[논문]말초신경 손상에 의한 신경병증성 통증에 TENS가 미치는 효과

이순현; 송창호

doi:10.13066/kspm.2013.8.1.079

말초신경 손상에 의한 신경병증성 통증에 TENS가 미치는 효과
The Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) on the Neuropathic Pain in Peripheral Nerve Injury 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.8 no.1, 2013년, pp.79 - 89

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: To identify the effects of single trial transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) application on chronic neuropathic pain and the repeated TENS application to development of neuropathic pain following peripheral nerve injury. METHODS: First, 20 rats were given the median nerve ligation to induce chronic neuropathic pain. After the ligation, neuropathic pain was assessed by measuring the forepaws withdrawal threshold to von Frey filaments for 3 weeks. Afterward, rats were randomly divided into TENS group and placebo-TENS group. TENS (frequency 100Hz, pulse width $200{\mu}s$) was applied to the forearm for 20 minutes. Second, 34 rats were randomly allocated into two group after median nerve ligation: TENS group and placebo-TENS group. Both interventions were applied to the forearm for 20 minutes from 1 day to 3 weeks after injury. Neuropathic pain to mechanical was measured on each rat for 3 weeks. RESULTS: Exeprimental rats showed a clear neuropathic pain-like behaviors, such as reduced forepaw withdrawal threshold to mechanical stimulation for 3 weeks, after median nerve ligation. And, TENS decreased effectively the chronic neuropathic pain originated from median nerve injury. TENS also diminished the development of neuropathic pain after nerve injury. CONCLUSION: Our animal model studying for neuropathic pain following median nerve injury may be useful to investigate peripheral neuropathic pain in human. Also, TENS may be used to mediate chronic neuropathic pain and to prevent the development of neuropathic pain following median nerve injury.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 상지에서 정중신경손상에 의한 신경병증성 통증 모델을 제작하고, 이로 인하여 유발되는 만성 신경병증성 통증의 중재에 일회성 TENS가 미치는 효과를 규명하며, 또한 정중신경 손상에 의한 신경병증성 통증 유발에 TENS의 중재가 미치는 효과를 알아보고자 하였다.

제안 방법

수술 적용 후 1일부터 TENS 및 속임 TENS 자극을 가하였고, 행동학적 검사는 전과 동일하게 수술적 중재 후 2, 4, 7, 14, 21일에 시행하였다. TENS 의 단기 진통 효과를 배제하기 위하여 단기 진통효과가 소실되는 TENS 적용 240분 후에 행동학적 검사를 시행하였다. 모든 실험이 마친 백서는 동물윤리법에 근거하여 희생(sacrifice)되었다.
만성 신경병증성 통증이 유발된 실험 백서 20 마리는 실험자의 선정 편견(selection bias)를 최소화하기 위하여 무작위로 추출하여 TENS군과 속임 TENS군에 각각 10 마리씩 배치하였다. 두 그룹의 백서에게 해당하는 TENS 및 속임 TENS 자극을 가하였고, TENS 자극 후 30, 60, 90, 120, 240 분과 1일 후에 행동학적 검사를 시행하였다. TENS의 적용 및 행동학적 검사는 맹검 (blind-test) 상태에서 시행하였다.
만성 신경병증성 통증이 유발된 실험 백서 20 마리는 실험자의 선정 편견(selection bias)를 최소화하기 위하여 무작위로 추출하여 TENS군과 속임 TENS군에 각각 10 마리씩 배치하였다. 두 그룹의 백서에게 해당하는 TENS 및 속임 TENS 자극을 가하였고, TENS 자극 후 30, 60, 90, 120, 240 분과 1일 후에 행동학적 검사를 시행하였다.
수술적 중재를 마친 실험 백서 34 마리는 무작 위로 추출하여 TENS군과 속임 TENS군에 각각 17 마리씩 배치하였다. 수술 적용 후 1일부터 TENS 및 속임 TENS 자극을 가하였고, 행동학적 검사는 전과 동일하게 수술적 중재 후 2, 4, 7, 14, 21일에 시행하였다. TENS 의 단기 진통 효과를 배제하기 위하여 단기 진통효과가 소실되는 TENS 적용 240분 후에 행동학적 검사를 시행하였다.

대상 데이터

실험동물은 7주령 이상(200∼300g)의 수컷 백서(Sprague-Dawley; 오리엔트, 가평)를 사용하였다. 실험 동물은 낮과 밤의 주기가 각각 12시간, 사육실의 온도는 22-25℃가 유지되는 항온항습 상태에서 사육하였다.

데이터처리

말초신경손상에 의한 통증의 유발 및 그룹 내 TENS와 속임 TENS가 신경병증성 통증에 미치는 효과는 Friedman test를 이용하였다. 또한, 해당하는 동일한 시기의 TENS와 속임 TENS의 항진통 효과는 Mann-Whitney U test를 이용하여 분석하였다. 자료의 모든 통계적 유의수준은 .
모든 측정치는 평균(mean) ± 표준오차(standard error of mean)로 표시하였다. 말초신경손상에 의한 통증의 유발 및 그룹 내 TENS와 속임 TENS가 신경병증성 통증에 미치는 효과는 Friedman test를 이용하였다. 또한, 해당하는 동일한 시기의 TENS와 속임 TENS의 항진통 효과는 Mann-Whitney U test를 이용하여 분석하였다.
0을 이용하였다. 모든 측정치는 평균(mean) ± 표준오차(standard error of mean)로 표시하였다. 말초신경손상에 의한 통증의 유발 및 그룹 내 TENS와 속임 TENS가 신경병증성 통증에 미치는 효과는 Friedman test를 이용하였다.

이론/모형

15ｇ 이상의 자극은 조직 손상의 위험이 있어서 가하지 않았으며, 자극은 민감화(sensitization)를 줄이기 위해 수초간격을 두고 적용하였다. 50% 역치의 변환은 Dixon 방법에 따라 시행하였다(Dixon, 1980).
측정방법은 up-down방법(Chaplan 등, 1994)을 통해 50% 회피반응을 측정하였다. 최초 filament의 강도는 2.

성능/효과

본 연구 결과 백서에서 정중신경 결찰은 효과적으로 만성 신경병증성 통증을 유발하고, TENS는 말초 신경 손상에 의한 만성 신경병증성 통증을 효과적으로 중재할 수 있음을 증명하였다. 또한 신경손상 후 TENS의조기 중재는 신경병증성 통증 유발을 예방하는데 좋은 중재방법임을 제시하였다. 향후 TENS의 다양한 적용 규례가 신경병증성 통증에 미치는 효과를 규명할 연구가 필요하리라 생각한다.
본 연구 결과 백서에서 정중신경 결찰은 효과적으로 만성 신경병증성 통증을 유발하고, TENS는 말초 신경 손상에 의한 만성 신경병증성 통증을 효과적으로 중재할 수 있음을 증명하였다. 또한 신경손상 후 TENS의조기 중재는 신경병증성 통증 유발을 예방하는데 좋은 중재방법임을 제시하였다.

후속연구

또한 신경손상 후 TENS의조기 중재는 신경병증성 통증 유발을 예방하는데 좋은 중재방법임을 제시하였다. 향후 TENS의 다양한 적용 규례가 신경병증성 통증에 미치는 효과를 규명할 연구가 필요하리라 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	말초신경손상의 대부분은 어디에서 유발되나?	그러나 사람에서 말초신경손상의 대부분은 요골신경, 정중신경 및 척골신경이 있는 상지에서 유발되며 (Kouyoumdjian, 2006; Scholz 등, 2009), 특히 정중신경과 관련된 손목수근관증후군(carpal tunnel syndrome)은 일과 관련되어 가장 빈번하게 발생하는 말초신경손상이다(Kouyoumdjian, 2006). 하지만, 하지의 말초신경과 상지의 말초신경은 해부학적 구조물의 차이가 있다.
	신경병증성 통증의 기전 연구 및 새로운 중재 약물 개발을 위한 연구들로 제시된 것들은 무엇인가?	현재까지 신경병증성 통증의 기전 연구 및 새로운 중재 약물 개발을 위한 연구들은 좌골신경을 대상으로 연구가 시행되었으며 신경병증성 통증 연구는 대부분 하지의 말초신경에 손상을 주어 연구되었다. 이러한 연구들은 CCI 모델(chronic constriction model), PSL 모델(partial sciatic nerve ligation), SNI 모델(spared nerve injury) 그리고 TNI 모델(tibial nerve injury)을 제시하며 다양한 진통효과와 통증 유발 및 중재 기전이 증명되었다(Bennett, 1991; Bennett과 Xie, 1988; Decosterd과 Woolf, 2000; Hofmann 등, 2003; Seltzer 등, 1990). 이러한 모델들은 좌골신경과 요추의 척수신경(lumber spinal nerve)이 크고, 수술적 적용이 용이하며(Hogan, 2002), 뒷발의 발바닥면(plantar surface)의 신경지배에 의하여 행동학적 검사가 용이한 장점이 있어(Hogan, 2002) 최근 20년간 신경병증성 통증의 기전 연구 및 다양한 약물 연구에 많이 사용되고 있는 실정이다(Bennett, 1991) .
	경피신경전기자극치료가 효과적으로 중재한 것은?	경피신경전기자극치료(transcutaneous electrical nerve stimulation; TENS)는 물리치료에서 가장 보편적으로 사용되는 비침습적인 치료 방법으로, 사람 및 동물연구 에서 관절염에 의한 관절통(Desantana 등, 2009), 급성 통증(Walsh 등, 2009), 근염(Ainsworth 등, 2006), 모르핀 내성에 의한 과민통에 의한 통증(Sluka 등, 2000)을 효과적으로 중재하였다. 또한, 기계적 자극에 대한 신경병증성 통증을 TENS가 효과적으로 중재하였다고 보고한 반면(Somers과 Clemente, 2009; Somers과 Clemente, 2006), 일부 연구에서는 TENS가 열적 신경병증성 통증 중재에는 효과적이지만 기계적 통증 중재에는 비효과 적이라고 보고하였다(Somers과 Clemente, 1998).

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표제어: PCR

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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