[논문]시·청각리듬자극이 만성 뇌졸중 환자의 정적균형과 동적균형에 미치는 영향

조남정

doi:10.15268/ksim.2013.1.4.009

시·청각리듬자극이 만성 뇌졸중 환자의 정적균형과 동적균형에 미치는 영향
The Effects of Visual·Auditory Rhythmic Stimulation(VARS) in Static Balance and Dynamic Balance with Chronic Stroke Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.1 no.4, 2013년, pp.9 - 14

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to investigate the effect of visual Auditory rhythmic stimulation(VARS) in gait ability and proprioception with chronic stroke patients. Twenty-one persons after six months post stroke participated in pre test-post test control. Method : The subjects were randomly assigned to a visual Auditory rhythmic stimulation(VARS) group (n=10) and control group (n=11). Training process was practiced with exercise on thirty minutes a day, three days a week for four weeks. To find out the effect, inspected the FRT(functional reach test) by static balance and TUG(timed up and go test) by dynamic balance. Results : In static balance, FRT distance was significantly different between two group. In dynamic balance, TUG time was significantly different between two group. This study showed that the VARS training increase a balance by postural adjustment of chronic stroke patients more than control group. And so, the VARS training of hemiplegic patients was very important to successive rehabilitation. Conclusion : A continuous examination of VARS training could practical used of physical therapy with exercise.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 시·청각 리듬자극이 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 균형에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였다. 편마비 환자의 회복은 신경학적인 회복과 기능적인 회복으로 나누어 볼 때 기능적인 회복은 외부 환경, 재활을 위한 치료의 정도, 본인의 의지력에 따라서 영향을 받게 된다.

제안 방법

대조군은 외부자극 없이 보행운동을 하였고, 실험군은 보행운동 시 시·청각 리듬 자극이 주어졌으며, 준비운동은 하지근력에 대한 근력강화와 가동범위 증진을 위해 고정식 자전거를 실시하였고, 정리운동은 가벼운 신장운동과 마사지를 실시하였다.
본 연구는 시·청각 리듬 자극이 뇌졸중 환자의 정적 균형과 동적 균형에 미치는 영향을 알아보기 위해 시·청각 리듬 자극군 10명과 대조군 11명을 배치하여 훈련 전에 정적 균형을 위해 기능적 팔뻗기 검사(FRT, functional reach test)(그림 1)와 동적 균형을 위해 TUG 검사(timed up & go test)(그림 2)를 실시하고, 각 군에 대해서 준비운동 5분, 14m의 보행로가 확보된 공간 내 보행운동 20분, 정리운동 5분으로, 주 3회, 4주간 12회 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 전남 순천시에 소재하고 있는 평화재활병원 재활의학과 물리치료실에서 재활치료를 받고 있는 6개월 이상 경과한 만성 뇌졸중 환자 중 본 연구의 내용을 이해하고 실험에 참여하기로 동의한 사람으로서 21명을 선정하였다. 연구기간은 2009년 7월 27일부터 8월 28일 까지 약 4주간 실시하였으며, 무작위로 두 군에 배정하였다(표 1).

데이터처리

0통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 통계처리 방법으로 실험 전·후 차이를 검증하기 위해 Wilcoxon 부호 순위 검정(Wilcoxon rank sum test)을 실시하였고, 대조군과의 차이검정을 위해 공분산분석(analysis of covariance, ANCOVA)을 실시하였다. 통계학적 유의성을 검증하기 위해 유의수준 ɑ는 .

이론/모형

또한 동적 균형을 나타내는 TUG를 평가하였다. 일반적으로 TUG 시간의 경우 15 sec 이상은 낙상의 위험성이 높다고 하였다(Shumway-Cook & Woollacott, 2000).
본 연구에서 시·청각 리듬자극 보행 훈련이 균형에 미치는 영향을 알아보고자 기능적 팔뻗기(FRT)를 시행하였다. Homer와 Gage(2002)는 12주간의 운동 참여 후 기능적 팔뻗기 능력이 15.

성능/효과

본 연구의 결과 신경학적 손상으로 인해 균형에 기능장애가 있는 환자들의 뇌 기재를 자극하는 중재에 있어서, 시·청각 리듬 자극으로 보행훈련을 한 후 균형에 미치는 영향을 조사한 결과 시·청각 리듬 자극이 대조군보다 정적 균형과 동적 균형에서 긍정적인 변화가 있음을 알 수 있었다. 또한 음악적 요소인 시·청각 리듬이 균형 기능을 상실한 뇌졸중 환자들의 재활치료 프로그램에 어느 정도의 적용 가능성을 제시할 수 있을 것으로 사료된다.

후속연구

본 연구의 결과 신경학적 손상으로 인해 균형에 기능장애가 있는 환자들의 뇌 기재를 자극하는 중재에 있어서, 시·청각 리듬 자극으로 보행훈련을 한 후 균형에 미치는 영향을 조사한 결과 시·청각 리듬 자극이 대조군보다 정적 균형과 동적 균형에서 긍정적인 변화가 있음을 알 수 있었다. 또한 음악적 요소인 시·청각 리듬이 균형 기능을 상실한 뇌졸중 환자들의 재활치료 프로그램에 어느 정도의 적용 가능성을 제시할 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	적절한 균형조절을 위해서는 무엇이 필요한가?	적절한 균형조절을 위해서는 전정기능, 시각정보, 고유감각, 근골격계 그리고 인지능력의 상호작용이 요구된다(Wernick-Robinson 등, 1999). 이러한 환자의 균형 회복을 위한 방법으로 측방 체중 이동(Davies, 1985), 시각적 피드백 훈련(Woollacott 등, 1986) 및 청각적 피드백 훈련(Cheng 등, 2001)을 이용한 운동학습 방법들이 있으며, 기립에 관한 연구는 자세동요가 연령과 성별에 관계가 있으며, 시각을 기립동작에 중요한 인자로 보고하였다(Ekdahl 등, 1989).
	편마비 환자들에게 리듬이 미치는 영향은 무엇인가?	리듬(Rhythm)은 이러한 불규칙적인 움직임을 통제하고 자극하여(Michel, 1976), 조화로운 움직임으로 자연스럽게 변화시키는 촉진제 역할을 한다(Gö, 1975). 리듬은 또한 동기제로서 힘들고 반복적인 오랜 시간을 요구하는 보행훈련과 같은 신체 재활활동에 즐거움을 증가시켜(Cohen, 1993; Creasman, 1985; Cross 등, 1984; Dewson과 Whiteley, 1987; Kearney와 Fussey, 1991) 지속적인 활동으로 이끌어 준다.
	뇌졸중 환자의 운동장애로 인한 문제점은 무엇인가?	뇌졸중 환자의 운동장애로 인한 문제점은 비대칭적인 자세, 비정상적인 신체의 균형, 체중을 이동하는 능력의 결함과 섬세한 기능을 수행하는 특수한 운동요소의 상실이며, 이러한 문제로 편마비(hemiplegia) 환자는 기립과 보행을 하는데 장애를 받으며(Carr 등, 1985), 비대칭적 자세는 정상 운동패턴의 학습을 방해하여, 독립적인 보행과 일상생활동작 수행을 저해하는 요인이 되고 있다(Davies, 1985).

참고문헌 (24)

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