[논문]소아에서 발생한 Human metapneumovirus 감염의 임상-역학적 특징: Respiratory Syncytial Virus A and B 감염과의 비교

강수영; 홍채리; 강현미; 조은영; 이현주; 최은화; 이환종

doi:10.14776/kjpid.2013.20.3.168

소아에서 발생한 Human metapneumovirus 감염의 임상-역학적 특징: Respiratory Syncytial Virus A and B 감염과의 비교
Clinical and Epidemiological Characteristics of Human Metapneumovirus Infections, in Comparison with Respiratory Syncytial Virus A and B 원문보기

소아감염 = Korean journal of pediatric infectious diseases, v.20 no.3, 2013년, pp.168 - 177

강수영 (서울대학교병원 소아청소년과) , 홍채리 (서울대학교병원 소아청소년과) , 강현미 (서울대학교병원 소아청소년과) , 조은영 (서울대학교병원 소아청소년과) , 이현주 (서울대학교병원 소아청소년과) , 최은화 (서울대학교병원 소아청소년과) , 이환종 (서울대학교병원 소아청소년과)

초록
AI-Helper

목적: 본 연구는 소아에서 hMPV 감염증의 역학과 임상양상을 RSV A, RSV B와 비교하여 분석하고자 하였다. 방법: 2007년 9월부터 2012년 7월까지 호흡기 증상으로 내원한 소아들 중 RT-PCR을 통해 hMPV (n=36), RSV A (n=106), RSV B (n=51) 등의 호흡기 바이러스가 검출된 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 월별 분포에서 hMPV는 5월에 가장 많았고 RSV는 11-12월에 집중적으로 나타났다. hMPV 환자군의 평균 연령은 RSV에 비해 높았으며(각각 $29.9{\pm}32.5$개월 vs. $13.6{\pm}15.4$개월, P<0.001; $29.9{\pm}32.5$개월 vs. $12.1{\pm}13.5$개월, P<0.001), RSV A 환자군에 비해 발열 비율이 높았고(97.2% vs. 67.9%, P<0.001), RSV A, B 환자군에 비해서 천명 발생 비율이 낮았다(각각 16.7% vs. 47.2%, P=0.001; 16.7% vs. 37.3%, P=0.037). hMPV 환자군에서 RSV A, B에 비해 세기관지염 발생 비율이 낮았으며(각각 5.6% vs. 34.9%, P=0.001; 5.6% vs. 29.4%, P=0.006), RSV A 환자군에 비해 폐렴 발생 비율이 높았다(72.2% vs. 50.0%, P=0.047). 주사 항생제를 사용한 비율은 hMPV 환자군에서 RSV A, B 환자군에 비해 더 높았다(각각 69.4% vs. 39.6%, P=0.002; 69.4% vs. 43.1, P=0.015). 결론: 본 연구는 hMPV 감염증을 RSV A, B 감염증과 비교하여 임상적 및 역학적 특성을 비교하였다. 봄철에 발생하면서 RSV 감염에 비해 더 높은 연령에서 발생하고, 폐렴 발생이 많은 hMPV의 특징은 소아 호흡기 감염환자의 진료에 도움이 될 것으로 판단된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: To identify the clinical and epidemiological characteristics of human metapneumovirus infections (hMPV) in children compared to respiratory syncytial virus A (RSV A) and B (RSV B). Method: A retrospective review of medical records was performed in 36 patients with hMPV infection, 106 with RSV A infection, and 51 with RSV B infection, from September 2007 to July 2012. Results: The peak incidence of hMPV infection was observed in May, whereas for RSV infections in November and December. hMPV infection occurred in older patients compared to RSV A and B infection ($29.9{\pm}32.5$ months vs. $13.6{\pm}15.4$ months, P<0.001; $29.9{\pm}32.5$ months vs. $12.1{\pm}13.5$ months, P<0.001, respectively). hMPV infection was more often associated with fever compared to RSV A (97.2% vs. 67.9%, P<0.001), while wheezing was less frequent compared to RSV A and B infection (16.7% vs. 47.2%, P=0.001; 16.7% vs. 37.3%, P=0.037, respectively). hMPV infection was more often diagnosed as pneumonia compared to RSV A infection (72.2% vs. 50.0%, P=0.047) while bronchiolitis was less frequent than in RSV A (5.6% vs. 34.9%, P=0.001) or RSV B infection (5.6% vs. 29.4%, P=0.006). In addition, intravenous antibiotic was more often prescribed for patients with hMPV infection than those with RSV A and B (69.4% vs. 39.6%, P=0.002; 69.4% vs. 43.1, P=0.015, respectively). Conclusion: This study identified characteristics of hMPV infection compared to RSV A and B infection. Seasonality in spring, higher age group, and higher proportion of pneumonia in hMPV infections may be a useful guide for management of respiratory viral infections in children.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

목적: 본 연구는 소아에서 hMPV 감염증의 역학과 임상양상을 RSV A, RSV B와 비교하여 분석하고자 하였다.
본 연구는 소아의 호흡기 바이러스 감염 질환 중 hMPV 의 임상양상과 역학에 관한 연구로서 2007년부터 2012년까지 호흡기 증상을 주소로 서울대학교 어린이병원에 내원한 환자들 중 호흡기 바이러스 검사가 시행된 소아 들을 대상으로 hMPV의 검출률, 유행 양상, 성별, 연령별 차이 및 임상양상, 임상경과에 대하여, 감염 양상이 비슷하다고 알려진 RSV와 비교하여 그 특성을 더 명확히 규명하고자 하였다.
본 연구는 호흡기 감염으로 입원한 소아 중 hMPV 감염으로 진단된 환자들의 호발연령, 계절적 유행 양상 등의 역학적 특징 및 임상양상을 조사하고자 하였으며, 특히 hMPV와 그 특징과 양상이 유사한 것으로 알려진 RSV 감염으로 진단된 환자들과 비교하였다. 다만 RSV A와 RSV B 감염의 역학 및 임상적 특성이 다르다는 점을 감안하여^{13, 14)} RSV를 A와 B 아형으로 나누어 hMPV와 비교 분석하고자 하였다.

제안 방법

2007년 9월부터 2012년 7월까지 호흡기 증상을 주소로 서울대학교 어린이병원에 내원한 소아들을 대상으로 원인 바이러스 진단을 위해 호흡기 검체로부터 RT-PCR 검사 방법으로 호흡기 바이러스를 검사하여, 호흡기 검체 에서 hMPV, RSV A, RSV B 등의 호흡기 바이러스가 검 출된 모든 소아들을 연구 대상으로 하여 바이러스의 역학 을 분석하였다. 임상 양상 분석은 hMPV, RSV A 및 RSV B가 검출된 소아들 중 입원하여 치료를 받은 환자들을 대 상으로 하였다.
결론: 본 연구는 hMPV 감염증을 RSV A, B 감염증과 비교하여 임상적 및 역학적 특성을 비교하였다. 봄철에 발생하면서 RSV 감염에 비해 더 높은 연령에서 발생하고, 폐렴 발생이 많은 hMPV의 특징은 소아 호흡기 감염 환자의 진료에 도움이 될 것으로 판단된다.
본 연구는 호흡기 감염으로 입원한 소아 중 hMPV 감염으로 진단된 환자들의 호발연령, 계절적 유행 양상 등의 역학적 특징 및 임상양상을 조사하고자 하였으며, 특히 hMPV와 그 특징과 양상이 유사한 것으로 알려진 RSV 감염으로 진단된 환자들과 비교하였다. 다만 RSV A와 RSV B 감염의 역학 및 임상적 특성이 다르다는 점을 감안하여^{13, 14)} RSV를 A와 B 아형으로 나누어 hMPV와 비교 분석하고자 하였다.
대상 소아로부터 멸균된 mucus trap을 이용하여 비인두 분비물을 채취하였으며, 신속히 운반하여 검사시까지 4℃에 냉장 보관하였다. 비인두흡인물에서 총 12가지 바이러스(adenovirus, respiratory syncytial virus A and B, influenza virus A and B, parainfluenza virus 1-3, rhinovirus A/B, human metapneumovirus, human coronavirus OC43/HKU1 and 229E/NL63)를 RT-PCR 을 이용하는 상용화된 kit (Seegene, Seoul, Korea)를 통해 검출하였다.
방법: 2007년 9월부터 2012년 7월까지 호흡기 증상으로 내원한 소아들 중 RT-PCR을 통해 hMPV (n=36), RSV A (n=106), RSV B (n=51) 등의 호흡기 바이러스가 검출된 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다
대상 소아로부터 멸균된 mucus trap을 이용하여 비인두 분비물을 채취하였으며, 신속히 운반하여 검사시까지 4℃에 냉장 보관하였다. 비인두흡인물에서 총 12가지 바이러스(adenovirus, respiratory syncytial virus A and B, influenza virus A and B, parainfluenza virus 1-3, rhinovirus A/B, human metapneumovirus, human coronavirus OC43/HKU1 and 229E/NL63)를 RT-PCR 을 이용하는 상용화된 kit (Seegene, Seoul, Korea)를 통해 검출하였다.
1). 의무기록을 후향적으로 조사하여 성 별, 연령, 임상 증상, 진단, 방사선학적 소견, 항생제 사용 여부 등에 대한 자료를 추출하였다.
이전의 연구들에서는 RSV 감염군을 RSV A, B를 구별 하지 않고 hMPV 감염군과 비교하였으나, 본 연구에서는 RSV를 A, B아형으로 나누어 hMPV와 비교 분석하였다. RSV는 이전 국내 연구에 의하면 같은 아형이 동등한 비율로 유행하는 때도 있지만 한 아형이 우세한 해도 있었으며 병원 감염의 빈도는 A형이 더 많았다고 보고하였고¹⁴⁾ , Tsutsumi 등¹³⁾ 은 RSV B가 RSV A에 비해서 더 높은 연령에서 발생한다고 보고하는 등 아형별로 역학 및양상이 차이가 있다고 보고하였다.

대상 데이터

2007년 9월부터 2012년 7월까지 4년 11개월 동안 서울대학교 어린이병원에 내원한 소아들 중 열이 있거나 호흡기 감염 증상(콧물, 기침, 가래)이 있는 환자들을 대상으로 12가지 바이러스에 대해서 11,377건의 RT-PCR 검사가 시행되었고 5,069건(44.6%)에서 호흡기 바이러스가 검출되었다. 전체적으로 rhinovirus가 1,873건(32.
hMPV, RSV A 또는 RSV B가 검출된 소아 중 호흡기 감염을 증가시키는 기저질환이 없으면서 다른 바이러스가 중복 검출되지 않은 임상양상 분석 대상은 각각 36명, 106명, 51명이었다. 대상 소아 중 병원 감염이나 반복 감염은 없었다.
2007년 9월부터 2012년 7월까지 호흡기 증상을 주소로 서울대학교 어린이병원에 내원한 소아들을 대상으로 원인 바이러스 진단을 위해 호흡기 검체로부터 RT-PCR 검사 방법으로 호흡기 바이러스를 검사하여, 호흡기 검체 에서 hMPV, RSV A, RSV B 등의 호흡기 바이러스가 검 출된 모든 소아들을 연구 대상으로 하여 바이러스의 역학 을 분석하였다. 임상 양상 분석은 hMPV, RSV A 및 RSV B가 검출된 소아들 중 입원하여 치료를 받은 환자들을 대 상으로 하였다. 호흡기 감염의 위험을 증가시키는 기저 질환이 있는 환자들 및 RT-PCR에서 중복 검출된 바이 러스가 있는 환자들은 임상양상 분석 대상에서 제외하여 hMPV 36명, RSV A 106명, RSV B 51명의 임상양상을 분석하였다(Fig.
임상 양상 분석은 hMPV, RSV A 및 RSV B가 검출된 소아들 중 입원하여 치료를 받은 환자들을 대 상으로 하였다. 호흡기 감염의 위험을 증가시키는 기저 질환이 있는 환자들 및 RT-PCR에서 중복 검출된 바이 러스가 있는 환자들은 임상양상 분석 대상에서 제외하여 hMPV 36명, RSV A 106명, RSV B 51명의 임상양상을 분석하였다(Fig. 1). 의무기록을 후향적으로 조사하여 성 별, 연령, 임상 증상, 진단, 방사선학적 소견, 항생제 사용 여부 등에 대한 자료를 추출하였다.

데이터처리

자료 분석을 위해 통계 처리는 SPSS windows version 19.0을 사용하였고, 임상 양상 및 검사소견의 비교는 변수의 특성에 따라서 Chi square test, Fisher’s exact test 및 Kruskal-Wallis test를 사용하였으며 P 값이 0.05 미만일 때 통계학적으로 유의성이 있는 것으로 판단 하였다.

성능/효과

037). hMPV 환자군에서 RSV A, B에 비해 세기관지염 발생 비율이 낮았으며(각각 5.6% vs. 34.9%, P =0.001; 5.6% vs. 29.4%, P=0.006), RSV A 환자군에 비해 폐렴 발생 비율이 높았다(72.2% vs. 50.0%, P=0.047). 주사 항생제를 사용한 비율은 hMPV 환자군에서 RSV A, B 환자군에 비해 더 높았다(각각 69.
임상양상을 RSV 감염 환자들과 비교했을 때, 세기관지염과 폐렴 발생 비율에서 유의한 차이를 보였다. hMPV 환자군에서 RSV A, B에 비해서 세기관지염으로 진단받은 비율이 더 낮았으며(hMPV vs. RSV A, 5.6% vs. 34.9%, P =0.001; hMPV vs. RSV B, 5.6% vs. 29.4 %, P =0.006), hMPV 환자군이 RSV A 환자군에 비해서 폐렴으로 진단받은 비율이 더 높았다(hMPV vs. RSV A, 72.2% vs. 50.0%, P =0.047) (Table 2).
hMPV 환자군의 평균 연령은 RSV에 비해 높았으며(각각 29.9±32.5개월 vs. 13.6±15.4개월, P<0.001; 29.9±32.5개월 vs. 12.1± 13.5개월, P <0.001), RSV A 환자군에 비해 발열 비율이 높았고(97.2% vs. 67.9%, P <0.001), RSV A, B 환자군에 비해서 천명 발생 비율이 낮았다(각각16.7% vs. 47.2%, P=0.001; 16.7% vs. 37.3%, P=0.037).
0%이었다. hMPV가 검출된 289명 중에 중복 감염은 66건으로 22.8%이었으며 RSV A가 검출된 819건 중에 2개 이상의 바이러스가 확인된 중복 감염은 194건으로 23.6%, RSV B가 검출된 448건 중에 중복 감염은 109건으로 24.3%이었다.
결과: 월별 분포에서 hMPV는 5월에 가장 많았고 RSV 는 11-12월에 집중적으로 나타났다. hMPV 환자군의 평균 연령은 RSV에 비해 높았으며(각각 29.
결론적으로, hMPV 감염은 RSV감염과 비교하여 봄철에 호발하고 더 높은 연령에서 발생했으며, 발열 발생 비율이 높고, 천명 발생 비율은 낮으며, 세기관지염으로 진단된 비율은 낮고, 폐렴으로 진단된 비율은 높았으며 치료 중 주사 항생제를 더 많이 사용하는 등 역학적, 임상적 차이점을 보였다. 이상의 호발 연령과 계절, 그리고 임상 양상을 고려하여, 소아의 호흡기 질환에서 hMPV 감염이 의심되는 경우 바이러스 검사를 시행하여 결과를 빨리 확인할 수 있다면 항생제 남용을 줄이는 데 도움이 될 수 있을 것이며, 향후 호흡기 감염에서 hMPV가 차지하는 역할을 규명하기 위한 전향적인 다기관 연구가 필요하리라 판단된다.
009). 경구 항생제와 주사 항생제를 세분해서 분석해보면 경구 항생제의 사용에는 각 군에서 유의한 차이가 없었던 반면, 주사 항생제를 사용한 경우는 hMPV 환자군에서 25명(69.4%), RSV A 42명(39.6%), RSV B 22명(43.1%)으로 hMPV 환자군에서 RSV A와 B 환자군에 비해 주사 항생제를 많이 사용한 것으로 나타났다(hMPV vs. RSV A, 69.4% vs. 39.6%, P =0.002; hMPV vs. RSV B, 69.4% vs. 43.1%, P=0.⁰¹⁵⁾. 평균 재원일수는 hMPV 5.
또한 단일 기관에서 시행된 후향적 연구 이므로 정보 획득에 제한점이 있었다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 hMPV의 임상, 역학적 특성에 대해서, RSV를 A, B 아형으로 나누어 비교한 첫 번째 논문이며 다른 연구에 비하여 오랜 기간 많은 수의 검체 결과를 분석하여 hMPV와 RSV의 역학을 분석했다는데 그 의의가 있다.
다만 폐렴 발생 비율은 hMPV와 RSV A와 비교하였을 때만 통계적으로 유의하였다. 또한 본 연구에서는 주사 항생제를 사용한 경우가 hMPV 환자군에서 RSV 환자군에 비해 더 많았다. 이는 hMPV 환자군에서 RSV 환자군에 비해 발열이 동반되는 경우와 폐렴 양상을 보이는 비율이 높은 것과 관련 있을 것으로 생각되며 임상적으로 hMPV 감염 시 세균성 폐렴과 감별하기 어려워 경험적 주사 항생제 사용이 많았던 것으로 판단된다.
바이러스가 주로 검출되는 9월에서 다음해 8월까지 호흡기 계절로 나누어 살펴보면 hMPV는 전체 검출건수 289 건 중에 2009-10년과(80건, 27.6%) 2010-11년(105 건, 36.3%)에 많이 검출되었으며, 주로 3월에서 7월 사이에 검출되었고(254건, 87.8%), 5월에 96건(33.2%) 으로 가장 많아 봄철에 집중적으로 나타났다. RSV A는 전체 검출건수 819건 중에 2009-10년에 336건(41.
본 연구 결과 평균 연령은 hMPV 환자군이 29.9±32.5개월이었으며 RSV A가 13.6±15.4개월, RSV B가 12.1±13.5개월로 hMPV 환자군이 RSV 환자군에 비해서 더 높았다.
본 연구에서 RSV는 아형별 차이가 관찰되었고 이전 국내 연구와 같이¹⁴⁾ 아형별 유행양상이 달랐으며 RSV A 아형의 우세가 2차례 관찰되었고(2009-10년, 2011-12년), RSV B 아형의 우세가 1차례 관찰되었다(2010-11년). Tsutsumi 등¹³⁾은 RSV B가 RSV A에 비해서 더높은 연령에서 발생한다고 보고하였으나 본 연구에서 연령별 차이는 관찰되지 않았다.
은 온대 기후에서 hMPV 감염은 늦은 겨울 에서 초봄에 유행하며, 겨울에 많은 RSV 감염에 비해 늦게 유행한다고 보고한 바 있다. 본 연구에서도 hMPV 감염은 5월에 가장 많아 봄철에 집중적으로 나타났으며 RSV 감염은 11월, 12월에 많았다. 이는 국내외 다른 논문과도 일치하는 결과이다^{11, 12, 25)}.
6%) 순이었다. 임상양상을 RSV 감염 환자들과 비교했을 때, 세기관지염과 폐렴 발생 비율에서 유의한 차이를 보였다. hMPV 환자군에서 RSV A, B에 비해서 세기관지염으로 진단받은 비율이 더 낮았으며(hMPV vs.
전체 바이러스 양성 검체 5,069건 중에서 2개 이상의 바이러스가 검출된 중복 감염은 762건으로 15.0%이었다. hMPV가 검출된 289명 중에 중복 감염은 66건으로 22.
6%)에서 호흡기 바이러스가 검출되었다. 전체적으로 rhinovirus가 1,873건(32.1%)으로 가장 흔히 검출되었으며, RSV A 819건(14.0%), PIV 3 614건(10.5%), adenovirus 543건(9.3%), influenza A 475건(8.1%) 등의 순이었으며 hMPV는 289건으로 전체 12 종류의 바이러스 중 7번째(4.6%)로 흔히 검출되었다(Table 1).
047). 주사 항생제를 사용한 비율은 hMPV 환자군에서 RSV A, B 환자군에 비해 더 높았다(각각 69.4% vs. 39.6%, P =0.002;69.4% vs. 43.1, P=0.015).
001). 천명은 hMPV와 비교했을 때 RSV A와 RSV B 두 군 모두 차이를 보였으며 hMPV 환자군에서 RSV A, B 환자군에 비해 천명 발생 비율이 유의하게 낮았다 (hMPV vs. RSV A, 16.7% vs. 47.2%, P=0.001; hMPV vs. RSV B, 16.7% vs. 37.3%, P=0.037) (Table 2).
평균 연령은 hMPV가 29.9±32.5 (1.0-152.6)개월, RSV A가 13.6±15.4 (0.5-61.2)개월이었고, RSV B형이 12.1±13.5 (0.3-67.9)개월이었으며, hMPV는 13-24 개월의 연령이 30.5%로 가장 많은 반면 RSV A와 RSV B는 3개월 미만이 각각 45.2%, 33.3%로 가장 큰 비중을 차지하는 것으로 나타나 RSV A, RSV B환자군에 비해 hMPV 환자군의 연령이 더 높았다(P<0.001) (Table 2, Fig. 3).
평균 재원일수는 hMPV 5.2±4.2일, RSV A 4.8±1.9일, RSV B 5.1±2.2일로 세 군간에 유의한 차이는 없었다(Table 2).
8%) 으로 RSV A 환자군에서 더 높았으나 세 군간에 유의한 차이는 없었다. 항생제 사용 여부는 hMPV 환자군에서 27명(75.0%), RSV A 45명(42.4%), RSV B 24명 (47.1%)으로 hMPV 환자군에서 RSV환자군에 비해 항생제를 많이 사용한 것으로 나타났다(hMPV vs. RSV A, P=0.001; hMPV vs. RSV B, P =0.009). 경구 항생제와 주사 항생제를 세분해서 분석해보면 경구 항생제의 사용에는 각 군에서 유의한 차이가 없었던 반면, 주사 항생제를 사용한 경우는 hMPV 환자군에서 25명(69.

후속연구

이 연구는 입원 환자만을 대상으로 임상양상을 분석하였기 때문에 증상이 경하여 응급실과 외래만을 방문한 환자들의 임상양상은 반영되지 않았으며, 또한 입원한 환자 들은 상대적으로 어린 아이들이 많아 본 연구의 결과가 hMPV의 전체적인 임상양상을 반영한다고 판단하기에는 제한점이 있다. 또한 단일 기관에서 시행된 후향적 연구 이므로 정보 획득에 제한점이 있었다.
03). 이는 RSV 아형별 임상 양상에서 큰 차이가 없다고 한 이전 연구 결과와 달라, 향후 아형별 임상양상의 차이에 대해서 더 연구가 필요할 것으로 보인다.
결론적으로, hMPV 감염은 RSV감염과 비교하여 봄철에 호발하고 더 높은 연령에서 발생했으며, 발열 발생 비율이 높고, 천명 발생 비율은 낮으며, 세기관지염으로 진단된 비율은 낮고, 폐렴으로 진단된 비율은 높았으며 치료 중 주사 항생제를 더 많이 사용하는 등 역학적, 임상적 차이점을 보였다. 이상의 호발 연령과 계절, 그리고 임상 양상을 고려하여, 소아의 호흡기 질환에서 hMPV 감염이 의심되는 경우 바이러스 검사를 시행하여 결과를 빨리 확인할 수 있다면 항생제 남용을 줄이는 데 도움이 될 수 있을 것이며, 향후 호흡기 감염에서 hMPV가 차지하는 역할을 규명하기 위한 전향적인 다기관 연구가 필요하리라 판단된다.
. 하지만 해당 연구들 모두 환자수가 많지 않아, 임상양상에 대해서 향후 다기관 연구가 필요할 것으로 판단된다. 청진 소견에서 천명은 hMPV 환자군에서 RSV 환자군보다 발생 비율이 낮았으며 이 또한 국내외 논문과 일치하는 결과이다^{11, 26)}.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비인두흡인물에서 총 12가지 바이러스는 무엇인가?	대상 소아로부터 멸균된 mucus trap을 이용하여 비인두 분비물을 채취하였으며, 신속히 운반하여 검사시까지 4℃에 냉장 보관하였다. 비인두흡인물에서 총 12가지 바이러스(adenovirus, respiratory syncytial virus A and B, influenza virus A and B, parainfluenza virus 1-3, rhinovirus A/B, human metapneumovirus, human coronavirus OC43/HKU1 and 229E/NL63)를 RT-PCR 을 이용하는 상용화된 kit (Seegene, Seoul, Korea)를 통해 검출하였다.
	비인두 분비물을 채취을 채취하여 몇도를 유지했는가?	대상 소아로부터 멸균된 mucus trap을 이용하여 비인두 분비물을 채취하였으며, 신속히 운반하여 검사시까지 4℃에 냉장 보관하였다. 비인두흡인물에서 총 12가지 바이러스(adenovirus, respiratory syncytial virus A and B, influenza virus A and B, parainfluenza virus 1-3, rhinovirus A/B, human metapneumovirus, human coronavirus OC43/HKU1 and 229E/NL63)를 RT-PCR 을 이용하는 상용화된 kit (Seegene, Seoul, Korea)를 통해 검출하였다.
	호흡기 감염 질환의 위험성은?	호흡기 감염 질환은 영ㆍ유아의 입원 및 외래 방문 치료의 중요한 원인이다. 바이러스로 인한 호흡기 감염은 하기도 감염을 일으키거나 천식의 급성 악화에 기여하며 기관지폐이형성증이나 면역 결핍증, 선천성 심질환이 있는 환아에서 중증 호흡기 감염을 일으킬 수 있다 1) . 호흡기 감염을 일으키는 원인으로 이전부터 알려진 바이러스로는 respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus, parainfluenza virus (PIV), influenza virus, rhinovirus 등이 있으며 2-4) , 이 중 RSV는 paramyxoviridae에 속하는 RNA 바이러스로 어린 영아에서 호흡기 감염의 가장 흔한 원인이라고 알려져 있다 5) .

참고문헌 (33)

Michaud CM, Murray CJ, Bloom BR. Burden of disease --implications for future research. JAMA 2001;285:535-9.

상세보기
Henderson FW, Clyde WA Jr., Collier AM, Denny FW, Senior RJ, Sheaffer CI, et al. The etiologic and epidemiologic spectrum of bronchiolitis in pediatric practice. J Pediatr 1979;95:183-90.

상세보기
Hall CB, Walsh EE, Schnabel KC, Long CE, McConnochie KM, Hildreth SW, et al. Occurrence of groups A and B of respiratory syncytial virus over 15 years: associated epidemiologic and clinical characteristics in hospitalized and ambulatory children. J Infect Dis 1990;162:1283-90.

상세보기
Yun BY, Kim MR, Park JY, Choi EH, Lee HJ, Yun CK. Viral etiology and epidemiology of acute lower respiratory tract infections in Korean children. Pediatr Infect Dis J 1995;14:1054-9.

상세보기
Hall CB. Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus. N Engl J Med 2001;344:1917-28.

상세보기
Allander T, Tammi MT, Eriksson M, Bjerkner A, Tiveljung- Lindell A, Andersson B. Cloning of a human parvovirus by molecular screening of respiratory tract samples. Proc Natl Acad Sci U S A 2005;102:12891-6.

상세보기
van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, Kuiken T, de Groot R, Fouchier RA, et al. A newly discovered human pneumovirus isolated from young children with respiratory tract disease. Nat Med 2001;7:719-24.

상세보기
Hamelin ME, Abed Y, Boivin G. Human metapneumovirus: a new player among respiratory viruses. Clin Infect Dis 2004;38:983-90.

상세보기
Boivin G, Abed Y, Pelletier G, Ruel L, Moisan D, Cote S, et al. Virological features and clinical manifestations associated with human metapneumovirus: a new paramyxovirus responsible for acute respiratory-tract infections in all age groups. J Infect Dis 2002;186:1330-4.

상세보기
Kim YK, Lee HJ. Human metapneumovirus-associated lower respiratory tract infections in korean infants and young children. Pediatr Infect Dis J 2005;24:1111-2.

상세보기
Kim CK, Choi J, Callaway Z, Kim HB, Chung JY, Koh YY, et al. Clinical and Epidemiological Comparison of Human Metapneumovirus and Respiratory Syncytial Virus in Seoul, Korea, 2003-2008. J Korean Med Sci 2010;25:342-7.

상세보기
Kim YK, Kim JW, Wee YS, Yoo EG, Han MY. Clinical features of human metapneumovirus and respiratory syncytial virus infection in hospitalized children. Pediatr Allergy Respir Dis 2009;19:12-9.
Tsutsumi H, Onuma M, Nagai K, Yamazaki H, Chiba S. Clinical characteristics of respiratory syncytial virus (RSV) subgroup infections in Japan. Scand J Infect Dis 1991;23:671-4.

상세보기
Yun BY, Park JY, Lee HJ, Yun CK. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Subgroup A and B of Respiratory Syncytial Virus. Korean J Infect Dis 1996;28:481-91.
Denny FW, Clyde WA Jr. Acute lower respiratory tract infections in nonhospitalized children. J Pediatr 1986;108:635-46.

상세보기
McIntosh K, Chao RK, Krause HE, Wasil R, Mocega HE, Mufson MA. Coronavirus infection in acute lower respiratory tract disease of infants. J Infect Dis 1974;130:502-7.

상세보기
Caracciolo S, Minini C, Colombrita D, Rossi D, Miglietti N, Vettore E, et al. Human metapneumovirus infection in young children hospitalized with acute respiratory tract disease: virologic and clinical features. Pediatr Infect Dis J 2008;27:406-12.

상세보기
Boivin G, De Serres G, Cote S, Gilca R, Abed Y, Rochette L, et al. Human metapneumovirus infections in hospitalized children. Emerg Infect Dis 2003;9:634-40.

상세보기
Nicholson KG, McNally T, Silverman M, Simons P, Stockton JD, Zambon MC. Rates of hospitalisation for influenza, respiratory syncytial virus and human metapneumovirus among infants and young children. Vaccine 2006;24:102-8.

상세보기
Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin AK, Edwards KM, Staat MA, et al. The burden of respiratory syncytial virus infection in young children. N Engl J Med 2009;360:588-98.

상세보기
Choi EH, Lee HJ, Kim SJ, Eun BW, Kim NH, Lee JA, et al. The association of newly identified respiratory viruses with lower respiratory tract infections in Korean children, 2000-2005. Clin Infect Dis 2006;43:585-92.

상세보기
Lee JS, Seo HJ, Woo JJ, Jang SH, Lee JA, Song MO, et al. Clinical features of human metapneumovirus infection in children with acute respiratory tract infections. Korean J Pediatr Infect Dis 2007;14:75-82.
Park GO, Kim JH, Lee JH, Lee JJ, Yun SW, Lim IS. Epidemiologic and clinical fatures in chidren with acute lower respiratory tract infectin caused by humanmetapneumovirus in 2006-2007. Korean J Pediatr 2009;52:330-8.

원문보기 상세보기
Chano F, Rousseau C, Laferriere C, Couillard M, Charest H. Epidemiological survey of human metapneumovirus infection in a large pediatric tertiary care center. J Clin Microbiol 2005;43:5520-5.

상세보기
Okada T, Matsubara K, Matsushima T, Komiyama O, Chiba N, Hamano K, et al. Analysis of clinical features of community-acquired pneumonia caused by pediatric respiratory syncytial virus and human metapneumovirus. Kansenshogaku Zasshi 2010;84:42-7.

상세보기
Oliveira DB, Durigon EL, Carvalho AC, Leal AL, Souza TS, Thomazelli LM, et al. Epidemiology and genetic variability of human metapneumovirus during a 4-yearlong study in Southeastern Brazil. J Med Virol 2009;81:915-21.

상세보기
Welliver R. The relationship of meteorological conditions to the epidemic activity of respiratory syncytial virus. Paediatr Respir Rev 2009;10 Suppl 1:6-8.

상세보기
Stensballe L, Ravn H, Kristensen K, Meakins T, Aaby P, Simoes EA. Seasonal variation of maternally derived respiratory syncytial virus antibodies and associate with infant hospitalizations for respiratory syncytial virus. J Pediatr 2009;154:296-8.

상세보기
Baer G, Schaad UB, Heininger U. Clinical findings and unusual epidemiologic characteristics of human metapneumovirus infections in children in the region of Basel, Switzerland. Eur J Pediatr 2008;167:63-9.

상세보기
Papenburg J, Hamelin ME, Ouhoummane N, Carbonneau J, Ouakki M, Raymond F, et al. Comparison of risk factors for human metapneumovirus and respiratory syncytial virus disease severity in young children. J Infect Dis 2012;206:178-89.

상세보기
Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, Halburnt-Rush LL, Pingsterhaus JM, Edwards KM, et al. Human metapneumovirus and lower respiratory tract disease in otherwise healthy infants and children. N Engl J Med 2004;350:443-50.

상세보기
Wolf DG, Greenberg D, Kalkstein D, Shemer-Avni Y, Givon-Lavi N, Saleh N, et al. Comparison of human metapneumovirus, respiratory syncytial virus and influenza A virus lower respiratory tract infections in hospitalized young children. Pediatr Infect Dis J 2006;25:320-4.

상세보기
Garcia-Garcia ML, Calvo C, Perez-Brena P, De Cea JM, Acosta B, Casas I. Prevalence and clinical characteristics of human metapneumovirus infections in hospitalized infants in Spain. Pediatr Pulmonol 2006;41:863-71.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증