속연구

4 %에 이르는 것을 고려할 때, 이러한 환자들의 초기 평가 후 빠른 전원 또는 응급실 현장에서의 침 치료 등의 형태로서 응급실에 방문하는 급성 근골격계 통증 환자의 통증 조절을 위한 침치료의 적극적인 역할을 기대해 볼 수 있고, 뿐만 아니라 응급실 진료 프로세스에도 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것이다. 아울러 침 치료를 받은 환자들이 더 적은 양의 진통제와 소염제를 사용한다는 연구 결과¹⁵⁾에 비추어, 침 치료를 통해 통증 조절에 주로 처방되는 비스테로이드성 소염진통제의 사용 및 그로 인한 부작용을 감소시키는 효과도 기대해볼 수 있을 것이다.
응급실 환경 내에서 비응급 급성 질환에 대한 침 치료를 평가한 체계적 문헌 고찰²³⁾에도, 급성기 근골격계 질환의 통증 감소에 침 치료가 긍정적 역할을 한다는 일부 연구가 있으나 근거 수준이 불충분하다고 하였다. 그러나 최근 Shin et al¹¹⁾에 의해 급성 요통에 대한 침치료의 진통 효과가 보고됨으로써, 급성 요통에 대한 침치료의 임상근거에 긍정적 영향을 줄 수 있을 것으로 기대되며, 요통뿐 아니라 근골격계 여러 급성 통증에 대한 침치료의 효과와 관련된 보다 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
그러나 단순 증례보고로서 근거수준이 약하고, 침치료 외의 한의학적 복합치료 및 자연관해의 영향을 배제할 수 없으며, 장기 추적관찰을 하지 못하였다는 한계가 있다. 향후 응급실에서 본원에 전원되는 환자를 대상으로 장기 관찰하는 전향적 연구 또는 응급실과의 협진을 통한 응급실 환경 내 무작위대조 침치료 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	응급실이란 무엇인가?	응급실은 생명 보존이 어렵거나 심신에 중대한 위해가 발생할 가능성이 있어 즉시 응급처치가 필요한 환자를 위해 의료를 제공하는 곳이다1). 그러나 응급실 내원환자 중 비응급환자의 비율은 2011년 기준 약 30 %, 2012년 기준 약 26 % 정도로 상당히 높고2,3), 보고에 따라 다소 차이는 있으나 염좌, 좌상 등 단순 근골격계 환자 역시(1995~2012) 7.
	응급실 내원환자 중 비응급환자의 비율은 어떠한가?	응급실은 생명 보존이 어렵거나 심신에 중대한 위해가 발생할 가능성이 있어 즉시 응급처치가 필요한 환자를 위해 의료를 제공하는 곳이다1). 그러나 응급실 내원환자 중 비응급환자의 비율은 2011년 기준 약 30 %, 2012년 기준 약 26 % 정도로 상당히 높고2,3), 보고에 따라 다소 차이는 있으나 염좌, 좌상 등 단순 근골격계 환자 역시(1995~2012) 7.0~14.9 % 정도로 (최대 22.4 %) 상당한 비율을 차지한다4-7). 우리나라뿐 아니라 세계적으로 심각한 현상으로 제기되는 응급실 과밀화의 문제5)는, 입원 병실의 부족과 함께 중증환자에 대한 우선 진료로 인해 경증환자의 진료가 지체되는 것 역시 주요한 원인으로 생각된다4).
	어떠한 급성 근골격계 질환에 대한 침 치료의 효과가 보고되었는가?	침 치료는 임상적으로 각 과의 모든 병증치료에 응용되어 활용범위가 매우 넓지만, 기존에 유효성 및 안전성이 입증된 분야는 주로 만성 요통8), 두통9), 슬통10) 등 만성 통증 치료에 집중되어 있다. 최근 급성 근골격계 통증 질환에 대해서도 다양한 연구가 시도되고 있으며, 급성 요통11), 급성 요추간판탈출증12), 급성 십자인대 손상13), 급성 족관절 염좌14) 등에 대한 침 치료의 효과가 보고되어 있다. 이렇듯 급성 근골격계 질환에 대한 침치료의 적용가능성 및 침 치료 후 진통제와 소염제 사용량 감소가 가능함15)을 고려할 때, 응급실에 내원하는 급성 근골격계 환자에 대한 침 치료의 긍정적 역할을 기대할 수 있을 것으로 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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