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문제 정의
- 은 아로마 요법을 이용하여 건선치료에 좋은 결과를 얻은 치험례가 보고되었다. 저자는 원광대학교 부속 광주한방병원 안이비인후피부과에 내원한 환자 중침치료 및 한약치료로 유의한 결과를 얻었기에 앞으로의 건선환자 치료에 보탬이 되고자 보고하는 바이다.
제안 방법
- 0.3×4.00 호침을 사용하여 肺正格을 15분간 留鍼하고 IR(Infra red)을 함께 照射하였다.
- 8. 치료기간 : 2008년 3월 24일부터 2008년 12월 15일 동안은 1주일에 세 번 정도의 침치료 및 한약을 복용하였으며 2009년 1월 7일부터 2010년 6월 18일 동안은 한 달에 10일분의 한약을 복용하였다.
- 8. 치료기간 : 2008년 7월 1일부터 2008년 9월 19일 동안은 1주일에 두 세번 정도의 침치료 및 한약을 복용하였다.
- 8. 치료기간 : 2008년 9월 27일부터 2009년 3월 2일 동안 1주일에 세 번 정도의 침치료 및 한약을 복용하였다.
- 乾癬方(生地黃 益母草 土茯苓 8g 露蜂房 丹蔘 當歸 5g 麥門冬 白茯苓 白朮 紫草 天門冬 4g 苦蔘 白鮮皮 白蒺藜 人蔘 3g) 加 甘草 3g을 1日 2貼 3回(1回 120cc)로 2008년 9월 27일부터 2009년 3월 2일까지 복용하였다.
- 乾癬方(生地黃 益母草 土茯苓 8g 露蜂房 丹蔘 當歸 5g 麥門冬 白茯苓 白朮 紫草 天門冬 4g 苦蔘 白鮮皮 白蒺藜 人蔘 3g)을 1日2貼 3回(1回 120cc)로 2008년 3월 24일부터 2010년 6월 18일까지 복용하였다.
- 乾癬方(生地黃 益母草 土茯苓 8g 露蜂房 丹蔘 當歸 5g 麥門冬 白茯苓 白朮 紫草 天門冬 4g 苦蔘 白鮮皮 白蒺藜 人蔘 3g)을 1日2貼 3回(1回 60cc)로 2008년 3월 21일부터 2008년 5월 31일까지 복용하였다.
- 石膏 16g 生地黃 10g 知母 赤芍藥 玄蔘 山藥 6g 牧丹皮 香附子 白鮮皮 4g 梔子 黃芩3g 薄荷 蟬退 2g을 1日 2貼 3回(1回 120cc)로 2008년 7월 1일부터 2008년 10월 13일까지 복용하였다.
- 전체 피부를 두부(Head), 상지(Upper limbs), 체간(Trunk), 하지(Lower limbs)로 나누어 각각 10%, 20%, 30%, 40%로 배분하고 침범 정도는 0=None, 1=1-9%, 2=10-29%, 3=30-49%, 4=50-69%, 5=70-89%, 6=90-100%으로 나누었다. 병변의 상태는 홍반(Erythema), 침윤도 (Thickness), 인설(Scaling)을 기준으로 0=None, 1=Slight, 2=Moderate, 3=Severe, 4=Very Severe 로 나누고 이를 종합하여 PASI 산출법에 따라 점수를 계산하였다. 점수의 범위는 0에서 72 사이이다.
- 를 이용하여 분류하였다. 전체 피부를 두부(Head), 상지(Upper limbs), 체간(Trunk), 하지(Lower limbs)로 나누어 각각 10%, 20%, 30%, 40%로 배분하고 침범 정도는 0=None, 1=1-9%, 2=10-29%, 3=30-49%, 4=50-69%, 5=70-89%, 6=90-100%으로 나누었다. 병변의 상태는 홍반(Erythema), 침윤도 (Thickness), 인설(Scaling)을 기준으로 0=None, 1=Slight, 2=Moderate, 3=Severe, 4=Very Severe 로 나누고 이를 종합하여 PASI 산출법에 따라 점수를 계산하였다.
- 침치료는 火熱에 의해 肺氣가 상하여 氣의 膹鬱이 초래되고 燥熱이 발생하는 것을 막고, 表部와上焦에서 氣의 鬱結을 풀어주는 肺正格을 이용하였다22).
대상 데이터
- 6. 현병력 : 1998년 처음 발생하여 증상이 점차 심해져서 양약으로 간헐적 관리 중 2008년 9월 27일 본원 내원함.
- 6. 현병력 : 1998년 처음 발생하였으나 2007년 말경 갑자기 증상이 심해져서 양약으로 간헐적 관리 중 2008년 3월 24일 본원 내원함.
- 현병력 : 2008년 5월경에 목감기 후 전신의 홍반, 인설, 소양감 발생. 6월에 피부과에서 양약과 연고 처방받아 관리받던 중 본원 내원함.
- 원광대학교 부속 광주한방병원 안이비인후피부과에 2008년 3월 21일부터 2010년 6월 18일까지 내원한 건선환자 중 지속적인 임상관찰이 가능하여 유의한 결과를 얻은 4례를 대상으로 하였다.
- 현병력 : 2008년 초 감기 걸린 뒤에 전신의 홍반, 인설, 소양감 발생. 전남대학교병원 조직검사상 건선 진단받고 2008년 2월 말부터 심해져서 2008년 3월 21일 본원 내원함.
- 증례 1의 환자는 上下肢 및 體幹의 紅斑性 구진, 인설, 소양감을 주소로 1998년에 처음 발생하였으나 2007년 말경 갑자기 증상이 심해져서 양약으로 간헐적 관리 중 내원한 환자로 血虛風燥證으로 변증하여 처방하였다. 초기 3개월 동안은 PASI score가 미미하게 감소되는 정도로 약간의 호전을 보이다가 4개월 즈음을 기점으로 소양감과 더불어 건선의 정도가 확연히 감소되었다가 치료 시작한지 27개월 만에 紅斑의 색이 경미하게 남은 상태로 대부분의 건선이 호전되었다.
- 증례 2의 환자는 감기 걸린 뒤에 발생한 건선으로 건선方을 복용하였는데 발병일이 짧고 소아환자의 특성상 치료시작한지 2개월 만에 紅斑이 거의 소실되고 색의 침착만 남은 정도로 호전되었다. 증례 3의 환자는 1998년에 처음 발생하여 양약으로 관리하던 중 2008년에 본원에 내원한 환자로 전신의 紅斑性 구 진과 인설, 침윤정도, 소양감이 매우 심하였다. 처음에는 전신적으로 구진의 색도 매우 붉고 침윤정도 및 인설과 소양감이 극심하였으나 꾸준한 6개월 동안의 치료 후에 일부분에만 국한되어 건선이 남았고 소양감 또한 많이 감소하였다.
- 처음에는 전신적으로 구진의 색도 매우 붉고 침윤정도 및 인설과 소양감이 극심하였으나 꾸준한 6개월 동안의 치료 후에 일부분에만 국한되어 건선이 남았고 소양감 또한 많이 감소하였다. 증례 4의 환자는 목감기 후에 발생한 전신의 건선 환자로 피부과에서 양약과 연고를 처방받아 관리 받던 중에 본원에 내원하였다. 발병일이 짧고 篩狀의 出血點이 뚜렷하여 風熱血熱證으로 변증하여 처방하였는데 치료 도중 초기 스테로이드 중단에 의한 리바운드 현상으로 PASI score가 증가하였다가 정점기 후에 紅斑과 인설이 감소하기 시작하여 치료 받은지 3개월여 만에 PASI score 0.
이론/모형
- 1) 건선의 경중도는 PASI(Psoriasis area and severity index)13)를 이용하여 분류하였다. 전체 피부를 두부(Head), 상지(Upper limbs), 체간(Trunk), 하지(Lower limbs)로 나누어 각각 10%, 20%, 30%, 40%로 배분하고 침범 정도는 0=None, 1=1-9%, 2=10-29%, 3=30-49%, 4=50-69%, 5=70-89%, 6=90-100%으로 나누었다.
성능/효과
- 2) 소양감의 정도는 수면장애 정도에 따라 0-3점으로 기록하였다.
- ㉮ 건선의 정도 : PASI score 1.2 - 홍반의 색이 경미하게 남은 상태로 대부분의 건선이 호전됨.
- ㉮ 건선의 정도 : PASI score 10.4 -건선의 침범 부위도 감소하였으며 홍반의 색도 더연해졌고 인설의 정도도 감소함.
- ㉮ 건선의 정도 : PASI score 14.2 - 홍반성 구진 양상이 옅은 홍색으로 바뀌었으며 침정도가 전반적으로 호전됨.
- ㉮ 건선의 정도 : PASI score 21.6 -건선의 홍반, 인설이 오전에 적고 오후에 증가하는 양상으로 전반적 홍반과 인설 정도는 비슷하나 상하지 부위 침윤 정도가 약간 호전됨.
- ㉮ 건선의 정도 : PASI score 37.8 - 구진의 범위가 넓어졌으나 홍반의 색은 약간 옅어졌으며 인설의 양과 침윤도 감소함.
- ㉮ 건선의 정도 : PASI score 6.4 - 건선의 침범 부위가 많이 줄어들었으며 전반적 건선 상태가 많이 호전됨.
- ㉮ 건선의 정도 : PASI score 7.6 - 구진의 분포가 확연히 감소하였으며 홍반의 색도 더 옅어지고 인설과 침윤도도 크게 감소함.
- 증례 4의 환자는 목감기 후에 발생한 전신의 건선 환자로 피부과에서 양약과 연고를 처방받아 관리 받던 중에 본원에 내원하였다. 발병일이 짧고 篩狀의 出血點이 뚜렷하여 風熱血熱證으로 변증하여 처방하였는데 치료 도중 초기 스테로이드 중단에 의한 리바운드 현상으로 PASI score가 증가하였다가 정점기 후에 紅斑과 인설이 감소하기 시작하여 치료 받은지 3개월여 만에 PASI score 0.6으로 종료하였다.
- 초기 3개월 동안은 PASI score가 미미하게 감소되는 정도로 약간의 호전을 보이다가 4개월 즈음을 기점으로 소양감과 더불어 건선의 정도가 확연히 감소되었다가 치료 시작한지 27개월 만에 紅斑의 색이 경미하게 남은 상태로 대부분의 건선이 호전되었다. 증례 2의 환자는 감기 걸린 뒤에 발생한 건선으로 건선方을 복용하였는데 발병일이 짧고 소아환자의 특성상 치료시작한지 2개월 만에 紅斑이 거의 소실되고 색의 침착만 남은 정도로 호전되었다. 증례 3의 환자는 1998년에 처음 발생하여 양약으로 관리하던 중 2008년에 본원에 내원한 환자로 전신의 紅斑性 구 진과 인설, 침윤정도, 소양감이 매우 심하였다.
- 증례 1의 환자는 上下肢 및 體幹의 紅斑性 구진, 인설, 소양감을 주소로 1998년에 처음 발생하였으나 2007년 말경 갑자기 증상이 심해져서 양약으로 간헐적 관리 중 내원한 환자로 血虛風燥證으로 변증하여 처방하였다. 초기 3개월 동안은 PASI score가 미미하게 감소되는 정도로 약간의 호전을 보이다가 4개월 즈음을 기점으로 소양감과 더불어 건선의 정도가 확연히 감소되었다가 치료 시작한지 27개월 만에 紅斑의 색이 경미하게 남은 상태로 대부분의 건선이 호전되었다. 증례 2의 환자는 감기 걸린 뒤에 발생한 건선으로 건선方을 복용하였는데 발병일이 짧고 소아환자의 특성상 치료시작한지 2개월 만에 紅斑이 거의 소실되고 색의 침착만 남은 정도로 호전되었다.
후속연구
- 본원에서 시행한 건선치료 사례를 비추어볼 때 서양의학적 치료에 비해 한의학적 치료가 부작용이 없으면서 피부에 나타난 심각한 증상에 비해 대부분은 비교적 짧은 시간 내에 완치되거나 상당한 효과를 보였다3). 앞으로 더 많은 임상경험이 축적되어 건선에 대한 명확한 치료 지침이 세워지기를 기대해본다.
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