[논문]보건소 뇌졸중 자조관리교실 프로그램이 재가 뇌졸중 환자의 자기효능감, 자아존중감, 질병 관련 지식 및 가족지지에 미치는 효과

장경오

doi:10.12799/jkachn.2013.24.4.388

보건소 뇌졸중 자조관리교실 프로그램이 재가 뇌졸중 환자의 자기효능감, 자아존중감, 질병 관련 지식 및 가족지지에 미치는 효과
Effects of a Self-help Management Program at Public Health Centers on Self-efficacy, Self-esteem, Knowledge of Stroke, and Family Supports in Stroke Patients 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.24 no.4, 2013년, pp.388 - 397

장경오 (진주보건대학교 간호과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to examine effects of a self-help management program at public health centers on self-efficacy, self-esteem, knowledge of stroke and family supports in stroke patients. Methods: Based on a quasi-experimental design, 44 persons with stroke were assigned to the experimental group (n=21) or the control group (n=23). Data were analyzed through the descriptive statistics, t-test, $x^2$-test and Mann-Whitney test with the SPSS/WIN 18.0 program. Results: The experimental group showed significant improvement in its members' self-efficacy, self-esteem, knowledge of stroke and family supports. Conclusion: The self-help management program can be an effective nursing intervention to help stroke patients improve their self-efficacy, self-esteem, knowledge of stroke and family supports. That program is also meaningful in that it can contribute to more effective implementation of established programs for stroke patients in public health centers.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 지역사회보건소에 뇌졸중 환자로 맞춤형방문건강관리사업과 재활사업에 등록 · 관리중인 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 지역사회 중심 재활사업인 자조관리교실 프로그램을 적용하여 자기효능감, 자아존중감, 질병 관련 지식 및 가족지지에 미치는 정도를 파악하므로 지역사회 재가 뇌졸중 환자의 상태와 특성을 고려한 맞춤형 간호중재 프로그램 개발과 더불어 가족이 뇌졸중 환자를 도울 수 있는 가족지지 프로그램을 개발에 기여하고자 본 연구를 시행하였다.
본 연구는 보건소 맞춤형방문건강관리사업과 재활사업 대상자로 등록 ․ 관리하고 있는 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 8주 동안 일주일에 2회(월요일, 목요일), 하루 2시간씩 자조관리교실 프로그램을 운영하여 대상자의 자기효능감, 자아존중감, 질병 관련 지식 및 가족지지에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전·후 시차 설계를 이용한 유사실험연구이다.
본 연구는 보건소 맞춤형방문건강관리사업과 재활사업에 등록 · 관리 중인 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 지역사회 중심 재활사업인 자조관리교실 프로그램이 대상자의 자기효능감, 자아존중감, 질병 관련 지식 및 가족지지에 미치는 효과를 검정하는데 목적을 두고 있다.
본 연구는 보건소 맞춤형방문건강관리사업과 재활사업에 등록 · 관리하고 있는 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 보건소 자조관리교실 프로그램이 대상자의 자기효능감, 자아존중감, 질병 관련 지식 및 가족지지에 미치는 효과를 검정하기 위한 비동등성 대조군 전 · 후 시차 설계를 이용한 유사실험연구이다.
본 연구는 지역사회중심의 재활사업의 일환으로 지역사회 보건소에서 맞춤형방문건강관리사업과 재활사업 대상자로 등록 ․ 관리하고 있는 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 자조관리 교실 프로그램을 실시하여 대상자의 자기효능감, 자아존중감, 뇌졸중 관련 지식, 가족지지에 미치는 효과를 확인하기 위해 시도되었다.
본 연구는 특정 지역의 보건소에 등록 ․ 관리 중인 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 자조교실 프로그램을 제공하여 연구가 이루어졌으며, 지역사회 단위의 뇌졸중 환자들을 보다 체계적인 관리위해 보다 나은 간호중재 프로그램 개발을 위한 자료로서 의미가 있다. 하지만 일 지역사회의 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 연구를 진행하였으므로 결과를 단정하거나 확대 해석하는데 제한이 따른다.
본 연구의 대상자는 뇌졸중 진단을 받고 환자로 J시 보건소 등록관리를 받으면서 상태가 안정되고, 재활을 위한 운동요법 등 자조관리교실 프로그램에 참여가 가능하다고 판단된 대상자로 환자와 보호자에게 연구목적을 설명하고 동의를 구하였다. 대조군에 대한 사전 조사가 끝난 후, 8주 후 사후 조사를 실시하였고, 대조군과 비슷한 조건의 실험군을 선정하여 환자와 보호자에게 보건소 뇌졸중 대상 자조관리교실 프로그램을 소개하고 연구참여에 승낙한 경우 동의서를 작성하도록 하였다.

가설 설정

가설 4. 보건소의 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리교실 프로그램에 참여한 가족의 지지를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 가족지지의 점수가 높을 것이다.
가설 1. 보건소의 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리교실 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 자기효능감이 높을 것이다.
가설 2. 보건소의 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리교실 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 자아존중감이 높을 것이다.
가설 3. 보건소의 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리교실 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 질병 관련 지식점수가 높을 것이다.

제안 방법

근관절 순환운동으로 마무리하고, 다음 프로그램 실시 일까지 집에서 수행할 자가간호 내용을 알려주고 수행한 내용을 자가간호 수행일지에 기록하도록 하였다. 시간은 15분에서 20분 정도 소요되었다.
본 연구의 대상자는 뇌졸중 진단을 받고 환자로 J시 보건소 등록관리를 받으면서 상태가 안정되고, 재활을 위한 운동요법 등 자조관리교실 프로그램에 참여가 가능하다고 판단된 대상자로 환자와 보호자에게 연구목적을 설명하고 동의를 구하였다. 대조군에 대한 사전 조사가 끝난 후, 8주 후 사후 조사를 실시하였고, 대조군과 비슷한 조건의 실험군을 선정하여 환자와 보호자에게 보건소 뇌졸중 대상 자조관리교실 프로그램을 소개하고 연구참여에 승낙한 경우 동의서를 작성하도록 하였다. 구체적인 연구대상자 조건은 다음과 같다.
실험군의 확산을 피하기 위하여 대조군에게 먼저 개별적으로 사전 조사가 끝난 후, 8주 후 사후 조사를 실시하였고, 연구 기간 동안에도 보건소에 맞춤형방문건강관리와 재활사업에 등록 ․ 관리를 받는 대상자이기 때문에 가정방문을 통하여 가정방문 서비스는 제공되었다. 대조군의 자료수집이 끝난 8월 25일부터 실험군을 선정하여 사전 조사 후 8주 동안 자조관리 교실 프로그램을 별도로 제공하고 처치기간이 끝난 시점에서 사후 조사를 실시하였다.
본 연구는 보건소의 맞춤형방문건강관리팀장과 재활업무담자에게 연구의 목적을 설명하고 자료수집 허락을 받았으며, 자료수집기간은 2012년 6월 25일~10월 25일까지로 연구의 목적을 이해하는 업무담당자 2명과 연구자 1명이 구조화된 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다.
뇌졸중 환자 자조관리교실 프로그램은 보건소에 등록 ․ 관리 중인 대상자에게 지역사회 중심 재활사업의 일환으로 일상생활동작이 어려운 재가 뇌졸중 환자에게 자조관리 교실을 운영함으로 지속적인 자기 관리 능력을 향상시키고 재발 및 합병증을 예방하기 위한 프로그램이다. 본 연구에서 뇌졸중 환자 자조관리교실 프로그램은 K 대학병원의 권역별 심뇌혈관센터장의 협조를 구한 후, 뇌졸중 전문치료사 1명과 보조강사 1인이 J시 보건소 대강당에서 8주 동안 일주일에 2회(월요일, 목요일), 하루 2시간씩 전체 16회의 프로그램을 운영하였다. 준비단계에 들어가기 전 대상자를 도와줄 수 있는 가족을 참여시켜 프로그램을 지켜보도록 하였으며, 대상자를 위해 적극적인 도움을 요청하였다.
본 연구에서는 프로그램을 준비단계, 본 단계, 마무리 단계의 3단계로 구성하였으며 진행 절차는 다음과 같다.
실험군의 확산을 피하기 위하여 대조군에게 먼저 개별적으로 사전 조사가 끝난 후, 8주 후 사후 조사를 실시하였고, 연구 기간 동안에도 보건소에 맞춤형방문건강관리와 재활사업에 등록 ․ 관리를 받는 대상자이기 때문에 가정방문을 통하여 가정방문 서비스는 제공되었다. 대조군의 자료수집이 끝난 8월 25일부터 실험군을 선정하여 사전 조사 후 8주 동안 자조관리 교실 프로그램을 별도로 제공하고 처치기간이 끝난 시점에서 사후 조사를 실시하였다.
자기효능감과 자아존중감이 많이 저하되어 있는 재가 뇌졸중 환자에게 자기효능감 증진을 위해 언어적 설득을 활용하였다. 매회 운동시간과 교육시간에 뇌졸중 조절에 대해 자신감을 갖는 것이 중요함을 강조하였고, 프로그램이 없는 날에 가정에서 수행할 수 있는 운동을 사전 약속을 하게하였다.
준비단계에서 뇌졸중 후 편마비 환자의 전반적 기능을 향상시키기 위함 방법으로 사회성, 기억력, 집중력 증진을 목적으로 시작 단계에서 서로에게 인사나누기, 박수치기, 이름 부르기, 프로그램 참여하지 않은 날에 집에서 무엇을 했는지 이야기 나누기, 프로그램 참여 중에 집에서의 이행한 약속과 약속내용에 대한 평가, 이러한 이행을 계속하기 위해 강화하기 순서로 반복 진행하였다. 시간은 30분에서 40분 정도 소요되었다.

대상 데이터

본 연구대상자는 총 44명으로 실험군 21명, 대조군 23명이며, 성별은 남자가 30명(68.2%), 여자 14명(31.8%)으로 남자가 여자보다 더 많았다. 연령분포는 70세 이상이 15명(34.
80, 집단수=2를 기준으로 총 42명이 산출되었다. 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 실험군 25명, 대조군 26명으로 총 51명이었으나, 불규칙한 참여, 병원입원 및 연락두절로 실험군 4명이 탈락하였다. 그리고 대조군에서는 참여거절과 연락이 어려워 3명이 탈락하여 실험군 21명, 대조군 23명으로 총 44명이 연구에 참여하여 전체 탈락률은 13.
본 연구의 대상자수는 G*Power 3.1.5 프로그램을 이용하여 효과크기(d)=.02, 유의수준(α)=.05, 검정력(1-β)=.80, 집단수=2를 기준으로 총 42명이 산출되었다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0을 이용하여 분석하였고, 연구대상자의 실험군과 대조군의 일반적 특성의 동질성 검정은 t-test 및 x²-test로 산출하였고, 종속변수들의 동질성 검정을 Mann-Whitney test로 분석하였다. 프로그램의 적용 후 자기효능감, 자아존중감, 뇌졸중 관련 지식, 가족지지가 두 집단 사이에 유의한 차이가 있는지를 검정하기 Mann-Whitney test로 분석하였다.
본 연구는 보건소 맞춤형방문건강관리사업과 재활사업 대상자로 등록 ․ 관리하고 있는 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 8주 동안 일주일에 2회(월요일, 목요일), 하루 2시간씩 자조관리교실 프로그램을 운영하여 대상자의 자기효능감, 자아존중감, 질병 관련 지식 및 가족지지에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전·후 시차 설계를 이용한 유사실험연구이다. 자료분석은 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석 하였고, 연구대상자의 일반적 특성의 동질성 검정은 t-test 및 x²-test로 분석하였고, 종속변수들의 동질성 검정을 MannWhitney test로 분석하였다. 프로그램의 적용 후 자기효능감, 자아존중감, 뇌졸중 관련 지식, 가족지지의 두 군간의 차이는 Mann- Whitney test로 분석한 결과, 가설 1, 가설 2, 가설 3, 가설 4 모두 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 모두 지지되었다.
0을 이용하여 분석하였고, 연구대상자의 실험군과 대조군의 일반적 특성의 동질성 검정은 t-test 및 x²-test로 산출하였고, 종속변수들의 동질성 검정을 Mann-Whitney test로 분석하였다. 프로그램의 적용 후 자기효능감, 자아존중감, 뇌졸중 관련 지식, 가족지지가 두 집단 사이에 유의한 차이가 있는지를 검정하기 Mann-Whitney test로 분석하였다.

이론/모형

Rosenberg (1965)가 개발한 자가보고형 자아존중감 측정 도구를 Jun (1974)이 한국어로 번역한 도구를 이용하였으며 총 10문항 4점 척도로 구성되었다. 긍정적인 문항 5문항, 부정적인 문항 5문항으로 구성되어 있으며, 긍정적인 문항은 ‘전혀 그렇지 않다.
본 연구에서는 Bak (2003)이 개발한 재가 뇌졸중 환자의 자기효능감 측정도구를 Kang (2005)이 수정 및 보안한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 투약 3문항, 식이 3문항, 운동 3문항, 자가측정 1문항, 금연 1문항, 절주 1문항, 일상생활에서의 주의 사항 등 15문항 5점 척도로 구성되었다.
본 연구에서는 Ham (2001)이 개발한 급성기 허혈성 뇌졸중 화자의 질병 관련 지식 측정도구를 Kang (2005)이 수정 및 보안한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 뇌졸중과 관련된 종류, 증상 및 재발, 위험인자 및 조절방법 등 15문항으로 구성되었으며 점수는 정답은 1점 오답과 모름은 0점 처리하였고 최저 0점에서 최고 15점까지 가능하며 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미한다.
본 연구에서는 Kang (1984)이 개발하고 Jang (1988)이 수정한 도구를 이용하였으며 긍정문항 9문항 부정문항 1문항의 총 10개 문항 4점 척도로 구성되었다. ‘매우 그렇다’는 4점, ‘전혀 그렇지 않다’는 1점으로 부정문항은 역으로 환산하였다.

성능/효과

‘보건소의 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리교실 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 자기효능감이 높을 것이다’를 검정한 결과 실험군은 사전 55.8±10.26점, 사후 66.2±6.57점, 대조군은 사전 53.9± 4.81점, 사후 54.1±5.25점으로 나타났고, 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 가설 1은 지지되었다(z= -4.85, p<.001)(Table 2).
‘보건소의 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리교실 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 자아존중감이 높을 것이다’를 검정한 결과 실험군은 사전 25.9±3.80점, 사후 26.5±3.68점, 대조군은 사전 24.2± 3.83점, 사후 23.2±3.25점으로 나타났고, 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 가설 2는 지지되었다(z=-2.20, p=.028)(Table 2).
‘보건소의 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리교실 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 질병 관련 지식점수가 높을 것이다’를 검정한 결과 실험군은 사전 11.0±3.63점, 사후 14.2±1.50점, 대조군은 사전 8.5±4.45점, 사후 11.0±2.44점으로 나타났고, 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 가설 3은 지지되었다(z=-4.27, p<.001)(Table 2).
본 연구에서는 탈락률을 고려하여 실험군 25명, 대조군 26명으로 총 51명이었으나, 불규칙한 참여, 병원입원 및 연락두절로 실험군 4명이 탈락하였다. 그리고 대조군에서는 참여거절과 연락이 어려워 3명이 탈락하여 실험군 21명, 대조군 23명으로 총 44명이 연구에 참여하여 전체 탈락률은 13.7%로 대상자의 적정 표본수는 충족되었다.
이러한 프로그램 과정을 통하여 현재 장애를 극복하고 사회에서 성공적으로 적응하고 있는 사례를 소개하므로 자신을 가치 있는 한 개인으로 인정하며 자신을 긍정적으로 수용할 수 있도록 지지하였다. 그리고 성공적 성취 경험을 대리학습으로 경험할 수 있도록 하였으며 자조교실 프로그램이 종료된 후에 수료증을 주어 성취감을 느낄 수 있도록 하였다. 시간은 60분 정도 소요되었다.
본 연구에서는 Ham (2001)이 개발한 급성기 허혈성 뇌졸중 화자의 질병 관련 지식 측정도구를 Kang (2005)이 수정 및 보안한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 뇌졸중과 관련된 종류, 증상 및 재발, 위험인자 및 조절방법 등 15문항으로 구성되었으며 점수는 정답은 1점 오답과 모름은 0점 처리하였고 최저 0점에서 최고 15점까지 가능하며 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미한다. Kang (2005)의 연구에서 신뢰도 Cronbach's α=.
하지만 일 지역사회의 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 연구를 진행하였으므로 결과를 단정하거나 확대 해석하는데 제한이 따른다. 본 연구를 통하여 지역사회 보건소에서 재가 뇌졸중 환자를 대상으로 운영하는 자조관리교실 프로그램이 재가 뇌졸중 환자들의 체계적인 건강관리를 위한 일차의료서비스를 제공하며 뇌졸중 환자들의 자기효능감과 자아존중감을 향상시켜 건강을 유지 증진시킬 수 있는 유용한 프로그램임을 알 수 있었다.
본 연구에서 자조관리교실 프로그램 실시 후 가족지지 점수가 실험군이 대조군에 비해 높게 나타났다. 이는 집단적 지지간호가 뇌졸중 환자 가족의 미치는 부담감에 미치는 효과를 연구한 Ryu (2002)와 뇌졸중 환자의 가족 지지에 따른 일상생활활동과 삶의 질의 상관관계 연구를 한 Park (2009)의 연구결과에서 집단지지에 따른 가족지지정도의 비교에서 가족의 지지점수가 높게 나타나 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 유사하였다.
본 연구에서 자조관리교실 프로그램 실시 후 뇌졸중 관련 지식점수는 실험군이 대조군에 비해 높게 나타났다. 이는 본 연구에서와 같은 자조교실 프로그램을 적용한 것이 아니어서 직접적인 비교는 어려우나 뇌졸중 환자에게 2차 예방 프로그램을 적용한 Kang (2005)의 연구에서 뇌졸중 환자에게 교육을 실시한 결과 질병 관련 지식이 높아 졌다는 연구와 뇌졸중 환자의 증상별 퇴원교육 프로그램을 적용한 Back과 Jun(2012)의 연구결과와 본 연구의 자조교실 프로그램을 통해 교육을 실시한 후 뇌졸중 환자들의 질병 관련 지식이 높아졌다는 연구결과와 유사하다 할 수 있다.
본 연구에서 자조관리교실 프로그램 실시 후 자기효능감 점수는 실험군이 대조군에 비해 높게 나타났다. 이는 5주 과정의 뇌졸중 자조관리 프로그램을 적용한 Kim 등(2000)의 연구, 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리 프로그램을 적용한 Mun (2004)의 연구와 Kim 등(2000)이 개발한 자조관리 프로그램을 뇌졸중 환자에게 적용하여 자기효능감을 측정한 연구결과와 유사하였다.
본 연구에서 자조관리교실 프로그램 실시 후 자아존중감 점수는 실험군이 대조군에 비해 높게 나타났다. 이는 뇌졸중 환자에게 미술치료로 자아존중감과 우울감에 대해 연구한 Oh (2006)의 연구와 Seo (2003)의 변화단계별 운동 프로그램이 뇌졸중 환자의 신체적 기능과 심리적 상태에 미치는 효과 연구에서 자아존중감이 향상되었다고 하였고, 원예치료를 뇌졸중 환자에게 적용하여 자아존중감과 우울을 측정한 Park 과 Yoo (2011)의 연구에서 자아존중감이 증가하고, 우울이 감소하였다 보고하여 본 연구결과와 유사하였다.
이상의 연구결과로 재가 뇌졸중 환자를 위한 자조관리교실 프로그램이 대상자의 자기효능감, 자아존중감, 뇌졸중 관련 지식, 가족지지에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 지금까지 지역사회중심의 재활사업의 일환으로 지역사회의 재가 뇌졸중 환자들을 위해 지역사회 보건소 마다 유사한 프로그램으로 대상자의 개인의 상태와 특성, 심리적 그리고 정신적인 부분을 고려하지 않고 가족이 참여가 저조한 상태로 대상자들에게 일률적인 프로그램을 제공해 왔다.
자조관리교실 프로그램 실시 전 두 집단의 종속변수인 자기효능감, 자아존중감, 뇌졸중 관련 지식, 가족지지에 대한 동질성 검정은 유의한 차이가 없어 동질 한 것으로 나타났다(Table 2).
8%)이었다. 자조관리교실 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위한 일반적 특성에 대해 x²-test와 t-test한 결과 두 집단의 유의한 차이가 나타나지 않아 두 집단은 동질한 것으로 나타났다(Table 1).
0 프로그램을 이용하여 분석 하였고, 연구대상자의 일반적 특성의 동질성 검정은 t-test 및 x²-test로 분석하였고, 종속변수들의 동질성 검정을 MannWhitney test로 분석하였다. 프로그램의 적용 후 자기효능감, 자아존중감, 뇌졸중 관련 지식, 가족지지의 두 군간의 차이는 Mann- Whitney test로 분석한 결과, 가설 1, 가설 2, 가설 3, 가설 4 모두 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 모두 지지되었다.

후속연구

지금까지 지역사회중심의 재활사업의 일환으로 지역사회의 재가 뇌졸중 환자들을 위해 지역사회 보건소 마다 유사한 프로그램으로 대상자의 개인의 상태와 특성, 심리적 그리고 정신적인 부분을 고려하지 않고 가족이 참여가 저조한 상태로 대상자들에게 일률적인 프로그램을 제공해 왔다. 그러므로 본 연구를 토대로 재가 뇌졸중 대상자의 각 개인의 상태와 특성, 심리적, 정식적인 부분을 고려하고, 가족이 적극적인 참여가 이루어 질 수 있는 다양한 프로그램이 개발되어야 한다 생각된다. 그리고 이러한 대상자들의 다양한 특성을 고려하여 지속적인 추후 연구가 필요하다고 제언한다.
그러므로 본 연구를 토대로 재가 뇌졸중 대상자의 각 개인의 상태와 특성, 심리적, 정식적인 부분을 고려하고, 가족이 적극적인 참여가 이루어 질 수 있는 다양한 프로그램이 개발되어야 한다 생각된다. 그리고 이러한 대상자들의 다양한 특성을 고려하여 지속적인 추후 연구가 필요하다고 제언한다.
하지만 자조관리 프로그램이 뇌졸중 환자의 자가간호 수행과 자기효능감에 미치는 효과를 연구한 Han (2007)의 연구와 낮 병원 재활간호 프로그램으로 자기효능감을 측정한 Seo, Kang과 Lee (2000)의 연구결과에서 자기효능감을 향상시키지 못하였다고 보고하여 본 연구결과와는 유사하지 않았다. 본 연구에서의 이러한 결과는 뇌졸중 자조관리교실 프로그램에 참여한 대상자 서로가 지지하고 지지받으므로 힘이 되고 의지가 될 것으로 생각된다. 그리고 자기 스스로 할 수 있는 신념을 가지게 되고 프로그램을 통한 다양한 경험들은 자신이 스스로 할 수 있는 수행능력과 연관되어 자기효능감이 증진된 것으로 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 발병 후 사망하는 비율은?	뇌졸중의 발병률은 주원인인 고혈압, 당뇨, 비만, 고지혈증 등 대사증후군 관련 질환의 증가로 인해 여전히 높은 상태이다(Korean Stroke Society, 2010). 뇌졸중은 발병 후 약 15~20%는 사망하고, 완전히 회복되는 비율은 10%에 불과하며, 나머지 70~75%는 뇌의 침범영역에 따라 운동장애, 인지장애, 감각 장애 및 언어장애 등 만성적 기능장애로 장기적인 재활치료가 필요하기 때문에 환자는 자기효능감, 자아존중감이 많이 저하되고 장기간의 치료와 간호가 요구(Choi, Seo, & Kwon, 2006)되므로 그 문제점과 심각성이 더욱 대두대고 있다.
	자조관리 프로그램의 내용은 무엇인가?	그리고 일상생활이 어려운 뇌졸중 환자와 그의 가족을 위해 개발된 자조관리 프로그램은 대상자들의 지속적인 자기 관리 능력을 향상시킬 수 있도록 다양한 교육 내용을 포함하고 있다. 그 내용은 환자와 가족에게 뇌졸중 합병증과 재발방지를 위한 지식을 제공하고 질병으로 인한 신체적, 심리적 경제적인 고통 극복할 수 있는 자기효능감과 자아존중감을 향상시키는 것이다(Kim, 2000). 이는 환자와 가족에게 일상생활에서 실제 실시할 수 있는 재활운동의 지침을 제공(Park & Lee, 2006)하는 것으로 지역사회에서 중요한 역할을 하고 있다.
	2007년부터 2011년까지 우리나라 성인 사망원인 2위를 차지한 질환은 무엇인가?	통계청(Korea National Statistical Office, 2011)의 조사에 따르면, 우리나라 성인 사망원인으로 뇌혈관 질환이 2위로 2007년부터 2011년까지 동일한 순위를 유지하고 있으며, 순환기계 계통 사망률이 인구 10만명당 113.5명으로 그 중 뇌혈관 질환 사망률이 50.

참고문헌 (30)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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