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문제 정의
- 2003년 이후부터 2012년까지의 논문으로 ‘골다공증’을 검색어로 하여 검색된 92편의 논문과 ‘骨痿 (골위)’를 검색어로 하여 검색된 3편의 논문을 대상으로 한의학계에 진행되고 있는 골다공증의 연구 경향에 대해서 알아보았다.
- 또한 김9)은 2000년부터 2009년 11월까지 발표된 골다공증 관련 논문을 분류 및 정리하였으나 이는 처방 및 본초에 관한 문헌 연구에 한정되어 있다. 이에 저자는 2003년부터 2012년까지의 골다공증에 관련된 국내 학술 논문의 연구경향을 정리 분석하고 이를 바탕으로 향후 연구에 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 일정한 대상을 상대로 한 통계논문은 7회로 가장 많았고, 연구의 방향은 ultraviolet-B, 정량적 전산화단층촬영, 소아의 골밀도, 골다공증과 한방 치료에 대한 인식, 여성 골밀도와 관련 요인, 골다공증 진단방법, Fosamax 단독 복용군과 삼기음가미방의 병용투여군의 유효성 비교분석 등으로 다양했다. 골다공증을 동반한 골절환자 치험례가 5편 이였으며, 밴드 트레이닝, 팔물탕가미방, 가미사륙탕, 기타 보존적 치료 등의 치료법이 사용되었다. 골다공증만을 치료한 치험례는 없었는데 이는 골다공증만으로 인하여 동작제한이 있거나, 통증을 겸하고 있지 않기 때문에 치료의 연속성을 유지하기가 어려워 지속적인 연구가 어렵기 때문으로 분석되며, 1990년부터 2002년까지 임상논문이 2편8)에 그쳤던 것에 비해 12편으로 6배로 증가했다.
- 실험논문은 약물투여와 약침요법으로 분류했고, 약물투여는 다시 단일약물, 복합약물, 약물 및 기타요법 병행으로 분류했다(Fig.5).
- 이 중 1)항에 있어서는 (1)약물 투여 (2)약침요법의 두 가지 방법에 의한 실험논문들로 다시 분류하였다. 4)항은 pilot study10) 1편이 있었다.
- 처방으로는 육미지황탕 계열 처방이 3회, 가미소요산, 독활기생탕 계열이 2회 실험처방으로 사용되었다. 1990년부터 2002년까지 육미지황탕이 2회 사용된 것8)에 비해서는 다용된 처방의 개수도 늘어났으며, 전체적인 복합약물 투여에 관한 연구에서 11종에서 24종에서 2배 이상으로 대폭 늘어났다.
- 처방으로는 육미지황탕가자하거, 육미지황탕가홍 화인, 홍화인-자하거, 참다랑어 뼈로부터 얻은 Ca염을 한약처방과 함께 혼합한 조성물 표준시료(SG, GN), 당귀지황음, 청아지황탕, 증익귀용탕, 귀신환, 강활속단탕, 육미지황탕, 생혈보수탕, 자음팔미전, 가감독활기생탕, 가미좌귀음, 우귀음, 단치소요산, 신통축어탕, 귀비탕, 귀비탕가자하거, 가미장신탕, 구척보골탕, 쌍화탕, 삼기음가미방, 가미소요산이었다.
대상 데이터
- ‘Naver 전문정보 검색’, ‘한국전통지식 포탈’, ‘한국의학정보포탈(OASIS)’, '과학기술정보 통합서비스(NDSL)', '학술연구정보서비스(RISS)'을 기본 대상으로 하여 검색하였다.
- 15종의 저널에서 골다공증 및 골위(骨痿)와 관련된 논문 총 95편을 검색하였다. 이 중 양적연구 (quantitative research)는 92편(97%), 질적연구 (qualitative research)는 3편(3%)으로 양적연구가 대다수를 차지했다(Fig.
- 국내 문헌 검색을 위해 국내 인터넷 검색 포털을 사용하였다. ‘Naver 전문정보 검색’, ‘한국전통지식 포탈’, ‘한국의학정보포탈(OASIS)’, '과학기술정보 통합서비스(NDSL)', '학술연구정보서비스(RISS)'을 기본 대상으로 하여 검색하였다.
- 넷째, 골다공증에 대한 고찰논문은 3편(3%)이었으며 그 주요 내용은 다음과 같다. 국내학술지에 발표된 한약추출물의 골다공증에 대한 효능실험 결과 고찰15)은 1994년부터 2008년까지 한약추출물을 경구투여하는 방법으로 실험을 진행한 55편을 대상으로 분석하였으며 약침이나 고찰논문 및 기타연구는 포함하지 않았다. 골다공증 연구에 사용되는 처방 및 본초에 관한 문헌 연구16)는 2000년부터 2009년까지 발표된 국내외 논문 73편을 대상으로 하여 최근의 국내연구동향을 알기 힘들고, 역시 약침에 관한 연구나 기타연구는 포함하지 않았다.
- 단미제로는 발아 서목태, 두충이 4회, 자하거, 홍화자, 우슬, 녹각, 구기자, 하수오, 숙지황 2회 실험 약물로 사용되었다. 1990년부터 2002년까지 녹용과 홍화자가 2회씩 사용된 것8)에 비해서는 다용된 약재의 개수도 늘어났으며, 전체적인 단일약물 투여에 관한 연구에서 11종에서 35종으로 3배 이상 대폭 늘어났다.
- 사용한 약물로는 녹용, 육종용, 향부자, 골쇄보, 오가피, 산수유, 복분자, 애엽, 구기자, 음양곽, 금앵자, 자하거였다. 중복되는 약물은 없었으나 주로 性溫하며 補腎, 强筋骨하는 약재(향부자만 예외)라는 공통점이 있었다.
- 실험논문이 79편, 임상논문이 12편, 고찰논문이 1편, 기타가 1편이 있었다(Fig.4).
성능/효과
- 2. 골다공증과 관련된 실험논문은 79편(83%)이었으며, 약물투여가 골다공증에 미치는 영향을 발표한 논문이 67편이었고, 약물투여 편중 단일약물투여는 42편, 복합약물투여는 23편, 약물투여와 기타요법의 병행은 2편이었다. 약침요법이 골다공증에 미치는 영향에 관한 논문은 12편이었다.
- 3. 골다공증의 임상연구는 12편이 있었으며 그 중 통계논문은 7회로 가장 많았고 연구방향은 약물의 효과 검증을 위한 비교추적조사 및 골다공증의 기초연구, 소아 및 여성의 골밀도, 골다공증과 한방치료에 대한 인식 등이었다. 골다공증을 동반한 골절환자 치험례는 5회였다.
- 4. 골다공증에 대한 고찰논문을 검토한 결과 review 논문 2편 및 원전 고찰이 1편 있었으며 골다공증의 병인병기, 치법, 약물의 효과 등의 연구가 이루어지고 있음을 알 수 있다.
- 각 단미제 및 처방에 의한 효과는 거의 모든 논문에서 공통적으로 유의한 결과를 제시했는데, 즉 혈청내 Osteocalcin, 요중 phosphorus, creatine, 소변량, cytokine, Osteoclast, hydroxy-proline 등은 유의성 있는 감소를 보였으며, 대퇴골 증량과 체중에 대한 비율, 체중에 대한 대퇴골 회분 중량비, 혈중 Albumin, 혈중 BUN, 혈중 LDH, estrogen 함량, 골내의 phosphorus, 골내 calcium, bone mineral density, bone mineral content, bone ash weight, Estradiol, Androstenedione, Testosterone, AST, 소주골 골소주의 두께, 숫자 및 면적, 골내 Mg, 조골 세포의 분열능 및 생존율, 단백질 생합성량, collagen 생합성량 등은 유의성 있는 증가를 하여 각각의 약물 및 처방을 투여함으로써 골다공증의 치료 효능을 기대할 수 있음을 알 수 있었다.
- 대상 논문에서 약침에 의한 특정 경혈 자극은 약물투여와 마찬가지로 골다공증과 관련된 신체지표에 유의한 변화를 일으켰다. 즉 골내 calcium, phosphorus 함량의 유의성 있는 증가, 경골의 근위 골단부 골소주 면적비율, 경골의 골간부 골소주 면적비율 등의 유의성 있는 감소를 하였다.
- 둘째, 골다공증과 관련된 실험논문 79편 중 약침요법이 골다공증에 미치는 영향에 관한 논문은 12편 (29%)이었다.
- 약침요법이 골다공증에 미치는 영향에 관한 논문은 12편이었다. 실험 결과 한방적 치료방법에 의해 골다공증의 치료 작용을 기대하고 있으며, 실험된 약물은 補肝腎, 强筋骨하는 효능이 가장 많았다.
- 대상 논문에서 약침에 의한 특정 경혈 자극은 약물투여와 마찬가지로 골다공증과 관련된 신체지표에 유의한 변화를 일으켰다. 즉 골내 calcium, phosphorus 함량의 유의성 있는 증가, 경골의 근위 골단부 골소주 면적비율, 경골의 골간부 골소주 면적비율 등의 유의성 있는 감소를 하였다. 또한 약침을 투여하는 경우에 약물의 경구투여에서 측정하는 항목과 유사성을 보였다.
- 첫째, 골다공증과 관련된 실험논문은 79편(83%)이었으며, 약물투여가 골다공증에 미치는 영향을 발표한 논문이 67편 중 단일약물투여는 42편, 복합약물투여는 23편, 약물투여와 기타요법의 병행은 2편이었으며, 약침요법은 12편이었다.
- 투여된 약물 중 단미제로는 골쇄보, 별갑, 두충, 삼수, 하수오, 백수오, 홍화자, 산약, 발아 서목태, 우슬, 숙지황, 제하수오, 자하거, 파극, 녹각, 호로파, 산수유, 구기자, 쇄양, 천축황, 길경, 녹용, 속단, 커규민(Curcumin, 강황 추출물), 상표초, 상심자, 콩나물 추출 이소플라본, 우고닌-하이드로젤 지지체 (Wogonin Mixed with Hydrogel, 황금 뿌리의 추출물), 토사자, 어성초, 인삼, 형개, Xanthine oxidase(크산틴산화효소), hypoxanthine(퓨린염기의 일종)이었다(Table Ⅱ).
후속연구
- 다섯째, 기타논문은 pilot study10)였으며, 2001~3년도 해양수산부 수산특정연구개발사업지원에 의해 수행된 결과로 다랑어골분과 한약재를 혼합한 골격 대사기능호전용 시제품을 개발하고 시제품에 관한 연구였으며, 추가연구를 통해 대상제품을 골격기능 호전용 식품첨가물로 활용할 수 있다고 결론 내렸다.
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