Objectives : 'Taegyo,' prenatal education, is steeped into Korean culture. Although there has been a traditional focus on providing education and care for the fetus in Korea, there is a lack of medical evidence for its effectiveness. Methods : The authors assessed the scientific basis for 'Taegyo' b...
Objectives : 'Taegyo,' prenatal education, is steeped into Korean culture. Although there has been a traditional focus on providing education and care for the fetus in Korea, there is a lack of medical evidence for its effectiveness. Methods : The authors assessed the scientific basis for 'Taegyo' by reviewing the evidences. Results : 'Taegyo' in Korea began with the spread of Buddhist culture from China, and transmitted by word-of-mouth. The first 'Taegyo' book, the Tae-gyo-shin-gi, was published on 1803. Modern prenatal education is very diverse. However, only a few studies on its effect have been conducted. Development of medicine, especially obstetrics, fetology, pediatrics, psychiatry, and etc., has learned that many factors, including bad environmental conditions and maternal stress, influenced against the fetus and mother. As for the paternal side, occupation, smoking, and stress were also revealed to have consequences for the development of the fetus. On the contrary, adequate maternal nutrition, exercise, and music stimulation positively impact the fetal development and healthy birth. Conclusion : Traditional contents of 'Taegyo' were proved to have effectiveness from evidence-based medicine and animal experiments. We need further studies to explore the impact of prenatal education for the fetal development and maternal health.
Objectives : 'Taegyo,' prenatal education, is steeped into Korean culture. Although there has been a traditional focus on providing education and care for the fetus in Korea, there is a lack of medical evidence for its effectiveness. Methods : The authors assessed the scientific basis for 'Taegyo' by reviewing the evidences. Results : 'Taegyo' in Korea began with the spread of Buddhist culture from China, and transmitted by word-of-mouth. The first 'Taegyo' book, the Tae-gyo-shin-gi, was published on 1803. Modern prenatal education is very diverse. However, only a few studies on its effect have been conducted. Development of medicine, especially obstetrics, fetology, pediatrics, psychiatry, and etc., has learned that many factors, including bad environmental conditions and maternal stress, influenced against the fetus and mother. As for the paternal side, occupation, smoking, and stress were also revealed to have consequences for the development of the fetus. On the contrary, adequate maternal nutrition, exercise, and music stimulation positively impact the fetal development and healthy birth. Conclusion : Traditional contents of 'Taegyo' were proved to have effectiveness from evidence-based medicine and animal experiments. We need further studies to explore the impact of prenatal education for the fetal development and maternal health.
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문제 정의
그에 따른 의학적 근거나 대규모 역학 및 실태조사는 부족한 상황이다. 따라서 본 논문에서는 전통 태교의 문헌적 고찰과 태교에 대한 증거 중심적 접근자료를 검토함으로써 우리나라의 전통 태교가 의학적인 산전관리에 부합되는 과학적 개념인지 확인하고자하였다.
본 논문에서는 조상의 지혜와 경험을 바탕으로 민간에서 전해져 온 태교가 어느 정도나 이론 및 학문적 근거를 갖고 있는지 확인하고자 하였다. 서적과 구전을 통해 전해진 전통태교 내용과 다양한 산전관리 및 교육 관련 연구 문헌들을 통합하여 의학적 근거를 찾아보았다.
우리나라에서도 환경부가 보건실행계획수립(National Environment and Health Action Plans)의 초기 사업으로 산모 및 영유아의 환경노출에 의한 건강영향 연구29)를 2006년부터 2010년까지 진행한 바 있다. 임산부나 어린이가 환경오염원에 노출되었을 때 출산, 성장, 발달, 질병에 어떤 영향을 미치는가에 대하여 조사하는 대규모 장기간 연구이다. 오염원에 노출된 정도를 산전, 산후, 출생 후 5년 동안 추적 조사하고, 유아 발달 척도를 이용하여 성장, 발달에 미치는 영향을 평가한다.
가설 설정
35) 임신 후반기의 스트레스는 수동 면역인 면역글로불린 G의 태아 전달에 영향을 미쳐서 태아와 신생아의 수동면역이 저하된다.36) 산모가 스트레스에 노출되면 혈중 부신피질자극호르몬, 엔도르핀, 글루코코르티코이드, 카테콜아민의 변화를 일으켜 유전자 발현 조절이나 태반 대사의 변화를 통해 태아발달에 직, 간접 영향을 준다.
38) 유전자 말단소립 이론은 스트레스와 질병 위험도와의 관계를 설명하는 근거가 된다. 유전자 말단소립의 길이가 짧아지면 세포 사멸에 이르기 때문에 말단소립은 세포 노화, 생리적 기능, 노화의 생물학적 지표가 된다.
아버지가 약물 또는 특정 환경에 노출되면 태아에게 문제가 생길 확률이 높아진다.7) 정자가 형성되는 데 걸리는 시간이 64일 정도이므로 수태 시점부터 2개월 이전에 유해물질에 노출된 경우 유전자 변이나 정자염색체 이상을 유발할 수 있기 때문이다. 정액에 함유되어 있는 약물이 직접 태아에게 영향을 줄 수도 있다.
향후 연구 설계 시 고려해야 할 사항이지만 태아와 산모의 상황을 고려하면 쉽지않다. 다섯째, 동물 실험 결과를 그대로 인간에게 적용시키는 것은 무리가 있을 것이다. 그럼에도 불구하고 윤리적 문제나 변인 통제들의 요소를 감안하면 인체를 대상으로 한 연구나 실험을 통해 태교의 효과를 입증하기는 쉽지 않기 때문에 동물 실험 결과를 태교의 간접적 근거로 참조하였다.
자료선택 시 산전관리에 포함되는 주제를 저자들이 선택하여 자료 수집을 하여 내용 제시 및 근거로 사용하였으므로 태교 내용 전체를 대표하기는 어려울 수 있다. 둘째, 본 연구자들이 수집한 전통태교에 관한 지식은 저자들의 현대 감각으로 풀이한 해설집에서 습득한 것이다. 해설집 내용이 현대적으로 해석되기도 하였고 역자의 의견이 포함된 경우도 있으므로 원저자의 의도와 다르게 소개되었을 수도 있다.
제안 방법
41) 임신 시의 스트레스가 성인의 유전자 말단소립의 길이를 단축시킨다는 보고도 있다. 건강한 성인을 대상으로 태아 시기에 엄마가 스트레스를 받은군과 스트레스에 노출되지 않은 대조군으로 나누어 백혈구의 유전자 말단소립 길이를 측정하였다.42) 출생 후 교란 변수를 배제하였을 때 가족이 사망하거나 심각한 병에 걸린 경우, 또는 거주지를 잃는 등의 중대한 사건으로 인한 스트레스를 겪은 산모의 자녀가 성인이 되었을 때 대조군과 비교하여 백혈구의 유전자 말단소립의 길이가 178 base-pair가 짧았다.
‘스승의 십 년 가르침이 어머니가 임신하여 열 달 기르는 것만 같지 못하고, 잉태 시 부친의 청결한 마음가짐은 모친의 십 개월에 못지 않게 중요하다’고 언급하며 부부의 건강과 정신의식 영역의 상태가 임신의 가능성을 결정하고 이후 태아의 성장으로 나타남을 설명하면서 태교의 가르침을 압축하여 강조하였다. 모친의 정서관리를 논의하였고 모성 태교 및 부성 태교를 각각 언급하며 그효과 및 구체적인 방법을 제시하였다. 산모의 태교로는 ‘예가 아니면 보지 말며 듣지도 말고 입으로 말하지 말며 행동하지도 말고 생각하지도 말아야 하니, 이렇게 마음과 지각과 온몸으로 모두 순하고 바르게 하여서 자식을 기르는 것이 임신부의 도리이다’라고 강조하였다.
귀인(貴人), 호인(好人), 흰 벽옥(碧玉), 공작새와 같이 빛나고 아름다운 것을 보고, 성현이 가르치고 경계하신 경전을 읽고 신선의 관대하고 패옥(佩玉)한 그림을 보아야 한다. 물이 불어나고 넘치며 나무가 부러지고 집이 무너지는 것과 짐승의 음란한 짓과 병들과 상한 것과 더럽고 미운 벌레들을 임신부가 보지 않도록 하였다. 임신부가 듣지 말아야 할 내용에 대해서는 음란한 굿, 풍류, 시끄럽게 떠드는 소리와 술주정, 욕설을 들어 설명하였고, 시를 읽고 글을 외우고 거문고나 비파를 타주어 임신부가 듣도록 하라고 일렀다.
본 논문에서는 조상의 지혜와 경험을 바탕으로 민간에서 전해져 온 태교가 어느 정도나 이론 및 학문적 근거를 갖고 있는지 확인하고자 하였다. 서적과 구전을 통해 전해진 전통태교 내용과 다양한 산전관리 및 교육 관련 연구 문헌들을 통합하여 의학적 근거를 찾아보았다. 전통태교 내용 중 많은 부분을 현대 산전 교육 관련 논문 결과에서 확인할 수 있었다.
임산부나 어린이가 환경오염원에 노출되었을 때 출산, 성장, 발달, 질병에 어떤 영향을 미치는가에 대하여 조사하는 대규모 장기간 연구이다. 오염원에 노출된 정도를 산전, 산후, 출생 후 5년 동안 추적 조사하고, 유아 발달 척도를 이용하여 성장, 발달에 미치는 영향을 평가한다. 산모가 납과 카드뮴,30) 프탈레이트31)에 노출되었을 때 유아발달척도와 상관관계가 있었다.
학위논문과 단행본의 경우 산전관리의 내용과 부합할 수 있는 정서, 운동, 영양, 음악의 검색어로 검색하여 자료를 선택하였다. 현대 태교의 문헌은 Williams Obstetrics Textbook and Study Guide7)의 8장 산전관리의 참고문헌을 기본 자료로 하여 pubmed에서 검색하여 자료를 취합하였다.
대상 데이터
do) 검색사이트에서 태교를 검색어로 하여 국내 학술지 논문과 학위논문, 단행본 정보를 얻었다. 학위논문과 단행본의 경우 산전관리의 내용과 부합할 수 있는 정서, 운동, 영양, 음악의 검색어로 검색하여 자료를 선택하였다. 현대 태교의 문헌은 Williams Obstetrics Textbook and Study Guide7)의 8장 산전관리의 참고문헌을 기본 자료로 하여 pubmed에서 검색하여 자료를 취합하였다.
전통 태교의 의학적 근거나 실태 파악이 의학계열 논문이나 정부기관의 조사가 이루어진 바가 없기 때문에 전통 태교는 국내 논문과 출간된 서적을 중심으로 조사하였다. 한국교육학술정보원(http://www.riss.kr/index.do)과 국회도서관(http://dl.nanet.go.kr/index.do) 검색사이트에서 태교를 검색어로 하여 국내 학술지 논문과 학위논문, 단행본 정보를 얻었다. 학위논문과 단행본의 경우 산전관리의 내용과 부합할 수 있는 정서, 운동, 영양, 음악의 검색어로 검색하여 자료를 선택하였다.
성능/효과
2) 즉, 태아를 인격체로 인정하여 출산까지의 산모 그리고 아버지와 태아의 유기적 관계를 강조한다. 출산 후에는 아기의 나이를 한 살로 인정하는 것도 태교의 기본 정신이다.
영아의 신경발달을 정신발달지표와 정신운동발달지표 점수로 평가하였을 때 임신 초기에 납과 카드뮴의 모체 혈중 농도는 상호 길항효과가 있다.30) 모체의 납 혈중 농도를 중간 값미만과 초과 그룹으로 나누었을 때 중간 값 미만 그룹에서 정신발달지표는 카드뮴의 혈중 농도와 반비례관계를, 중간 값 초과 그룹에서는 비례 관계를 가진다. 임신 후기에 모체의 혈중납 농도는 영아의 정신발달지표와 음의 상관관계를 가진다.
35) 임신 후반기의 스트레스는 수동 면역인 면역글로불린 G의 태아 전달에 영향을 미쳐서 태아와 신생아의 수동면역이 저하된다.36) 산모가 스트레스에 노출되면 혈중 부신피질자극호르몬, 엔도르핀, 글루코코르티코이드, 카테콜아민의 변화를 일으켜 유전자 발현 조절이나 태반 대사의 변화를 통해 태아발달에 직, 간접 영향을 준다. 산모의 스트레스가 출생 전후 자녀의 뇌발달에 영향을 주는데, 후생유전학에서는 DNA 유전자에 DNA 메칠레이션이나 염색질 구조 변화, RNA 역할 변화 등의 기전을 통해 특정 뇌 부위의 세포구조 및 신경 간 연접형성에 변화를 주기 때문에 태아 발달 기간 동안 뇌 발달의 가소성에 영향을 준다고 설명하고 있다.
알파파와 자연음향을 들은 태아는 심박동 변이도와 심박동이 올라가는 횟수가 의미 있게 증가하였고,45) 출생 전에 음악을 들려준 신생아들은 대조군에 비해 출생 후 행동발달에 긍정적 효과가 있었다.46) 산모에게 2주간 음악치료를 한 후 정신건강 척도를 평가하였을 때 스트레스, 불안, 산후 우울에 효과적이었다.47) 동물 실험에서도 청각자극이 태아의 신경계 발생에 미치는 영향을 확인할 수 있다.
47) 동물 실험에서도 청각자극이 태아의 신경계 발생에 미치는 영향을 확인할 수 있다.48) 임신한 쥐를 대상으로 65dB의 모차르트 음악, 90dB의 기계음, 일상소음(대조군)을 들려준 경우, 음악을 들려준 군에서 해마의 치아이랑의 신경형성이 증가하였고 기계음에 노출된 쥐는 해마의 신경형성이 감소하였다. 생후 2주 후 기계음 노출군의 체중이 대조군, 모차르트 음악군보다 유의미하게 낮아지는 발달 지연을 보였다.
43) 영국에서 진행된 ‘부모와 아동의 Avon 종단연구(The Avon Longitudinal Study of Parents and Children)’43)는 Avon 지역에 거주하는 산모를 대상으로 1991년 4월 1일부터 1992년 12월 31일의 기간 동안 임산부의 경제적 곤란, 범죄 연루, 알코올, 물질 남용 문제 등에 관한 가족 위험요소와 우울, 불안 평정 지표로 산모의 정신건강 상태를 객관화하였다. 그 결과 가족 내 위험요소와 산모의 정신건강에 문제가 있는 경우 각각 자녀가 학교 폭력 피해자가 될 가능성이 높았다. 임신 기간 모체가 스트레스에 노출되면 자녀의 유전자 말단소립의 길이가 단축되고,40) 학교 폭력의 피해자가 될 위험성이 증가한다.
48) 임신한 쥐를 대상으로 65dB의 모차르트 음악, 90dB의 기계음, 일상소음(대조군)을 들려준 경우, 음악을 들려준 군에서 해마의 치아이랑의 신경형성이 증가하였고 기계음에 노출된 쥐는 해마의 신경형성이 감소하였다. 생후 2주 후 기계음 노출군의 체중이 대조군, 모차르트 음악군보다 유의미하게 낮아지는 발달 지연을 보였다. 해마의 신경발생과 관련하여 공간기억력에 대한 평가에서는 기계음에 노출된 쥐의 공간학습능력이 대조군, 음악노출군에 비해 낮았다.
해설집 내용이 현대적으로 해석되기도 하였고 역자의 의견이 포함된 경우도 있으므로 원저자의 의도와 다르게 소개되었을 수도 있다. 셋째, 전통 태교의 내용 중 의학적 근거가 부족하거나 주술적 해석으로 추측되는 내용은 생략하였으므로, 본 연구에 인용한 태교내용이 전통 태교 전체를 대표하는 것이 아니다. 넷째, 의학적 근거를 제시함에 있어 산전교육과 관련된 이중 맹검, 위약사용, 대조군 사용연구는 찾기가 쉽지 않았다.
그럼에도 불구하고 윤리적 문제나 변인 통제들의 요소를 감안하면 인체를 대상으로 한 연구나 실험을 통해 태교의 효과를 입증하기는 쉽지 않기 때문에 동물 실험 결과를 태교의 간접적 근거로 참조하였다. 여섯째, 외국의 경우 우리나라의 태교 개념과 부합하는 개념을 찾기가 쉽지 않았다. 향후 외국에서의 자료를 비교해보는 것도 의미가 있을 것이다.
39) Entringer 등40)은 초기 임신 시 임신 관련 스트레스를 설문 조사하여 그 점수와 신생아의 백혈구 유전자 말단소립 길이의 상 관관계를 조사하였다. 임신 관련 스트레스가 많을수록 신생아의 백혈구 유전자 말단소립의 길이가 짧아지고 이는 스트레스와 선형관계를 보였다. 유전자 말단소립의 길이에 영향을 줄 수 있는 다른 요인을 배제하였을 때 임신 관련 스트레스는 신생아의 유전자 말단소립 길이에 25%의 변화를 일으킨다.
생후 2주 후 기계음 노출군의 체중이 대조군, 모차르트 음악군보다 유의미하게 낮아지는 발달 지연을 보였다. 해마의 신경발생과 관련하여 공간기억력에 대한 평가에서는 기계음에 노출된 쥐의 공간학습능력이 대조군, 음악노출군에 비해 낮았다. 부화 전 청각자극을 받은 병아리실험에서는 cyclic adenosine monophosphate(c-AMP) response element binding(CREB) 단백과 CREB mRNA 양이 증가하였고, 수정 16일째 청각자극을 받은 그룹에서는 시냅스의 가소성 조절을 돕는 것으로 알려진 뇌신경영양인자(brain derived neurotrophic factor) mRNA의 양도 증가하였다.
후속연구
넷째, 의학적 근거를 제시함에 있어 산전교육과 관련된 이중 맹검, 위약사용, 대조군 사용연구는 찾기가 쉽지 않았다. 향후 연구 설계 시 고려해야 할 사항이지만 태아와 산모의 상황을 고려하면 쉽지않다. 다섯째, 동물 실험 결과를 그대로 인간에게 적용시키는 것은 무리가 있을 것이다.
여섯째, 외국의 경우 우리나라의 태교 개념과 부합하는 개념을 찾기가 쉽지 않았다. 향후 외국에서의 자료를 비교해보는 것도 의미가 있을 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
태교는 어떤 과정인가?
태교(胎敎, Taegyo)는 태중 교육 또는 태내 교육의 약자로 부모가 임신 전부터 출생까지 태아 발달을 위해 행하는 교육과정이며,1) 수정과정과 태아 형성과 발달을 최상의 상태로 유지하고자 노력하는 것이다.2) 즉, 태아를 인격체로 인정하여 출산까지의 산모 그리고 아버지와 태아의 유기적 관계를 강조한다.
우리나라의 태교는 어떻게 전파되었는가?
우리나라의 태교는 삼국시대에 중국으로부터 불교 문화와 함께 전파되었으며4) 조선 시대에는 유교 문화의 영향을 받아 부모의 도덕적 윤리 및 안정적인 정서를 강조하였다.5) 태교 서적, 의학 서적, 여성 교육 교양도서 등의 문헌, 사찰의 탑비, 구전 등을 통해 지금까지 전해지고 있다.
태교가 강조하는 것은?
태교(胎敎, Taegyo)는 태중 교육 또는 태내 교육의 약자로 부모가 임신 전부터 출생까지 태아 발달을 위해 행하는 교육과정이며,1) 수정과정과 태아 형성과 발달을 최상의 상태로 유지하고자 노력하는 것이다.2) 즉, 태아를 인격체로 인정하여 출산까지의 산모 그리고 아버지와 태아의 유기적 관계를 강조한다. 출산 후에는 아기의 나이를 한 살로 인정하는 것도 태교의 기본 정신이다.
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