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문제 정의
- , 2011). 따라서 본 연구는 간흡충 예방강사를 양성하기 위해 개발한 간흡충 예방교육 프로그램의 효과를 보기 위하여 간흡충 유병률이 높은 5개 강 유역의 주민들을 관리하는 간흡충 예방 강사들을 대상으로 이들의 간흡충 업무 수행의 자신감 및 감염 관련 지식에 대한 간흡충 감염 예방 교육의 효과를 보고자 시도하였다.
- 간흡충 예방 강사들의 소속기관, 관할 지역이 속해 있는 강, 해당기관에서의 근무 경력, 최근 3년 이내에 간흡충관리에 관한 교육 이수 여부, 관할 지역 간흡충 발생이 소속되어 있는 해당 군에 비해 어느 정도라고 생각하는지에 대해 질문하였다.
- 본 연구는 간흡충 예방 강사들의 간흡충 관리 역량강화를 위해 간흡충 예방교육 프로그램을 개발 · 적용하여 그 효과를 파악하고자 시도되었다.
제안 방법
- 간흡충 관리업무를 검사 2문항(대변 검채 수집, 검사 결과 알림), 양성자 사례관리 2문항(양성자 복약지도, 양성자 사례관리), 교육 및 홍보 4문항(집단교육하기, 개인상담 및 교육, 홍보물 게시, 지역지도자 협조 구하기)으로 구분하여 자신감 정도를 “매우 잘 할 수 있다(5점)”에서 “전혀 못 하겠다(1점)” 5점 척도로 제시하였다.
- 질병관리본부에서 개발한 간흡충증관리지침(June et al., 2009-b)과 웹사이트 기생충나라(http://www.cdc.go.kr/parasiteworld/index.jsp)에 탑재된 교육자료를 토대로 연구팀이 개발한 도구를 사용하였다. 도구는 일반적 특성이외에 간흡중 예방강사 훈련 및 프로그램 적용효과를 파악하기 위한 2개 영역으로 구성되었다.
- 간흡충에 관한 지식 도구는 총 20문항으로 감염경로 8문항, 증상 4문항, 진단 및 치료 5문항, 예방교육 3문항으로 구성하였고 각각 문항에 대해 맞고, 틀림 및 잘 모름을 답하도록 하였다. 지식 정도는 정답에 답한 문항수의 합으로 값이 많을 수록 지식 정도가 높은 것으로 의미한다.
- 기생충 전문가 2인 및 한국농촌간호학회의 자문을 받아 구성하였다. 2회에 걸친 워크숍 및 간흡충 예방교육을 실시할 보건진료소장을 대상으로 표준화된 교육방법, 내용 및 평가에 대한 훈련 이후 전문가와 동료평가를 거쳐 예방교육 프로그램을 최종 확정하였다. 내용 구성은 간흡충 진단 및 치료, 간흡충 사업에서의 보건진료원의 역할, 지역사회 역량강화, 건강행태 변화 전략, 리스크 커뮤니케이션, 멘토링 교육, 간흡충 퇴치사업 Q & A, 간흡충 관리사업의 실제 및 교육자료 활용 사례, 심층면적, 보건교육 발표 제작, 강의 스킬 향상을 위한 Ice breaking, 그룹 발표 및 평가의 12개 주제로 이루어졌다.
- 선정된 연구대상자에게는 헬싱키 선언에 의거하여 연구의 목적, 유익성과 문제점, 철회 가능성, 철회로 인한 불이익이 없음을 자세히 알리고, 개인 정보의 비밀보장에 대해 충분히 설명하였다. 연구에 대한 설명을 이해하고 연구참여에 동의한 대상자에게는 서면으로 동의서를 받은 후 설문지에 대한 사전, 사후 조사를 실시하였다.
- 일반적 특성에 따른 지식변화 정도는 t-test, ANOVA를 실시하였다. 간흡충 지식문항별 정답률은 실수와 백분율로 구하였다.
- 설문조사는 2011년 8월 간흡충 감염 예방교육 워크숍이 시작되기 전 사전 조사를 하였으며 워크숍이 2일간 종료된 후에 사후 조사가 실시되었다.
대상 데이터
- 내용 구성은 간흡충 진단 및 치료, 간흡충 사업에서의 보건진료원의 역할, 지역사회 역량강화, 건강행태 변화 전략, 리스크 커뮤니케이션, 멘토링 교육, 간흡충 퇴치사업 Q & A, 간흡충 관리사업의 실제 및 교육자료 활용 사례, 심층면적, 보건교육 발표 제작, 강의 스킬 향상을 위한 Ice breaking, 그룹 발표 및 평가의 12개 주제로 이루어졌다.
- 본 연구의 대상으로는 2011년 질병관리 본부에 주관하는 간흡충감염 위험 지역으로 선정 또는 예측된 5대강 유역의 보건소, 보건지소 및 보건진료소의 간흡충 보건사업 담당자들 중 사전 간흡충 예방교육 프로그램 참여를 신청한 82명이다. 이들 중 교육 이수 후 간흡충 예방강사 자격증을 이수하고 사전, 사후 평가에 참여한 74명을 최종 연구대상자로 하였으며 이는 조사 대상의 90.
- 본 연구의 대상으로는 2011년 질병관리 본부에 주관하는 간흡충감염 위험 지역으로 선정 또는 예측된 5대강 유역의 보건소, 보건지소 및 보건진료소의 간흡충 보건사업 담당자들 중 사전 간흡충 예방교육 프로그램 참여를 신청한 82명이다. 이들 중 교육 이수 후 간흡충 예방강사 자격증을 이수하고 사전, 사후 평가에 참여한 74명을 최종 연구대상자로 하였으며 이는 조사 대상의 90.2%에 해당한다. 대상자 수 산출 근거는 G*Power 3.
- 2%에 해당한다. 대상자 수 산출 근거는 G*Power 3.1.7 프로그램을 이용하여 effect size=.5, 유의수준=.05, power=.85, 단일 그룹, 양측검정으로 산출한 결과 42명이 필요한 것으로 산출되었으며, 실제 본 연구에 참여한 간흡충 보건사업 담당자들은 74명으로 본 연구의 자료분석에 충분한 표본이라고 판단되어 최종 분석 대상자로 하였다.
- 기생충 전문가 2인 및 한국농촌간호학회의 자문을 받아 구성하였다. 2회에 걸친 워크숍 및 간흡충 예방교육을 실시할 보건진료소장을 대상으로 표준화된 교육방법, 내용 및 평가에 대한 훈련 이후 전문가와 동료평가를 거쳐 예방교육 프로그램을 최종 확정하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 구하였으며, 간흡충에 대한 업무 수행 자신감과 지식 총점의 교육 전후 평균 비교는 Paired t-test를 실시하였다. 일반적 특성에 따른 지식변화 정도는 t-test, ANOVA를 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 구하였으며, 간흡충에 대한 업무 수행 자신감과 지식 총점의 교육 전후 평균 비교는 Paired t-test를 실시하였다. 일반적 특성에 따른 지식변화 정도는 t-test, ANOVA를 실시하였다. 간흡충 지식문항별 정답률은 실수와 백분율로 구하였다.
성능/효과
- 담당 지역의 간흡충 발생이 해당 군 지역의 발생수준과 비교 시 어떠한 지에 대한 인식은 ‘높다’고 응답한 비율이 24곳(33.3%)로 나타났으며 ‘낮다’고 생각한 경우가 18곳(25.0%) 이었으며, ‘잘 모른다’고 응답한 경우도 10곳(13.9%)로 나타났다.
- 교육 전 ․ 후 간흡충 관리 업무 자신감은 교육 전 4.1±0.53점에서 교육 후 4.4±0.46점으로 증가하여 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-5.117, p<.001)(Table 3).
- 사례관리 영역의 세부항목에서는 양성자 복약지도의 경우 사전 4.4±0.67점에서 사후 4.6±0.52점으로 증가하여 유의한 차이를 보였으며(t=-3.371, p<.001), 양성자 사례관리의 경우도 사전 3.7±0.84점에서 사후 4.2±0.63점으로 증가하여 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-4.981, p<.001).
- 사례관리 영역의 경우 사전 조사 시 4.1±0.66점에서 교육 후 사후 조사에서는 4.4±0.49점으로 증가하여 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-4.275, p<.001).
- 48)으로 나타났다. 업무 자신감의 차이를 영역별로 분석한 결과를 보면 모든 영역에서 증가한 것으로 나타났다.
- 간흡충에 대한 지식수준은 20점 만점에 사전 16.1±2.72점에서 사후 18.3±1.14점으로 증가하여 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=-6.629, p<.001)(Table 4), 간흡충 예방강사 양성을 위한 교육 프로그램이 간흡충 관련 사업 교육대상자의 간흡충 관련 지식 향상에 효과가 있는 것으로 파악되었다.
- 교육 후 90% 미만의 정답률을 보인항목은 ‘간흡충은 야생 고양이나 개들도 감염될 수 있다’ 1.4%, ‘간흡충은 오염된 계곡의 물을 마셔도 걸릴 수 있다’ 79.7%, ‘간흡충증 진단검사법이 달라도 양성률은 차이가 없다’ 87.8%로 나타났다.
- 과거 3년 이내의 간흡충 교육 경험 유무의 경우에는 교육 경험이 있는 경우 지식 점수의 차이가 1.4±1.93점 증가한 반면 교육 경험이 없는 경우의 지식점수는 3.2±3.53점 증가하여 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=7.30, p=.009).
- 소속기관의 경우 보건진료소장의 경우 지식점수의 차이가 1.6±1.96점인 반면 보건소 담당자의 경우 지식점수의 차이가 3.0±3.52점으로 높아 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=4.473, p=.038).
- 001)(Table 4), 간흡충 예방강사 양성을 위한 교육 프로그램이 간흡충 관련 사업 교육대상자의 간흡충 관련 지식 향상에 효과가 있는 것으로 파악되었다. 일반적 특성에 따른 교육 전 ․ 후 간흡충 관련 지식은 소속기관, 이전의 간흡충 교육 경험에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 소속기관의 경우 보건진료소장의 경우 지식점수의 차이가 1.
- 20문항 중 한 문항을 제외한 19문항들 모두 교육전보다 정답률이 증가하였다.
- 간흡충 예방교육 프로그램은 임상검사, 사례관리, 교육 및 홍보의 모든 간흡충 관련 업무 영역에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 대체로 모든 영역의 점수가 5점 만점에 4.
- 교육 후 90% 미만의 정답률을 보인 항목은 ‘간흡충은 야생 고양이나 개들도 감염될 수 있다’ ‘간흡충은 오염된 계곡의 물을 마셔도 걸릴 수 있다’ ‘간흡충증 진단검사법이 달라도 양성률은 차이가 없다’로 나타났는데 주민대상의 중재 연구결과에서는 ‘간흡충은 오염된 계곡의 물을 마셔도 걸릴 수 있다’가 옳지 않다고 옳은 응답을 보인 것과 일치하는 것으로 나타났다(Kim et al., 2011).
- 간흡충 예방교육 프로그램이 간흡충 예방 강사들의 간흡충 관련 지식이 교육 전 16.1점에서 교육 후 18.3점으로 지식 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 동일한 도구를 통해 보건의료인력에 대한 간흡충 교육 효과를 측정한 타 논문이 없어서 비교할 수 없는 것은 제한점으로 남는다.
- 이상의 결과를 토대로 간흡충 예방강사 교육 프로그램은 간흡충 예방 강사들의 업무 자신감과 지식수준 향상에 영향력을 미치는 것을 알 수 있다. 강 유역의 주민들을 위한 간흡충 관리는 진단 및 약물치료와 더불어 민물고기 생식 습성을 차단하는 위한 철저한 예방 방안이 강구될 필요가 있으며(Kim, 2009; June et al.
- 본 연구는 간흡충 예방 강사들의 간흡충 관리 역량강화를 위해 간흡충 예방교육 프로그램을 개발 · 적용하여 그 효과를 파악하고자 시도되었다. 연구결과 간흡충 예방교육 프로그램은 간흡충 관련 업무 수행의 자신감 및 지식 등에서 긍정적인 효과를 가져 온 것으로 나타났다. 이러한 교육효과는 일부 간흡충 감염률이 높거나 추후 가능성이 높은 5대 강유역의 일부 간흡충 예방 강사들에 대한 연구결과이며 지속적으로 관할 지역의 간흡충 보건사업 담당자들에게 교육 기회의 확대가 필요함을 시사해주고 있다.
후속연구
- 본 연구는 대조군을 설정하지 않은 단일 전후설계로 연구 결과 해석 상 간흡충 예방교육 프로그램의 순수 효과인지에 대해서는 해석상 제한점을 갖고 있다.
- 본 연구결과를 토대로 간흡충 예방 강사들의 업무 자신감 및 지식의 변화가 지역 주민들의 간흡충 지식, 태도 및 의지 변화, 궁극적으로 간흡충 감염률 감소 및 지속성 유지에 어떻게 기여하였는지에 대한 지속효과 연구가 필요함을 제언한다.
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