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문제 정의
- [11-14] 따라서 본 연구에서는 착색상태가 상이한 써클렌즈의 착용 30분 후 눈물막파괴시간 및 눈물막 깨짐의 시작부위를 측정하여 눈물성분의 침착이 눈물막 안정성에 미치는 영향을 최대한 배제한 상태에서 착색부위와 투명부위의 눈물막 안정성 차이를 알아보고자 하였다. 또한, 착색으로 인한 표면거칠기와 재질이 상이한 써클렌즈들에서 눈물막 안정성을 비교하여 착색공법 및 재질에 따른 눈물막 안정성 차이를 알아보고자 하였다.
- [11-14] 따라서 본 연구에서는 착색상태가 상이한 써클렌즈의 착용 30분 후 눈물막파괴시간 및 눈물막 깨짐의 시작부위를 측정하여 눈물성분의 침착이 눈물막 안정성에 미치는 영향을 최대한 배제한 상태에서 착색부위와 투명부위의 눈물막 안정성 차이를 알아보고자 하였다. 또한, 착색으로 인한 표면거칠기와 재질이 상이한 써클렌즈들에서 눈물막 안정성을 비교하여 착색공법 및 재질에 따른 눈물막 안정성 차이를 알아보고자 하였다.
- [16] 박 등[16]은 이러한 불편감의 원인으로 착색제로 인한 습윤성 저하나 착색으로 인한 거친 표면에 눈물 성분 등이 침착되어 습윤성 저하가 가속화될 가능성이 있음을 제안하였다. 본 연구에서는 착용 30분 후의 눈물막 안정성을 평가하여 렌즈표면에 침착된 눈물 성분에 의한 영향을 최소화시키고 착색제 자체의 영향에 대해 평가해 볼 수 있었다.
제안 방법
- 1). Hilafilcon B 재질의 투명렌즈 또한 써클렌즈의 기준과 동일하게 8개로 분류하여 측정하였다. 2부분에서 겹쳐서 측정되었을 경우 2부분 모두에 해당하는 것으로 하였다.
- 나안일 때의 눈물막파괴시간을 측정하고, 각각의 콘택트렌즈를 30분간 착용한 후 다시 측정하였다.[15] 콘택트렌즈가 각막 위에서 충분히 안정화되도록 한 후 눈물막파괴시간을 3회 측정하여 평균을 구하였다.
- 각막곡률계(OM-4, TOPCON, Japan)를 이용하여 순목 후 피검자의 마이어상이 깨지는 시간을 측정하였다. 나안일 때의 눈물막파괴시간을 측정하고, 각각의 콘택트렌즈를 30분간 착용한 후 다시 측정하였다.
- 건조 상태의 렌즈 표면과 착용감의 관계를 알아보기 위해 주사전자현미경(VEGA3, TESCAN, Czech)으로 렌즈의 전면과 후면(각막 접촉부)의 두 표면을 관찰하였으며 확대 배율은 100배로 하였다.[15]
- 각막곡률계(OM-4, TOPCON, Japan)를 이용하여 순목 후 피검자의 마이어상이 깨지는 시간을 측정하였다. 나안일 때의 눈물막파괴시간을 측정하고, 각각의 콘택트렌즈를 30분간 착용한 후 다시 측정하였다.[15] 콘택트렌즈가 각막 위에서 충분히 안정화되도록 한 후 눈물막파괴시간을 3회 측정하여 평균을 구하였다.
- 눈물막 깨짐 부위와 착색과의 연관성을 알아보기 위해 콘택트렌즈 전면과 후면의 주사전자현미경 사진을 비교하여 보았다. Hilafilcon B 재질의 써클렌즈와 HEMA·NVP 공중합 재질 써클렌즈는 전면에 착색부분이 있으며 후면은 착색에 의한 표면 거칠기(surface roughness)가 관찰되지 않은 반면에 polymacon 재질의 써클렌즈는 후면에 착색으로 의한 표면 거칠기의 변화가 관찰되었으며 전면에는 아무런 변화가 없었다(Fig.
- 피실험자에게 콘택트렌즈를 착용시키고 플루레신을 적용한 후 세극등현미경(US/SL-7F, TOPCON, Japan)으로 눈물막이 깨지는 부위를 관찰하였다. 세극등현미경에 부착된 사진기(D200, Nikon, Japan)로 촬영을 하였으며, 플루레신 염색에 의한 형광층이 깨질 때 찍은 사진을 렌즈 중앙부와 염색처리 된 부분을 총 8개로 나눈 후 각 대상 안에서 형광층이 깨진 부위의 수를 측정하여 렌즈별로 비교하였다(Fig. 1). Hilafilcon B 재질의 투명렌즈 또한 써클렌즈의 기준과 동일하게 8개로 분류하여 측정하였다.
- 피실험자에게 콘택트렌즈를 착용시키고 플루레신을 적용한 후 세극등현미경(US/SL-7F, TOPCON, Japan)으로 눈물막이 깨지는 부위를 관찰하였다. 세극등현미경에 부착된 사진기(D200, Nikon, Japan)로 촬영을 하였으며, 플루레신 염색에 의한 형광층이 깨질 때 찍은 사진을 렌즈 중앙부와 염색처리 된 부분을 총 8개로 나눈 후 각 대상 안에서 형광층이 깨진 부위의 수를 측정하여 렌즈별로 비교하였다(Fig.
대상 데이터
- 착색에 의한 차이를 비교하기 위하여 착색여부만을 제외하고 재질 및 다른 모든 파라미터가 동일한 hilafilcon B 재질의 투명렌즈 및 써클렌즈를 실험대상으로 하였다. 또한 써클렌즈의 재질 및 착색공법에 따른 차이를 알아보기 위하여 hilafilcon B 재질의 일일 착용 써클렌즈 외에 HEMA와 NVP가 공중합 되어있는 재질의 써클렌즈와 polymacon 재질의 써클렌즈를 실험대상으로 하였다(Table 2).
- 본 연구의 목적을 이해하고 취지에 동의한 안질환이 없고 안과적 수술경험이 없으며 눈물량이 정상인 20대(26.5±2.79세, 20~29세) 54안을 대상으로 하였다.
- 시판되고 있는 써클렌즈 가운데 3종을 선택하여 실험하였다. 착색에 의한 차이를 비교하기 위하여 착색여부만을 제외하고 재질 및 다른 모든 파라미터가 동일한 hilafilcon B 재질의 투명렌즈 및 써클렌즈를 실험대상으로 하였다.
- 시판되고 있는 써클렌즈 가운데 3종을 선택하여 실험하였다. 착색에 의한 차이를 비교하기 위하여 착색여부만을 제외하고 재질 및 다른 모든 파라미터가 동일한 hilafilcon B 재질의 투명렌즈 및 써클렌즈를 실험대상으로 하였다. 또한 써클렌즈의 재질 및 착색공법에 따른 차이를 알아보기 위하여 hilafilcon B 재질의 일일 착용 써클렌즈 외에 HEMA와 NVP가 공중합 되어있는 재질의 써클렌즈와 polymacon 재질의 써클렌즈를 실험대상으로 하였다(Table 2).
데이터처리
- 결과는 평균±표준편차로 표시하였으며 SPSS 12.0 K를 사용하여 대응표본 T 검정으로 95%의 신뢰 수준에서 유의성을 판정하였다.
성능/효과
- 또한, 전면에 착색으로 인한 거칠기가 존재하는 hilafilcon B 재질 써클렌즈와 HEMA·NVP 공중합 재질 써클렌즈는 착색부위인 주변부에서 눈물막 깨짐이 우세하게 나타났고, 후면에 착색으로 인한 거칠기가 존재하는 polymacon 재질 써클렌즈의 경우는 주변부와 중심부의 눈물막 깨짐이 고르게 시작되어 써클렌즈에 따라 차이가 있었다. Hilafilcon B 재질 투명렌즈에 비해 동일 재질 써클렌즈의 착색 위치에서의 눈물막 깨짐이 증가하여 착색이 눈물막 깨짐에 영향을 미침을 알 수 있었다.
- Hilafilcon B 재질의 써클렌즈와 HEMA·NVP 공중합 재질 써클렌즈는 전면에 착색부분이 있으며 후면은 착색에 의한 표면 거칠기(surface roughness)가 관찰되지 않은 반면에 polymacon 재질의 써클렌즈는 후면에 착색으로 의한 표면 거칠기의 변화가 관찰되었으며 전면에는 아무런 변화가 없었다(Fig. 4).
- 가장 뚜렷한 차이를 보였던 부분인 투명한 중심부(e+f+g+h)와 착색된 주변부(a+b+c+d)와의 눈물막 깨짐을 비교하면 hilafilcon B 재질 투명렌즈의 경우 75.2%가 주변부에서 눈물막 깨짐 현상이 시작되었으며 24.8%는 중심부에서 깨짐 현상이 나타났고, hilafilcon B 재질 써클렌즈는 주변부 깨짐이 83.6%, 중심부 깨짐이 16.4%로 나타났다. HEMA·NVP 공중합 재질의 써클렌즈 주변부 깨짐은 74.
- 그러나 polymacon 재질 써클렌즈는 주변부의 깨짐이 49.0%로 나타났고 중심부에서의 깨짐이 51.0%로 주변부 깨짐과 중심부 깨짐에서 비슷한 양상을 보여, hilafilcon B 재질 투명렌즈와 hilafilcon B 재질 써클렌즈, HEMA·NVP 공중합 재질의 써클렌즈와 차이를 보였다(Fig. 3).
- 동일 재질의 hilafilcon B 투명렌즈와 써클렌즈의 눈물막 깨짐을 비교하였을 때 써클렌즈의 착색부분에서 좀 더 높은 비율의 눈물막 깨짐이 나타나 착색에 의한 영향을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 착색 부분과 눈물막 간에 상호 작용이 존재한다는 것을 의미하는 것으로 주사전자현미경으로 관찰된 렌즈 전면의 착색에 따른 요철(Fig.
- 또한, 전면에 착색으로 인한 거칠기가 존재하는 hilafilcon B 재질 써클렌즈와 HEMA·NVP 공중합 재질 써클렌즈는 착색부위인 주변부에서 눈물막 깨짐이 우세하게 나타났고, 후면에 착색으로 인한 거칠기가 존재하는 polymacon 재질 써클렌즈의 경우는 주변부와 중심부의 눈물막 깨짐이 고르게 시작되어 써클렌즈에 따라 차이가 있었다.
- 이상의 결과로부터 콘택트렌즈의 재질, 착색 여부, 중심 두께 차이와 같은 콘택트렌즈 요인에 상관없이 나안과 콘택트렌즈 착용 시의 눈물막파괴시간 차이가 나타난다는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 착색에 의해 표면의 요철이 존재하는 써클렌즈의 눈물막파괴시간이 투명렌즈와 비교하여 큰 차이가 없으나, 재질 및 착색공법이 상이한 써클렌즈 간에는 눈물막파괴시간의 차이가 존재하여 착용자들의 자각증상이나 타각적인 증상에 영향을 미칠 가능성이 있음을 알 수 있었다.
- 001). 써클렌즈 재질 간의 눈물막파괴시간의 차이를 비교하여 보았을 때 hilafilcon B 재질 써클렌즈와 polymacon 재질 써클렌즈에서는 눈물막파괴시간의 차이가 유의하게 나타났으나(p=0.031) 다른 써클렌즈 재질간의 눈물막파괴시간 차이는 통계적으로 유의한 차이가 아니었다(Fig. 2).
- 써클렌즈 착용으로 인해 눈물막파괴시간이 감소하였으며 hilafilcon B 재질 써클렌즈와 polymacon 재질 써클렌즈의 눈물막파괴시간이 통계적으로 유의한 차이를 보여 써클렌즈 간에 차이가 있는 경우도 있었다. 모든 써클렌즈에서 하방부 보다는 상방부에서, 코방향 보다는 귀방향에서 눈물막이 깨지는 경우가 더 많았다.
- 이러한 표면의 특성을 렌즈 별 눈물막 깨짐 시작부위의 양상과 비교하여 보았을 때 착색으로 인한 전면의 요철이 존재하는 hilafilcon B 재질 써클렌즈와 HEMA·NVP 공중합 재질 써클렌즈에서의 눈물막 깨짐은 주로 착색부위에서 유발되었으며 착색되지 않은 중심부에서의 발생빈도는 낮음을 알 수 있었다.
- 이상의 결과로부터 콘택트렌즈의 재질, 착색 여부, 중심 두께 차이와 같은 콘택트렌즈 요인에 상관없이 나안과 콘택트렌즈 착용 시의 눈물막파괴시간 차이가 나타난다는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 착색에 의해 표면의 요철이 존재하는 써클렌즈의 눈물막파괴시간이 투명렌즈와 비교하여 큰 차이가 없으나, 재질 및 착색공법이 상이한 써클렌즈 간에는 눈물막파괴시간의 차이가 존재하여 착용자들의 자각증상이나 타각적인 증상에 영향을 미칠 가능성이 있음을 알 수 있었다.
- 장기 착용 써클렌즈이면서 함수율이 38%에 불과한 polymacon 재질 써클렌즈와 HEMA·NVP 공중합 재질 써클렌즈의 눈물막파괴시간은 각각 7.04±1.86초, 7.31±1.40초로 나안과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(각각 p=0.020, p=0.001).
- 또한 건성안을 대상으로 3가지 종류의 일회용 써클렌즈의 자타각적 증상을 분석한 박[17] 등의 연구에서 렌즈재질에 따라 자·타각적 증상이 달라짐을 밝힌 바 있다. 착용시간이 길어짐에 따라 거친 표면거칠기에 의해 눈물 성분의 침착이나 눈물 순환의 변화가 초래되었을 경우에는 눈물막이 깨지는 부위가 본 연구결과에서 밝힌 착용 30분 후의 써클렌즈 표면 거칠기와 눈물막 깨짐과의 관계와는 다른 양상을 보일 가능성도 있을 것으로 생각되었다. 즉, 일정시간 착용 후에는 렌즈에 침착되는 눈물 성분이라는 또 다른 변수가 눈물막의 안정성에 영향을 미치게 될 것이며 본 연구에서 밝힌 착색제와 눈물막 안정성과의 상관성을 기본으로 하여 추후 눈물 성분과의 연관성을 밝히는 연구가 수행되어야 할 것이다.
- 코방향(a+c+e+g)과 귀방향(b+d+f+h)으로 눈물막 깨짐 빈도를 비교해 보면 hilafilcon B 재질 투명렌즈는 코방향과 귀방향이 각각 37.9% 및 62.1%, hilafilcon B 재질 써클렌즈는 각각 40.3% 및 59.7%, HEMA·NVP 공중합 재질 써클렌즈는 38.9% 및 61.1%, polymacon 재질 써클렌즈는 각각 45.9% 및 54.1%로 대체로 귀방향에서의 깨짐이 우세하게 나타났으며 polymacon 재질 써클렌즈의 수평방향에 대한 차이가 가장 적었다(Fig. 3).
- 61초로 측정되었다. 콘택트렌즈 착용 시 나안에 비해 눈물막파괴시간 감소가 있었으며 통계적으로도 유의한 차이였으나(각각 p=0.000, p=0.000) 동일재질 투명렌즈와 써클렌즈 간의 눈물막파괴시간 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(Fig. 2). 장기 착용 써클렌즈이면서 함수율이 38%에 불과한 polymacon 재질 써클렌즈와 HEMA·NVP 공중합 재질 써클렌즈의 눈물막파괴시간은 각각 7.
후속연구
- 본 연구에서 사용한 써클렌즈는 모두 제조사에서 착색 성분에 대한 정보를 제공하고 있지 않아 착색 성분의 친수성 여부를 확인하기 어려웠으며 이와 관련된 추가 연구가 필요하리라 생각된다. 또한, 착색여부 뿐만 아니라 렌즈의 재질, 렌즈별 미세한 디자인의 차이로 인해 눈물막 깨짐 부위의 차이가 나타날 가능성에 대해서도 연구가 진행될 필요가 있다고 생각된다.
- 본 연구를 통하여 써클렌즈의 착색이 눈물막의 안정성에 영향을 미친다는 것을 밝혔으며 이러한 결과는 써클렌즈 착용 시 나타나는 문제점 해결을 위한 기초자료로 사용될 수 있을 것으로 보인다.
- 그러나 투명렌즈의 경우 균질한 전면 거칠기를 가짐에도 불구하고 써클렌즈와 마찬가지로 주변부 쪽에서 눈물막 깨짐이 우세하게 나타나는 것으로 보아 눈물막 깨짐이 나타나는 부위가 착색에 의한 표면 거칠기에 의해서만 나타난다고 단정지을 수 없으며 오히려 써클렌즈의 착색 성분의 친수성 혹은 소수성 여부나 재질 및 디자인 특성에 따라 이러한 결과가 초래되었을 가능성이 있다고 사료된다. 본 연구에서 사용한 써클렌즈는 모두 제조사에서 착색 성분에 대한 정보를 제공하고 있지 않아 착색 성분의 친수성 여부를 확인하기 어려웠으며 이와 관련된 추가 연구가 필요하리라 생각된다. 또한, 착색여부 뿐만 아니라 렌즈의 재질, 렌즈별 미세한 디자인의 차이로 인해 눈물막 깨짐 부위의 차이가 나타날 가능성에 대해서도 연구가 진행될 필요가 있다고 생각된다.
- 착용시간이 길어짐에 따라 거친 표면거칠기에 의해 눈물 성분의 침착이나 눈물 순환의 변화가 초래되었을 경우에는 눈물막이 깨지는 부위가 본 연구결과에서 밝힌 착용 30분 후의 써클렌즈 표면 거칠기와 눈물막 깨짐과의 관계와는 다른 양상을 보일 가능성도 있을 것으로 생각되었다. 즉, 일정시간 착용 후에는 렌즈에 침착되는 눈물 성분이라는 또 다른 변수가 눈물막의 안정성에 영향을 미치게 될 것이며 본 연구에서 밝힌 착색제와 눈물막 안정성과의 상관성을 기본으로 하여 추후 눈물 성분과의 연관성을 밝히는 연구가 수행되어야 할 것이다. 이러한 일련의 연구가 성공적으로 수행된다면 써클렌즈의 자각적 불편감에 대한 이해와 원인 분석에 도움이 될 수 있으리라 여겨진다.
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