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문제 정의
- 남녀 고교생의 인유두종 바이러스 백신접종의 실태 및 건강신념과 지식을 파악하고, 이들의 차이를 비교하기 위한 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구는 인유두종 바이러스 백신의 접종 연령기인 남녀 고교생을 대상으로 예방접종 특성과 성경험 관련 특성을 통하여 접종실태를 파악하고 남녀의 차이를 비교하고자 한다. 또한 예방접종에 영향을 주는 요인으로 조사된 지식과 건강신념 정도를 확인하고 남녀의 차이를 비교함으로서, 우리나라 남녀 고교생들의 인유두종 바이러스 백신접종 시행을 증가시킬 수 있는 효과적인 프로그램을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
- 본 연구는 일 지역 대도시의 A인문계 고등학교 2학년에 재학 중인 남녀 고교생 전수를 대상으로 인유두종 바이러스 백신 접종 실태 및 건강신념과 지식의 차이를 비교하기 위함이며 그 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 일 지역 인문계 고등학교 2학년에 재학 중인 남녀 고교생 전수를 대상으로 인유두종 바이러스 백신 접종 실태 및 관련 건강신념과 지식의 차이를 비교하기 위하여 수행되었다. 연구결과 인유두종 바이러스 백신에 대해들은 경험, 듣게 된 경로, 백신 접종경험, 미접종사유, 접종하겠다는 의도는 성별로 유의한 차이가 있었다.
- 이에 본 연구는 인유두종 바이러스 백신의 접종 연령기인 남녀 고교생을 대상으로 예방접종 특성과 성경험 관련 특성을 통하여 접종실태를 파악하고 남녀의 차이를 비교하고자 한다. 또한 예방접종에 영향을 주는 요인으로 조사된 지식과 건강신념 정도를 확인하고 남녀의 차이를 비교함으로서, 우리나라 남녀 고교생들의 인유두종 바이러스 백신접종 시행을 증가시킬 수 있는 효과적인 프로그램을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
제안 방법
- 2) 성별에 따른 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념 및 지식의 차이를 비교한다.
- 성관련 경험과 같은 설문내용을 고려하여 학생 개개인에게 봉투에 담아 설문지를 주고 개별통투에 무기명으로 다시 넣어서 수거하도록 하여 대상자의 비밀을 보장하도록 하였다. 또한 대상자의 익명성 및 비밀 보장을 위해 설문지는 이름 대신 번호를 부여하여 식별하였다.
- 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념은 Choi 등(2008)이 건강신념모델(health belief model)에 근거하여 개발한 지각된 민감성, 심각성, 유익성, 장애성 하위영역을 바탕으로 Park과 Lee (2011)가 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 문항은 인유두종 바이러스에 감염될 가능성과 인유두종 바이러스 감염에 대한 두려움을 묻는 지각된 민감성 2문항, 질환에 대한 심리적 심각성과 질환이 악화 될 경우 장래 생활에 미치는 심각성을 묻는 지각된 심각성 2문항, 예방접종행위의 이로움을 묻는 지각된 유익성 2문항, 고가의 접종비용, 예방접종 부작용, 3회 접종의 번거로움 및 주사 시 통증을 묻는 지각된 장애성 4문항을 포함하여 총 10문항으로 구성되었다. 각 문항은 4점 척도로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 인유두종바이러스 예방접종 관련 건강신념이 높음을 의미한다.
- 연구 참여 동의서에는 연구목적, 대상자의 익명성, 비밀보장 및 연구철회 등의 내용이 학생이 이해하기 쉬운 문장으로 설명되었으며 연구에 자발적인 참여를 보장하였다. 성관련 경험과 같은 설문내용을 고려하여 학생 개개인에게 봉투에 담아 설문지를 주고 개별통투에 무기명으로 다시 넣어서 수거하도록 하여 대상자의 비밀을 보장하도록 하였다. 또한 대상자의 익명성 및 비밀 보장을 위해 설문지는 이름 대신 번호를 부여하여 식별하였다.
- 일반적 및 인두유종 바이러스 백신관련 특성과 성관련 특성은 Park과 Park (2012)과 Lee와 Park (2011)의 연구를 바탕으로 일반적 특성에 연령, 종교, 한 달 용돈 3문항과 백신관련 특성에 예방접종들은 경험, 듣게 된 경로, 백신접종여부, 미접종 사유, 교육경험과 접종의향 6문항으로 구성하였다. 성관련 특성은 성경험, 성관계시기, 파트너 수, 콘돔사용, 콘돔사용빈도 5문항으로 구성되었다.
- 자료수집 기간은 2012년 12월 1일부터 15일까지로 자료 수집은 해당학교장의 설문조사 허락을 구한 후 연구를 도와주는 1인의 교사가 모든 반에 들어가 자료를 수집하였다. 연구 설명문을 읽고 목적과 취지를 이해하여 연구 참여에 자발적으로 서명한 학생을 대상으로 자기기입식 설문지를 배부하여 작성하게 하였으며 설문에 소요된 시간은 약 15분 이었다. 총 206부의 질문지 중 설문조사에 동의하지 않았거나 불성실한 답변을 한 23부(11.
- 인유두종 바이러스 백신관련 지식은 미국 질병통제 센터의 예방접종 권고사항(CDC, 2011b)과 Park과 Park (2012)이 성인남성을 대상으로 인유두종 바이러스와 예방접종에 대한 지식을 평가한 문항을 참조하여 연구자가 개발하였으며, 모성전공 교수 1인, 기초간호학 담당 교수 1인, 감염관리 전문간호사 2인의 내용타당도를 검증받았다. 인유두종 바이러스의 특징 5문항, 감염경로 4문항, 예방접종 관련지식 4문항, 예방과 치료법 2문항으로 총 15문항으로 구성되었다.
- 인유두종 바이러스 백신관련 지식은 미국 질병통제 센터의 예방접종 권고사항(CDC, 2011b)과 Park과 Park (2012)이 성인남성을 대상으로 인유두종 바이러스와 예방접종에 대한 지식을 평가한 문항을 참조하여 연구자가 개발하였으며, 모성전공 교수 1인, 기초간호학 담당 교수 1인, 감염관리 전문간호사 2인의 내용타당도를 검증받았다. 인유두종 바이러스의 특징 5문항, 감염경로 4문항, 예방접종 관련지식 4문항, 예방과 치료법 2문항으로 총 15문항으로 구성되었다. 각 문항은 ‘그렇다’와 ‘아니다’로 ‘모른다’를 선택하며, 정답일 경우 1점, 오답이거나 ‘모른다’의 경우 0점 처리하여 점수를 합산하였다.
- 일반적 및 인두유종 바이러스 백신관련 특성과 성관련 특성은 Park과 Park (2012)과 Lee와 Park (2011)의 연구를 바탕으로 일반적 특성에 연령, 종교, 한 달 용돈 3문항과 백신관련 특성에 예방접종들은 경험, 듣게 된 경로, 백신접종여부, 미접종 사유, 교육경험과 접종의향 6문항으로 구성하였다. 성관련 특성은 성경험, 성관계시기, 파트너 수, 콘돔사용, 콘돔사용빈도 5문항으로 구성되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 일 지역 대도시의 A남녀공학 인문계 고등학교 2학년에 재학 중인 남녀학생 전수를 대상으로 하였다. 표본수 결정은 두 집단의 평균차이 검증을 기준으로 유의수준(α) .
- 본 연구에 참여한 대상자는 총 183명으로 성별은 남자 78명(42.6%), 여자 105명(57.4%)이었다.
- 본 연구의 자료 수집은 편의 표출에 의해 선택된 1개 대도시에 소재한 A인문계 남녀 고등학교에 재학 중인 고교 2학년 학생 전수를 대상으로 하였다. 자료수집 기간은 2012년 12월 1일부터 15일까지로 자료 수집은 해당학교장의 설문조사 허락을 구한 후 연구를 도와주는 1인의 교사가 모든 반에 들어가 자료를 수집하였다.
- 2 program을 시행한 결과 각 집단에서 74명씩 총 148명 이상이 적정수준으로 나타나 탈락의 가능성을 고려하여 2학년 전수인 남학생 94명, 여학생 112명으로 총 206명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다. 이중 설문에 충실히 응답하지 않거나, 불성실하게 응답한 23명(11.2%)을 제외하여 최종 분석 대상은 총 183명(88.8%)이었다.
- 본 연구의 자료 수집은 편의 표출에 의해 선택된 1개 대도시에 소재한 A인문계 남녀 고등학교에 재학 중인 고교 2학년 학생 전수를 대상으로 하였다. 자료수집 기간은 2012년 12월 1일부터 15일까지로 자료 수집은 해당학교장의 설문조사 허락을 구한 후 연구를 도와주는 1인의 교사가 모든 반에 들어가 자료를 수집하였다. 연구 설명문을 읽고 목적과 취지를 이해하여 연구 참여에 자발적으로 서명한 학생을 대상으로 자기기입식 설문지를 배부하여 작성하게 하였으며 설문에 소요된 시간은 약 15분 이었다.
- 연구 설명문을 읽고 목적과 취지를 이해하여 연구 참여에 자발적으로 서명한 학생을 대상으로 자기기입식 설문지를 배부하여 작성하게 하였으며 설문에 소요된 시간은 약 15분 이었다. 총 206부의 질문지 중 설문조사에 동의하지 않았거나 불성실한 답변을 한 23부(11.2%)를 제외하여 최종 183부(88.8%)를 분석에 사용하였다.
- 표본수 결정은 두 집단의 평균차이 검증을 기준으로 유의수준(α) .05, 검정력(1-β) 95%, 중간수준의 효과의 크기(d) 0.6을 적용한 용하여 G*Power 3.1.2 program을 시행한 결과 각 집단에서 74명씩 총 148명 이상이 적정수준으로 나타나 탈락의 가능성을 고려하여 2학년 전수인 남학생 94명, 여학생 112명으로 총 206명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성, 인유두종 바이러스 백신관련 특성 및 성관련 특성은 백분율로, 이에 따른 성별 차이는 χ2를 이용하여 비교하였다.
- 일반적 특성, 인유두종 바이러스 백신관련 특성 및 성관련 특성에 따른 건강신념과 지식의 성별차이는 독립 t 검정과 분산분석, 사후분석방법으로 Scheffe’s test를 사용하였다. 변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefcient로 분석하였으며, 자료의 정리와 통계처리에는 SPSS WIN v 20.0 을 이용하였다.
- 일반적 특성, 인유두종 바이러스 백신관련 특성 및 성관련 특성에 따른 건강신념과 지식의 성별차이는 독립 t 검정과 분산분석, 사후분석방법으로 Scheffe’s test를 사용하였다.
이론/모형
- 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념은 Choi 등(2008)이 건강신념모델(health belief model)에 근거하여 개발한 지각된 민감성, 심각성, 유익성, 장애성 하위영역을 바탕으로 Park과 Lee (2011)가 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 문항은 인유두종 바이러스에 감염될 가능성과 인유두종 바이러스 감염에 대한 두려움을 묻는 지각된 민감성 2문항, 질환에 대한 심리적 심각성과 질환이 악화 될 경우 장래 생활에 미치는 심각성을 묻는 지각된 심각성 2문항, 예방접종행위의 이로움을 묻는 지각된 유익성 2문항, 고가의 접종비용, 예방접종 부작용, 3회 접종의 번거로움 및 주사 시 통증을 묻는 지각된 장애성 4문항을 포함하여 총 10문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 가장 점수가 높은 항목은 남학생의 경우 ‘인유두종 바이러스는 성접촉을 통해 감염된다’로 0.14±0.45점, 여학생은 ‘인유두종 바이러스 예방접종은 총 3회이다’로 0.28±0.15점이었다(Table 2).
- 지식은 여학생의 경우 백신들은 경험, 백신접종 경험, 교육경험, 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었고, 남학생은 모두 유의한 차이가 없었다. 건강신념과 지식의 상관관계는 남학생에서 상관관계가 없었으나, 여학생에서 유의한 양의 상관관계가 있었다. 이상의 연구에서 남녀 고교생은 인유두종 바이러스 백신의 접종 실태나 지식, 건강신념이 국내 성인에 비해 비교적 낮으며, 특히 남학생은 여학생에 비하여 백신 접종실태, 건강신념이 상대적으로 매우 저조하였다.
- 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념은 여학생이 유의하게 높았으며, 건강신념은 성별 차이가 없었다. 건강신념은 남학생의 경우 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었으며, 여학생은 종교, 백신들은 경험, 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었다. 지식은 여학생의 경우 백신들은 경험, 백신접종 경험, 교육경험, 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었고, 남학생은 모두 유의한 차이가 없었다.
- 따라서 건강신념을 향상시키기 위한 노력이 접종률 향상에 기여할 수 있으며, 특히 ‘인유두종 바이러스에 감염될 수 있다’는 지각된 민감성이 남녀 모두 가장 점수가 낮아 성교와 더불어 일상생활 속의 성접촉으로도 감염이 될 수 있다는 점을 주지시켜야 될 것이다.
- 본 연구는 일 지역 인문계 고등학교 2학년에 재학 중인 남녀 고교생 전수를 대상으로 인유두종 바이러스 백신 접종 실태 및 관련 건강신념과 지식의 차이를 비교하기 위하여 수행되었다. 연구결과 인유두종 바이러스 백신에 대해들은 경험, 듣게 된 경로, 백신 접종경험, 미접종사유, 접종하겠다는 의도는 성별로 유의한 차이가 있었다. 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념은 여학생이 유의하게 높았으며, 건강신념은 성별 차이가 없었다.
- 건강신념과 지식의 상관관계는 남학생에서 상관관계가 없었으나, 여학생에서 유의한 양의 상관관계가 있었다. 이상의 연구에서 남녀 고교생은 인유두종 바이러스 백신의 접종 실태나 지식, 건강신념이 국내 성인에 비해 비교적 낮으며, 특히 남학생은 여학생에 비하여 백신 접종실태, 건강신념이 상대적으로 매우 저조하였다. 따라서 여학생 뿐 아니라 남학생의 경우 인유두종 바이러스 백신 접종이 여성의 자궁경부암 뿐 아니라 자신의 질병예방에도 중요하다는 점을 강조하며, 성별특성을 고려하여 학교를 기반으로 백신 접종에 대한 적절한 홍보와 효과적인 교육프로그램 개발이 절실하다.
- 이상의 연구에서 남녀 고교생은 인유두종 바이러스 백신의 접종 실태와 건강신념이 비교적 낮으며, 특히 남학생은 여학생에 비하여 백신 접종실태, 지식, 건강신념이 상대적으로 매우 저조하였다. 따라서 성별특성을 고려하여 학교를 기반으로 인유두종 바이러스백신 접종에 대한 적절한 홍보와 효과적인 교육프로그램 개발이 절실하며, 국가적인 차원에서의 지원과 정책개발이 우선되어야 할 것이다.
- 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념과 지식의 상관관계는 남학생의 경우 유의한 상관관계가 없었으며(r=-.069, p=.548), 여학생은 유의한 상관관계가 있었다(r=.223, p=.022) (Table 4).
- 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념은 남학생 1.72±0.83점(4점 만점), 여학생 2.31±0.69점으로 유의한 차이가 있었으며(t=-5.143, p≤.001), 세부항목별로도 모두 유의한 차이가 있었다.
- 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념은 남학생의 경우 백신접종 의향(t=2.689, p=.015)이 유의한 차이가 있었으며, 한 달 용돈, 백신에 대해 들은 경험, 백신을 듣게 된 경로, 접종경험, 미접종 사유, 교육경험, 성경험, 파트너 수, 콘돔사용, 콘돔사용빈도는 유의한 차이가 없었다. 여학생은 종교(t=2.
- 연구결과 인유두종 바이러스 백신에 대해들은 경험, 듣게 된 경로, 백신 접종경험, 미접종사유, 접종하겠다는 의도는 성별로 유의한 차이가 있었다. 인유두종 바이러스 백신관련 건강신념은 여학생이 유의하게 높았으며, 건강신념은 성별 차이가 없었다. 건강신념은 남학생의 경우 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었으며, 여학생은 종교, 백신들은 경험, 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었다.
- 인유두종 바이러스 백신관련 지식은 남학생 0.08±0.18점(1점 만점), 여학생 0.12±0.20점으로 유의한 차이는 없었으며(t=-1.617, p=.018), 세부 항목별로 유의한 지식차이를 보인 문항은 ‘인유두종 바이러스는 자궁경부암을 유발한다’(t=-2.192, p=.030), ‘성생활이 시작되는 시기를 고려하여 남성도 인유두종 바이러스 예방접종을 실시한다’(t=-2.061, p=.041), ‘인유두종 바이러스 예방접종은 총 3회이다’ (t=-4.066, p≤.001)로 3문항 이었다.
- 인유두종 바이러스 백신관련 지식은 남학생의 경우 종교, 한 달 용돈, 백신에 대해들은 경험, 백신을 듣게 된 경로, 접종경험, 미접종 사유, 교육경험, 백신접종 의향, 성경험, 파트너 수, 콘돔사용, 콘돔사용 빈도 모두 유의한 차이가 없었다. 여학생은 백신에 대해들은 경험(t=14.
- 건강신념은 남학생의 경우 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었으며, 여학생은 종교, 백신들은 경험, 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었다. 지식은 여학생의 경우 백신들은 경험, 백신접종 경험, 교육경험, 백신접종 의향이 유의한 차이가 있었고, 남학생은 모두 유의한 차이가 없었다. 건강신념과 지식의 상관관계는 남학생에서 상관관계가 없었으나, 여학생에서 유의한 양의 상관관계가 있었다.
후속연구
- 이러한 차이는 대상자가 대학생이라는 것, 지식도구의 차이, 연구시기가 상이한 것과 대상자수의 차이 등이 원인으로 작용했을 것이다. 따라서 남녀 고교생에 대한 샘플수 확대나 체계적인 조사를 통한 추후 연구가 필요하다고 본다.
- 따라서 최적의 접종연령과 성경험 시기가 점차 어려지고 있는 추세를 고려한다면 대학생 이상의 성인뿐 아니라 남녀 고교생의 예방접종 실태가 어느 정도인지 파악하는 것이 필요하다. 또한 인유두종 바이러스 감염예방에 효과적인 백신이 주로 자궁경부암 백신으로만 인식되어 실질적인 남학생들의 생식기 사마귀나 기타 관련 암을 예방할 수 있다는 최신의 지견도 어느 정도 인식되고 있는지도 파악하는 것도 필요할 것이다.
- 따라서 여학생 뿐 아니라 남학생의 경우 인유두종 바이러스 백신 접종이 여성의 자궁경부암 뿐 아니라 자신의 질병예방에도 중요하다는 점을 강조하며, 성별특성을 고려하여 학교를 기반으로 백신 접종에 대한 적절한 홍보와 효과적인 교육프로그램 개발이 절실하다. 또한, 국가적인 차원에서의 필수예방접종으로 지정 및 비용의 일부 지원 등과 같은 정책이 우선되어야 할 것이다.
- 본 연구에서 성관련 특성은 무응답으로 사실을 숨기거나 답변을 하더라도 축소 또는 확대할 가능성이 있어 이에 대한 보완이 필요하며, 일개 고교에 한정된 결과로 추후 대상자 수를 확대하여 반복연구를 수행 할 것을 제언한다.
- 연구는 조사대상의 표집에 있어 편의 추출방법을 사용하고 있고, 일 대도시의 일개 고교에 한정되어 있기 때문에 본 연구결과를 모든 고교생에게 일반화시키는 데에는 제한점이 있다.
- , 2003; Kim, 2011; Park & Lee, 2011) 건강신념과 지식의 상관관계에 대하여는 성별로 조사가 이루어지지 못한 실정이다. 이에 본 연구결과는 남학생에서 지식과 건강신념이 유의한 상관관계가 없었으나, 여학생에서 유의한 양의 상관관계가 있다는 것으로 나타나 추후 후속연구와 성별 특성에 따른 전략개발에 도움을 줄 수 있을 것이다.
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