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문제 정의
- 약효소진 증상이 나타난 진행된 파킨슨병 환자를 사상의학적 견지에서 燥熱證으로 진단하여 燥熱證 처방인 淸心蓮子湯과 熱多寒少湯을 양약과 함께 병용하여, 단기간에 운동성 증상과 비운동성 증상의 호전을 기존에 복용하던 levodopa의 용량을 줄이면서 이끌어 냈다. 이는 약효소진 증상을 나타내는 진행된 파킨슨병 환자의 치료와 관리에 시사하는 바가 크다고 사료되어 보고하는 바이다. 하지만 상기환자는 단기간의 치료로 호전을 보였으므로, 추적관찰을 통해 치료효과의 유지여부 및 유지기간을 확인할 필요가 있다.
- 이에 저자는 11년 전 특발성 파킨슨병으로 진단받고 레보도파 제제를 복용 중이나 증상이 계속 진행되면서 약물부작용을 겪고 있는 진행된 파킨슨병(advanced Parkinson's disease) 태음인 환자를 燥熱證으로 진단하여 3주간 한의학치료를 병행하여 레보도파 제제 복용량을 경감시키고, UPDRS(Unified Parkinson Disease Rating Scale)로 치료 전후를 평가한 결과 유의한 호전 반응을 얻었기에 보고하는 바이다. 이러한 치험례를 통해 파킨슨병 환자의 장기간 약물 복용으로 인한 부작용의 해법을 한의약적 치료에서 제시해 보고자 한다.
- 이에 저자는 11년 전 특발성 파킨슨병으로 진단받고 레보도파 제제를 복용 중이나 증상이 계속 진행되면서 약물부작용을 겪고 있는 진행된 파킨슨병(advanced Parkinson's disease) 태음인 환자를 燥熱證으로 진단하여 3주간 한의학치료를 병행하여 레보도파 제제 복용량을 경감시키고, UPDRS(Unified Parkinson Disease Rating Scale)로 치료 전후를 평가한 결과 유의한 호전 반응을 얻었기에 보고하는 바이다.
- 약효소진 증상을 조절하기 위해 1개월 전부터 levodopa의 투여 빈도를 늘려서 복용하였으나 증상 호전이 없고, 약물 증량에 따른 부작용이 심화된 상태였다. 이에 한의약치료를 통해 약효소진 증상을 완화시키고 levodopa의 투여량을 줄여, 약물에 따른 부작용과 일상생활에 불편한 증상을 최대한 개선하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 치료 목표로 설정하였다.
제안 방법
- (1) 대한약침학회의 ‘약침 시술 및 조제지침서’를 바탕으로 대한약침학회 무균실에서 조제한 봉약침 (25%)을 사용하였다.
- (2) (1)의 방제에서 大黃(酒蒸) 2g 大黃 2g으로 감하여 2첩을 3회에 나누어 매 식후 1시간에 복용하였다 (2013년 5월 17일~2013년 5월 23일, 7일).
- (2) 봉약침(25%) 약침액을 1일 1회 양쪽 LR3, GB39, ST36, GB34에 0.1cc씩 주입하였다. 최근 봉독의 신경 보호효과에 대한 연구들이 진행되면서, 봉독 약침요법이 신경계의 염증으로 인한 장애에 치료 가능성이 있는 것으로 보고되었다.
- (4) 승청단-TE 2캡슐씩 하루 1회(아침 식후 1시간) 遠志, 藁本으로 구성된 캡슐제로 매 아침 식후 1시간에 탕약과 함께 복용하였다(2013년 5월 7일~2013년 5월 27일, 21일).
- 2. 발병일 : 11년 전(2002년)에 특발성 파킨슨병(idiopathic Parkinson's disease)으로 진단받고 약물치료를 시작하였다.
- 25mm, 길이 40mm인 일회용 stainless 毫鍼을 사용하여 1일 1회 시술하였다. 20분간 유침하였으며 자침의 심도는 3~20mm로 하였다. 태음인의 肺小肝大의 臟局大小에 근거하여 肺正格(SP3 LU9 補, HT8, LU10 瀉), 肝勝格(LU8 LR4 補, HT8 LR2 瀉), ST36(瀉)을 취혈하였다.
- 3. 치료기간 : 2013년 5월 7일부터 2013년 5월 27일까지 3주 동안 입원치료 하였다.
-
4) 진단 : 외형, 설문지 결과, 소증 및 현증 등에 근거하여 태음인 肝受熱裏熱病 燥熱證으로 진단하였다.
- 『東醫壽世保元』 燥熱證 처방인 熱多寒少湯(葛根 20g 黃芩 藁本 각 8g 蘿葍子 桔梗 升麻 白芝 遠志 각 4g 大黃(酒蒸) 2g) 2첩을 3회에 나누어 매 식후 1시간에 복용하였다 (2013년 5월 24일~2013 년 5월 27일, 4일).
- 燥熱證 처방인 淸心蓮子湯과 熱多寒少湯을 사용하면서, 입원기간 동안 경과의 1차 평가 변수로 UPDRS 점수와 운동동요증의 개선도를 입원일과 퇴원일에 평가하여 비교하였다. UPDRS 총점은 35점에서 16점으로 감소하였고, Part Ⅱ는 5점에서 2점, Part Ⅲ는 23점에서 11점, Part Ⅳ는 7점에서 3점으로 각각 감소하였다.
- 淸心蓮子湯은 肝熱의 증상은 미약한 대신 肺神의 손상으로 肺燥증상이 현저한 燥熱證에 사용하는 처방이다17. 裏熱證의 燥는 대변을 나가게 함으로써 풀어지므로17 葛根, 大黃을 더하였고, 肺 神의 회복을 위해 升淸작용을 돕는 遠志를 증량하였 다. 17일간 淸心蓮子湯을 사용하고 이후 4일간은 熱多寒少湯을 사용하였는데, 처방을 변경한 이유는 淸心蓮子湯을 쓰면서 肺燥 증상은 해소되었지만 구갈, 상열감, 두면부 및 상체를 중심으로 땀이 많이 나는 증상 등의 肝熱 증상이 남아있었기 때문이다.
- 상기 환자는 容貌詞氣, 體形氣像, 사상체질진단 설문지(QSCCⅡ+), 素證 및 顯證 등을 종합하여 태음인으로 판단하였다. 즉 체간부에 살집이 있고 골격이 굵은 체형과 듬직한 인상, 편안한 눈빛과 처진 눈꼬리, 좌우로 폭이 넓으면서 큰 코의 외형과 사상체질진단 설문지 결과, 평소 왕성한 식욕과 소화력, 땀이 많고, 물을 많이 마시고, 더위에 민감한 경향성 등의 素證과 顯證을 근거로 하였다.
- 肝受熱裏熱病 은 保命之主인 肺의 呼散之氣 손상여부에 따라 順逆을 기준으로 肝熱證, 燥熱證1)의 二大 病證으로 나누어진다17. 상기 환자는 肝熱과 더불어 불면, 불안 초조감, 소변빈삭, 손발이 차고 하복부가 냉한 증상이 있으므로 逆證인 燥熱證의 범주로 판단하였다.
- 약효소진 증상이 나타난 진행된 파킨슨병 환자를 사상의학적 견지에서 燥熱證으로 진단하여 燥熱證 처방인 淸心蓮子湯과 熱多寒少湯을 양약과 함께 병용하여, 단기간에 운동성 증상과 비운동성 증상의 호전을 기존에 복용하던 levodopa의 용량을 줄이면서 이끌어 냈다. 이는 약효소진 증상을 나타내는 진행된 파킨슨병 환자의 치료와 관리에 시사하는 바가 크다고 사료되어 보고하는 바이다.
- 치료 기간 동안 약효가 없는 경우, 운동성 증상인 동결 및 종종걸음, 강직 증상에 대한 전반적 자기 평가(Global assessment scale, GAS)를 실시하였다. 입원 당시 증상의 정도를 100점으로 설정하고, 매일 오전 7시에 입원 당시와 비교하여 증상의 정도가 어떠한지를 0에서 100사이의 숫자로 점수를 매겨 환자가 주관적으로 평가하도록 하였으며, GAS를 2차 평가변수의 도구(secondary outcomes measure)로 사용하였다.
- 입원기간 동안 경과의 2차 평가 변수는 파킨슨병의 운동성 증상과 비운동성 증상으로, 운동성 증상은 GAS를 사용하여 호전도를 매일 평가하였고 비운동성 증상은 문진을 통해 매일 평가하였다. 입원기간 동안 운동성 증상인 동결은 GAS 100점에서 70점, 종종걸음은 100점에서 50점, 강직은 100점에서 50점으로 호전되었다 (Figure 2).
- 입원치료 기간 동안 직경 0.25mm, 길이 40mm인 일회용 stainless 毫鍼을 사용하여 1일 1회 시술하였다. 20분간 유침하였으며 자침의 심도는 3~20mm로 하였다.
- 상기 환자는 容貌詞氣, 體形氣像, 사상체질진단 설문지(QSCCⅡ+), 素證 및 顯證 등을 종합하여 태음인으로 판단하였다. 즉 체간부에 살집이 있고 골격이 굵은 체형과 듬직한 인상, 편안한 눈빛과 처진 눈꼬리, 좌우로 폭이 넓으면서 큰 코의 외형과 사상체질진단 설문지 결과, 평소 왕성한 식욕과 소화력, 땀이 많고, 물을 많이 마시고, 더위에 민감한 경향성 등의 素證과 顯證을 근거로 하였다. 태음인의 병증은 胃脘受寒 表寒病과 肝受熱裏熱病으로 구분하는데, 表寒, 裏熱의 한열을 기본으로 하여 임상적으로 땀, 한열, 배변양상, 면색 등을 주요 지표로 판단한다17,18.
- 치료 기간 동안 약효가 없는 경우, 운동성 증상인 동결 및 종종걸음, 강직 증상에 대한 전반적 자기 평가(Global assessment scale, GAS)를 실시하였다. 입원 당시 증상의 정도를 100점으로 설정하고, 매일 오전 7시에 입원 당시와 비교하여 증상의 정도가 어떠한지를 0에서 100사이의 숫자로 점수를 매겨 환자가 주관적으로 평가하도록 하였으며, GAS를 2차 평가변수의 도구(secondary outcomes measure)로 사용하였다.
- 치료 전인 입원 당시(5/7)와 한의약치료 3주 후인 퇴원일(5/27), 약효가 없는 경우(off state)에 UPDRS를 각각 평가한 결과는 다음과 같았다. Part Ⅱ는 5점에서 2점, Part Ⅲ는 23점에서 11점, Part Ⅳ는 7점에서 3점으로 각각 감소하여 총점은 35점에서 16점으로 감소하였다(Table 2).
- 20분간 유침하였으며 자침의 심도는 3~20mm로 하였다. 태음인의 肺小肝大의 臟局大小에 근거하여 肺正格(SP3 LU9 補, HT8, LU10 瀉), 肝勝格(LU8 LR4 補, HT8 LR2 瀉), ST36(瀉)을 취혈하였다.
- . 파킨슨병을 명확히 진단하는 검사는 현존하지 않으므로 상기 임상 증상을 바탕으로 진단한다 1. 현재까지 일반적인 파킨슨병 치료 약물은 대증치료로서, 1960년대에 소개된 Levodopa가 주로 사용되지만, 진행된 파킨슨병 환자들에게서는 Levodopa의 치료 효과가 제한되어 있고 장기간 이 약물을 투여 받은 환자에게서는 Levodopa 치료와 연관된 부작용이 흔하게 나타난다3.
- 태음인의 병증은 胃脘受寒 表寒病과 肝受熱裏熱病으로 구분하는데, 表寒, 裏熱의 한열을 기본으로 하여 임상적으로 땀, 한열, 배변양상, 면색 등을 주요 지표로 판단한다17,18. 환자는 소증으로 식욕이 왕성하며 소화가 양호하고, 땀이 많고, 더위에 민감하고 배변이 굳고, 얼굴색이 검붉은 편이므로 裏熱病으로 판단하였다. 肝受熱裏熱病 은 保命之主인 肺의 呼散之氣 손상여부에 따라 順逆을 기준으로 肝熱證, 燥熱證1)의 二大 病證으로 나누어진다17.
- 환자를 태음인 燥熱證의 범주에서 접근하여 『東醫壽世保元』처방인 淸心蓮子湯(蓮子肉 山藥遠志 각 8g 天門冬 麥門冬 石菖蒲 酸棗仁(炒) 龍眼肉 柏子仁 黃芩 蘿葍子 稿本 葛根 大黃(酒 蒸) 각 4g 大黃 甘菊 각 2g) 2첩을 3회에 나누어 매 식후 1시간에 복용하였다 (2013년 5월 7일~5월 16일, 10일).
- 환자에게 한의약치료를 시행한 1명의 동일한 한의사가 치료 전인 입원시(5/7)와 3주 치료 후인 퇴원일(5/27)에 UPDRS를 평가하여 점수변화를 비교하였으며, UPDRS를 1차 평가변수의 도구(primary outcomes measure)로 사용하였다.
대상 데이터
- 상기 환자는 11년 전 우측 팔꿈치 저림 증상이 발생하여 물리치료를 받아오다가, OO대학교병원에서 특발성 파킨슨병 진단을 받고 약물치료를 시작하였다. 3개월 전부터 약효소진 증상(wearing off)이 발생하여 1개월 전부터 levodopa의 투여 빈도를 3회에서 6회로 늘려서 복용하였으나 약효소진 증상 호전은 없었고, levodopa의 증량으로 구갈, 변비, 불안초조감, 불면 등의 약물부작용이 심화되었다.
- 상기 환자는 약효소진 증상으로 운동동요증이 발생한 진행된 파킨슨병(advanced Parkinson's disease) 환자로, levodoopa 증량으로 증상을 조절하고자 하였으나 호전 없이 약물부작용이 심화되어 내원하였으며, 태음인 燥熱證으로 진단하여 3주간 한약과 침치료를 시행하였다.
- 3개월 전부터 약효소진 증상(wearing off)이 발생하여 1개월 전부터 levodopa의 투여 빈도를 3회에서 6회로 늘려서 복용하였으나 약효소진 증상 호전은 없었고, levodopa의 증량으로 구갈, 변비, 불안초조감, 불면 등의 약물부작용이 심화되었다. 이에 적극적인 한방치료로 약효소진 증상을 완화하고 levodopa를 감량하기 위해 2013년 5월 7일 OO대학교한방병원에 내원하였다.
- 캡슐제은 OO대학교한방병원 약제실에서 遠志2000g, 藁本 2000g를 19000cc 물에 전탕하여 Ex-Dryer 건조 후, 열풍건조기에서 추가 건조한 후 캡슐 충전(1cap 당 500mg)하여 생산하였다.
- 한약은 OO대학교한방병원 약제실에서 조제한 탕약과 캡슐제를 사용하였으며 약 복용 기간 중 이상반응은 발생하지 않았다. 구체적 내용은 다음과 같다.
성능/효과
- 상기 환자는 11년 전 우측 팔꿈치 저림 증상이 발생하여 물리치료를 받아오다가, OO대학교병원에서 특발성 파킨슨병 진단을 받고 약물치료를 시작하였다. 3개월 전부터 약효소진 증상(wearing off)이 발생하여 1개월 전부터 levodopa의 투여 빈도를 3회에서 6회로 늘려서 복용하였으나 약효소진 증상 호전은 없었고, levodopa의 증량으로 구갈, 변비, 불안초조감, 불면 등의 약물부작용이 심화되었다. 이에 적극적인 한방치료로 약효소진 증상을 완화하고 levodopa를 감량하기 위해 2013년 5월 7일 OO대학교한방병원에 내원하였다.
- 비운동성 증상인 불면, 배뇨 기능이상, 변비의 증상도 입원기간 동안 상당 호전을 보였다 (Table 5). 4시간에서 5시간으로 수면시간이 증가하였고 수면의 질도 향상되었다. 그리고 배변이 굳은 양상에서 무른 양상으로 변하면서 배변량과 횟수가 증가하였다.
- 치료 전인 입원 당시(5/7)와 한의약치료 3주 후인 퇴원일(5/27), 약효가 없는 경우(off state)에 UPDRS를 각각 평가한 결과는 다음과 같았다. Part Ⅱ는 5점에서 2점, Part Ⅲ는 23점에서 11점, Part Ⅳ는 7점에서 3점으로 각각 감소하여 총점은 35점에서 16점으로 감소하였다(Table 2).
- 燥熱證 처방인 淸心蓮子湯과 熱多寒少湯을 사용하면서, 입원기간 동안 경과의 1차 평가 변수로 UPDRS 점수와 운동동요증의 개선도를 입원일과 퇴원일에 평가하여 비교하였다. UPDRS 총점은 35점에서 16점으로 감소하였고, Part Ⅱ는 5점에서 2점, Part Ⅲ는 23점에서 11점, Part Ⅳ는 7점에서 3점으로 각각 감소하였다. 파킨슨병의 주요 증상인 운동성 증상을 평가한 UPDRS의 Part Ⅲ의 점수를 구체적으로 살펴보면 진전, 강직, 보행, 서동에서 각 1단계씩 호전된 양상을 보였다.
- 그리고 3개월 전부터 약효소진 증상이 발생하여 1개월 전부터 3회에서 6회로 투여빈도 늘려서 복용하였음에도 약효소진 증상의 호전은 없었고 약물부작용만 심화시켰던 levodopa를 입원 3일부터 투여빈도를 3회로 줄여 퇴원일까지 유지하였다 (Table 3). 입원기간 동안 levodopa를 감량했음에도 불구하고 약효소진 증상이 완화되었고, 약물부작용의 발생한 불면, 불안 초조감, 변비, 구갈 등의 증상들도 완화되었다.
- 소변도 횟수가 줄고 색깔이 맑아지면서 잔뇨감이 감소하였다. 다량의 배변을 시원하게 본 입원 3일을 기점으로 수면, 배뇨 양상도 함께 호전 양상을 보였다 이처럼 입원 3일을 기점으로 수면, 대소변의 불편한 증상들이 호전되면서, 약효가 소진되는 경우 발생하는 동결, 종종걸음, 강직 등의 운동성 증상들도 함께 호전 양상을 나타냈다.
- 이에 약효소진 증상을 조절하고자 증량했던 levodopa를 줄이면서도 운동동요증이 크게 완화 되어 환자가 일상생활에 크게 불편감을 느끼지 않는 정도로 호전되었다. 또한 운동성 증상 뿐 아니라, 약물 부작용으로 심화되었던 불면, 불안초조감, 변비, 구갈 등의 비운동성 증상들도 함께 호전되어 삶의 질이 향상되었다.
- 앞으로 굽은 자세로 우하지를 약간 끌면서 종종걸음으로 보행하는 것을 관찰할 수 있었다. 방향 전환 시 종종걸음과 양수지 진전이 더 심해지는 것을 관찰할 수 있었다. 상기 증상이 30분~1시간 정도 지속된다.
- 비운동성 증상인 불면, 배뇨 기능이상, 변비의 증상도 입원기간 동안 상당 호전을 보였다 (Table 5). 4시간에서 5시간으로 수면시간이 증가하였고 수면의 질도 향상되었다.
- 상기 환자는 약효소진 증상으로 운동동요증이 발생한 진행된 파킨슨병(advanced Parkinson's disease) 환자로, levodoopa 증량으로 증상을 조절하고자 하였으나 호전 없이 약물부작용이 심화되어 내원하였으며, 태음인 燥熱證으로 진단하여 3주간 한약과 침치료를 시행하였다. 이에 약효소진 증상을 조절하고자 증량했던 levodopa를 줄이면서도 운동동요증이 크게 완화 되어 환자가 일상생활에 크게 불편감을 느끼지 않는 정도로 호전되었다. 또한 운동성 증상 뿐 아니라, 약물 부작용으로 심화되었던 불면, 불안초조감, 변비, 구갈 등의 비운동성 증상들도 함께 호전되어 삶의 질이 향상되었다.
- 입원 4일부터 약효 작용시간은 4시간 30분~5시간으로 증가하였고, 약효소진 증상이 서서히 발생하였고 증상이 완화되어 환자가 뚜렷하게 느끼지 못하였다. 이후 퇴원일까지 갑자기 발생하는 약효소실 증상은 없었고, 증상이 발생하더라도 미약한 정도로 나타나 환자가 일상생활에 크게 불편감을 느끼지 않았다.
- 입원 4일부터 소변색이 맑아지기 시작하였고, 하루에 7~8회에서 5~6회로 배뇨 횟수가 감소하였다. 입원 7일부터 소변색이 맑은 노란색으로 변화하였고, 1회 배뇨량이 증가하면서 잔뇨감도 감소한 상태로 퇴원일까지 유지되었다(Table 5).
- 입원 4일부터 잠들기는 힘들었으나 수면시간이 4시간에서 5시간으로 증가하였다. 입원 7일부터 잠들기 힘든 증상이 감소하였고, 입원 8일부터 주간에 1시 간에서 3시간 정도 수면을 취하면서 야간 수면시간도 5시간으로 유지되었다. 입원 19일부터 잠들기 힘든 증상이 거의 없어졌고, 야간에 5시간 숙면을 취하였다(Table 5).
- 입원 당시 약효가 없는 경우에 우측 상하지에 힘이 들어가는 느낌이 100점으로 설정하였을 때, 입원 13일부터 50점으로 호전되어 유지되었다 (Figure 2).
- 입원 당시의 종종걸음의 정도를 100점으로 설정하였을 때, 종종걸음 증상이 입원 2일(5/8)까지는 별다른 호전을 보이지 않았으나 입원 3일(5/9)부터 50점으로 호전되어 입원 21일(퇴원일, 5/27)까지 유지되었다. 이와 함께 보행 시 앞으로 굽은 자세와 우측 하지 끌리는 증상도 호전되었다 (Figure 2).
- 그리고 3개월 전부터 약효소진 증상이 발생하여 1개월 전부터 3회에서 6회로 투여빈도 늘려서 복용하였음에도 약효소진 증상의 호전은 없었고 약물부작용만 심화시켰던 levodopa를 입원 3일부터 투여빈도를 3회로 줄여 퇴원일까지 유지하였다 (Table 3). 입원기간 동안 levodopa를 감량했음에도 불구하고 약효소진 증상이 완화되었고, 약물부작용의 발생한 불면, 불안 초조감, 변비, 구갈 등의 증상들도 완화되었다.
- 입원기간 동안 배변 후 상쾌도과 가스배출이 증가하였고, 배변 후 잔변감, 탈력감, 복만감은 없었다.
- 입원기간 동안 경과의 2차 평가 변수는 파킨슨병의 운동성 증상과 비운동성 증상으로, 운동성 증상은 GAS를 사용하여 호전도를 매일 평가하였고 비운동성 증상은 문진을 통해 매일 평가하였다. 입원기간 동안 운동성 증상인 동결은 GAS 100점에서 70점, 종종걸음은 100점에서 50점, 강직은 100점에서 50점으로 호전되었다 (Figure 2). 특히 약효가 없는 경우의 강직 증상은 입원시에는 30분에서 1시간 정도 지속되었지만 입원 4일부터 30분미만으로 줄었고, 입원 7일부터는 거의 없어진 상태로 유지되었다.
- (1) 체형기상: 신장 172cm, 체중 78kg으로 팔, 다리에 비해 체간부에 살집이 있는 편이다. 전체적으로 골격이 굵은 편이고 풍채가 좋다.
- UPDRS 총점은 35점에서 16점으로 감소하였고, Part Ⅱ는 5점에서 2점, Part Ⅲ는 23점에서 11점, Part Ⅳ는 7점에서 3점으로 각각 감소하였다. 파킨슨병의 주요 증상인 운동성 증상을 평가한 UPDRS의 Part Ⅲ의 점수를 구체적으로 살펴보면 진전, 강직, 보행, 서동에서 각 1단계씩 호전된 양상을 보였다. 그리고 Part Ⅳ의 점수는 7점에서 3점으로 감소하였는데 이는 약물치료의 부작용으로 발생한 운동동요증(motor fluctuation)이 현저하게 완화되었음을 나타낸다 (Table 2, 4).
- 또한 입원 당시에는 약효 작용시간(on time)은 4시간, 약효 소실시간(off time)은 1시간이었고, 약효소실 증상이 갑자기 오면서 30분~1시간 정도 동결 및 강직 증상이 동반되었다. 하지만 입원 4일부터 약효 작용시 간은 4시간 30분~5시간으로 증가하였고, 약효소진 증상이 서서히 발생하였고 증상이 완화되어 환자가 뚜렷하게 느끼지 못하거나 미약한 정도로 나타나 환자가 일상생활에 크게 불편감을 느끼지 않았다.
후속연구
- 이는 약효소진 증상을 나타내는 진행된 파킨슨병 환자의 치료와 관리에 시사하는 바가 크다고 사료되어 보고하는 바이다. 하지만 상기환자는 단기간의 치료로 호전을 보였으므로, 추적관찰을 통해 치료효과의 유지여부 및 유지기간을 확인할 필요가 있다. 향후 진행된 파킨슨병 환자의 약효소진 증상에 대한 체질별 사상의학적 치료 및 관리에 대한 가이드 라인을 정립하기 위하여 체질별 환자군을 확보하여 추가 증례보고와 지속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 하지만 상기환자는 단기간의 치료로 호전을 보였으므로, 추적관찰을 통해 치료효과의 유지여부 및 유지기간을 확인할 필요가 있다. 향후 진행된 파킨슨병 환자의 약효소진 증상에 대한 체질별 사상의학적 치료 및 관리에 대한 가이드 라인을 정립하기 위하여 체질별 환자군을 확보하여 추가 증례보고와 지속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
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