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문제 정의
- 이에 본 연구는 고혈압 환자들의 정상혈압 복귀에 효과적인 보건사업을 위한 정책방안의 개발 시 유용하게 활용할 수 있는 기초자료를 제공할 목적으로 수행되었다. 구체적으로는 5기 자료가 전부 공개되지 않아 현재까지 공표된 가장 최근의 제4기 국민건강영양조사자료(2007～ 2009)를 이용하여 고혈압 환자의 인지, 치료 및 조절과 관련된 요인들을 심층 분석함으로써 이 분야의 최신 동향을 파악하고, 나아가 우리나라 고혈압 관리사업을 활성화하는데 의미있는 정책적 시사점을 제시하고자 한다.
- 본 연구는 국가적으로 문제가 되고 있는 고혈압 환자의 관리 수준을 향상시키는데 유용한 정책적 기초자료를 얻기 위해 수행되었다. 본 연구의 주요 결과가 시사해 주는 정책적 함의를 제시하면 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 고혈압 환자들의 정상혈압 복귀에 효과적인 보건사업을 위한 정책방안의 개발 시 유용하게 활용할 수 있는 기초자료를 제공할 목적으로 수행되었다. 구체적으로는 5기 자료가 전부 공개되지 않아 현재까지 공표된 가장 최근의 제4기 국민건강영양조사자료(2007～ 2009)를 이용하여 고혈압 환자의 인지, 치료 및 조절과 관련된 요인들을 심층 분석함으로써 이 분야의 최신 동향을 파악하고, 나아가 우리나라 고혈압 관리사업을 활성화하는데 의미있는 정책적 시사점을 제시하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구에서는 아직 모든 자료가 발표되지 않은 제5기 자료를 제외하고 가장 최신에 해당하는 제4기 국민건강영양 조사자료(2007～2009)를 이용해서 다각적이고 심층적으로 분석하였다. 국내․외의 대다수 선행연구에서 남성과 여성 간 고혈압에 대한 인지, 치료 및 조절 수준이 유의하게 차이가 난다는 연구결과[5, 7, 11, 12, 13]를 감안하여 남녀로 구분해서 다변량 로지스틱 회귀분석을 시도하였으며, 주요 연구결과를 고찰하면 다음과 같다.
- 규칙적 운동여부는 최근 1주일 동안 걷기를 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천 한 경우로 정의하였고, 스트레스 여부는 평소 일상생활 중 스트레스를 많이 느끼는지의 여부로서, 거의 느끼지 않거나 조금 느낄 경우에는 ‘적게 느낌’으로, 많이 느끼거나 대단히 많이 느낄 경우 ‘많이 느낌’으로 분류하였다.
- 분석에 사용된 변수는 제4기 국민건강영양조사(2007～2009)를 통해 조사되었으며, 이 가운데 본 연구에서는 성, 연령 등의 인구학적 변수와 소득, 교육수준, 직업, 의료보장 유형, 거주지역, 결혼상태, 주관적 건강상태, 체질량지수(BMI) 등의 사회경제적 변수, 그리고 현재 흡연 여부, 평소 음주 여부, 규칙적 운동 여부, 건강검진 여부, 스트레스 등 건강행태와 관련된 변수를 추출하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 제4기 국민건강영양조사(2007～2009)를 통해 검진에 참여한 20세 이상 성인 남녀를 대상으로 하였다. 검진조사의 참여자는 23,631명이고, 이 중 고혈압 환자의 정의에 해당되는 5,065명 가운데 본 연구의 분석 시 활용된 각종 사회인구학적 및 건강행태 변수의 결측치가 존재하는 334명을 제외한 4,731명을 최종 분석대상자로 선정하였다.
- 본 연구는 제4기 국민건강영양조사(2007～2009)를 통해 검진에 참여한 20세 이상 성인 남녀를 대상으로 하였다. 검진조사의 참여자는 23,631명이고, 이 중 고혈압 환자의 정의에 해당되는 5,065명 가운데 본 연구의 분석 시 활용된 각종 사회인구학적 및 건강행태 변수의 결측치가 존재하는 334명을 제외한 4,731명을 최종 분석대상자로 선정하였다.
- 국민건강영양조사는 일부 문제점을 지니고 있으나 이러한 제한점을 극복하는데 적합한 자료라 할 수 있다. 본 연구에서는 아직 모든 자료가 발표되지 않은 제5기 자료를 제외하고 가장 최신에 해당하는 제4기 국민건강영양 조사자료(2007～2009)를 이용해서 다각적이고 심층적으로 분석하였다. 국내․외의 대다수 선행연구에서 남성과 여성 간 고혈압에 대한 인지, 치료 및 조절 수준이 유의하게 차이가 난다는 연구결과[5, 7, 11, 12, 13]를 감안하여 남녀로 구분해서 다변량 로지스틱 회귀분석을 시도하였으며, 주요 연구결과를 고찰하면 다음과 같다.
데이터처리
- 국민건강영양조사에서 수집된 연구대상자에 관한 변수들은 크게 인구학적 변수, 사회경제적 변수 및 건강행태 변수로 대별할 수 있다. 본 연구에서는 제3기 심층분석 보고서의 결과[11]와 선행연구결과[6, 7, 15]를 토대로 고혈압의 관리에 의미가 있다고 판단되는 변수들을 모두 포함시킨 후, 여타 변수들을 통제한 상태에서 고혈압 환자의 인지, 치료 및 조절과 관련된 요인들을 체계적으로 분석하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
성능/효과
- 여자에 있어서는 연령, 주관적 건강상태, 체질량지수, 평소음주 여부 및 건강검진 여부 등의 변수가 고혈압의 조절 여부에 통계적으로 유의한 영향을 보였다. 39세 이하에 비해 60세 이상에서 10.48배(95% CI=4.61-23.82), 50대가 7.72배(95% CI=3.40-17.51), 40대가 5.78배(95% CI=2.53-13.21) 높았고, 주관적 건강상태가 좋은 경우에 비해 나쁜 경우가 1.35배(95% CI=1.10-1.67), 체질량지수가 정상에 비해 비만인 경우 1.29배(95% CI=1.09-1.52), 지난 2년 동안 건강검진을 받지 않은 응답자에 비해 받은 경우가 1.54배(95% CI=1.30-1.82) 고혈압이 조절될 확률이 더 높았다. 반면, 체질량지수가 정상에 비해 저체중인 경우에서, 그리고 평소 비음주자에 비해 평소 음주자의 경우에 고혈압이 조절될 확률이 유의하게 낮은 것으로 나타났다(Table 4).
- 여자의 경우에는 연령, 소득, 직업, 주관적 건강상태, 체질량지수, 평소음주 여부 및 건강검진 여부 등의 변수가 고혈압의 인지와 통계적으로 유의한 연관성이 있는 것으로 나타났다. 39세 이하에 비해 60세 이상이 11.98배 (95% CI=6.60-21.77), 50대가 7.68배(95% CI=4.26-13.85), 40대가 4.19배(95% CI=2.33-7.53) 높았으며, 고소득층이 저소득층에 비해 1.33배(95% CI=1.00-1.77), 주관적 건강 상태가 좋은 경우에 비해 보통은 1.43배(95% CI=1.12-1.83), 나쁜 경우 2.09배(95% CI=1.65-2.63), 그리 고 체질량지수가 비만인 경우 정상에 비해 1.63배(95% CI=1.34-1.98), 지난 2년 동안 건강검진을 받지 않은 응답자에 비해 받은 사람이 1.57배(95% CI=1.30-1.91) 고혈압을 인지할 확률이 더 높았다. 이에 반해, 직업의 경우 무직에 비해 단순/서비스/기능직 종사자가, 정상에 비해 저체중이, 평소 비음주자에 비해 평소 음주자가 자신의 고혈압을 인지할 가능성이 유의하게 낮은 것으로 나타났다(Table 4).
- 61)나 높게 나타났다. 고졸 이상이 중졸 이하에 비해 1.38배(95% CI=1.09-1.74), 주관적 건강상태가 나쁜 경우가 좋은 경우에 비해 2.19배(95% CI=1.69-2.84), 체질량지수가 비만인 경우 정상에 비해 1.44배(95% CI=1.18-1.76), 지난 2년 동안 건강검진을 받지 않은 응답자에 비해 받은 사람이 1.61배(95% CI=1.31-1.96) 고혈압을 인지할 가능성이 높았다. 반면, 직업에 있어서는 단순/서비스/기능직 종사자가 무직에 비해 고혈압 인지 확률이 유의하게 낮았다(Table 3).
- 7%로서 남자가 여자에 비해 높았다. 고혈압 인지율을 보면, 전체 대상자가 63.8%인데 남자는 55.7%, 여자는 71.2%로서 여자가 남자에 비해 통계적으로 유의하게 높았다. 또한, 고혈압 치료율에 있어서는 전체 대상자가 58.
- 고혈압 조절과 건강행태 변수들의 관계를 보면, 인지 및 치료여부와 비슷한 양상을 보이고 있는데, 남녀 모두 건강검진 변수가 유의하였고 여자는 평소음주 여부가 통계적인 유의성을 나타냈다. 이를 통해, 생활습관 측면에서 정기적으로 건강검진을 받을수록 고혈압의 인지, 치료 및 조절 확률이 높아지고 여성의 경우 평소 비음주를 실천하는 것이 고혈압 관리에 매우 바람직한 영향을 미친다는 점을 알 수 있다.
- 고혈압의 치료와 건강행태의 관계를 보면, 남녀 공히 유의한 변수는 건강검진 여부가 유일했고 여자의 경우에만 평소음주 여부가 통계적인 유의성을 보였다. 이는 제3기 분석 결과[7]와 유사한데 다만 여자에서 규칙적 운동이 제외되고 평소음주 여부가 포함되어 평소 비음주자의 치료 확률이 높게 나타난 점이 차이가 난다.
- 끝으로 고혈압 환자의 조절여부에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인으로는 남자와 여자 모두에서 연령, 주관적 건강상태, 체질량지수 및 건강검진 여부 변수였으며, 남자의 경우 교육, 직업, 결혼상태, 그리고 여자의 경우 평소음주 여부가 각각 개별적으로 유의성을 보였다. 그동안 남자와 여자를 구분하여 다변량 분석기법을 통해 고혈압 조절과 관련된 요인을 분석한 선행 연구가 매우 적어 보편적인 경향을 파악하기가 힘들지만, 제3기 자료를 분석한 연구결과[7]와 비교할 때 이전에는 건강검진 여부가 유일했으나 본 연구에서는 세 개의 변수가 추가되었다.
- 다변량 로지스틱 회귀분석은 고혈압 인지군, 치료군, 조절군을 각각 종속변수로 하여 독립변수들의 종속변수에 대한 연관성의 크기를 오즈비(odds ratio)로 제시하였으며, 결과 해석 시 오즈비가 1보다 크다는 것은 기준 변수값을 가진 경우보다 고혈압의 인지, 치료 및 조절 가능성이 높다는 것을 의미한다. 모형의 적합도 검정은 Homer & Lemeshow 적합도 검정을 통해 실시하였으며, 모형의 p값이 유의수준(0.
- 먼저 고혈압 관리 지표를 산출한 결과, 유병률은 남자가 여자보다 높았으나 본 연구에서도 위에서 제시한 선행연구들과 마찬가지로 인지율, 치료율 및 조절률 공히 여자가 남자에 비해 높게 나타났으며 통계적으로도 유의하였다. 다음으로 고혈압의 인지와 통계적으로 유의한 연관성이 있는 변수는 여타 요인을 통제한 상태에서 남자와 여자 공히 연령, 직업, 주관적 건강상태, 체질량지수 및 건강검진 여부 변수로 나타났으며, 교육은 남자의 경우에만 그리고 소득과 평소음주 여부는 여자의 경우에만 유의한 관련성이 있었다. 이는 제3기 자료를 분석한 장동민 등[7]의 연구결과와 차이를 보이는데 남녀 공통변수에서 직업과 체질량지수가 새로 포함된 반면, 제4기에서 조사가 배제된 고혈압 가족력을 제외하고 규칙적 운동여부 변수가 제외되었다.
- 다음으로 고혈압의 치료와 관련된 요인을 분석한 결과, 남자와 여자 모두에서 연령, 주관적 건강상태, 체질량 지수 및 건강검진 여부 변수가 통계적으로 유의하였고, 교육수준과 직업은 남자의 경우에만 소득과 평소음주 여부는 여자의 경우에만 유의한 것으로 나타났다. 연령이 증가할수록 남녀 모두에서 치료 가능성이 높게 나타났는데 이는 앞서 살펴 본 고혈압의 인지와 동일한 결과로서 그 이유 또한 유사한 것으로 추정된다.
- 다음으로 대상자의 건강행태별 분포를 살펴보면, 현재 흡연을 하고 있는 사람이 전체의 19.5%, 비흡연자는 80.5%로 조사되었다. 평소 음주 여부에 있어서는 비음주자가, 여가시간에 규칙적인 운동의 실천여부는 비실천자의 비율이 약간 낮았다.
- 다음으로, 여자는 연령, 소득, 주관적 건강상태, 체질량 지수, 평소음주 여부 및 건강검진 여부 등의 변수가 고혈압의 치료에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 39세 이하에 비해 60세 이상에서 17.
- 둘째, 고혈압 관리사업의 추진 시 남녀별 특성의 차이와 공통점을 종합적으로 고려하여 맞춤식 전략으로 접근하는 것이 바람직하며, 특히 남성이 여성보다 유병률은 높지만 인지, 치료 및 조절 가능성이 여성보다 모두 낮은 점을 감안하여 남성 집단에 더욱 역점을 둘 필요가 있다.
- 05)보다 커야 모형이 적합하다고 할 수 있다. 또한 로지스틱 회귀모형의 정확도를 파악하기 위해 C-통계량을 산출하였는데, 이 통계량은 ROC(Receiver Operating Characteristic) 곡선 아래의 면적 값으로서 최소 0.5에서 최대 1을 나타내며 대략 0.7 이상이면 모형의 정확도가 우수한 것으로 평가된다. 모든 통계분석은 SAS version 9.
- 2%로서 여자가 남자에 비해 통계적으로 유의하게 높았다. 또한, 고혈압 치료율에 있어서는 전체 대상자가 58.6%, 남자 49.4%, 여자 67.0%였으며, 고혈압 조절률의 경우에는 전체 대상자 가 37.1%, 남자와 여자가 각각 31.2%, 42.4%로 조사되어 두 지표 역시 여자가 남자에 비해 통계적으로 유의하게 높은 것으로 분석되었다.
- 평소 음주 여부에 있어서는 비음주자가, 여가시간에 규칙적인 운동의 실천여부는 비실천자의 비율이 약간 낮았다. 또한, 지난 2년간 건강검진을 받은 응답자의 비율이 전체 대상자의 57.8%였으며, 평소 일상생활 중에 스트레스를 많이 느낀다고 응답한 대상자가 전체의 26.4%로서 적게 느낀다는 응답자의 비율보다 낮은 것으로 나타났다.
- 먼저 고혈압 관리 지표를 산출한 결과, 유병률은 남자가 여자보다 높았으나 본 연구에서도 위에서 제시한 선행연구들과 마찬가지로 인지율, 치료율 및 조절률 공히 여자가 남자에 비해 높게 나타났으며 통계적으로도 유의하였다. 다음으로 고혈압의 인지와 통계적으로 유의한 연관성이 있는 변수는 여타 요인을 통제한 상태에서 남자와 여자 공히 연령, 직업, 주관적 건강상태, 체질량지수 및 건강검진 여부 변수로 나타났으며, 교육은 남자의 경우에만 그리고 소득과 평소음주 여부는 여자의 경우에만 유의한 관련성이 있었다.
- 먼저 남자의 경우 연령, 교육, 직업, 주관적 건강상태, 체질량지수 및 건강검진 여부 등이 통계적으로 유의한 관련성이 있는 변수로 나타났다. 여타 변수를 통제했을때 39세 이하에 비해 40대 이상에서 고혈압을 인지할 확률이 통계적으로 유의하게 높았으며, 특히 60세 이상은 13.
- 모형의 적합도 검정은 Homer & Lemeshow 적합도 검정을 통해 실시하였으며, 모형의 p값이 유의수준(0.05)보다 커야 모형이 적합하다고 할 수 있다.
- 96) 고혈압을 인지할 가능성이 높았다. 반면, 직업에 있어서는 단순/서비스/기능직 종사자가 무직에 비해 고혈압 인지 확률이 유의하게 낮았다(Table 3).
- 80) 고혈압이 조절될 확률이 더 높은 것으로 나타났다. 반면, 직업에 있어서는 무직에 비해 단순/서비스/기능직 종사자의 고혈압 조절 확률이 유의하게 낮았다(Table 3).
- 85) 고혈압을 치료할 확률이 높게 나타났다. 반면, 직업에 있어서는 무직에 비해 사무/전문/관리직 종사자와 단순/서비스/기능직 종사자의 고혈압 치료 확률이 유의하게 낮았다(Table 3).
- 69) 고혈압을 치료할 가능성이 더 높았다. 반면, 체질량지수가 정상에 비해 저체중인 경우에서, 그리고 평소 비음주자에 비해 평소 음주자가 고혈압을 치료할 확률이 유의하게 낮은 것으로 나타났다(Table 4).
- 82) 고혈압이 조절될 확률이 더 높았다. 반면, 체질량지수가 정상에 비해 저체중인 경우에서, 그리고 평소 비음주자에 비해 평소 음주자의 경우에 고혈압이 조절될 확률이 유의하게 낮은 것으로 나타났다(Table 4).
- 여자의 경우에는 연령, 소득, 직업, 주관적 건강상태, 체질량지수, 평소음주 여부 및 건강검진 여부 등의 변수가 고혈압의 인지와 통계적으로 유의한 연관성이 있는 것으로 나타났다. 39세 이하에 비해 60세 이상이 11.
- 연령과 고혈압 조절의 관계를 보면, 남녀 공히 연령이 높을수록 조절 가능성이 더 높게 나타났다. 이는 연령이 유의하지 않게 나온 이형민 등[4]의 연구결과를 비롯하여 연령이 많을수록 중증도가 높아져 조절 가능성이 상대적으로 불리할 것이라는 통념에 반하는 결과인데, 다른 한편으로 고연령층의 인지와 치료 확률이 상대적으로 매우 높기 때문에 조절 수준이 높아진 것으로 추론할 수있다[7].
- 8%의 순으로 나타났다. 의료보장의 유형에 있어서는 건강보험이 의료 급여 보다, 거주지역은 도시지역이, 결혼 상태는 유배우자의 비중이 압도적으로 높았다. 주관적 건강상태의 경우에는 나쁘다고 평가한 대상자가 좋다고 평가한 비율보다 약간 높았으며, 체질량지수(BMI)는 정상(18.
- 91) 고혈압을 인지할 확률이 더 높았다. 이에 반해, 직업의 경우 무직에 비해 단순/서비스/기능직 종사자가, 정상에 비해 저체중이, 평소 비음주자에 비해 평소 음주자가 자신의 고혈압을 인지할 가능성이 유의하게 낮은 것으로 나타났다(Table 4).
- 조사대상 고혈압 환자의 인지, 치료, 조절 여부에 영향을 미치는 요인을 남자와 여자로 구분하여 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과, 모형에 대한 Homer & Lemeshow 적합도 검정 결과는 통계적으로 유의하여 모형이 적합한 것으로 나타났다(Table3, 4).
- 주관적 건강상태의 경우 자신의 건강수준이 ‘보통’이거나 ‘나쁘다’고 평가할수록 ‘좋다’고 평가하는 경우에 비해 남녀 공히 고혈압의 인지 가능성이 높은 것으로 나타났다.
- 주관적 건강상태의 경우에는 나쁘다고 평가한 대상자가 좋다고 평가한 비율보다 약간 높았으며, 체질량지수(BMI)는 정상(18.5～ 24.9kg/m2) 50.9%, 비만(≥25.0kg/m2) 46.9%, 저체중 (<18.5kg/m2) 2.2%의 순으로 나타났다.
- 흡연, 음주, 운동, 건강검진 및 스트레스 등과 같은 건강행태(life-style)요인들과 고혈압 인지의 연관성을 보면, 남녀 공히 건강검진을 받은 경우에 인지 가능성이 통계적으로 유의하게 높았고 여자의 경우에만 평소 음주자가 비음주자에 비해 유의하게 낮게 나타났으며, 이에 반해 흡연, 운동 및 스트레스 변수 등은 통계적인 유의성을 보이지 않았다. 제3기 분석결과와 비교할 때 건강검진과 음주가 공통적으로 포함된 반면 운동이 제외되었고, 이형민 등[4]의 연구에서는 남자의 경우 스트레스, 그리고 여자의 경우 신체활동이 유의한 변수로 나왔으며, 정진영 등[8]의 연구에서는 남자의 경우에만 흡연, 음주 및 운동이 유의한 변수였는데, 음주와 운동은 인지 가능성과 정의 방향, 흡연은 반대 방향을 보였다.
후속연구
- 다음으로는 고혈압 환자 본인이 고혈압을 인지하고, 이를 인지한 후에 치료를 받으며, 치료를 통해 혈압을 조절하고자 할 때 영향을 미치는 중요한 요인이 무엇인지를 분석한 연구를 들 수 있다. 예를 들어, 고혈압 환자의 인지, 치료 및 조절 여부를 종속변수로 하고 인구학적 변수, 사회경제적 변수 그리고 건강행태에 속하는 변수들을 독립변수로 한 후, 어떤 요인이 고혈압의 인지, 치료 및 정상적인 혈압의 조절과 유의한 연관성을 지니는지 분석하는 것이다[4, 6, 7, 12, 15, 16, 17, 18]
- 마지막으로 고혈압 관리수준을 향상시키기 위해서는 전체 집단을 대상으로 하기보다는 선택과 집중의 원칙하에 본 연구결과에서 나타난 취약집단에 초점을 맞추어 이들에게 적합한 관리대책을 집중적으로 시행하는 것이 바람직하다.
- 본 연구는 제3기 자료의 후속연구로서 전국적인 대표성을 지닌 자료를 통해 선행 연구의 문제점을 일정 부분 극복하고 시계열별 추세를 파악하는데 기여하는 시도를 하였다는 점에 의의가 있으나, 이차자료의 성격 상 다양한 관련 요인들을 충분히 포함시켜 다각적으로 분석하지 못한 점이 제한점으로 지적된다.
- 셋째, 사회경제적 변수는 보건의료의 형평성 측면에서 매우 중요한 변수인데, 본 연구에서 소득, 교육 및 직업 등의 대표적인 사회경제적 변수가 인지, 치료 및 남자의 조절 여부 모두에서 통계적으로 유의한 변수로 나온 점은 고혈압 환자의 경우 사회계층간 건강 및 의료이용의 불평등 현상이 존재함을 의미하므로 이를 개선하기 위한 정책적 개입과 노력이 요구된다.
- 이는 남자의 교육수준을 제외하고 유의한 변수가 없었던 제3기 자료의 분석결과[7]와는 상당히 다른 결과로서 계층 간 의료이용의 형평성 측면에서 부정적인 양상을 시사해주는 것이다. 여타 연구[6, 19]에서도 일관성이 없는 결과를 보여주고 있어 추후 후속연구를 통해 고혈압 환자의 사회계층 간 의료이용의 불평등 현상이 확인될 경우 이를 시정하기 위한 정책적 개입이 요구된다.
- 이는 제3기 분석 결과[7]와 유사한데 다만 여자에서 규칙적 운동이 제외되고 평소음주 여부가 포함되어 평소 비음주자의 치료 확률이 높게 나타난 점이 차이가 난다. 외국의 관련 연구에서는 건강한 생활습관이 질병의 치료순응도를 높이고 고혈압을 비롯한 만성질환의 예방 및 치료에 중요한 요인이 된다고 주장한 반면[16, 20, 21], 우리나라의 경우 본 연구를 비롯한 일부 관련연구[4, 6, 7]에서 고혈압의 치료에 유의한 영향을 미치는 건강행태 변수가 적게 나온 점은 상이한 결과로서 추후 보다 심층적인 후속연구가 활발하게 이루어질 필요성이 제기된다.
- 제3기 분석결과와 비교할 때 건강검진과 음주가 공통적으로 포함된 반면 운동이 제외되었고, 이형민 등[4]의 연구에서는 남자의 경우 스트레스, 그리고 여자의 경우 신체활동이 유의한 변수로 나왔으며, 정진영 등[8]의 연구에서는 남자의 경우에만 흡연, 음주 및 운동이 유의한 변수였는데, 음주와 운동은 인지 가능성과 정의 방향, 흡연은 반대 방향을 보였다. 이와 같이 건강행태 요인들과 고혈압 인지의 연관성은 국내외의 여러 연구마다 상이한 결과를 나타내고 있어 정교한 연구설계를 토대로 체계적이고 심층적인 추가연구의 필요성이 제기된다[6, 7, 16, 18].
- 또한 남자의 경우 교육이 포함되고 의료보장 유형이 빠졌으며, 여자의 경우에는 소득이 추가되었다. 전반적으로 직업, 소득, 교육수준 등의 사회 경제적 요인들이 통계적으로 유의한 변수로 추가되었으며 사회경제적 지위가 낮을수록 인지율이 낮은 것으로 나타나서 제3기 분석결과와는 상반된 결과를 보이지만, 정진영 등[12]과 Muntner 등[16]의 연구결과와는 유사한 양상을 보인다는 점에서 심층적인 후속연구가 요구된다.
- 첫째, 고혈압 관리대책을 효과적으로 추진하기 위해서는 정확한 관리지표의 산출과 관련 요인의 분석이 시계열별로 이루어지는 것이 바람직하므로 이러한 연구들이 활성화되도록 적극적인 지원을 해야 할 것이다.
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