자살위험성과 생의 의미가 생의 주기별 생명존중인식에 미치는 영향 -공공의료기관 이용환자를 중심으로- Effect of Suicidal Risk, Meaning in Life on Age-dependent Life Respect in Patients at Public Hospital원문보기
Purpose: The purpose of this study was to investigate the degree of suicidal risk, meaning in life, and life respect in various ages of patients and identify factors influencing their life respect. Method: The participants were 229 patients in a public hospital who completed questionnaires. Data wer...
Purpose: The purpose of this study was to investigate the degree of suicidal risk, meaning in life, and life respect in various ages of patients and identify factors influencing their life respect. Method: The participants were 229 patients in a public hospital who completed questionnaires. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, Fisher's exact test, ANOVA with Duncan post hoc test, and multiple regression. Results: There was a negative correlation between the meaning of life and life respect in the old age group (r=-.23, p=.02) and all subjects (r=-.14, p=.01) after controlling for age. Factors significantly influencing life respect were gender (${\beta}$=0.11, p=.050) and educational status (${\beta}$=-0.17, p=.022), and the multiple regression model explained 16.7% of the variance in all subjects (p<.001). In the early adulthood group, factors significantly influencing the life respect were gender (${\beta}$=0.18, p<.001) and suicidal thoughts (${\beta}$=0.21, p=.028), and the multiple regression model explained 6.8% of variance in all subjects (p=.001). Conclusion: The results of this study suggest that suicidal prevention and educational programs for increasing an appreciation of life should consider subject's characteristics, such as gender and educational status.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the degree of suicidal risk, meaning in life, and life respect in various ages of patients and identify factors influencing their life respect. Method: The participants were 229 patients in a public hospital who completed questionnaires. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, Fisher's exact test, ANOVA with Duncan post hoc test, and multiple regression. Results: There was a negative correlation between the meaning of life and life respect in the old age group (r=-.23, p=.02) and all subjects (r=-.14, p=.01) after controlling for age. Factors significantly influencing life respect were gender (${\beta}$=0.11, p=.050) and educational status (${\beta}$=-0.17, p=.022), and the multiple regression model explained 16.7% of the variance in all subjects (p<.001). In the early adulthood group, factors significantly influencing the life respect were gender (${\beta}$=0.18, p<.001) and suicidal thoughts (${\beta}$=0.21, p=.028), and the multiple regression model explained 6.8% of variance in all subjects (p=.001). Conclusion: The results of this study suggest that suicidal prevention and educational programs for increasing an appreciation of life should consider subject's characteristics, such as gender and educational status.
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문제 정의
본 연구는 공공의료기관을 이용하는 환자의 생의 주기별 생명존중인식 영향요인을 파악하고자 시행되었다.
본 연구는 공공의료기관을 이용하는 환자의 생의 주기별 자살위험성과 생의 의미가 생명존중인식에 미치는 영향을 파악하기 위한 탐색적 횡단적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 공공의료기관 이용환자의 생의 주기별 자살위험성, 생의 의미가 생명존중인식에 미치는 영향을 파악하는데 있다. 이를 위한 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
자료수집은 본 연구자 소속기관의 연구윤리위원회 승인을 얻은 후(승인번호 2012-043) S의료원을 이용하는 환자 72명에게 예비조사를 위한 자료수집을 하였다. 설문조사 방법은 자가 기입식으로 진행하였으며 본 연구를 위해 교육을 받은 연구보조원이 연구대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 서면동의서를 받고 설문조사를 진행하였다. 예비조사 기간은 2012년 4월 1일~4월 30일까지였다.
예비조사를 통해 최종 수정된 설문지로 자료분석을 실시하였으며 자료수집방법은 본 조사와 동일하게 이루어졌고 자료수집기간은 2012년 5월 1일-2012년 5월 30일 까지 이었다.
대상 데이터
∙ 의사소통이 가능하고 설문지 내용을 이해하고 답할 수 있는 20세 이상의 성인환자이었다.
본 연구는 서울에 소재한 S의료원을 이용하는 환자를 대상으로 실시되었다. 표본 수는 G power program을 이용하여 선형회귀분석(two groups, difference between intercepts), 양측검정, intercept 2, 유의수준 α=0.
본 조사 설문에 참여한 대상자는 총 320명이었으나 불충분하게 응답한 설문지 21부를 제외하고 최종 분석에 활용된 설문지는 299부 이었으며 충분한 대상자가 확보되었다고 본다.
본 연구는 서울에 소재한 S의료원을 이용하는 환자를 대상으로 실시되었다. 표본 수는 G power program을 이용하여 선형회귀분석(two groups, difference between intercepts), 양측검정, intercept 2, 유의수준 α=0.05, 검정력 0.80 을 기준으로 확인한 결과 회귀분석 기준에 필요한 표본 수는 그룹 당 72명이었고 본 연구에서 세 그룹으로 구분하여 생의 주기별 생명존중 인식 영향요인을 분석하였으므로 요구되는 대상자는 총 216명이었다.
데이터처리
1) 대상자의 일반적 특성 및 자살위험성, 생의 의미, 생명존중인식정도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등 서술통계를 구하였다.
2) 생의 주기별 대상자의 특성에 따른 자살위험성, 생의 의미, 생명존중인식간의 차이검증은 변수특성에 따라 t-test, Fisher's exact test와 ANOVA 및 Duncan 사후검정을 하였다.
3) 생의 주기에 따른 대상자의 자살위험성, 생의 의미, 생명존중인식의 상관관계 분석을 위하여 Pearson's correlation coefficients를 산출하였다.
4) 생의 주기에 따른 생명존중인식 영향요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 하였다.
예비조사 기간은 2012년 4월 1일~4월 30일까지였다. 예비조사 후 각 도구문항의 적절성이 재검토 되었고 일부 문항이 수정되었으며 신뢰도 분석을 통해 도구문항의 신뢰도와 각 문항과 전체 문항간의 상관성을 검토하는 문항분석을 하였다.
이론/모형
본 연구에서는 그 대상을 인간 생명에 한정하고, 모든 인간 생명은 성별, 인종, 빈부, 학력, 나이, 장애, 범죄 등과 관계없이 그 자체로 동등하다는 의식을 뜻한다(Kim, 2000). 본 연구에서 사용한 생명존중인식 도구는 Kang, Kim, Song과 An (2011)이 개발한 16문항의 5점 척도로 구성된 생명존중인식 측정도구를 이용하여 측정한 점수를 의미한다. 간호학과 교수 3인, 박사학위를 소지한 병원 간호과장 1명 및 임상경력 5년 이상의 간호사 2인에게 내용타당도 검증을 거쳤으며 CVI 계수가 80% 미만인 4문항을 제외한 12문항을 본 연구에 사용하였다.
생의 의미는 개인이 어떤 경험을 할 때 그 경험에 주어진 삶의 특정한 이유이다(Frankl, 1988). 본 연구에서 사용한 생의 의미 도구는 Kang, Kim, Song과 Sim (2007)이 개발한 4점 척도, 33문항의 생의 의미 측정도구로 8개 요인으로 구성되어 있고 점수가 높을수록 생의 의미 인식정도가 높음을 의미한다. 간호학과 교수 3인, 박사학위를 소지한 병원 간호과장 1명 및 임상경력 5년이상의 간호사 2인에게 내용타당도 검증을 거쳤으며 CVI 계수가 모두 80% 이상이었다.
자살위험성은 자살 행동을 일으킬 가능성을 의미하며(Nam, 2011), 본 연구에서 사용한 자살위험성 도구는 Oh (2005)가 번안하여 표준화한 도구로 부정적 자기평가, 적대감, 절망감, 자살생각의 4개 하위요인으로 구성되어 있다. 측정한 점수는 4점 척도로 구성된 31문항의 자기보고식 설문지로 점수가 높을수록 자살 위험성이 높음을 의미한다.
성능/효과
대상자의 생의 주기별 일반적 특성에서는, 성인전기 대상자 그룹에서 자살위험성과 생의의미에 유의한 차이를 보인 변수는 거주상태이었고 성별은 생명존중인식과 유의한 차이를 나타내었다. 중년기에서는 생의 의미변수에서만 건강상태와 유의한 차이를 보였고, 노년기의 경우 생의 의미와 유의한 차이를 보인 일반적 특성 변수는 교육수준과 건강상태이었고 생명존중인식 정도에서는 성별과 질병유무에 따라 유의한 차이를 보였다.
8% 이었다. 본 연구를 통해 대상자의 생명존중인식에 영향을 주는 주요한 변인은 성별과 교육수준으로 파악되었으며 자살위험성이 높고, 삶의 의미가 낮은 그룹이 생명존중에 대한 요구가 높음이 확인되었다. 공공의료기관을 이용하는 성인 환자들의 요구에 맞는 자살예방 및 생명존중인식 교육프로그램을 제공하기 위하여 일차적으로 대상자의 요구를 파악한 본 연구결과는 보다 효율적인 중재프로그램 구성을 위해 매우 의미 있는 근거자료로 활용될 수 있겠다.
자살위험성은 노년기가 가장 높았으며 성인전기와 중년기는 같은 평균값을 보였다. 생의 의미는 중년기, 성인전기, 노년기 순으로 노년기가 가장 낮았으며 생명존중인식 정도는 노년기, 중년기, 성인전기 순으로 높은 평균값을 보였다. 생의 주기에 따른 생명존중인식 영향요인을 분석한 결과, 전체 대상자의 경우 생명존중 인식에 영향을 미치는 요인은 성별, 교육수준으로 구성되었고 이 요인들이 생명존중인식에 16.
생의 의미는 중년기, 성인전기, 노년기 순으로 노년기가 가장 낮았으며 생명존중인식 정도는 노년기, 중년기, 성인전기 순으로 높은 평균값을 보였다. 생의 주기에 따른 생명존중인식 영향요인을 분석한 결과, 전체 대상자의 경우 생명존중 인식에 영향을 미치는 요인은 성별, 교육수준으로 구성되었고 이 요인들이 생명존중인식에 16.7%의 설명력을 보였다. 성인전기의 경우 성별과 자살위험성의 하위 척도인 자살생각이 생명존중인식에 영향을 미치는 요인으로 설명력은 6.
7%의 설명력을 보였다. 성인전기의 경우 성별과 자살위험성의 하위척도인 자살생각이 생명존중인식에 영향을 미치는 요인으로 설명력은 6.8% 이었다. 생명존중인식에 영향을 미치는 요인으로 대상자들의 인구사회학적 특성이 주요 변수임을 알 수 있는데 성별의 경우 남자의 생명존중 인식도가 전체대상자와 생의 주기별 모두에서 여자에 비해 높게 나타났으며 이에 반해 자살위험성의 경우는 전체 대상자와 성인전기에서 남자가 여자보다 낮은 점이 파악되었다.
중년기에서는 생의 의미변수에서만 건강상태와 유의한 차이를 보였고, 노년기의 경우 생의 의미와 유의한 차이를 보인 일반적 특성 변수는 교육수준과 건강상태이었고 생명존중인식 정도에서는 성별과 질병유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 자살위험성은 노년기가 가장 높았으며 성인전기와 중년기는 같은 평균값을 보였다. 생의 의미는 중년기, 성인전기, 노년기 순으로 노년기가 가장 낮았으며 생명존중인식 정도는 노년기, 중년기, 성인전기 순으로 높은 평균값을 보였다.
대상자의 생의 주기별 일반적 특성에서는, 성인전기 대상자 그룹에서 자살위험성과 생의의미에 유의한 차이를 보인 변수는 거주상태이었고 성별은 생명존중인식과 유의한 차이를 나타내었다. 중년기에서는 생의 의미변수에서만 건강상태와 유의한 차이를 보였고, 노년기의 경우 생의 의미와 유의한 차이를 보인 일반적 특성 변수는 교육수준과 건강상태이었고 생명존중인식 정도에서는 성별과 질병유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 자살위험성은 노년기가 가장 높았으며 성인전기와 중년기는 같은 평균값을 보였다.
후속연구
본 연구를 통해 대상자의 생명존중인식에 영향을 주는 주요한 변인은 성별과 교육수준으로 파악되었으며 자살위험성이 높고, 삶의 의미가 낮은 그룹이 생명존중에 대한 요구가 높음이 확인되었다. 공공의료기관을 이용하는 성인 환자들의 요구에 맞는 자살예방 및 생명존중인식 교육프로그램을 제공하기 위하여 일차적으로 대상자의 요구를 파악한 본 연구결과는 보다 효율적인 중재프로그램 구성을 위해 매우 의미 있는 근거자료로 활용될 수 있겠다.
넷째. 생의 주기별 자살예방 및 생명존중인식에 대한 교육프로그램의 개발과 적용이 필요하다.
둘째. 생의 주기별 생명존중 인식에 영향을 미치는 요인분석연구가 필요하다.
셋째. 청소년을 대상으로 자살위험성 및 생명존중인식과 관련된 영향요인분석 연구가 필요하다.
첫째. 공공의료기관 외에 상급종합병원을 이용하는 환자를 대상으로 반복연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
성인기 및 중년기에 침체상황에 이르게 하는 요인은 무엇인가?
특히 성인기 및 중년기는 신체적, 심리적으로 성숙된 시기이며, 전 생애 과정에서 가장 활력이 넘치고 활동적 시기여서 많은 업적이 이뤄지는 시기라고 볼 수 있다. 이에 반하여 가정생활, 자녀양육, 직업역할을 만족스럽게 성취하지 못할 경우 침체상황에 이르게 된다. 이러한 침체는 주로 직장에서의 승진탈락, 노부모 부양, 부부갈등과 이혼 등으로 인하여 무능력을 경험할 때 형성되며, 새로운 기술의 발달과 생활양식의 변화도 성인기, 중년기의 성인을 침체상태에 이르게 하는 주요 요인이 되고 있다(Son, 2010). 이러한 현상은 산업화의 결과에 따른 물질문명위주의 삶이 현대의 한국인들에게 과도한 스트레스가 되고 있음을 증명하고 있다.
자살위험성이란 무엇인가?
자살위험성은 자살 행동을 일으킬 가능성을 의미하며(Nam, 2011), 본 연구에서 사용한 자살위험성 도구는 Oh (2005)가 번안하여 표준화한 도구로 부정적 자기평가, 적대감, 절망감, 자살생각의 4개 하위요인으로 구성되어 있다. 측정한 점수는 4점 척도로 구성된 31문항의 자기보고식 설문지로 점수가 높을수록 자살 위험성이 높음을 의미한다.
오늘날 한국 사회에서는 무엇이 강조되는가?
모든 생명체는 그 자신의 가치 즉 본래적 가치 (inherent values)를 가지고 있으므로 생명 그 자체의 특별한 가치를 고려할 때 생명을 가진 존재는 모든 생명 앞에서 경외심을 가져야 하고(Jang, 2002), 인간은 생명 보전에 대한 책임이 있으며, 생명의 가치를 구현하기 위해 노력해야 한다. 오늘날 한국 사회는 개인적인 삶의 질 보다는 물질만능주의와 경쟁사회의 평가구조, 인간중심주의 사고, 과학기술 중심주의, 도구적 합리성 등의 사고가 강조되고 있다(Kim, 2012; Jung, 1995). 그 결과 자기중심적인 사고가 확산되고 책임 의식의 결여로 비행과 자살 등 생명의 존귀함에 대한 가치 상실이 현 우리사회의 큰 문제로 지적되고 있다(Lee, J.
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