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문제 정의
- 본 연구에서는 실생활에서 심정지 환자를 최초로 목격할 가능성이 가장 높은 일부 중년 여성들을 대상으로 2분간의 가슴압박소생술동안 ‘효과적인 가슴압박’(중단이 최소화된 강하고 빠른 압박과 압박 후 가슴이 완전히 이완되는 압박)가능성과 시간의 경과에 따른 가슴압박의 유지, 구조자들의 피로도에 영향을 줄 수 있는 요인을 알아보기 위하여 큰소리로 숫자를 세면서 하는 방식(Count out loud method)과, 가슴압박소생술 도중 소리를 내지않고 숫자를 세는 방식(Soundless method)으로 그룹을 나누어 인체모형에 2분간의 가슴압박소생술을 실시한 후 가슴압박의 질과 시간의 경과에 따른 가슴압박깊이, 대상자들이 느끼는 피로도를 측정 비교하였다.
- 이에 본 연구자는 일반인 중 심정지를 목격할 가능성이 가장 높은 일부 중년 여성들을 대상으로 숫자를 셀 때 구령 유무에 따른 가슴압박소생술의 질과 피로도를 비교하여 향후 최초반응자로서의 역할을 위한 심폐소생술 교육 프로그램을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 2분간의 가슴압박소생술 직후 곧바로 동일기기를 이용하여 혈압과 심장박동수를 재측정 하였다.
- 2분간의 가슴압박소생술을 끝낸 직후 양끝에 ‘힘들지 않다’, ‘힘들다’ 라고 표시한 10 cm 길이의 선위에 대상자가 느끼는 피로도를 표시토록 하였다.
- 가슴압박소생술 실시 전 숙련된 연구자에 의해 신장(cm)과 몸무게(kg)를 측정하였으며, 신장은 좌고계(GL-150, Korea)로 측정하였고, 몸무게는 저울(CAS HE-6, Korea)로 측정하였다. 5분간의 휴식을 취한 후 편안한 의자에 앉아 안정된 상태에서 수축기혈압과 이완기 혈압을 자동혈압계(HEM-7111, Korea)를 이용하여 측정하였고, 맥박산소측정기(Nellcor Puri-tan benett, USA)를 이용하여 심박동수를 측정 하였다.
- 가슴압박소생술 실시 전 숙련된 연구자에 의해 신장(cm)과 몸무게(kg)를 측정하였으며, 신장은 좌고계(GL-150, Korea)로 측정하였고, 몸무게는 저울(CAS HE-6, Korea)로 측정하였다. 5분간의 휴식을 취한 후 편안한 의자에 앉아 안정된 상태에서 수축기혈압과 이완기 혈압을 자동혈압계(HEM-7111, Korea)를 이용하여 측정하였고, 맥박산소측정기(Nellcor Puri-tan benett, USA)를 이용하여 심박동수를 측정 하였다.
- 이들을 대상으로 각각 색깔이 다른 두 종류의 색종이를 넣은 주머니에서 한 장씩 색종이를 뽑아 같은 색을 뽑은 연구 참여자를 동일군에 배정하여 A, B 두군에 각각 45명씩 배정하였다. 가슴압박소생술시 큰소리로 숫자를 세면서 하는 방식(Count out loud method)을 그룹 A로, 소리를 내지 않고 숫자를 세는 방식(Soundless method)을 그룹 B로 나누어 인체모형에 2분간의 가상연구를 진행하였다. 연구의 일정, 연구수행에 필요한 학교의 시설 및 기자재의 사용 등에 대해서는 해당 학과장과의 협의를 거쳐 동의를 받았고, 교육 과정은 응급처치 교육의 일환으로 시행되었다.
- 가슴압박의 질 관련 자료는 인체모형에 연결된 심폐소생술 평가 프로그램(Laerdal PC Skill Reporting System, Laerdal, Norway)을 이용하여 측정하였고, 자료는 마네킨에 연결된 컴퓨터에 자동 저장되었다. 평균 압박깊이(Average depth), 평균 압박속도(Average rate), 총 압박시행횟수(Total counted), 분당 압박시행횟수(Average count per minute), 분당 평균압박속도(Average rate), 무오류압박(Registered with no error), 불충분깊이(Registered with adequate depth), 압박위치 불량(Registered with incorrect hand-position), 총 압박중단시간(Total hands off time), 평균 압박중단시간(Average hands off time)등을 수집하였다.
- 평균 압박깊이(Average depth), 평균 압박속도(Average rate), 총 압박시행횟수(Total counted), 분당 압박시행횟수(Average count per minute), 분당 평균압박속도(Average rate), 무오류압박(Registered with no error), 불충분깊이(Registered with adequate depth), 압박위치 불량(Registered with incorrect hand-position), 총 압박중단시간(Total hands off time), 평균 압박중단시간(Average hands off time)등을 수집하였다. 또한 연속된 15초 간격의 분절 8개로 나누어 매 15초마다 실시된 가슴압박의 깊이를 측정하여 기록하였다. 적절한 가슴압박의 깊이는 미국심장협회의 2010년 지침에 의해 정의된 50 mm∼60 mm로 설정하였고, 정확한 압박 위치 또한 심폐소생술 지침에 따라 설정된 인체모형으로부터 자동적으로 얻어지는 결과를 이용하였다.
- 90명의 대상자들은 사전에 연구 동의서와 설문지를 작성하였다. 설문은 일반적 특성(4문항), 과거 심폐소생술 교육이수 경험(7문항) 등을 묻는 총 11문항의 자기기 입식 설문지를 이용하여 조사 하였다.
- 이 연구는 2011년 10월 10일부터 17일까지 총 8일에 걸쳐 수행되었으며, 심폐소생술교육은 대한심폐소생협회에서 개발한 2011년 심폐소생술 일반인과정 동영상을 보며 진행되었고, 미국심장협회와 대한심폐소생협회에서 인증하는 ‘기본인명구조술 강사’(Basic Life Support Instructor)로서 30회 이상의 BLS교육경력이 있는 두명의 강사에 의해 교육이 진행되었으며, 학생들 3인당 1개의 마네킨(Little AnneⓇ)을 사용하였다. 실습을 포한한 3시간의 교육을 2일간 총 4회 시행하였고, 교육과 실습으로 인한 대상자들의 피로를 감안하여 일주일 후 대상자들을 학교의 강당 한곳에 집결시킨 후 연구를 진행하였다.
- 2분간의 가슴압박소생술을 끝낸 직후 양끝에 ‘힘들지 않다’, ‘힘들다’ 라고 표시한 10 cm 길이의 선위에 대상자가 느끼는 피로도를 표시토록 하였다. 왼쪽 끝에서부터 밀리미터(mm) 단위로 길이를 측정하여 비교분석하였고, 현재의 체력으로 얼마나 가슴압박을 지속할 수 있는지를 묻는 문항(전혀 할 수 없다, 약 1분, 약 2분, 약 3분, 약 4분, 약 5분 약 6분)에 응답하도록 하였다.
- 본 연구의 대상자는 G시 소재의 D대학 사회복지행정과 2학년 학생들로서 전체 재학생 145명을 대상으로 3시간의 실습을 포함한 기본인명구조술 교육을 실시한 후, 본 연구의 목적을 이해하고, 서면 동의서를 통해 연구 참여에 동의한 35세 이상 60세 미만의 여성 90명을 선별하였다. 이들을 대상으로 각각 색깔이 다른 두 종류의 색종이를 넣은 주머니에서 한 장씩 색종이를 뽑아 같은 색을 뽑은 연구 참여자를 동일군에 배정하여 A, B 두군에 각각 45명씩 배정하였다. 가슴압박소생술시 큰소리로 숫자를 세면서 하는 방식(Count out loud method)을 그룹 A로, 소리를 내지 않고 숫자를 세는 방식(Soundless method)을 그룹 B로 나누어 인체모형에 2분간의 가상연구를 진행하였다.
- 4%에 달하고 있다[10]. 이런 이유로 본연구자는 최초 4분간의 가상연구를 계획하였으나 대상자들의 연령대가 높다는 점 등을 고려하여 2분으로 설정하였다. 실제로 7명의 대상자들에게 사전연구를 실시한 결과 5명의 대상자들이 4분 동안 가슴압박소생술을 유지하지 못하였다.
- 적절한 가슴압박의 깊이는 미국심장협회의 2010년 지침에 의해 정의된 50 mm∼60 mm로 설정하였고, 정확한 압박 위치 또한 심폐소생술 지침에 따라 설정된 인체모형으로부터 자동적으로 얻어지는 결과를 이용하였다.
- 가슴압박의 질 관련 자료는 인체모형에 연결된 심폐소생술 평가 프로그램(Laerdal PC Skill Reporting System, Laerdal, Norway)을 이용하여 측정하였고, 자료는 마네킨에 연결된 컴퓨터에 자동 저장되었다. 평균 압박깊이(Average depth), 평균 압박속도(Average rate), 총 압박시행횟수(Total counted), 분당 압박시행횟수(Average count per minute), 분당 평균압박속도(Average rate), 무오류압박(Registered with no error), 불충분깊이(Registered with adequate depth), 압박위치 불량(Registered with incorrect hand-position), 총 압박중단시간(Total hands off time), 평균 압박중단시간(Average hands off time)등을 수집하였다. 또한 연속된 15초 간격의 분절 8개로 나누어 매 15초마다 실시된 가슴압박의 깊이를 측정하여 기록하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 G시 소재의 D대학 사회복지행정과 2학년 학생들로서 전체 재학생 145명을 대상으로 3시간의 실습을 포함한 기본인명구조술 교육을 실시한 후, 본 연구의 목적을 이해하고, 서면 동의서를 통해 연구 참여에 동의한 35세 이상 60세 미만의 여성 90명을 선별하였다. 이들을 대상으로 각각 색깔이 다른 두 종류의 색종이를 넣은 주머니에서 한 장씩 색종이를 뽑아 같은 색을 뽑은 연구 참여자를 동일군에 배정하여 A, B 두군에 각각 45명씩 배정하였다.
- 이 연구는 2011년 10월 10일부터 17일까지 총 8일에 걸쳐 수행되었으며, 심폐소생술교육은 대한심폐소생협회에서 개발한 2011년 심폐소생술 일반인과정 동영상을 보며 진행되었고, 미국심장협회와 대한심폐소생협회에서 인증하는 ‘기본인명구조술 강사’(Basic Life Support Instructor)로서 30회 이상의 BLS교육경력이 있는 두명의 강사에 의해 교육이 진행되었으며, 학생들 3인당 1개의 마네킨(Little AnneⓇ)을 사용하였다.
데이터처리
- 대상자들의 일반적 특성은 Chi-Square Test, 신체적 특성과 심폐소생술 교육경험은 Independent T-Test 및 One-Way ANOVA를 이용하였다. 가슴압박의 질 비교 및, 그룹 간 주관적 피로도의 차이는 Paired T-Test를, 15초 구간마다 압박깊이 변동여부는 반복측정 분산분석(Repeated-Measure ANOVA)를 이용하여 분석하였다. p값은 0.
- , USA)을 이용하여 분석하였다. 대상자들의 일반적 특성은 Chi-Square Test, 신체적 특성과 심폐소생술 교육경험은 Independent T-Test 및 One-Way ANOVA를 이용하였다. 가슴압박의 질 비교 및, 그룹 간 주관적 피로도의 차이는 Paired T-Test를, 15초 구간마다 압박깊이 변동여부는 반복측정 분산분석(Repeated-Measure ANOVA)를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 15초 구간마다 가슴압박깊이 감소의 그룹 간 차이는 가슴압박소생술 시작 후 60초 까지는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 61-75초 구간부터 A 그룹은 44.76±7.90 mm에서 43.24±8.20 mm로 B 그룹은 47.58±7.87 mm에서 46.98±7.39 mm로(p=0.018), 76-90초 구간에서 A 그룹은 43.24±8.20 mm에서 42.51±8.19 mm 로, B 그룹은 46.98±7.39 mm에서 46.42±7.57 mm로 (p=0.017), 91-105초 구간에서 A 그룹은 42.51±8.19 mm에서 41.00±7.82 mm로 B 그룹은 46.42±7.57 mm에서 45.47±7.40 mm로(p=0.005), 106-120초 구간에서 A 그룹은 41.00±7.82 mm에서 40.18±8.04 mm로, B 그룹은 45.47±7.40 mm에서 44.51±7.61 mm로(p=0.010), 매 구간 마다 A 그룹에 비해 B 그룹에서 통계학적으로 더 낮은 압박깊이의 감소를 보였다[Table 5].
- 2분간의 가슴압박소생술 직후 현재 체력으로 얼마나 더 가슴압박을 지속할 수 있는지를 물어본 결과 ‘전혀 할 수 없다’는 A 그룹(Count out loud method)에서 33.3%였고, B 그룹(Soundless method)에서는 6.7%에 불과 하였으며, ‘1∼2분’ 가능은 A 그룹에서 57.7%였고, B 그룹에서는 51.1%였으며, ‘3분 이상’ 가능은 A 그룹에서 8.9%였고, B 그룹에서는 42.2%로 많았다.
- 2분간의 가슴압박소생술 후 A 그룹(Count out loud method)과 B 그룹(Soundless method)의 평균압박깊이는 46.12±7.21 mm, 분당 평균압박속도는 114.90±12.31회, 총 압박횟수는 229.00±27.19회, 분당 평균압박횟수는 113.86±13.04회, 무오류압박은 72.42±78.67회, 불충분압박은 146.76±88.78회, 압박위치불량은 35.53±62.64회 등으로 나타났고, 그룹 간 평균압박깊이, 평균압박속도, 총압박횟수, 무오류압박, 불충분압박, 압박위치불량에서는 통계적 차이는 없었다.
- 2분간의 가슴압박소생술 후 본인이 느끼는 시각상사 척도에 의한 피로도는 A 그룹(Count out loud method)에서 77.04±17.66점, B 그룹(Soundless method)에서는 57.40±19.22점으로 두 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001)[Table 7].
- 일부 중년 여성들을 대상으로 인체모형에 2분간 가슴 압박소생술을 실시한 본 연구에서 소리를 내지 않고 숫자를 세며 가슴압박소생술을 실시하는 경우는 큰소리로 숫자를 세며 가슴압박소생술을 하는 경우와 비교했을 때 가슴 압박의 질은 유의한 차이를 보이지 않으면서 가슴압박의 중단시간이 단축되었고, 시간의 경과에 따른 가슴압박의 깊이가 감소하는 빈도 또한 의미 있게 낮았다. 2분간의 가슴압박소생술 후 본인이 느끼는 피로도가 의미 있게 낮았으며, 가슴압박을 더 오래 지속할 가능성이 높았다. 본 연구의 제한점을 보완하기 위한 추가 연구와 함께 더 효율적인 가슴 압박소생술 방법을 찾는다면 일반인들 또한 더 양질의 심폐 소생술을 제공할 수도 있을 것이다.
- 2분간의 가슴압박소생술실시 전 후의 그룹 간 활력징후 변화를 비교한 결과 수축기혈압은 A 그룹(Count out loud method)에서 실험 전 133.62±13.64 mmHg에서 152.78±16.04 mmHg로, B 그룹(Soundless method)에서는 실험 전 134.92±15.85 mmHg에서 149.67±17.47 mmHg(p<0.001)로, A 그룹이 B 그룹보다 유의하게 높아지는 변화를 보였고, 이완기혈압은 A 그룹에서 실험 전 82.87±9.41 mmHg에서 실험 후 80.04±10.41 mmHg로, B 그룹에서는 실험 전 83.04±10.31 mmHg에서 실험 후 77.67±9.64 mmHg(p<0.001)로 B 그룹이 A 그룹보다 유의하게 낮아지는 변화를 보였으며, 심박동수는 A 그룹에서 실험 전 분당 77.58±9.17회에서 실험 후 분당 104.96±20.73회, B 그룹에서는 실험 전 분당 78.44±10.23회에서 실험 후 분당 100.89±20.97회(p<0.001)로, A 그룹이 B 그룹보다 유의하게 높아지는 변화를 보였다[Table 6].
- 가슴압박소생술 전 대상자들의 과거 심폐소생술 교육 이수 경험에서는 있다가 25.56%, 없다가 74.44%로 교육을 받은 경험이 없는 경우가 많았고, 교육경험이 있는 대상자 중 교육기관은 사회복지사 교육기관이 19.55%, 근무지가 24.35%, 기타(학교, 교육단체, 병원)가 55.9% 였으며, 과거 교육받은 시기는 12∼24개월 사이가 40.38%, 24개월 이상이 40.38%로 가장 많았고 최근 12개월 이내 교육을 받은 대상자는 19.87%에 불과하였다.
- 가슴압박소생술 전 대상자들의 신체적 특성은 신장이 158.53±4.76 cm, 체중이58.62±6.99 kg, 수축기혈압이 134.30±14.72 mmHg, 이완기혈압이 82.96±9.82 mmHg, 심박동수가 분당 82.96±9.82회이었고, A 그룹(Count out loud method)과 B 그룹(Soundless method)간 각 신체적 특성을 비교한 결과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다[Table 2].
- 가슴압박소생술 중 15초씩 8구간으로 나누어 매 구간 마다 압박깊이를 비교해본 결과 A 그룹(Count out loud method)에서 가슴압박시작 15초 후 압박깊이가 49.8±7.24 mm에서 2분후 40.18±8.04 mm까지 감소하였고, B 그룹(Soundless method)에서는 가슴압박 시작 15 초 후 51.98±6.69 mm에서 2분후 44.51±7.61 mm까지 감소하였다(p=0.011).
- 가슴압박의 질 관련 요인 중 가슴압박평균속도는 A 그룹에서 분당 115.42±12.48회였고, B 그룹에서 분당 114.38±12.25회로 두 그룹 모두 2010년 미국심장협회의 심폐소생술 지침에서 정한 적절한 가슴압박속도기준(분당 최소 100회 이상 120회 미만)에 충족되었다.
- 가슴압박의 질 관련 요인 중 가슴압박평균속도는, 두 그룹 모두에서 2010년 미국심장협회의 심폐소생술지침에서 정한 적절한 가슴압박속도기준(최소 100회 이상 120회 미만)에는 만족하였으나, 가슴압박깊이는 두 그룹 모두에서 2010년 지침에서 정한 가슴압박깊이기준(최소 50 mm이상 60 mm미만)에 만족하지 못한 결과를 보였다. 가슴압박의질 관련요인 중 총 가슴압박 중단시간에서는 2분간의 가슴압박 중 소리를 내지 않는 방식으로 가슴 압박을 실시한 그룹에서 가슴압박중단이 의미 있게 더 낮은 결과를 보였다.
- 기존 연구들에서는 압박시작 이후 1분, 또 는 90초 후 급격한 압박깊이의 감소를 보고하였다[18,19]. 그러나 구조자의 피로도는 시간이 경과함에 따라 누적되기 때문에 30초 간격 혹은 1분 간격으로 나누어 가슴압박의 질을 비교하기에는 비교시간 간격이 다소 넓은 단점이 있어, 본 연구에서는 15초를 한분절로 하여 총 2분간의 결과를 8개의 분절로 나누어 반복분산측정을 한 결과 큰소리로 숫자를 세는 것보다 소리를 내지 않고 숫자를 세며 가슴압박을 실시할 때 시간의 경과에 따른 가슴압박깊이가 의미 있게 낮은 빈도의 감소를 보였으며, 가슴압박시작 이후 최초 1분 동안은 그룹 간 가슴압박깊이 감소의 유의한 차이는 없었으나, 1분 이후부터는 그룹간 가슴압박깊이 감소가 유의한 차이를 보여주었다. 큰소리로 숫자를 세는 것은 소리를 내지 않고 숫자를 세는 것에 비해 가슴압박깊이가 더 많이 감소하였는데, 이러한 결과를 볼 때 가슴압박소생술시 큰소리로 소리를 내어 숫자를 세는 것은 시간이 경과 할수록 가슴압박깊이의 감소가 더욱 심해질 수 있을 것으로 생각된다.
- 그러나 본 연구에서는 지속적인 가슴압박을 2분간 제공할 때 소리를 내는 방법에 따른 가슴압박의 질 변화와 구조자의 피로도 변화를 확인하는 것이 주목적이었기 때문에 가상연구라 할지라도 의미가 있을 것으로 사료된다. 둘째, 가슴압박소생술 실시가 2분이라는 짧은 시간동안 이루어졌다는 점이다. 2007년 우리나라 119 구급대의 구급활동 분석에 따르면 출동에서 현장 도착까지 소요시간이 5분이내인 경우가 전체 출동의 53.
- 큰소리로 숫자를 세는 것은 소리를 내지 않고 숫자를 세는 것에 비해 가슴압박깊이가 더 많이 감소하였는데, 이러한 결과를 볼 때 가슴압박소생술시 큰소리로 소리를 내어 숫자를 세는 것은 시간이 경과 할수록 가슴압박깊이의 감소가 더욱 심해질 수 있을 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서는 2분 간의 가슴압박소생술 직후 대상자들이 느끼는 피로도를 측정하여 비교하였는데 가슴압박소생술시 큰소리로 숫자를 세는 것은 소리를 내지 않고 숫자를 세며 가슴압박을 실시할 때에 비해 대상자들이 느끼는 피로도가 의미 있게 높았으며, 가슴압박소생술을 지속 할수 있다고 응답한 시간 또한 의미 있게 낮았다. 이는 큰소리로 숫자를 세는 것이 소리를 내지 않고 숫자를 세며 가슴압박을 하는 것에 비해 구조자의 피로도에 악영향을 미쳤을 것으로 추정된다.
- 시간의 경과에 따른 가슴압박의 깊이를 비교한 결과 대상자들은 가슴압박시작 후 15초 정도만 50 mm이상의 가슴압박을 유지할 수 있었고, 가슴압박 15초 이후부터 지속적으로 압박의 깊이가 감소함을 확인하였다. 이러한 결과는 이전의 마네킨을 이용한 가상연구 결과와는 다소 차이를 보이고 있다.
- 일부 중년 여성들을 대상으로 인체모형에 2분간 가슴 압박소생술을 실시한 본 연구에서 소리를 내지 않고 숫자를 세며 가슴압박소생술을 실시하는 경우는 큰소리로 숫자를 세며 가슴압박소생술을 하는 경우와 비교했을 때 가슴 압박의 질은 유의한 차이를 보이지 않으면서 가슴압박의 중단시간이 단축되었고, 시간의 경과에 따른 가슴압박의 깊이가 감소하는 빈도 또한 의미 있게 낮았다. 2분간의 가슴압박소생술 후 본인이 느끼는 피로도가 의미 있게 낮았으며, 가슴압박을 더 오래 지속할 가능성이 높았다.
- 그러나 구조자의 피로도는 시간이 경과함에 따라 누적되기 때문에 30초 간격 혹은 1분 간격으로 나누어 가슴압박의 질을 비교하기에는 비교시간 간격이 다소 넓은 단점이 있어, 본 연구에서는 15초를 한분절로 하여 총 2분간의 결과를 8개의 분절로 나누어 반복분산측정을 한 결과 큰소리로 숫자를 세는 것보다 소리를 내지 않고 숫자를 세며 가슴압박을 실시할 때 시간의 경과에 따른 가슴압박깊이가 의미 있게 낮은 빈도의 감소를 보였으며, 가슴압박시작 이후 최초 1분 동안은 그룹 간 가슴압박깊이 감소의 유의한 차이는 없었으나, 1분 이후부터는 그룹간 가슴압박깊이 감소가 유의한 차이를 보여주었다. 큰소리로 숫자를 세는 것은 소리를 내지 않고 숫자를 세는 것에 비해 가슴압박깊이가 더 많이 감소하였는데, 이러한 결과를 볼 때 가슴압박소생술시 큰소리로 소리를 내어 숫자를 세는 것은 시간이 경과 할수록 가슴압박깊이의 감소가 더욱 심해질 수 있을 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서는 2분 간의 가슴압박소생술 직후 대상자들이 느끼는 피로도를 측정하여 비교하였는데 가슴압박소생술시 큰소리로 숫자를 세는 것은 소리를 내지 않고 숫자를 세며 가슴압박을 실시할 때에 비해 대상자들이 느끼는 피로도가 의미 있게 높았으며, 가슴압박소생술을 지속 할수 있다고 응답한 시간 또한 의미 있게 낮았다.
- 평균 가슴압박중단시간은 A 그룹에서 0.89±1.15초였고, B 그룹에서 0.40±0.75초로 총 가슴압박중단시간(p=0.015)과, 평균 가슴압박중단 시간에서 두 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.020)[Table 4].
후속연구
- 따라서 실제 상황에서는 대상자들이 다르게 행동하여 심폐소생술의 질이 달라질 수 있다[22]. 그러나 본 연구에서는 지속적인 가슴압박을 2분간 제공할 때 소리를 내는 방법에 따른 가슴압박의 질 변화와 구조자의 피로도 변화를 확인하는 것이 주목적이었기 때문에 가상연구라 할지라도 의미가 있을 것으로 사료된다. 둘째, 가슴압박소생술 실시가 2분이라는 짧은 시간동안 이루어졌다는 점이다.
- 2분간의 가슴압박소생술 후 본인이 느끼는 피로도가 의미 있게 낮았으며, 가슴압박을 더 오래 지속할 가능성이 높았다. 본 연구의 제한점을 보완하기 위한 추가 연구와 함께 더 효율적인 가슴 압박소생술 방법을 찾는다면 일반인들 또한 더 양질의 심폐 소생술을 제공할 수도 있을 것이다.
- 실제로 7명의 대상자들에게 사전연구를 실시한 결과 5명의 대상자들이 4분 동안 가슴압박소생술을 유지하지 못하였다. 셋째, 본 연구의 대상자들은 일개 대학 사회 복지행정학과 소속의 중년 여성들로 과의 특성상 일반인 보다는 심폐소생술에 대한 동기와 참여도가 높을 것으로 사료되며, 일반 중년 여성들을 대표하기에는 무리가 있을 것으로 생각된다. 하지만 본 연구는 2011년 한국 심폐소생술지침이 바뀐 이후 새롭게 적용된 술기인 ‘가슴압박 소생술’(Hands－only CPR)을 실제 심정지를 목격할 빈도가 가장 높은 중년 여성들을 대상으로 실시하였기에 의미가 있을 것으로 사료된다.
- 이는 앞서 언급한 기존연구들의 대상자 대부분이 의료인 또는 젊은 학생들이었고, 당시 가슴압박의 깊이기준은 38 mm∼51 mm이었으나, 본 연구에서는 대상자가 일반 중년 여성들이고 현 심폐 소생술지침서들이 더욱 깊고 빠른 압박속도를 유지하도록 강조하고 있기 때문에 다소 차이가 있는 것으로 생각되며, 가슴압박소생술시작 후 처음 15초 동안은 가슴압박깊이가 효과적으로 유지되었다는 점은 향후 일반 중년 여성들로 하여금 가슴압박을 15초 이후에도 효과적으로 유지시킬 수 있는 방법을 찾는 추가 연구들이 반드시 필요할 것으로 사료된다.
- 쉬지 않고 지속적인 가슴압박을 해야만 하는 가슴압박소생술은 30:2의 주기적인 심폐소생술에 비해 구조자가 느끼는 피로도가 더 가중될 수도 있을 것이다. 일반인들에 의해 시행 되는 가슴압박소생술이 효과적으로 5분 이상 지속될 수 있는 방법을 찾는 추가 연구들이 반드시 필요할 것으로 생각된다.
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