[논문]부산시에 거주하는 9~10세 어린이의 치아침식증 유병률과 관련된 위험요소

유성구; 이창한; 정태성; 김신

doi:10.5933/jkapd.2013.40.1.11

부산시에 거주하는 9~10세 어린이의 치아침식증 유병률과 관련된 위험요소
PREVALENCE AND ASSOCIATED RISK FACTORS OF DENTAL EROSION IN 9- AND 10-YEAR-OLD CHILDREN IN BUSAN 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.40 no.1, 2013년, pp.11 - 20

유성구 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 이창한 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 정태성 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 김신 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실)

초록
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치아침식증의 유병률은 어린이에서 증가추세에 있고 전 세계적인 관심 또한 증가하고 있으나, 우리나라에서는 이에 대한 연구적, 임상적 관심이 아직 미미한 수준이다. 본 연구는 탈락에 근접한 최종 단계의 유구치 침식의 유병률과 심도, 그리고 이와 관련된 위험인자를 조사할 목적으로 수행되었다. 788명의 어린이를 대상으로 구강 검진을 시행하였다. Modified Linkosalo & Markkanen system을 이용하여 침식성 병소를 분류하였고, 보호자를 대상으로 침식성 음식과 음료 섭취의 빈도와 소비 방법에 관련된 정보를 포함한 설문 조사를 시행하였다. 그 결과 231명(27%)의 어린이에서 치아침식증이 관찰되었고, 하악좌측제1유구치에서 가장 호발하였다. 위험인자 분석에 따르면 잦은 탄산음료와 과일주스에서 섭취 빈도는 침식의 발생과 유의한 관련성이 있었고(p < 0.05), 빨대를 이용해서 과일주스를 섭취할 때 유의하게 침식 발생이 감소하였다(p < 0.05).

Abstract ▼ AI-Helper

The prevalence and interest of dental erosion seems to be rising in children all over the world. Thus, This study was performed to investigate the prevalence and severity of dental erosion in the primary molars at terminal stage nearing exfoliation, and associated risk factors. An examination was performed on 788 children using modified Linkosalo & Markkanen system, and questionnaires were gained. Association between dental erosion and the risk factors were statistically analyzed with chi-squared test and logistic regression analysis at a significance level of p < 0.05. As a result, 213 children (27%) showed dental erosion, and the mandibular left first primary molar was the most influenced tooth. According to the analysis of risk factors, frequent intake of carbonated drinks and fruit juices showed significant development of erosion (p < 0.05), and using straw for drinking fruit juices showed significant a reduction of erosion (p < 0.05).

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

하지만 국내에서 어린이를 대상으로 한 침식증 유병률 연구는 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 부산지역 초등학교에 재학 중인 9~10세 어린이의 유구치를 관찰하여 치아침식증 유병률을 조사하고, 또한 설문지를 통해 그 위험인자를 분석할 목적으로 수행되었다.

제안 방법

어린이의 식이 습관과 치아침식증 유병 상태 간의 유의성을 비교 분석하기 위한 설문지를 제작하였다. 어린이의 식이 습관에 대해서는 탄산음료, 과일주스, 신 과일, 산성 사탕, 유제품, 그리고 견과류 각각의 섭취빈도에 관한 질문을 포함하였고, 탄산음료와 과일주스에 대해서는 섭취 방법과 주 소비 시간대에 관한 질문을 추가하여 구성하였다.
어린이의 식이 습관과 치아침식증 유병 상태 간의 유의성을 비교 분석하기 위한 설문지를 제작하였다. 어린이의 식이 습관에 대해서는 탄산음료, 과일주스, 신 과일, 산성 사탕, 유제품, 그리고 견과류 각각의 섭취빈도에 관한 질문을 포함하였고, 탄산음료와 과일주스에 대해서는 섭취 방법과 주 소비 시간대에 관한 질문을 추가하여 구성하였다.
한 명의 검사자가 자연광 하에서 설압자와 펜 라이트를 이용하여 상하악제1, 2유구치의 교합면을 관찰하여 침식증에 대한 검사를 시행하였으며, 그 실태를 치아 별로 기록하였다. 침식증의 진단을 위한 기준으로는 modified Linkosalo & Markkanen system¹⁰⁾을 사용하였다(Table 1).

대상 데이터

2012년 5월 현재 부산광역시에 거주하는 초등학교 3~4학년에 재학 중인 어린이 837명 중 기준에 부합하는 잔존 유구치를 가진 어린이 788명(남자 445명, 여자 343명)을 대상으로 치아침식증 상태를 조사하였다. 이들 중 설문 조사에 참여한 703명을 대상으로 하여 치아침식증과 관련된 위험인자 분석을 시행하였다.
2012년 5월 현재 부산광역시에 거주하는 초등학교 3~4학년에 재학 중인 어린이 837명 중 기준에 부합하는 잔존 유구치를 가진 어린이 788명(남자 445명, 여자 343명)을 대상으로 치아침식증 상태를 조사하였다. 이들 중 설문 조사에 참여한 703명을 대상으로 하여 치아침식증과 관련된 위험인자 분석을 시행하였다.

데이터처리

대상자의 특성과 치아침식증 발생과의 연관성 분석을 위해 범주형 자료일 때는 카이제곱 검정(chi-square test)을 실시하였다.
치아침식증 발생에 영향을 미치는 인자를 파악하기 위해 이항 로지스틱 회귀분석(binomial logistic regression analysis) 을 이용하였으며, 여러 공변량을 동시에 고려한 다변량 로지스틱 회귀분석(multivariate logistic regression analysis)을 통해 보정된 odds ratio와 95% 신뢰구간을 산출하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석 시 변수 선택 방법으로는 단계적 선택법(stepwise selection)을 사용하였으며, 본 연구에서는 변수 선택 시 유의수준으로 0.
연구 대상자의 일반적 특성은 범주형 자료일 때는 빈도와 백분율로, 연속형 자료일 때는 평균 ± 표준 편차로 요약하였다. 치아침식증 유병률과 95% 신뢰구간은 이항분포를 이용한 클로 퍼-피어슨 방법(Clopper-Pearson method)을 사용하여 산출하였다.

이론/모형

한 명의 검사자가 자연광 하에서 설압자와 펜 라이트를 이용하여 상하악제1, 2유구치의 교합면을 관찰하여 침식증에 대한 검사를 시행하였으며, 그 실태를 치아 별로 기록하였다. 침식증의 진단을 위한 기준으로는 modified Linkosalo & Markkanen system¹⁰⁾을 사용하였다(Table 1).

성능/효과

1. 788명 중 213명(27%)의 어린이에서 치아침식증이 관찰되었다.
2. 하악유구치는 상악유구치에 비해 치아침식증이 유의하게 많이 발생하였고(p < 0.05), 치아별로는 하악좌측제1유구치에서 가장 호발하였고 다음으로 하악좌측제2유구치, 하악우측제1유구치 순으로 나타났다.
3. 탄산음료와 과일주스, 그리고 신 과일의 섭취빈도는 치아

침식증 발생과 유의한 관계가 있었고(p < 0.05), 빨대를 사용하여 과일 주스를 섭취할 때 유의한 감소를 나타냈다 (p < 0.05).

후속연구

반면 과일주스는 빨대를 사용한 경우에는 벌컥벌컥 마시는 습관에 비해 유의하게 낮은 발생률을 보였다. 따라서 빨대를 사용하여 산성 음료를 마시는 방법이 추천된다고 할 수 있겠다. 다만 전치부 순면에 빨대를 위치시키면 치아에 파괴적인 영향을 미칠 수 있으므로 올바른 교육이 필요하다.
그리고 치아 별 분포를 조사한 바로는 하악유구치를 predicting tooth로 간주하여 실제 임상에서 자주 접하는 혼합치열기 환자의 치열 교환 상황에서 침식 위험군을 쉽게 찾아낼 수 있을 것이다. 즉, 유구치에서 관찰되는 cupping과 grooving은 식이 산에 장기간 노출됐을 가능성을 나타내기 때문에 이를 인지하고 위험성을 평가하여 장기적인 관점에서 치아침식증에 대한 예방 및 처치에 대한 초석을 마련하는 것은 임상가와 환자 모두에게 의미 있는 과정이라고 생각되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치아침식증에 대한 인식은 많이 변화하였고 전 세계적으로 관심이 집중되고 있는데 그 이유는?	개개인에서 관찰되는 치아 경조직의 소실은 교모, 마모, 침식과 같은 과정들이 모두 복합적으로 연관되어 발생하는데, 그중에서도 침식은 치질 소실에 있어서 가장 큰 위험 요소이다8). 이에 따라 치아침식증에 대한 인식은 많이 변화하였고 전 세계적으로 관심이 집중되고 있는데, 최근 몇몇 연구에 따르면 치아침식증의 유병률과 발생률은 증가하고 있다9).
	치아침식증이란?	치아침식증은 세균의 개입 없이 산 또는 킬레이트화 물질에 의해 경조직이 진행성 및 비가역적으로 용해되는 화학적인 과정으로 정의된다1,2). 이를 일으키는 내인성 산은 위식도역류성 질환(gastroesophageal reflux disease)이나 신경성 식욕 부진증(anorexia nervosa)과 신경성 식욕 항진증(bulimia nervosa)과 같은 식이 장애에 의한 위액의 역류에서 기인3)하고, 외인성 산은 탄산음료와 신 과일 및 주스 같은 산성 식이와 산성 약물, 그리고 특정 직업 환경 등에서 기인한다1,4,5).
	치아침식증을 일으키는 내인성 산은 어떤것에 기인하는가?	치아침식증은 세균의 개입 없이 산 또는 킬레이트화 물질에 의해 경조직이 진행성 및 비가역적으로 용해되는 화학적인 과정으로 정의된다1,2). 이를 일으키는 내인성 산은 위식도역류성 질환(gastroesophageal reflux disease)이나 신경성 식욕 부진증(anorexia nervosa)과 신경성 식욕 항진증(bulimia nervosa)과 같은 식이 장애에 의한 위액의 역류에서 기인3)하고, 외인성 산은 탄산음료와 신 과일 및 주스 같은 산성 식이와 산성 약물, 그리고 특정 직업 환경 등에서 기인한다1,4,5). 산성 음료에 주로 포함된 구연산과 같은 킬레이팅 리간드는 낮은 pH에서는 작용하지 않지만, pH 3.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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