본 연구는 뇌성마비아동의 신체적 기능과 기능적인 능력에 관한 기존의 연구에서 벗어나 아동의 사회적 능력, 의사소통 능력, 일상생활활동, 대근육활동 간의 상관관계를 연구하였다. 뇌성마비 진단을 받은 아동 43명을 대상으로 평가를 실시한 결과 사회적 기능, 일상생활활동, 의사소통능력, 대동작활동과의 상관관계에서 네영역 모두 유의미한 상관관계를 보였다. 특히 사회적 기능과 일상생활활동과 하부항목 간의 상관관계에서 높은 상관관계를 보였다. 또한 사회적 능력의 하부항목들과 의사소통능력과의 상관관계가 높은 반면 대근육활동과의 상관관계에서는 낮은 상관관계를 보였다. 이러한 연구결과는 재활영역에서 뇌성마비 아동들의 실제 생활에서의 문제에 초점을 맞추기 위해 기능의 사회적인 측면을 고려해야 함을 시사한다.
본 연구는 뇌성마비아동의 신체적 기능과 기능적인 능력에 관한 기존의 연구에서 벗어나 아동의 사회적 능력, 의사소통 능력, 일상생활활동, 대근육활동 간의 상관관계를 연구하였다. 뇌성마비 진단을 받은 아동 43명을 대상으로 평가를 실시한 결과 사회적 기능, 일상생활활동, 의사소통능력, 대동작활동과의 상관관계에서 네영역 모두 유의미한 상관관계를 보였다. 특히 사회적 기능과 일상생활활동과 하부항목 간의 상관관계에서 높은 상관관계를 보였다. 또한 사회적 능력의 하부항목들과 의사소통능력과의 상관관계가 높은 반면 대근육활동과의 상관관계에서는 낮은 상관관계를 보였다. 이러한 연구결과는 재활영역에서 뇌성마비 아동들의 실제 생활에서의 문제에 초점을 맞추기 위해 기능의 사회적인 측면을 고려해야 함을 시사한다.
The purpose of this study was to investigate the correlation amongst the social function, communication function, activities of daily living and gross motor function beyond existing research on physical function and functional capacity in cerebral palsy. 43 children with cerebral palsy participated ...
The purpose of this study was to investigate the correlation amongst the social function, communication function, activities of daily living and gross motor function beyond existing research on physical function and functional capacity in cerebral palsy. 43 children with cerebral palsy participated in this study and significant correlations were found among social function, communication function, activities of daily living and gross motor function. The greatest significant correlations were found between social function and activities of daily living. Significant higher correlations were found between items of social function and communication, but were lower between social function and gross motor function. The results showed that we consider the social aspects of function of children with cerebral palsy in the area of rehabilitation in order to focus on the problem in real life.
The purpose of this study was to investigate the correlation amongst the social function, communication function, activities of daily living and gross motor function beyond existing research on physical function and functional capacity in cerebral palsy. 43 children with cerebral palsy participated in this study and significant correlations were found among social function, communication function, activities of daily living and gross motor function. The greatest significant correlations were found between social function and activities of daily living. Significant higher correlations were found between items of social function and communication, but were lower between social function and gross motor function. The results showed that we consider the social aspects of function of children with cerebral palsy in the area of rehabilitation in order to focus on the problem in real life.
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문제 정의
이와 관련한 연구들은 재활영역에서 중재의 주요 목표로 신체적인 기능과 기능적인 능력의 증진뿐만 아니라 일상생활활동과 다양한 사회참여의 기회를 제공하고자 하는데 의의를 둔다[10]. 따라서 본 논문은 뇌성마비아동의 신체적 기능과 기능적인 능력에 관한 기존의 연구에서 벗어나 아동의 사회적 능력, 의사소통 능력, 일상생활활동, 대근육활동 간의 상관관계를 살펴보고자 한다. 이를 통해 장애를 가진 아동들이 실제생활에서의 사회적 능력과 의사소통능력에 관한 정보를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구는 장애아동의 실제생활의 중요한 영역인 사회적 영역, 의사소통 영역, 신체적인 영역, 일상생활활동 영역이 서로 어떠한 관련이 있는지 살펴보기 위한 목적으로 실시되었다. 이를 위해 뇌성마비아동 43명의 아동을 대상으로 사회적 능력, 의사소통능력, 일상생활능력, 신체적 활동능력을 평가하여 상관관계를 살펴보았다.
따라서 본 논문은 뇌성마비아동의 신체적 기능과 기능적인 능력에 관한 기존의 연구에서 벗어나 아동의 사회적 능력, 의사소통 능력, 일상생활활동, 대근육활동 간의 상관관계를 살펴보고자 한다. 이를 통해 장애를 가진 아동들이 실제생활에서의 사회적 능력과 의사소통능력에 관한 정보를 제공하고자 한다.
제안 방법
보호자의 동의를 얻어 뇌성마비 아동 43명을 대상으로 물리치료사 1명, 작업치료사 1명이 적어도 6개월 이상 치료를 받았던 장애아동들에 대해 평가를 실시하였다. 대동작 활동은 뇌성마비아동을 10년 이상 치료한 물리치료사가 평가하였으며 일상생활활동, 사회적 기능, 의사소통기능 또한 뇌성마비아동을 10년 이상 치료한 작업치료사가 평가하였다. 평가 시 치료실 내에서의 관찰과 보호자의 면담을 통해 평가를 실시하였다.
본 연구의 대상자는 2013년 6월에서 8월까지 제주에 위치한 N 재활병원에서 재활의학과 의사로부터 뇌성마비 진단을 받은 아동들을 대상으로 하였다. 보호자의 동의를 얻어 뇌성마비 아동 43명을 대상으로 물리치료사 1명, 작업치료사 1명이 적어도 6개월 이상 치료를 받았던 장애아동들에 대해 평가를 실시하였다. 대동작 활동은 뇌성마비아동을 10년 이상 치료한 물리치료사가 평가하였으며 일상생활활동, 사회적 기능, 의사소통기능 또한 뇌성마비아동을 10년 이상 치료한 작업치료사가 평가하였다.
표준점수는 0∼100점의 분포를 가지고 0점은 해당 문항에서 요구하는 기능을 전혀 할 수 없는 것을 의미하고 점수가 100점에 가까울수록 아동의 기능수준이 높음을 의미한다[17]. 본 논문에서는 사회적 기능 영역 65항목을 평가하였다.
최고 득점은 126점, 최저는 18점이 된다. 본 연구에서는 만 8세부터는 FIM으로 평가하였으며 인지능력을 제외한 운동 능력 13항목으로 평가하였다.
또한 진행 사정, 프로그램 계획, 그리고 보호자와의 의사소통에 대한 유용한 정보를 제공한다. 이 검사는 실제로 시행하고 있는 생활동작의 상황을 평가한다. 신변처리 6항목, 대소변조절 2항목, 장소 옮기기 2항목, 이동하기 3항목, 의사소통 2항목, 사회적 인지 3항목으로 총 18항목으로 구성된다.
따라서 본 연구는 장애아동의 실제생활의 중요한 영역인 사회적 영역, 의사소통 영역, 신체적인 영역, 일상생활활동 영역이 서로 어떠한 관련이 있는지 살펴보기 위한 목적으로 실시되었다. 이를 위해 뇌성마비아동 43명의 아동을 대상으로 사회적 능력, 의사소통능력, 일상생활능력, 신체적 활동능력을 평가하여 상관관계를 살펴보았다.
대동작 활동은 뇌성마비아동을 10년 이상 치료한 물리치료사가 평가하였으며 일상생활활동, 사회적 기능, 의사소통기능 또한 뇌성마비아동을 10년 이상 치료한 작업치료사가 평가하였다. 평가 시 치료실 내에서의 관찰과 보호자의 면담을 통해 평가를 실시하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 2013년 6월에서 8월까지 제주에 위치한 N 재활병원에서 재활의학과 의사로부터 뇌성마비 진단을 받은 아동들을 대상으로 하였다. 보호자의 동의를 얻어 뇌성마비 아동 43명을 대상으로 물리치료사 1명, 작업치료사 1명이 적어도 6개월 이상 치료를 받았던 장애아동들에 대해 평가를 실시하였다.
연구 대상자의 일반적인 특성은 표 1과 같다. 본 연구의 평가대상자는 총 43명으로 남자아동 26명 (60.5%), 여자아동 17명(39.5%)이다. 연령은 1세∼4세 아동이 17명(37.
데이터처리
0을 이용하여 분석하였다. 대상 아동들의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고 사회적 기능, 의사소통 기능, 일상생활활동, 대근육활동 간의 상관관계를 알아보기 위해 스피어만의 상관분석을 실시하였다. 유의성 검증을 위한 유의수준은 α=.
성능/효과
먼저 사회적 기능, 일상생활활동, 의사소통능력, 대동작활동과의 상관관계에서는 네 영역 모두 유의미한 상관관계를 보였다. 특히 사회적 기능과 일상생활활동과 하부항목 간의 상관관계에서 높은 상관관계를 보였는데 이것은 Chia-ling Chen[30]등의 연구에서 일상생활활동과 사회적 활동 간의 유의미한 동시타당도와 예측타당도를 제시한 연구를 지지해주고 있다.
모든 항목에서 유의수준 .001에서 유의한 결과를 나타냈으며 특히 의사소통능력과 위생관리와의 상관관계가 r=-.940(p<0.001)로 높은 음의 상관관계를 보였다.
본 연구의 결과를 종합해 보면, 최근까지 뇌성마비 아동에 대한 연구는 신체적인 제한으로 인한 일상생활에서의 문제점에 초점을 두고 이러한 문제를 해결 하기 위해 아동의 자세와 움직임의 향상을 위한 재활치료접근을 해왔다. 그러나 이러한 신체적인 제한에서 벗어나 아동의 실제생활에서의 적응적인 측면 즉, 아동의 의사소통능력, 일상생활활동 기능, 사회적 기능이 측면에서 직접적인 재활치료접근이 필요하다.
사회적 능력의 하부항목과 의사소통과의 상관관계는 표 4와 같다. 사회적 능력과 의사소통능력과의 상관관계는 모든 항목에서 유의수준 .001에서 유의한 결과를 나타냈으나 대근육운동과의 상관관계에서는 대부분의 항목에서 낮은 상관관계를 보였다. 사회적 능력의 하부항목인 복잡한 감정표현, 문장 뜻 이해, 의사표현 능력과 의사소통과의 상관관계가 각각 r=-.
사회적 능력의 하부항목들과 의사소통능력과의 상관관계가 높은 반면 대근육 활동과의 상관관계에서는 낮은 상관관계를 보였다. 뇌성마비 및 신체적 움직임의 제한을 가지는 장애아동들의 대동작 활동 정도에 따른 사회적 능력에 관한 선행연구들에서도 유의미한 상관관계를 보인 것과 맥락을 같이한다[31-32].
사회적 능력의 하부항목인 복잡한 감정표현, 문장 뜻 이해, 의사표현 능력과 의사소통과의 상관관계가 각각 r=-.940(p<0.001), r=-.941(p<0.001), r=-.942(p<0.001)로 아주 높은 음의 상관관계를 보였다.
후속연구
그러나 사회적 능력과 의사소통능력과의 상관관계와 대근육활동과의 상관관계보다 높은 상관을 보인다는 것은 뇌성마비아동의 재활치료에 있어 신체적 제한의 문제만이 아니라 의사소통영역과 관련한 실제 생활에서의 문제에도 초점을 많이 둬야한다는 것을 시사한다. 또한 뇌성마비아동들의 의사소통 능력과 사회적 능력과 관련이 있는 인지적 능력에 대한 추구의 연구가 이루어져야 한다고 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
뇌성마비 및 발달지연아동들은 어떤 부분에서 발달 제한을 받는가?
이러한 문제들은 장애를 가진 아동의 일상생활활동과 다양한 영역에서의 참여의 제한을 초래한다[5-7]. 이러한 뇌성마비 및 발달지연아동들은 신체적 기능, 언어적 기능, 인지적 기능, 사회적 기능 등 여러 영역에서의 발달에 제한을 갖는다. 이러한 발달의 제한은 아동들이 실제 생활(Real Life)에 적응하는데 많은 제한을 초래한다.
재활영역에서 최근의 관심은 어디에 초점을 두는가?
이러한 정의는 실제생활에서의 참여가 건강과 장애를 규정하고 더 나아가 기능의 사회적인 측면을 강조하고 있다[12]. 따라서 재활영역에서 최근의 관심은 장애를 지닌 아동들의 실제 생활에서의 문제에 초점을 맞춘다. 치료사들은 아동 개개인에게 참여의 선택권을 주고 발달에 맞게 실제 생활을 목표로 중재해야 한다[8].
재활영역에서 최근의 관심이 장애 아동들의 실제 상황에 맞춰지는 이유는?
세계보건기구(World Health Organization: WHO) 는 국제 기능·장애·건강 분류(International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF) 에서 참여에 대한 정의를 개인이 살고 있는 사회적·개인적·물리적 환경 속으로의 포함이라고 정의하고 있다[11]. 이러한 정의는 실제생활에서의 참여가 건강과 장애를 규정하고 더 나아가 기능의 사회적인 측면을 강조하고 있다[12]. 따라서 재활영역에서 최근의 관심은 장애를 지닌 아동들의 실제 생활에서의 문제에 초점을 맞춘다.
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