시간 (3분, 4분)에 따른 구령방법이 심폐소생술의 피로도와 정확도에 미치는 영향 The effects on fatigue and accuracy of cardiopulmonary resuscitation of the verbal-order method based on different time intervals (3, 4 minutes)원문보기
본 연구는 시간 (3분, 4분)에 따른 구령방법이 심폐소생술의 피로도와 정확도에 미치는 영향을 자료로 제시하기 위하여 실험집단과 대조집단의 실험 전 신체적 특성의 동질성을 독립표본 t 검정을 실시하여 동질한 집단으로 나타났다. 집단 별 젖산의 차이를 반복측정 분산분석을 실시한 결과, 시간 (F=7.835, p <.01)과 집단 (F=8.695, p <.01)의 주효과 및 시간과 집단의 상호작용효과 (F=12.582, p <.001) 등에서 모두 통계적으로 유의하게 나타났다. 즉 집단과 시간 (3분, 4분)에 따른 주효과 검정을 Bonferroni방법을 이용하여 실시한 결과에서 실험집단의 젖산 양이 대조집단에 비해 더 많다는 것을 알 수 있었고 (p <.01), 젖산이 실험 전과 3분 후는 차이가 나타나지 않았지만, 실험 전과 4분 후 (p<.05), 3분 후와 4분 후 (p<.05)는 각각 차이를 나타냈다. 다음으로 측정 시간에 따른 정확도를 비교하기 위하여 대응표본 t 검정을 실시한 결과에서 3분 후의 정확도가 4분 후의 정확도에 비해서 더 높게 나타났다 (t=4.584, p <.001). 따라서 응급상황에서 119가 도착하기 전까지 심폐소생술 시 처치자는 심폐소생술을 3분 전에 타인과 교대로 실시해야 한다.
본 연구는 시간 (3분, 4분)에 따른 구령방법이 심폐소생술의 피로도와 정확도에 미치는 영향을 자료로 제시하기 위하여 실험집단과 대조집단의 실험 전 신체적 특성의 동질성을 독립표본 t 검정을 실시하여 동질한 집단으로 나타났다. 집단 별 젖산의 차이를 반복측정 분산분석을 실시한 결과, 시간 (F=7.835, p <.01)과 집단 (F=8.695, p <.01)의 주효과 및 시간과 집단의 상호작용효과 (F=12.582, p <.001) 등에서 모두 통계적으로 유의하게 나타났다. 즉 집단과 시간 (3분, 4분)에 따른 주효과 검정을 Bonferroni방법을 이용하여 실시한 결과에서 실험집단의 젖산 양이 대조집단에 비해 더 많다는 것을 알 수 있었고 (p <.01), 젖산이 실험 전과 3분 후는 차이가 나타나지 않았지만, 실험 전과 4분 후 (p<.05), 3분 후와 4분 후 (p<.05)는 각각 차이를 나타냈다. 다음으로 측정 시간에 따른 정확도를 비교하기 위하여 대응표본 t 검정을 실시한 결과에서 3분 후의 정확도가 4분 후의 정확도에 비해서 더 높게 나타났다 (t=4.584, p <.001). 따라서 응급상황에서 119가 도착하기 전까지 심폐소생술 시 처치자는 심폐소생술을 3분 전에 타인과 교대로 실시해야 한다.
The purpose of this study was to demonstrate the effect on the degree of fatigue and accuracy of cardiopulmonary resuscitation according to the different time delays (3 minutes, 4 minutes). Carrying out repeated measures of variance (repeated ANOVA), we have shown that time effect (F = 7.835, p <.01...
The purpose of this study was to demonstrate the effect on the degree of fatigue and accuracy of cardiopulmonary resuscitation according to the different time delays (3 minutes, 4 minutes). Carrying out repeated measures of variance (repeated ANOVA), we have shown that time effect (F = 7.835, p <.01) and group effect (F = 8.695, p<.01) and the interaction effect between time and group (F = 12.582, p<.001) were all statistically significant. It means, in the test of the main effect of group and time (3 minutes, 4 minutes) using the Bonferroni method, it turned out that the amount of lactic acid of the experimental group was larger than that of the control group (p<.01), and there was no difference until 3 minutes, but the difference of the amount of lactic acid was shown between before the experiment and after 4 minutes, and between 3 minutes and 4 minutes (p <.05), respectively. Then, in the result of the corresponding sample t-test, for comparing the according to the measurement time, the accuracy after 3 minutes became higher than the case of 4 minutes (t = 4.584, p <.001). Therefore, before 119 arrives performing cardiopulmonary resuscitation for emergency, rescuers need to perform cardiopulmonary resuscitation alternating with others before 3 minutes.
The purpose of this study was to demonstrate the effect on the degree of fatigue and accuracy of cardiopulmonary resuscitation according to the different time delays (3 minutes, 4 minutes). Carrying out repeated measures of variance (repeated ANOVA), we have shown that time effect (F = 7.835, p <.01) and group effect (F = 8.695, p<.01) and the interaction effect between time and group (F = 12.582, p<.001) were all statistically significant. It means, in the test of the main effect of group and time (3 minutes, 4 minutes) using the Bonferroni method, it turned out that the amount of lactic acid of the experimental group was larger than that of the control group (p<.01), and there was no difference until 3 minutes, but the difference of the amount of lactic acid was shown between before the experiment and after 4 minutes, and between 3 minutes and 4 minutes (p <.05), respectively. Then, in the result of the corresponding sample t-test, for comparing the according to the measurement time, the accuracy after 3 minutes became higher than the case of 4 minutes (t = 4.584, p <.001). Therefore, before 119 arrives performing cardiopulmonary resuscitation for emergency, rescuers need to perform cardiopulmonary resuscitation alternating with others before 3 minutes.
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문제 정의
따라서 동일연령 20대 처치자의 대조군과 실험군을 대상으로 시간 (3분, 4분)에 따른 심폐소생술 시 피로도와 정확도를 비교분석한 자료를 - 타인과 3분전 심폐소생술 교대실시의 대중화를 위하여 - 제시하였다.
KACPR (2011)이 권고한 1인이 가슴압박을 지속한다면 그 피로도로 인해 가슴압박의 질 저하가 올 수 있으므로 이를 막기 위해 2010 국제심폐소생술지침에서는 여러 처치자가 있을 때는 2분 간격으로 교체를 할 것을 권고한다. 본 연구는 시간 (3분, 4분)에 따른 구령방법이 심폐소생술의 피로도와 정확도에 미치는 영향을 알아보기 위한 자료를 제시하고자 한다. 모든 검사항목은 동일한 방법과 조건으로 실험 전, 3분과 4분 후, 총 3회 채혈 검사를 실시하였다.
제안 방법
모든 검사항목은 동일한 방법과 조건으로 실험 전, 3분과 4분 후, 총 3회 채혈 검사를 실시하였다.
모든 연구 참여자의 신체조성은 측정 전 12시간 동안 심한 운동을 삼가 하도록 지시하며, 측정 4시간 전 음식물과 카페인은 금지시키고, 복장은 간편한 운동복 차림으로 생체전기임피던스법 (bioelectrical impedance analysis)을 이용한 체성분 분석기 (inbody 720)를 이용하여 신장 (standing height, cm), 체중(body weight), 체지방률 (% body fat)을 측정하였다. 실험 전과 3분 및 4분마다 피로도 분석을 위해 혈액을 Puncture에 의한 Finger tip방법을 사용하여 Alcohol 솜으로 Punching 할 부분을 닦아 소독하고, 손바닥면 손가락 끝 4∼5mm 하단부를 Punching point에 punching 한 후 각 3회에 걸쳐 채혈하였고, 혈당시험지에 묻힌 실험자의 혈액을 휴대용 자동젖산분석기를 이용하여 즉시 젖산분석을 실시하였다.
실험 전과 3분 및 4분마다 피로도 분석을 위해 혈액을 Puncture에 의한 Finger tip방법을 사용하여 Alcohol 솜으로 Punching 할 부분을 닦아 소독하고, 손바닥면 손가락 끝 4∼5mm 하단부를 Punching point에 punching 한 후 각 3회에 걸쳐 채혈하였고, 혈당시험지에 묻힌 실험자의 혈액을 휴대용 자동젖산분석기를 이용하여 즉시 젖산분석을 실시하였다.
실험군과 대조군에 동일하게 적용될 실험측정 장비로는 사전 1회의 연습용으로 적용한 laerdal사의 Little AnneTM10대, 최종실험에 적용하여 압박깊이mm, 분당 압박속도 회, 적절한 압박수 회 (%), 불충분이완 등의 정확도 질을 얻을 수 있는 Resusci Anne w/Skillreporter® 2대를 이용하였고, 가슴압박대 인공호흡을 (30:2)의 비율로 하는 심폐소생술을 3분, 4분간 시행하였다.
그리고 HT-50의 HSound Level Meter® 는 1회 사전연습과 더불어 최종 질 측정에 사용되었다. 즉 평가용 마네킹에는 심폐소생술평가 프로그램 (laerdal PC skill reporting systemprogram, laerdal, stavanger, norway)이 설치되어 있는 노트북을 연결하여 심폐소생술 평가기록을 저장하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상은 P시에 소재하는 D단체 P지사 대조군 (control group; CG) N=24은 RCY 대학생 자원 봉사원을 대상으로 하였다. 실험군 (experimental group; EG) N=24은 D단체 P지사 응급처치법(심폐소생술)일반 교육과정 16시간을 수료한 후, 전문가교육과정 (40시간)에 참가한 일반인을 대상으로 하였다.
본 연구의 대상자 (N=48)는 모두 20대 초반으로만 대상자를 구성하였다. 본 연구에서 대상자를 실제 20대 초반으로만 구성한 것은 50∼76세 나이군과 평균 22,1세 나이군의 심폐소생술 시 가슴압박 깊이와 속도에서 차이가 나타나지 않았다와 (Andres 등, 2010; Lee, 2013), 시간에 따른 체력저하는 성별 차이가 없었다는 Na 등 (2011)의 선행연구를 참조하였다.
본 연구의 대상은 P시에 소재하는 D단체 P지사 대조군 (control group; CG) N=24은 RCY 대학생 자원 봉사원을 대상으로 하였다. 실험군 (experimental group; EG) N=24은 D단체 P지사 응급처치법(심폐소생술)일반 교육과정 16시간을 수료한 후, 전문가교육과정 (40시간)에 참가한 일반인을 대상으로 하였다.
데이터처리
0을 이용하여 각 변인 간에 평균과 표준편차를 산출하였다. 그리고 실험 전 실험집단과 대조집단의 젖산의 양의 동질성을 알아보기 위하여 독립표본 t 검정을 실시하였다 (Han 등, 2012; Ban 등, 2012; Lee 등, 2015). 그리고 측정시기에 따른 집단별 젖산의 차이가 존재하는지를 알아보기 위하여 반복측정 분산분석 (repeated ANOVA)을 실시하였다.
그리고 실험 전 실험집단과 대조집단의 젖산의 양의 동질성을 알아보기 위하여 독립표본 t 검정을 실시하였다 (Han 등, 2012; Ban 등, 2012; Lee 등, 2015). 그리고 측정시기에 따른 집단별 젖산의 차이가 존재하는지를 알아보기 위하여 반복측정 분산분석 (repeated ANOVA)을 실시하였다. 모든 통계적 분석을 위한 유의수준은 α=.
본 연구의 자료분석을 위한 통계프로그램은 SPSS 21.0을 이용하여 각 변인 간에 평균과 표준편차를 산출하였다. 그리고 실험 전 실험집단과 대조집단의 젖산의 양의 동질성을 알아보기 위하여 독립표본 t 검정을 실시하였다 (Han 등, 2012; Ban 등, 2012; Lee 등, 2015).
실험 전 실험집단과 대조집단의 젖산의 양의 동질성을 알아보기 위하여 독립표본 t 검정을 실시하였다. 그 결과 실험집단과 대조집단의 젖산의 양은 차이가 나지 않는 동질한 집단임을 알 수 있다 (t=-.
측정시기에 따른 집단별 젖산의 차이가 존재하는지를 알아보기 위하여 반복측정 분산분석을 실시하였다. 그 결과 시기 (F=7.
이론/모형
본 연구에서 대상자를 실제 20대 초반으로만 구성한 것은 50∼76세 나이군과 평균 22,1세 나이군의 심폐소생술 시 가슴압박 깊이와 속도에서 차이가 나타나지 않았다와 (Andres 등, 2010; Lee, 2013), 시간에 따른 체력저하는 성별 차이가 없었다는 Na 등 (2011)의 선행연구를 참조하였다.
집단과 시기에 따른 주효과 검정을 Bonferroni방법을 이용하여 실시하였다. 그 결과 실험집단의 젖산의 양이 대조집단에 비해서 젖산의 양이 더 많다는 것을 알 수 있었고 (p <.
성능/효과
그 결과 3분 후의 정확도 (M=85.13, S.D=9.869)와 4분 후의 정확도(M=82.32, S.D=9.159)의 차이의 평균은 2.810, 표준편차 2.374로 나타나 3분 후의 정확도가 4분 후의 정확도에 비해서 더 높게 나타나는 것을 알 수 있었다 (t=4.584, p <.001).
그 결과 시기 (F=7.835, p <.01), 집단 (F=8.695, p <.01)의 주효과, 시기와 집단의 상호작용효과 (F=12.582, p<.001) 모두 통계적으로 유의함을 알 수 있다.
그 결과 실험집단과 대조집단의 젖산의 양은 차이가 나지 않는 동질한 집단임을 알 수 있다 (t=-.887, p>.05).
그 결과 실험집단의 젖산의 양이 대조집단에 비해서 젖산의 양이 더 많다는 것을 알 수 있었고 (p <.01), 시기에서 실험 전과 3분 후는 차이가 존재하지 않았지만, 실험전과 4분 후 (p <.05), 3분 후와 4분 후 (p <.05)는 차이가 존재하는 것으로 나타났다.
후속연구
즉 응급상황에서 119가 도착하기 전까지 심폐소생술 시 본 논문결과에 나타난 바와 같이 3분 안에 타인과 교대로 심폐소생술을 실시해야 한다. 아울러 연령을 달리하여 운동역학적 측면에서 지면반력계를 사용하여 가슴압박 시 힘의 크기도 정량화하는 추후 연구가 필요하다고 여겨졌다.
이것은 처치자의 피로가 가슴압박의 속도, 깊이, 이완 등 정확도를 모두를 부적절하게 만들 수 있기 때문이라 사려 된다. 즉 보다 신속하고 정확한 심폐소생술은 처치자가 피로하지 않아야 심정지 환자에 대한 신속하고 정확한 심폐소생술 유지로 119대원이 도착할 때까지 환자를 생존시키고 생명을 유지할 기회를 얻게 할 것이다. 따라서 본 연구에서 나타난 대로 처치자의 심폐소생술의 정확도는 3분 이후 낮아지고, 피로도인 젖산의 수치는 상승하므로 3분전에 처치자를 교체하여야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
심정지 환자에게 시행되는 심폐소생술로는 어떤 것이 있나?
심정지 환자에게서 자가 순환을 회복시키기 위해 시행되는 심폐소생술 중 가슴압박은 순환을 보조하는 중요한 술기 (Edelson 등, 2006)로, 심폐소생술 중 흉부압박은 심정지가 발생한 환자에게 뇌와 관상 동맥의 관류를 유지하고 산소를 전달 할 수 있는 유일한 방법이다 (Yang 등, 2006). 심폐소생술은 누구나 쉽게 배우고 익혀 시행될 수 있기에 (Hightower 등, 1995; KACPR, 2011), 일반인이 반드시 익혀 두어야 할 중요한 응급치료술기로 (Hwang과 Lim, 2011), 심정지 환자 발견 시 생존율에 도움을 주게 된다 (Weston 등, 1997; Bjorshol 등, 2008).
KACPR이 권고하는 심폐소생술 처치자 교대 주기는?
성인의 경우 인공호흡 시 1회 호흡량 500∼600ml, 가슴압박 시 압박수축기와 압박이완기 비율은 50:50, 가슴압박과 인공호흡을 30:2 비율로 시행되어져야 한다. 하지만 KACPR (2011)은 1인이 가슴압박을 지속한다면 그 피로도로 인해 가슴 압박의 질 저하가 올 수 있으므로 이를 막기 위해 현 심폐소생술지침에서는 여러 처치자가 있을 때는 2분 간격으로 교체를 할 것을 권고하고 있다. 하지만 심폐소생술을 시행함에 있어서 부적절한 가슴압박을 시행하게 되면 흔치 않는 합병증인 공기배증기복증이 발생될 수 있고 (Cameron 등, 1991), 부적절한 심폐소생술 시행으로 흉골 골절과 늑골골절이 발생될 수 있다 (Ananiadoua 등, 2009).
성인의 경우 심폐소생술 가이드라인은 어떻게 됩니까?
우리나라에서 시행되고 있는 미국심장협회 (AHA)(Ochoa 등, 1980)와 대한심폐소생협회 (KACPR)에서 공개한 2011년 심폐소생술 가이드라인은 심폐소생술 및 심혈관응급처치에 관한 2010 AHA의 지침 (AHA, 2010)에 따라 효과성, 교육 및 적용의 편의성, 지역 시스템 요인을 고려하여 심폐소생술 과학 및 치료권고에 관한 국제협약의 적용을 위한 전문가 권고 과정 사항을 포함하고 있다 (Hwang과 Lim, 2011). 성인의 경우 인공호흡 시 1회 호흡량 500∼600ml, 가슴압박 시 압박수축기와 압박이완기 비율은 50:50, 가슴압박과 인공호흡을 30:2 비율로 시행되어져야 한다. 하지만 KACPR (2011)은 1인이 가슴압박을 지속한다면 그 피로도로 인해 가슴 압박의 질 저하가 올 수 있으므로 이를 막기 위해 현 심폐소생술지침에서는 여러 처치자가 있을 때는 2분 간격으로 교체를 할 것을 권고하고 있다.
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