[논문]일회용 써클소프트렌즈의 초과 착용에 의한 정상안의 자·타각적 증상 및 렌즈 광투과율의 변화

박미정; 권해림; 최새아; 김소라

doi:10.14479/jkoos.2013.18.4.429

일회용 써클소프트렌즈의 초과 착용에 의한 정상안의 자·타각적 증상 및 렌즈 광투과율의 변화
Changes in Subjective/Objective Symptoms and the Light Transmissibility of Lens Associated with Overusage of Daily Disposable Circle Contact Lenses in Normal Eyes 원문보기

한국안광학회지 = Journal of Korean Ophthalmic Optics Society, v.18 no.4 = no.53, 2013년, pp.429 - 439

박미정 (서울과학기술대학교 안경광학과) , 권해림 (서울과학기술대학교 안경광학과) , 최새아 (서울과학기술대학교 안경광학과) , 김소라 (서울과학기술대학교 안경광학과)

초록
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목적: 본 연구에서는 일회용 써클콘택트렌즈(이하 써클렌즈)의 초과 착용으로 유발될 수 있는 자각적 및 타각적 변화와 광투과율의 변화를 알아보고자 하였다. 방법: 3가지 다른 재질(hilafilcon B, nelfilcon A, etafilcon A)의 일회용 써클렌즈를 안질환이 없으며 눈물량이 정상인 20대 20안에게 각각 착용시키고 자각적 불편감, 착용자의 순목횟수, 비침습성 눈물막 파괴시간(NIBUT), 각막에서의 렌즈 중심안정위치 및 렌즈 가시광선 투과율를 렌즈 착용직후와 착용자가 불편감을 호소하여 더 이상 렌즈를 착용하지 못하였을 때에 각각 측정한 후 비교하였다. 결과: 일회용 써클렌즈의 평균 착용권장시간인 8시간을 초과하여 15시간 이상 착용하였을 때부터 착용감 저하를 호소하였으며, 30시간 이상 착용 시에는 대부분의 피검자가 렌즈 착용을 중단하였다. 렌즈 착용중단시점에서 대표적인 자각적인 불편감은 뻑뻑함, 건조감 및 피곤함이었다. 일회용 써클렌즈의 초과착용 시 순목횟수는 착용직후에 비해 증가하는 경향을, NIBUT값은 감소하는 경향을 보였다. 렌즈 착용중단시점에서 렌즈의 중심안정위치는 착용직후에 비해 동공 중심으로부터 벗어나는 경향을 보였다. 이러한 결과는 모든 렌즈에서 나타나는 결과이었으나 렌즈 재질의 종류나 개인에 따라서 자각적 및 타각적인 변화 정도의 차이가 존재하였으며 렌즈의 가시광선 투과도의 변화는 크게 나타났다. 결론: 이상의 결과에서 일회용 써클렌즈의 초과착용 시 감소된 NIBUT값은 건조감과 뻑뻑함을, 가시광선 투과도의 감소는 순목횟수 증가를 유발하는 것으로 생각되었으며 이는 중심안정위치의 이탈과 자각적 불편감의 증가를 야기시키는 것으로 생각되었다. 그러나 개인 및 렌즈 재질의 종류에 따라서 그 정도의 차이가 크며, 이로 인하여 개인에 따라서는 예상치 못한 문제가 발생될 수 있으므로 일일 권장착용시간 준수의 필요성 및 문제점의 교육이 필수적이라 하겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was assessed to investigate the change of subjective and/or objective symptoms and the light transmissibility of lens caused by over-usage of daily disposable circle contact lenses (circle lens). Methods: Three daily disposable circle lenses made of etafilcon A, hilafilcon B, and nelfilcon A were applied on 20 normal eyes free from any eye diseases by when subjects complained any kind of discomfort. On the first and the last days of lens wearing, subjective discomfort, blinking rate, non-invasive break-up time, lens centration on corneal surface and visible light transmissibility of lens were recorded at every case and compared. Results: The circle lens wearers complained discomfort when they wore the circle lens more than 15 hours, in excess of 8 hours being the recommended wearing time and the most circle lens wearers quit the lens wearing when they wore more than 30 hours. On the last day of lens wearing, the representative subjective discomforts were stiffness, dryness and tiredness. When the subjects wore circle lens more than the recommended time, a tendency of increased blinking rate and decreased NIBUT was observed when it compared with the values right after lens wearing. On the last day of lens wearing, the lens centration was shown to be decentrated from the pupil center compared with the centration right after the wearing. These changes in lens centration and blinking rate were consistently shown in all cases of lens wearing however, the difference in the degree of subjective and/or objective change was present depending on lens materials and subjects. The visible light transmissibility of circle lens has largely been changed. Conclusions: From these results, it was thought that the decreased NIBUT induced dryness and stiffness and decreased visible light transmissibility caused more blinking when daily disposable circle lens was exceedingly used, which provoked lens decentration and subjective discomfort. However, the difference of subjective and/or objective change was largely varied in accordance with the lens material types and individuality and thus it may occur some unexpected problems by the individual base. Therefore, the education about the necessity to comply with the recommended wearing time and the problem will be essential.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

소프트렌즈의 가시광선 투과도는 렌즈 착용 시 이물질의 침착 등으로 인하여 감소하게 된다.[11] 이에 본 연구에서는 써클렌즈를 초과 착용하였을 경우 렌즈 가시광선 투과율에 변화가 있는지를 알아보았다(Fig. 10).
[13,14] 자각적 불편감 중 건조감과 뻑뻑함이 가장 큰 것으로 나타났으므로 써클렌즈 초과착용으로 인한 순목횟수에는 어떠한 변화가 있는지를 알아보았다.
[23] 이에 본 연구에서는 써클렌즈를 초과착용 하였을 때 시야의 흐릿함, 착용감 저하의 원인이 되는 중심안정위치의 변화를 관찰하였다.
이에 본 연구에서는 눈물량이 정상인 사람이 일회용 써클렌즈를 초과 착용하였을 때 렌즈의 중심안정위치와 비침습성 눈물막 파괴시간, 순목 횟수, 광투과율의 변화 양상을 알아보고자 하였다. 또한, 설문을 통하여 써클렌즈 초과 착용으로 인하여 나타나는 자각적 증상을 조사하였다.

제안 방법

각막곡률계(Keratometer VP/50-21, Shin-Nippon, Japan) 를 사용하여 각막 반사상인 마이어상 중에서 중앙의 더블링 마이어가 일그러질 때까지의 시간을 비침습성 눈물막 파괴시간(NIBUT)으로 측정하였다. NIBUT는 콘택트렌즈를 착용하기 전, 착용 직후, 착용 중단 시점에서 3회씩 측정한 후 평균값을 구하였다.^[9]
UV spectrometer(CL-100, TM-1, Topcon, Japan)를 사용하여 각 써클렌즈의 가시광선투과도를 측정하였다. 렌즈 재질별로 slide glass 위에 부착하여 투과도를 측정하였으며, 콘택트렌즈를 착용하기 전, 착용 직후, 착용 중단 시점에서 3회씩 측정한 후 평균값을 구하였다.
촬영에 소요된 시간은 2분 가량이었으며, 완전한 순목이 이루어진 상태에서 촬영하였다.^[10] 순목 후 렌즈가 안정된 상태의 사진을 선택하고 포토샵 프로그램(Adobe, U.S.A)을 이용하여 렌즈의 중심이 동공의 중심과 비교하여 어느 위치에 있는지 측정하였다.
정상안 판별을 위한 눈물량 검사로는 쉬르머 검사 및 눈물막 파괴시간 측정을 시행하였으며, 각 검사의 정상안 판별 기준은 박 등의 선행연구의 기준과 동일하게 하였다.^[2,12] 즉, 쉬르머 검사에서는 5분 동안 검사지가 누액에 젖은 높이가 10 mm/5 min 이상이고, 플루레신의 형광층이 깨지기 시작하는 눈물막 파괴시간이 10초 이상인 경우를 정상안으로 판정하여 피검자로 선정하였다.^[6,7] 또한 각막 곡률반경이 7.
각막곡률계(Keratometer VP/50-21, Shin-Nippon, Japan) 를 사용하여 각막 반사상인 마이어상 중에서 중앙의 더블링 마이어가 일그러질 때까지의 시간을 비침습성 눈물막 파괴시간(NIBUT)으로 측정하였다. NIBUT는 콘택트렌즈를 착용하기 전, 착용 직후, 착용 중단 시점에서 3회씩 측정한 후 평균값을 구하였다.
이에 본 연구에서는 눈물량이 정상인 사람이 일회용 써클렌즈를 초과 착용하였을 때 렌즈의 중심안정위치와 비침습성 눈물막 파괴시간, 순목 횟수, 광투과율의 변화 양상을 알아보고자 하였다. 또한, 설문을 통하여 써클렌즈 초과 착용으로 인하여 나타나는 자각적 증상을 조사하였다.
UV spectrometer(CL-100, TM-1, Topcon, Japan)를 사용하여 각 써클렌즈의 가시광선투과도를 측정하였다. 렌즈 재질별로 slide glass 위에 부착하여 투과도를 측정하였으며, 콘택트렌즈를 착용하기 전, 착용 직후, 착용 중단 시점에서 3회씩 측정한 후 평균값을 구하였다.^[11]
렌즈를 초과 착용한 후 자각적으로 느낀 불편감은 건조감, 이물감, 충혈, 피곤함, 작열감, 뻑뻑함, 따가움, 가려움, 눈시림 등 9가지 항목에 1~5점 사이의 점수로 답하도록 했고 해당 항목에 대한 불편감이 없을수록 낮은 점수를 주도록 하였다.
본 연구결과에서 정상안이 써클렌즈를 초과 착용하였을 때 건조감(drying)과 뻑뻑함(stiffness)을 호소하여 렌즈 착용을 중단하였고, 순목횟수의 증가를 보였으므로 렌즈 탈착 전 비침습성 눈물막 파괴시간(NIBUT)을 측정하여 눈물막의 안정성을 평가하여 보았다.
세 재질의 렌즈 모두에서 착용 직후에 비해 착용중단시점에서의 평균 렌즈 중심안정위치를 비교하여 보았다(Fig. 8). 렌즈재질에 따라 다소 차이는 있었으나 세 재질의 렌즈 초과착용 시 모두 착용중단시점에서의 평균 중심안정위치는 착용 직후 때보다 동공중심을 기준으로 코 쪽으로 치우치는 경향을 보였으며, nelfilcon A 및 hilafilcon B 재질렌즈의 경우는 그 분포가 넓어짐을 알 수 있었다.
순목횟수의 개인별 변화량 분석과 같이 써클렌즈 초과착용으로 인한 NIBUT값의 개인별 변화량을 분석하여 렌즈 재질에 따른 차이를 비교하고자 하였다(Fig. 7). Hilafilcon B 재질 렌즈의 경우 착용 중단시점에서의 NIBUT값은 착용 직후와 비교하여 피검안의 55%가 감소를, 45%가 증가하는 패턴을 보였다.
써클렌즈의 착용중단 시 피검안의 자각적인 불편감에 대한 설문(부록 참조) 조사를 시행하였다. 써클렌즈 착용 전 모든 피검안의 자각적인 불편감 점수는 9.
써클렌즈의 초과착용으로 인한 개인별 중심안정위치의 분포를 착용 직후와 착용중단시점으로 나누어 비교하였다 (Fig. 9). Hilafilcon B 재질렌즈는 착용 직후 중심안정위치가 동공중심의 아래쪽 및 위쪽인 경우가 각각 14안 및 6안이었으며, 코쪽 및 귀쪽에 위치한 경우는 각각 7안 및 13안으로 귀쪽 하방 중심안정이 많았다.
일회용 써클렌즈를 피검자들의 시력에 맞추어 처방하였으며, 일일 최대 착용 시간은 각 제조사의 가이드라인에 따라 최대 8시간으로 정하였으며, 착용 기간 동안 동일한 다목적 용액(Opti-Free, Alcon)으로 관리 및 보관하게 하였다. 써클렌즈를 착용하고 있는 동안 이물감, 통증, 충혈, 건조함 등의 불편감이 발생하면 바로 착용을 중지하도록 하여 그 시점까지를 착용 가능 기간으로 하였다.
착용 시간에 따른 써클렌즈의 중심안정위치를 확인하기 위해 렌즈 착용 직후와 빼기 직전 렌즈의 위치를 초고속촬영기(FASTCAM ultima 1024, Photron, Japan)로 촬영하였다. 촬영에 소요된 시간은 2분 가량이었으며, 완전한 순목이 이루어진 상태에서 촬영하였다.
콘택트렌즈 착용 경험이 있고, 안질환을 가지고 있지 않으며 누액양이 정상인 20대의 성인 10명, 20안을 대상으로 일회용 써클렌즈의 총 착용 기간, 비침습성 눈물막 파괴시간, 순목 횟수, 렌즈의 중심안정위치, 광투과율 및 자각적 불편감에 대한 연구를 진행하였다. 정상안 판별을 위한 눈물량 검사로는 쉬르머 검사 및 눈물막 파괴시간 측정을 시행하였으며, 각 검사의 정상안 판별 기준은 박 등의 선행연구의 기준과 동일하게 하였다.
피검자가 인지하지 못하는 상태에서 착용 전, 착용 직후, 렌즈 탈착 전의 분당 순목 횟수를 각각 3번씩 측정하여 평균값을 구하였다.^[8]
써클렌즈를 착용하고 있는 동안 이물감, 통증, 충혈, 건조함 등의 불편감이 발생하면 바로 착용을 중지하도록 하여 그 시점까지를 착용 가능 기간으로 하였다. 피검자가 최대한 써클렌즈 착용 기간을 초과하여 착용하게 한 후 피검자의 자각적인 불편감, 눈물막 파괴시간 및 순목횟수를 조사하였으며, 렌즈의 중심안정위치 및 광투과율을 측정하여 착용 전과 착용 직후, 그리고 초과 착용 종료 시점 각각 3가지 시점으로 나누어 비교하였다.

대상 데이터

^[2,12] 즉, 쉬르머 검사에서는 5분 동안 검사지가 누액에 젖은 높이가 10 mm/5 min 이상이고, 플루레신의 형광층이 깨지기 시작하는 눈물막 파괴시간이 10초 이상인 경우를 정상안으로 판정하여 피검자로 선정하였다.^[6,7] 또한 각막 곡률반경이 7.60~8.05 mm 이내인 피검자만을 대상으로 실험을 진행하였다. 실험 대상자들의 평균 연령은 24.
실험에 사용한 3종류의 일회용 써클렌즈는 다음과 같으며(Table 1), 이들 렌즈는 다목적 용액인 Opti-Free Express (Alcon, U.S.A)로 관리하였다.

데이터처리

결과는 평균±표준편차로 표시하였으며, student T-test를 이용하여 95% 신뢰수준에서 유의성을 판정하였다.

성능/효과

50초로 측정되어 60%의 감소를 보였다. Etafilcon A 재질 렌즈의 착용중단시점에서의 NIBUT는 7.35초로 착용직후의 9.57초와 비교하여 착용자의 20%만이 NIBUT값이 증가하였으며 착용 안의 80%는 NIBUT값이 감소함을 보였다. 그러나 감소된 NIBUT값의 정도는 3초 이하가 50%로 가장 많았으며, 개인별로 차이가 크게 나타났다.
1%이었다. Etafilcon A 재질의 렌즈는 착용하기 전 가시광선 투과도가 평균 91.0%이었으며, 렌즈 착용중단시점에서는 평균 79.7%로 나타나 모든 렌즈에서 착용중단시점의 가시광선 투과도가 평균 10.71% 감소하였고, nelfilcon A재질렌즈에서 가장 크게 감소하였음을 알 수 있었다(Fig. 10). 이는 써클렌즈를 초과 착용했을 시 렌즈에 보다 많은 양의 이물질이 부착되어 가시광선 투과도가 감소되는 것으로 사료된다.
5배에 달하는 불편감 임을 확인하였다. Fig. 1의 결과에 따르면 FDA 그룹 2인 nelfilcon A 재질과 hilafilcon B 재질렌즈의 총 착용시간은 크게 다르지 않는 것으로 조사되었으나 자각적인 불편감은 hilafilcon B 재질렌즈의 착용 시 더 큰 경향을 보였다. 자각적인 불편감의 종류를 묻는 설문에서 가장 많은 답변으로 선택된 항목은 뻑뻑함(15%), 건조감(15%), 피곤함 (14%)이었으며, 이들 세 가지 불편감이 전체 불편감 응답의 44%로 거의 절반을 차지하였다(Fig.
Hilafilcon B 재질렌즈의 착용 전과 착용중단시점에서 가시광선 투과도는 각각 평균 93.0% 및 86.1%이었으며, nelfilcon A 재질렌즈는 각각 평균 95.0% 및 81.1%이었다. Etafilcon A 재질의 렌즈는 착용하기 전 가시광선 투과도가 평균 91.
써클렌즈 초과착용 시 순목횟수의 변화는 개인차가 크게 나타났으나 전체 착용자의 60%가 증가하는 것을 확인할 수 있었다. NIBUT값은 대부분의 착용자에서 감소하는 경향을 보였으며 중심안정위치는 착용 직후와 비교하여 초과착용 시 동공중심에서 보다 넓게 분포하는 경향을 보였다. 이러한 결과는 실험에 사용한 3가지 재질의 렌즈에서 모두 일반적으로 나타나는 결과였으나, 렌즈재질의 종류나 개인에 따라 그 차이가 컸다.
Hilafilcon B 재질 렌즈의 경우 착용 중단시점에서의 NIBUT값은 착용 직후와 비교하여 피검안의 55%가 감소를, 45%가 증가하는 패턴을 보였다. NIBUT값의 감소량을 분석하여 보면 3초 이하의 감소가 40%로 가장 많았으나, 가장 크게 감소한 착용자는 착용 직후 12.67초에서 착용중단시점에서는 8.67초로 32%의 감소를 보였다. Nelfilcon A 재질 렌즈 역시 착용중단시점에서 NIBUT값이 증가한 경우는 45%이었으며, 3초 이하의 감소를 나타낸 경우가 30%, 3초~6초 이하인 경우가 15%, 6초 초과의 NIBUT값 감소를 보인 경우는 10%이었다.
이로 인해 함수율을 떨어뜨리기 때문에 일반 소프트콘택트렌즈에 비해 산소투과성이 낮아지게 되고 각막에 충분한 양의 산소를 공급하지 못해 각막부종이나 충혈과 같은 문제가 유발될 가능성이 더 높아진다.^[4] 최근에는 염색방법 및 재질이 개선됨에 따라 써클렌즈의 산소투과성이 높아져 일반 소프트콘택트렌즈 큰 차이 없이 권장 착용시간이 8시간까지 증가하게 되었다.^[5] 이렇게 제조회사의 가이드라인에 따라 정해져 있는 사용시간을 준수하지 않고 써클렌즈를 초과 착용하게 되면 산소투과도의 저하 또는 렌즈 표면상의 변화가 유발되어 각막 주변부 부종이나 윤부충혈, 각막 미란과 같은 부작용이 유발될 가능성이 높다고 생각되었다.
Nelfilcon A 재질 렌즈 역시 착용중단시점에서 NIBUT값이 증가한 경우는 45%이었으며, 3초 이하의 감소를 나타낸 경우가 30%, 3초~6초 이하인 경우가 15%, 6초 초과의 NIBUT값 감소를 보인 경우는 10%이었다. 가장 크게 감소한 착용자의 NIBUT값은 착용 직후 20.50초에서 착용중단시점에서는 8.50초로 측정되어 60%의 감소를 보였다. Etafilcon A 재질 렌즈의 착용중단시점에서의 NIBUT는 7.
그러나 감소된 NIBUT값의 정도는 3초 이하가 50%로 가장 많았으며, 개인별로 차이가 크게 나타났다. 가장 큰 차이를 보인 착용자는 착용 직후의 시점에서는 11.33초에서 착용 중단 시점에서는 3.00초로 73.5%에 달하는 감소를 보여 착용자에 따라 값이 달라진 것을 알 수 있었다.
더욱이 써클렌즈의 착용시간을 준수하지 않게 되면 자·타각적인 증상 뿐만 아니라 렌즈의 파라미터 중 하나인 가시광선 투과도가 변형됨을 알 수 있었다.
뿐만 아니라 일반소프트렌즈의 착용 시에는 4일 이상(24시간 이상) 초과 착용한 피검안이 약 52%이었으며, 7일 째까지도 착용한 경우가 있었던 반면,[12] 써클렌즈는 모두 4일 째 초과착용을 중단하여 총 착용가능시간에는 큰 차이가 있었다. 두 연구에서 사용되었던 일반소프트렌즈와 써클렌즈는 착색여부를 제외한 다른 렌즈요인들의 차이는 크지 않았으므로 착색여부나 방법이 총 착용가능시간에 가장 영향을 미치는 것으로 생각되었다.
^[21] 반면 비이온성인 FDA그룹 2에 해당하는 렌즈는 누액단백질의 침착량이 많지 않아^[22]눈물막 파괴시간의 변화에 영향을 적게 미칠 것으로 예상하였으며 실제로 본 연구결과, FDA그룹 2의 nelfilcon A 이나 hilafilcon B 재질 써클렌즈의 초과착용으로 인한 NIBUT값의 감소가 etafilcon A 재질렌즈 초과착용의 경우보다 작았다. 따라서 누액단백질의 침착량이 건조감이나 뻑뻑함 등의 자각증상이나 NIBUT값의 변화를 유발하는 주요인인 것으로 일단은 판단할 수 있으나 FDA그룹 2 및 4의 단백질 침착량의 차이는 10배 이상임[21,22]에도 불구하고 두 그룹의 렌즈 착용 시 NIBUT값이나 자각증상의 차이는 크지 않아 누액단 백질 이외의 요인들도 적지 않은 영향을 미칠 것으로 생각되었다.
써클렌즈를 착용한 정상안 가운데 착용감의 저하로 렌즈 착용을 중단한 경우는 15시간 이상 착용하였을 때가 전체의 30%이었으며, 70%의 피검안이 23시간 착용 시, 90% 이상의 피검안이 30시간째 착용 시 렌즈의 착용을 중단하는 것으로 나타났다. 따라서 써클렌즈의 평균 권장착용시간인 8시간을 기준으로 약 3일 동안의 착용시간에 해당하는 23시간 이상 착용 시에는 불편감을 크게 느끼는 것으로 나타났다(Fig. 1).
이러한 결과는 실험에 사용한 3가지 재질의 렌즈에서 모두 일반적으로 나타나는 결과였으나, 렌즈재질의 종류나 개인에 따라 그 차이가 컸다. 또한 기존의 일회용 소프트렌즈의 초과착용 연구와 비교 하였을 때 순목횟수와 중심안정위치의 변화 폭은 크지 않았으나 초과착용할 수 있는 시간이 짧게 나타났다. 이는 일반 일일착용 소프트렌즈와는 달리 써클렌즈는 착색공정이 추가되었기 때문인 것으로 생각되었다.
즉, FDA그룹 2군인 nelfilcon A 재질과 hilafilcon B 재질의 써클렌즈 경우는 20시간을 착용하였을 때 60%의 피검안이 착용을 중단하였으며, FDA그룹 4군인 etafilcon A 재질 렌즈의 경우는 20시간을 착용하였을 때 40%의 피검안이 착용을 중단하여 그룹 2군의 렌즈보다 초과착용으로 인한 자각적 불편감이 적음을 알 수 있었다. 또한, 24시간 이상까지 별다른 자각적 불편감없이 써클렌즈를 착용한 피검안 수는 hilafilcon B 재질과 nelfilcon A 재질의 써클렌즈의 경우는 30%이었으며, etafilcon A 재질 렌즈는 20%로 나타나 렌즈의 재질에 따라 일일 권장착용시간 이내라 하더라도 소비자들의 착용가능시간이 달라질 수도 있을 것이라 추측할 수 있었다. 그러나, 본 연구에서 20안 중 6안은 세 종류의 렌즈를 모두 3일 이상 착용하였다.
8). 렌즈재질에 따라 다소 차이는 있었으나 세 재질의 렌즈 초과착용 시 모두 착용중단시점에서의 평균 중심안정위치는 착용 직후 때보다 동공중심을 기준으로 코 쪽으로 치우치는 경향을 보였으며, nelfilcon A 및 hilafilcon B 재질렌즈의 경우는 그 분포가 넓어짐을 알 수 있었다. Etafilcon A 재질렌즈의 경우는 FDA그룹 2에 속하는 두 렌즈와는 달리 평균 중심안정위치의 분포가 착용 직후와 착용중단시점의 크게 다르지 않았는데 이는 누액단백질의 침착으로 렌즈가 스팁해져^[24]초과작용을 하더라도 중심안정잡기가 용이하여 그 분포가 비교적 제한적으로 나타난 것으로 생각할 수 있다.
Nelfilcon A 재질 렌즈의 경우는 증가횟수는 모두 5회/분 이하로 나타났다. 반면, etafilcon A 재질 렌즈 착용 시 순목횟수는 5회/분 이하의 증가가 30%로 가장 많았고, 가장 크게 증가한 착용자는 착용직후 17회/분에서 착용중단시점에서는 27.5회/분으로 1.6배에 증가를 보였다. 이는 써클렌즈의 초과 착용 시 렌즈의 건조상태가 눈의 불편함을 더욱 심하게 했음을 알 수 있다.
가장 낮은 불편감 점수를 보였던 피검안의 점수는 nelfilcon A 재질렌즈 초과착용 시 12점이었는데 이는 렌즈 착용 전 불편감 점수인 9점과 비교하였을 때 통계적으로 유의한 차이는 아니었다. 반면, 가장 심한 불편감을 느낀 피검안의 검수는 hilafilcon B 재질렌즈 착용 시 32점으로 나타났으며, 렌즈착용 전 불편감 점수의 3.5배에 달하는 불편감 임을 확인하였다. Fig.
본 연구결과를 일회용 소프트렌즈를 이용한 기존의 연구 결과[12]와 비교하여 보면 3일째(16~23시간 사이) 착용을 중단한 경우가 일반 소프트렌즈 착용 시는 평균 47.4%이었던 반면, 써클렌즈의 착용 시는 3일째 착용중단이 평균 70%인 것으로 나타나 일회용 일반소프트렌즈보다는 써클렌즈의 초과착용시간이 짧음을 알 수 있었다. 뿐만 아니라 일반소프트렌즈의 착용 시에는 4일 이상(24시간 이상) 초과 착용한 피검안이 약 52%이었으며, 7일 째까지도 착용한 경우가 있었던 반면,[12] 써클렌즈는 모두 4일 째 초과착용을 중단하여 총 착용가능시간에는 큰 차이가 있었다.
더욱이 써클렌즈의 착용시간을 준수하지 않게 되면 자·타각적인 증상 뿐만 아니라 렌즈의 파라미터 중 하나인 가시광선 투과도가 변형됨을 알 수 있었다. 본 연구에서 보여졌던 일회용 써클렌즈의 초과착용으로 인한 변화는 써클렌즈 제조 시의 염료나 착색공법의 변화, 렌즈 직경 및 디자인 등의 변화에 의해 달라질 가능성을 완전히 배제할 수는 없으나, 타각적인 변화나 렌즈 파라미터 변화가 자각적인 불편증상과 비교하여 크게 나타났기 때문에 착용자가 자각적인 불편감에 의존한 착용중단 시점을 결정해서는 안 될 것이다. 따라서 일회용 써클렌즈를 착용하는 소비자들에게 렌즈착용기간 준수에 대한 필요성과 문제점에 대한 교육이 필수적이라 하겠다.
본 연구에서 일회용 써클렌즈의 초과착용으로 감소된 NIBUT값은 피검자들이 자각증상으로 호소한 건조감 (drying), 뻑뻑함(stiffness)의 결과를 뒷받침하는 타각적인 변화라 할 수 있다. 렌즈 착용 시에는 누액층이 렌즈에 의해 분리되므로 누액의 퍼짐이나 배출에 작용하는 힘들이 달라져 눈물막이 파괴되는 시간이 짧아지게 된다.
써클렌즈 착용 전 피검안의 평균 NIBUT는 16.22±5.90초로 측정되었으며, 착용 직후의 NIBUT값은 hilafilcon B 재질 렌즈는 8.65±3.32초, nelfilcon A 재질 렌즈는 9.43±4.29초이었으며, etafilcon A 재질 렌즈의 경우는 9.57±2.84초이었다.
눈물량이 정상인 성인이 일회용 써클렌즈를 초과 착용하였을 때, 약 90%의 착용자가 30시간 째 착용하였을 때 뻑뻑함, 건조감, 피곤함(tiredness) 등의 불편감을 느껴 착용을 중단하였다. 써클렌즈 초과착용 시 순목횟수의 변화는 개인차가 크게 나타났으나 전체 착용자의 60%가 증가하는 것을 확인할 수 있었다. NIBUT값은 대부분의 착용자에서 감소하는 경향을 보였으며 중심안정위치는 착용 직후와 비교하여 초과착용 시 동공중심에서 보다 넓게 분포하는 경향을 보였다.
써클렌즈를 착용한 정상안 가운데 착용감의 저하로 렌즈 착용을 중단한 경우는 15시간 이상 착용하였을 때가 전체의 30%이었으며, 70%의 피검안이 23시간 착용 시, 90% 이상의 피검안이 30시간째 착용 시 렌즈의 착용을 중단하는 것으로 나타났다. 따라서 써클렌즈의 평균 권장착용시간인 8시간을 기준으로 약 3일 동안의 착용시간에 해당하는 23시간 이상 착용 시에는 불편감을 크게 느끼는 것으로 나타났다(Fig.
17점이었다. 써클렌즈의 초과착용으로 인한 불편감은 피검안 별로 차이가 크게 나타났으나 모든 피검안에서 착용중단시점의 불편감이 실험 전에 비하여 통계적으로 유의하게 높아진 것으로 나타났다. 즉, FDA 그룹 2인 hilafilcon B와 nelfilcon A 재질 써클렌즈의 경우 착용중단 시 자각적 불편감 점수는 각각 24.
NIBUT값은 대부분의 착용자에서 감소하는 경향을 보였으며 중심안정위치는 착용 직후와 비교하여 초과착용 시 동공중심에서 보다 넓게 분포하는 경향을 보였다. 이러한 결과는 실험에 사용한 3가지 재질의 렌즈에서 모두 일반적으로 나타나는 결과였으나, 렌즈재질의 종류나 개인에 따라 그 차이가 컸다. 또한 기존의 일회용 소프트렌즈의 초과착용 연구와 비교 하였을 때 순목횟수와 중심안정위치의 변화 폭은 크지 않았으나 초과착용할 수 있는 시간이 짧게 나타났다.
이상에서와 같이 일회용 써클렌즈를 초과 착용하였을 때는 렌즈의 중심안정위치가 상대적으로 중심에서 더 크게 벗어남을 알 수 있었다. 본 연구에서 렌즈 중심안정위치를 변하게 만드는 또 다른 원인으로는 렌즈의 초과착용으로 인한 렌즈의 탈수화를 들 수 있겠다.
1의 결과에 따르면 FDA 그룹 2인 nelfilcon A 재질과 hilafilcon B 재질렌즈의 총 착용시간은 크게 다르지 않는 것으로 조사되었으나 자각적인 불편감은 hilafilcon B 재질렌즈의 착용 시 더 큰 경향을 보였다. 자각적인 불편감의 종류를 묻는 설문에서 가장 많은 답변으로 선택된 항목은 뻑뻑함(15%), 건조감(15%), 피곤함 (14%)이었으며, 이들 세 가지 불편감이 전체 불편감 응답의 44%로 거의 절반을 차지하였다(Fig. 3).
즉, FDA 그룹 2인 hilafilcon B와 nelfilcon A 재질 써클렌즈의 경우 착용중단 시 자각적 불편감 점수는 각각 24.2±5.47점 및 21.7±4.37점이었으며, FDA그룹 4인 etafilcon A의 경우는 19.2±5.47점으로 나타나, 대부분의 피검안들이 고함수, 이온성인 etafilcon A재질보다는 고함수이나 비이온성인 hilafilcon B 재질의 써클렌즈 초과착용 시 가장 큰 불편감을 느낌을 알 수 있었다(Fig. 2).
렌즈 별 착용가능시간은 렌즈재질에 따라 다소 차이가 있었다. 즉, FDA그룹 2군인 nelfilcon A 재질과 hilafilcon B 재질의 써클렌즈 경우는 20시간을 착용하였을 때 60%의 피검안이 착용을 중단하였으며, FDA그룹 4군인 etafilcon A 재질 렌즈의 경우는 20시간을 착용하였을 때 40%의 피검안이 착용을 중단하여 그룹 2군의 렌즈보다 초과착용으로 인한 자각적 불편감이 적음을 알 수 있었다. 또한, 24시간 이상까지 별다른 자각적 불편감없이 써클렌즈를 착용한 피검안 수는 hilafilcon B 재질과 nelfilcon A 재질의 써클렌즈의 경우는 30%이었으며, etafilcon A 재질 렌즈는 20%로 나타나 렌즈의 재질에 따라 일일 권장착용시간 이내라 하더라도 소비자들의 착용가능시간이 달라질 수도 있을 것이라 추측할 수 있었다.
5). 즉, 세 종류 재질의 렌즈 모두 동일하게 착용자의 60%가 순목횟수가 증가함을 보였다. 그러나 hilafilcon B 재질의 경우는 5회/분 이하의 증가를 보인 착용자가 20%, 5회/분 ~ 10회/분 증가인 경우가 30%, 10회/분 초과의 순목 횟수 증가를 보인 착용자가 10%로 나타났다.
96초로 측정되었다. 즉, 평균 NIBUT값은 hilafilcon B 재질의 경우는 약간 증가한 경향을, nelfilcon A와 etafilcon A 재질 렌즈 착용 시에는 감소한 경향을 보여 순목횟수의 개인별 변화나 렌즈의 총 초과착용시간과의 상관관계는 적은 것으로 일단은 생각되었다(Fig. 6).
피검자의 순목횟수가 렌즈를 착용한 첫 날인 착용 직후의 평균 순목횟수는 렌즈 재질 별로 hilafilcon B 재질은 30.08±7.74회/분, nelfilcon A 재질은 28.40±7.40회/분, etafilcon A 재질은 30.05±7.88회/분으로 나타나 렌즈착용으로 인하여 순목횟수가 증가함을 알 수 있었다.
Hilafilcon B 재질렌즈는 착용 직후 중심안정위치가 동공중심의 아래쪽 및 위쪽인 경우가 각각 14안 및 6안이었으며, 코쪽 및 귀쪽에 위치한 경우는 각각 7안 및 13안으로 귀쪽 하방 중심안정이 많았다. 한편 착용중단시점에서 중심안정위치는 동공중심 아래쪽 및 위쪽인 경우가 11안 및 9안이었으며, 코쪽 및 귀쪽으로 치우친 경우가 각각 11안 및 9안으로 착용 직후와 비교하여 상대적으로 동공중심에서 위쪽과 코쪽으로 치우친 중심안정위치를 나타내었으며, 분포범위 또한 착용 직후에 비해 동공중심에서 0.5 mm를 초과하는 안의 수가 3배 가량 증가함을 확인하였다(Fig. 9A). Nelfilcon A 재질렌즈의 착용 직후는 중심안정위치가 아래쪽으로 치우친 경우가 18안이었으며, 위쪽으로 치우친 경우는 없어 거의 모든 피검안의 렌즈가 하방안정 됨을 보였으며, 코쪽과 귀쪽 방향으로 분포한 경우는 동일하였다.
한편, 써클렌즈 착용을 중단한 시점의 평균 순목횟수는 렌즈 재질 순서대로 각각 30.07±9.81회/분, 27.50±8.41회/분 및 30.92±9.31회/분로 나타나 초과착용으로 나타난 자각적 불편감에도 불구하고 평균 순목횟수는 크게 차이가 없음을 알 수 있었다(Fig. 4).

후속연구

실제로 써클 렌즈를 착용하였을 때 NIBUT 시간이 감소된 것으로 보아 착용시간이 증가하게 되면 렌즈표면의 반복적인 건조가 유발되어 렌즈 중심안정위치의 변화가 유발될 수 있다고 예상할 수 있다.^[26]그러나 렌즈 중심안정위치의 변화를 유발할 수 있는 원인은 누액성분 침착량이나 렌즈 건조 이외에도 다양하므로 추가적인 연구가 병행되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	써클렌즈를 사용하는 사람들은 어떤 이유로 사용하고 있는가?	최근 눈동자를 크고 또렷하게 보이려는 미용의 목적으로써클소프트콘택트렌즈(이하 써클렌즈)를 착용하는 사용자들이 급속도로 늘어나고 있으며, 착용 연령 또한 점차 낮아지고 있는 추세이다.[1] 장기간 착용이 가능한 콘택트렌즈에 비해 별도의 관리가 필요하지 않은 일회용 콘택트렌즈의 사용이 많아지고 있으나, 렌즈 비용에 대한 부담감으로 착용자들이 렌즈 권장착용 시간을 준수하지 않는 문제점이 발생하고 있다.
	일회용 콘택트렌즈 사용시 발생하는 관리상 문제점은?	최근 눈동자를 크고 또렷하게 보이려는 미용의 목적으로써클소프트콘택트렌즈(이하 써클렌즈)를 착용하는 사용자들이 급속도로 늘어나고 있으며, 착용 연령 또한 점차 낮아지고 있는 추세이다.[1] 장기간 착용이 가능한 콘택트렌즈에 비해 별도의 관리가 필요하지 않은 일회용 콘택트렌즈의 사용이 많아지고 있으나, 렌즈 비용에 대한 부담감으로 착용자들이 렌즈 권장착용 시간을 준수하지 않는 문제점이 발생하고 있다. 박 등은 써클렌즈 착용자의 50%가 렌즈 교체의 가장 큰 원인을 불편감이라고 답했음에도, 1일 최대 8시간 착용할 수 있는 렌즈를 권장시간을 지키기 않고 하루 8시간 이상 또는 2일 이상 착용하여 권장 착용시간이 바르게 준수되고 있지 않음을 보고한 바 있다.
	일회용 써클콘택트렌즈(이하 써클렌즈)의 초과 착용 후 몇시간을 착용하였을 때 부터 착용감 저하를 소호하였으며, 착용 중단까지는 얼마의 시간이 지난 후 였는가?	방법: 3가지 다른 재질(hilafilcon B, nelfilcon A, etafilcon A)의 일회용 써클렌즈를 안질환이 없으며 눈물량이 정상인 20대 20안에게 각각 착용시키고 자각적 불편감, 착용자의 순목횟수, 비침습성 눈물막 파괴시간(NIBUT), 각막에서의 렌즈 중심안정위치 및 렌즈 가시광선 투과율를 렌즈 착용직후와 착용자가 불편감을 호소하여 더 이상 렌즈를 착용하지 못하였을 때에 각각 측정한 후 비교하였다. 결과: 일회용 써클렌즈의 평균 착용권장시간인 8시간을 초과하여 15시간 이상 착용하였을 때부터 착용감 저하를 호소하였으며, 30시간 이상 착용 시에는 대부분의 피검자가 렌즈 착용을 중단하였다. 렌즈 착용중단시점에서 대표적인 자각적인 불편감은 뻑뻑함, 건조감 및 피곤함이었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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