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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 HPV 백신의 무료접종 대상자는 아니었고, 청소년의 첫 성경험 연령으로 보고된 13~14세는 지나서 최소 1회 이상의 접종이 이루어졌기를 기대할 수 있는 남녀고교생을 대상으로 선행연구에서 주로 영향 요인으로 나타났던 HPV 관련지식, 백신접종태도, 건강신념과 예방접종 의도를 파악하고 남녀의 차이를 비교하고자 한다. 이를 통해 우리나라 남녀 고교생들의 HPV 백신접종 시행을 증가시킬 수 있는 효과적인 프로그램을 마련하는데 기초자료를 제공하는데 기여하고자 한다.
- 본 연구는 남녀 고등학생의 HPV 예방접종의도와 영향요인을 비교 확인하기 위한 서술적 조사연구(descriptive study)이다.
- 본 연구는 성별에 따른 HPV 관련 지식, 백신접종태도, 건강신념이 HPV 예방접종의도에 영향을 주는지 파악하는 서술적 조사연구이다. 이를 통해 남녀 고교생들의 HPV 백신접종 시행을 증가시킬 수 있는 효과적인 프로그램을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
- 본 연구는 일개 지역 대도시의 인문계 고등학교 2학년에 재학 중인 남녀 고등학생을 대상으로 성별에 따른 HPV 관련 지식, 백신접종태도 및 건강신념이 HPV 예방접종의도에 미치는 영향요인을 파악하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 성별에 따른 HPV 관련 지식, 백신접종태도, 건강신념이 HPV 예방접종의도에 영향을 주는지 파악하는 서술적 조사연구이다. 이를 통해 남녀 고교생들의 HPV 백신접종 시행을 증가시킬 수 있는 효과적인 프로그램을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
- 따라서 본 연구에서는 HPV 백신의 무료접종 대상자는 아니었고, 청소년의 첫 성경험 연령으로 보고된 13~14세는 지나서 최소 1회 이상의 접종이 이루어졌기를 기대할 수 있는 남녀고교생을 대상으로 선행연구에서 주로 영향 요인으로 나타났던 HPV 관련지식, 백신접종태도, 건강신념과 예방접종 의도를 파악하고 남녀의 차이를 비교하고자 한다. 이를 통해 우리나라 남녀 고교생들의 HPV 백신접종 시행을 증가시킬 수 있는 효과적인 프로그램을 마련하는데 기초자료를 제공하는데 기여하고자 한다.
제안 방법
- HPV 관련 지식수준을 측정하기 위해서 미국질병통제센터 예방접종 권고 사항과 선행연구를 토대로 Park과 Choi [9]가 개발한 HPV지식 측정도구를 본 연구자가 일부 수정하여 이용하였다. 도구의 타당도를 높이기 위해 산부인과 전문의 1인과 모성간호학 교수 2인에게 검증받았다.
- 본 연구에서는 HPV 백신 접종여부는 ‘인유두종 바이러스 예방접종을 받았습니까’에 대해 ‘예’, ‘아니오’로, 접종의도는 ‘인유두종 바이러스 예방백신을 접종할 의사가 있으십니까’에 ‘있음’, ‘없음’으로 제시하여 응답하게 하였다.
- 설문지에는 무기명으로 조사하였고, 익명성과 비밀보장을 위해 번호를 부여하여 식별하였다. 설문에 소요되는 시간은 15분 정도이었고, 설문 작성을 완료한 대상자에게는 소정의 답례를 제공하였다. 표본 크기는 G*Power 3.
- 성경험 여부 1문항이 포함되어 있어 학생 개개인에게 봉투에 담아 설문지를 주고 개별봉투에 무기명으로 다시 넣어서 수거하여 대상자의 비밀을 보장하도록 하였다. 설문지에는 무기명으로 조사하였고, 익명성과 비밀보장을 위해 번호를 부여하여 식별하였다. 설문에 소요되는 시간은 15분 정도이었고, 설문 작성을 완료한 대상자에게는 소정의 답례를 제공하였다.
- 해당 학교장과 담임선생님의 설문조사 허락 및 협조를 얻은 후 연구를 도와주는 학교 교사와 연구원이 해당 반에 들어가 자료를 수집하였다. 성경험 여부 1문항이 포함되어 있어 학생 개개인에게 봉투에 담아 설문지를 주고 개별봉투에 무기명으로 다시 넣어서 수거하여 대상자의 비밀을 보장하도록 하였다. 설문지에는 무기명으로 조사하였고, 익명성과 비밀보장을 위해 번호를 부여하여 식별하였다.
- 본 연구의 자료수집을 위해 대학 임상윤리심의위원회의 심의를 거쳐 연구 승인(KUBIRB-201704-SB-044-01)을 받았다. 연구자가 연구의 필요성과 목적을 설명하고, 비밀 보장과 설문지 내용이 연구의 목적 이외에는 사용되지 않은 것이고 언제든지 원하지 않을 때에는 철회할 수 있음을 설명하고 이에 동의한 학생들에게 설문지를 활용하여 수집하였다. 해당 학교장과 담임선생님의 설문조사 허락 및 협조를 얻은 후 연구를 도와주는 학교 교사와 연구원이 해당 반에 들어가 자료를 수집하였다.
- 일반적 특성은 Lee와 Park [23]과 Park과 Choi [9]의 연구를 바탕으로 종교 유무, HPV 백신 인지여부, HPV 백신 미접종시 이유, 백신 관련 교육 경험, 성경험 여부 등에 대한 내용으로 구성되었다.
- 연구자가 연구의 필요성과 목적을 설명하고, 비밀 보장과 설문지 내용이 연구의 목적 이외에는 사용되지 않은 것이고 언제든지 원하지 않을 때에는 철회할 수 있음을 설명하고 이에 동의한 학생들에게 설문지를 활용하여 수집하였다. 해당 학교장과 담임선생님의 설문조사 허락 및 협조를 얻은 후 연구를 도와주는 학교 교사와 연구원이 해당 반에 들어가 자료를 수집하였다. 성경험 여부 1문항이 포함되어 있어 학생 개개인에게 봉투에 담아 설문지를 주고 개별봉투에 무기명으로 다시 넣어서 수거하여 대상자의 비밀을 보장하도록 하였다.
대상 데이터
- 연구대상은 2017년 6월 5일에 S시의 인문계 고등학교 2학년에 재학 중인 남녀 고등학생을 대상으로 하였다. 본 연구의 자료수집을 위해 대학 임상윤리심의위원회의 심의를 거쳐 연구 승인(KUBIRB-201704-SB-044-01)을 받았다.
- 8을 적용하였을 때, 최소 표본 152개로 산출되었다. 최종 분석에 활용한 자료는 남학생 246명, 여학생 298명으로 충분하였다.
데이터처리
- ㆍ성별에 따른 HPV 관련 지식, 백신접종태도, 건강신념의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
- ㆍ성별에 따른 HPV 예방접종의도는 일반적 특성, HPV 관련 지식과 백신접종태도와 건강신념의 하부개념을 변수로 하여 다중로지스틱 회귀분석을 실시하여 보정된(adjusted) 오즈비와 이의 95% 신뢰구간을 산출하였다.
- ㆍ성별에 따른 대상자의 일반적 특성, HPV 관련 지식, 백신 접종태도, 건강신념, HPV 예방접종의도에 차이는 교차분석과 t-test, Mann-Whitney U test를 이용하여 분석하였다.
- 자료의 정규성 검정을 Kolmogorov-Smirnov, ShapiroWilk 검정으로 실시하여, 정규분포를 따르지 않는 것으로 확인된 경우 중위수와 사분위 범위를 제시하였다.
이론/모형
- HPV 관련 건강신념은 Choi 등[25]이 건강신념모델(health belief model)에 근거하여 개발한 도구를 Lee와 Park [23]이수정 ‧ 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 HPV에 감염될 가능성과 HPV 감염에 대한 두려움을 묻는 지각된 민감성 2문항, 질환에 대한 심리적 심각성과 질환이 악화될 경우 장래 생활에 미치는 심각성을 묻는 지각된 심각성 2문항, 예방접종 행위의 이로움을 묻는 지각된 유익성 2문항, 고가의 접종 비용, 예방접종 부작용, 3회 접종의 번거로움 및 주사 시 통증을 묻는 지각된 장애성 4문항을 포함하여 총 10문항으로 구성되어있다.
- HPV 백신접종태도는 Kang과 Moneyham [24]의 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 11개 문항으로 안전성, 필요성, 중요성, 위험성 요인 4개의 하위영역으로 구성되었으며 Likert 5점 척도이다.
성능/효과
- HPV 건강신념 전체 점수는 4점 만점에 여학생은 2.37점, 남학생 2.36점으로 비슷하였고, 하부영역에서 지각된 심각성, 지각된 유익성은 여학생이 남학생에 비해 높게 나타났고, 지각된 장애성은 남학생이 여학생에 비해 높아 장애정도가 더 낮은 것으로 나타났다. 즉 여학생의 경우 주사 비용이나 부작용 염려, 3회 접종의 번거로움과 통증에 대한 장애정도가 높음을 의미하기에 이에 대한 적극적인 교육적 중재가 필요함을 의미한다.
- 2%였고, HPV 관련 지식 16개 문항의 정답 중위수는 남학생은 0점, 여학생은 3점으로 낮았다. HPV 백신접종에 대한 태도 및 HPV 건강신념 전체와 하부영역에서 지각된 심각성, 지각된 유익성은 여학생이 남학생에 비해 높게 나타났고, 여학생이 실질적인 장애정도가 더 높았다. HPV 예방접종의도의 결정요인은 남학생은 종교, 성경험여부, HPV 백신접종태도 중 안전성요인, 필요성요인, 위험성요인, 건강신념 중 지각된 민감성으로, 여학생은 HPV 백신 인지여부와 백신접종태도 중 예방 중요성요인으로 나타났다.
- HPV 백신접종에 대한 태도는 5점 만점에 여학생 3.31±0.59점으로 남학생 3.07±0.59점에 비해 백신접종태도가 더 긍정적인 것으로 나타났다(p<.001).
- HPV 백신접종에 대한 태도는 5점 만점에 여학생 3.31점으로 남학생 3.07점에 비해 좀 더 긍정적이었고, 하부영역에서는 남학생은 위험성요인이 높았고 필요성요인이 낮았고, 여학생은 예방중요성요인이 높았고 안전성요인이 낮았다. 여학생이 필요성요인과 예방 중요성요인, 위험성요인에서 남학생에 비해 모두 높은 점수를 나타내었다.
- 여학생의 경우 HPV 백신을 인지하고 있는 경우 접종의도가 높은 것은 선행연구[14]와 일치하며 계속적인 보건교육이나 공공캠페인의 중요성을 재확인할 수 있었다. HPV 백신접종의도에 영향을 미치는 요인으로 남학생의 경우 건강신념 중 지각된 민감성이 포함되었지만 전체적으로 건강신념보다는 백신접종태도가 유의한 요인임을, 특히 여학생은 예방 중요성요인이, 남학생은 안전성, 필요성, 위험성요인이 중요함을 나타내었다. 이는 선행연구에서도 여대생의 HPV 예방접종의도에 긍정적인 접종태도가 중요한 요인으로 나타난 것과[28] 남학생의 경우 백신의 안전성 걱정이 요인으로 나타난 것과[18], HPV 관련 감염예방행위 의도에 백신접종태도 중 필요성요인이 가장 영향력이 큰 요인으로 나타난 것과[26] 유사하였다.
- HPV 예방접종의도의 결정요인은 남학생은 종교(OR=0.50), 성경험여부(OR=0.09), 백신접종태도 중 안전성요인(OR=0.65), 필요성요인(OR=1.59), 위험성요인(OR=1.78), 건강신념 중 지각된 민감성(OR=1.80)으로, 여학생은 HPV 백신 인지여부(OR=2.25)와 백신접종태도 중 예방 중요성요인(OR=1.92)으로 나타났다. 남학생의 경우 성경험이 있는 경우 또한 백신접종태도 중 안전성요인에 긍정적인 경우 접종의도가 더 낮았기에 이들 내용은 교육적 프로그램 개발에 있어 세심하게 다루어야 함을 나타낸다.
- HPV 백신접종에 대한 태도 및 HPV 건강신념 전체와 하부영역에서 지각된 심각성, 지각된 유익성은 여학생이 남학생에 비해 높게 나타났고, 여학생이 실질적인 장애정도가 더 높았다. HPV 예방접종의도의 결정요인은 남학생은 종교, 성경험여부, HPV 백신접종태도 중 안전성요인, 필요성요인, 위험성요인, 건강신념 중 지각된 민감성으로, 여학생은 HPV 백신 인지여부와 백신접종태도 중 예방 중요성요인으로 나타났다.
- 60) 증가하였다. 건강신념의 하부요인 중 지각된 민감성의 평균 평점 점수가 1점 올라갈 때마다 예방접종의도를 가질 교차비가 1.80배(95% CI: 1.08~3.00) 증가하였다. 그러나 HPV 백신 인지여부나 관련 교육경험, HPV 관련 지식 등은 통계적으로 유의하지 않았다.
- 50) 증가하였다. 그러나 HPV 백신 관련 교육 경험, 지식, 건강신념 등은 통계적으로 유의하지 않았고, 남학생과도 모두 다른 요인이 유의한 차이를 나타내었다(Table 3).
- 남학생은 HPV 관련 지식은 백신접종태도와 건강신념에 모두 유의한 상관관계가 없었고, 백신접종태도는 건강신념(r=.18, p=.006)과 유의한 양의 상관관계가 있었다.
- 다중로지스틱 회귀분석 결과 남학생의 HPV 예방접종의도에 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 요인은 다음과 같았다. 남학생의 경우 HPV 예방접종의도는 종교가 있는 경우에 비해 종교가 없는 경우 교차비가 2.00배(95% CI: 0.28~0.90) 증가하였고, 성경험도 있는 경우에 비해 성경험이 없는 경우 교차비가 11.11배(95% CI: 0.02~0.41) 증가하였다. 백신접종 태도의 하부요인 중 안전성 요인은 평균 평점의 점수가 1점 내려갈 때 예방접종의도를 가질 교차비가 1.
- 41) 증가하였다. 백신접종 태도의 하부요인 중 안전성 요인은 평균 평점의 점수가 1점 내려갈 때 예방접종의도를 가질 교차비가 1.54배(95% CI: 0.44~0.96) 증가하였고, 필요성요인과 위험성요인은 평균 평점의 점수가 1점 올라갈 때마다 예방접종의도를 가질 교차비가 각 1.59배(95% CI: 1.13~2.24), 1.78배(95% CI: 1.22~2.60) 증가하였다. 건강신념의 하부요인 중 지각된 민감성의 평균 평점 점수가 1점 올라갈 때마다 예방접종의도를 가질 교차비가 1.
- 백신접종을 안한이유로 남학생은 ‘잘 몰라서’가 75.7%(184명)로 가장 많았고, 그다음은 ‘필요가 없어서’가 18.5%(45명)이었고, 여학생은 ‘잘 몰라서’가 64.7%(161명)로 가장 많았고, 그 다음은 ‘시간이 없어서’ 11.6% (29명), ‘필요가 없어서’가 10.0%(25명)로 성별에 따른 차이가 있었다(p<.001).
- 본 연구에서 HPV 백신 지식은 16개 문항의 정답 중위수는 남학생 0점(사분위범위 0~3.25), 여학생 3점(사분위범위 0~7)으로 여학생이 남학생에 비해 정답률이 높게 나타났으나 전반적으로 매우 낮은 수준이었다. 이는 고등학생 대상 연구에서도 1점 만점에 남학생은 0.
- 본 연구에서 남학생은 HPV 백신접종태도가 긍정적일수록 건강신념은 높았다. 여학생의 경우는 HPV 관련 지식이 높을수록 백신접종태도가 긍정적이고, 건강신념이 높았다.
- 본 연구에서 남학생은 HPV 백신접종태도가 긍정적일수록 건강신념은 높았다. 여학생의 경우는 HPV 관련 지식이 높을수록 백신접종태도가 긍정적이고, 건강신념이 높았다. 이는 여대생을 대상으로 한 연구[26]에서 HPV 관련 지식과 접종태도, 건강신념에 상관관계가 있었던 것과 일치하였고, 다른 연구[9]에서는 여학생은 백신 관련 지식과 건강신념이 유의한 상관관계가 있었으나 남학생은 없었던 것과는 다른 것으로 나타났다.
- 여학생의 HPV 예방접종의도에 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 요인은 다중로지스틱 회귀분석 결과 다음과 같았다. 여학생의 경우는 HPV 백신에 대하여 인지하고 있는 경우 예방접종의도를 가질 교차비가 2.25배(95% CI: 1.02~4.96) 증가하였고, 백신접종태도의 하부요인 중 중요성요인의 평균 평점 점수가 1점 올라갈 때마다 예방접종의도를 가질 교차비가 1.92배(95% CI: 1.05~3.50) 증가하였다. 그러나 HPV 백신 관련 교육 경험, 지식, 건강신념 등은 통계적으로 유의하지 않았고, 남학생과도 모두 다른 요인이 유의한 차이를 나타내었다(Table 3).
- 07점에 비해 좀 더 긍정적이었고, 하부영역에서는 남학생은 위험성요인이 높았고 필요성요인이 낮았고, 여학생은 예방중요성요인이 높았고 안전성요인이 낮았다. 여학생이 필요성요인과 예방 중요성요인, 위험성요인에서 남학생에 비해 모두 높은 점수를 나타내었다. 이는 여대생을 대상으로 한 선행연구에서[26] HPV 백신접종에 대한 태도는 5점 만점에 3.
- 각 문항은 Likert 4점 척도로, ‘매우 그렇다’(4점)에서 ‘매우 그렇지 않다’(1점)로 처리하였고, 지각된 장애성 문항은 역코딩을 하여 지각된 장애성은 점수가 높을수록 장애성이 낮음을 의미한다. 전체 점수의 범위는 10~40점이며 점수가 높을수록 HPV 관련 건강신념이 높음을 의미한다. Lee와 Park [23]의 연구에서 도구의 하위영역별 신뢰도 Cronbach’s ⍺는 지각된 민감성 .
- 접종을 안한 이유로 남학생은 ‘잘 몰라서’가 가장 많았고, 그 다음은 ‘필요가 없어서’로 나타났고, 여학생도 ‘잘 몰라서’가 가장 많았고, 그 다음은 ‘시간이 없어서’로 나타났다.
- 정답 평균값이 정규분포를 따르지 않는 것으로 확인되어 중위수와 사분위 범위를 제시하였는데, 남학생은 0점(사분위범위 0~3.25), 여학생은 3점(사분위범위 0~7)으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.001)(Table 1).
- 본 연구에서 남녀 고등학생의 HPV 관련 지식이 매우 낮은 것으로 나타나 적극적으로 관련 보건교육, 캠페인이 필요함을 알 수 있었다. 특히 여학생은 HPV 백신 인지여부가 접종의도에 중요인 영향을 주는 것으로 나타났다. 또한 여학생은 예방 중요성을, 남학생은 안전성, 필요성, 위험성요인과 지각된 민감성을 강조하는 전략이 필요하다.
후속연구
- 이는 선행연구에서도 여대생의 HPV 예방접종의도에 긍정적인 접종태도가 중요한 요인으로 나타난 것과[28] 남학생의 경우 백신의 안전성 걱정이 요인으로 나타난 것과[18], HPV 관련 감염예방행위 의도에 백신접종태도 중 필요성요인이 가장 영향력이 큰 요인으로 나타난 것과[26] 유사하였다. 그러나 다른 선행연구에서는 건강신념 중 지각된 유익성[14,19,26,29], 인지된 장애요인과[29] 같은 건강신념도 주요한 영향요인으로 보고되기도 했기에 이에 대한 추후 반복연구를 통해 다시 확인하는 것이 필요하다. 또한 다른 선행연구[30]에서는 남자대학생의 경우 건강신념모델의 인지적 변수보다 HPV 백신접종을 하지 않았을 경우 나중에 생식기 사마귀나 HPV 관련 암이 발병할 경우 예상되는 후회 등의 감정이 HPV 접종의도에 더 의미 있게 관련된 것으로 보고하였다.
- 또한 다른 선행연구[30]에서는 남자대학생의 경우 건강신념모델의 인지적 변수보다 HPV 백신접종을 하지 않았을 경우 나중에 생식기 사마귀나 HPV 관련 암이 발병할 경우 예상되는 후회 등의 감정이 HPV 접종의도에 더 의미 있게 관련된 것으로 보고하였다. 그리고 HPV 백신접종 증가를 위한 중재 계획에 정서적 접근에 대해 고려할 것을 제안하기도 하였는데 이에 대한 국내연구도 요구된다.
- 즉 단순히 HPV 관련 지식을 전달하는 교육이 아니라 HPV 백신접종태도를 높일 수 있는 체계적인 교육 및 홍보가 필요하다. 남학생과 여학생 모두 건강보험 적용 시 접종의사가 있는 경우가 좀 더 높게 나타나 국가 무료 예방접종 대상자 확대 및 예방접종의 건강보험 적용 등에 대한 정책적 논의도 차후에 이루어져야 할 필요가 있을 것으로 사료된다. 이렇듯 성별 특성을 고려하여 학교를 기반으로 HPV 백신 관련 교육 프로그램 개발 및 캠페인, 홍보 등이 매우 절실히 요구되며, 관련 지원 정책 개발 및 국가적 관심이 필요하다.
- 둘째, HPV 관련 지식과 건강신념의 제 변수와 자기효능감, 행동의 계기와 같은 요인들을 추가하여 이들이 HPV 예방접종의도에 영향을 미치는 지 파악하는 반복연구를 하는 것이 필요하다.
- 4%로 나타났고, 의료 전문가인 보건교사도 남학생과 여학생 간에 HPV 예방접종 의도와 태도에 차이가 있는 것으로 보고하였다[16]. 따라서 학교 보건교사가 초‧ 중 ‧ 고 해당 학생을 대상으로 HPV 관련 교육 프로그램을 실시하는 것은 매우 바람직할 것이기에 보건교사를 대상으로 우선 HPV 관련 연수교육과정 등을 개발하여 적용하는 것도 고려해야 할 것이다.
- 이와 같이 성 관련 사실을 정확히 보고하지 않고 축소 또는 확대할 가능성이 있기에 민감한 정보에 대한 결과의 신뢰성을 확보하는데 한계가 있었다. 또한 건강신념 모형에 포함된 자기효능감과 행동의 계기에 관한 변수는 포함되지 않았고, 본 연구에서는 건강신념이 유의한 영향요인으로 나타나지 않았기에 추후 변수를 추가하여 반복연구를 하는 것이 필요할 것이다.
- 특히 남성의 경우 HPV 감염은 별다른 증상이 나타나지 않고 감염여부를 파악하기 위한 검사방법도 특별히 없어 자신이 감염되었다는 사실을 알지 못한 채 여성에게 바이러스를 전파하는 역할을 할 수 있다[21]. 또한 여성만 백신을 접종하는 경우보다 남성이 함께 백신을 접종할 때 HPV 감염률과 관련 질환의 발생률을 낮출 수 있으며, 남성의 생식기 사마귀나 기타 관련 암이나 질환의 예방에도 효과적이라고 보고되고 있어[22] 남학생들의 인식 및 예방접종 의도를 파악하는 것이 필요할 것이다. 그러나 남성을 포함하여 조사한 연구는 극히 일부만 이루어져 왔으며[9,15,19], 여성을 대상으로 한 연구에서는 낮은 HPV 백신 접종실태를 보고하고 있어[9-14] 남녀 모두를 대상으로 HPV 백신 접종실태 및 의도에 관련된 요인을 파악할 필요가 있다.
- 일반적으로 암에 대한 다양한 보건사업이 실시되며 정보도 많아졌으나 대부분 성인을 대상으로 이루어지고 있는 실정이다. 또한 중고등학생이 HPV에 대해 충분한 이해를 갖기에 어려운 내용도 있을 수 있지만 자궁경부암을 예방하기 위해서는 이 시기에 HPV에 노출되지 않도록 하거나 예방접종을 하는 것이 매우 중요함을 정확히 전달할 수 있어야 할 것이다. 특히 HPV 지식이 HPV 예방접종 실천에까지 영향을 줄 수 있도록 기존의 교육내용을 점검하고 문제점을 파악하여 대상자들이 가지고 있는 부정확한 정보를 교정하는 것도 포함해야 할 것이다.
- 본 연구는 연구대상자 선정에서 일개 고등학교를 선정하는 편의 추출방법을 사용하였기에 본 연구결과를 모든 남녀 고등학생으로 일반화시키는 것에는 제한점이 있다. 또한 본 연구에서 성관계 경험률이 남학생은 6.
- 본 연구에서 남녀 고등학생의 HPV 관련 지식이 매우 낮은 것으로 나타나 적극적으로 관련 보건교육, 캠페인이 필요함을 알 수 있었다. 특히 여학생은 HPV 백신 인지여부가 접종의도에 중요인 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 19점과 또한 예방 중요성요인이 높고 안전성요인이 낮았던 것과 거의 비슷한 결과이었다. 본 연구에서 남학생은 HPV 백신접종태도에서 필요성요인이 가장 낮게 나타난 결과를 고려할 때, 남학생은 아직 HPV 백신접종에 대한 필요성을 인식하지 못하는 것이 가장 큰 문제임을, 여학생은 안전성요인이 가장 낮기에, HPV 백신 부작용과 관련된 염려를 해소하기 위한 적극적인 홍보와 교육이 필요함을 시사한다.
- 셋째, HPV 국가 무료 예방접종 대상자의 확대 및 예방접종의 건강보험 적용 등 정책적 논의가 활발하게 이루어져야 할 것이다.
- HPV 관련 지식도 선행연구에서는 HPV 예방접종의도에 결정요인으로 나타난 결과[10,17,19]도 있었고, 예방행위 의도나[27] 예방접종 상태에[29] 유의한 요인이 아닌 것도 있었는데 본 연구에서도 유의한 요인이 아니었다. 이는 본 연구대상자의 지식점수가 너무 낮게 나타난 결과와도 관련성이 있을 수 있기에 추후 반복연구를 통해 파악하는 것을 제안한다. 또한 선행연구에서 HPV 백신과 관련된 구체적인 지식을 측정하여 평가하는 것이 필요하다고 제안한바 있었는데[29] HPV 관련 지식 측정 문항도 다시 점검할 필요가 있을 것으로 사료된다.
- 첫째, 남녀 고등학생을 대상으로 HPV 관련 교육 프로그램 개발할 때 여학생은 예방중요성을, 남학생은 안전성, 필요성, 위험성요인과 지각된 민감성을 강조하는 교육적 전략을 고려하며, 교육 후 그 효과를 파악하는 추후연구가 필요하다.
- 또한 중고등학생이 HPV에 대해 충분한 이해를 갖기에 어려운 내용도 있을 수 있지만 자궁경부암을 예방하기 위해서는 이 시기에 HPV에 노출되지 않도록 하거나 예방접종을 하는 것이 매우 중요함을 정확히 전달할 수 있어야 할 것이다. 특히 HPV 지식이 HPV 예방접종 실천에까지 영향을 줄 수 있도록 기존의 교육내용을 점검하고 문제점을 파악하여 대상자들이 가지고 있는 부정확한 정보를 교정하는 것도 포함해야 할 것이다. 2012년 초 ‧ 중 ‧ 고 및 특수학교의 보건교사를 대상으로 한 연구에서 97%의 보건교사가 남녀학생 모두 HPV 예방접종을 받아야 한다고 응답했지만 실제 HPV에 대해 보건교육을 실시한 경우는 23.
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