[논문]『동의보감(東醫寶鑑)』 처방(處方)의 약재 용량 분석을 통한 사상방(四象方) 적응증 확장 연구 II

백진웅; 이병욱

doi:10.15521/jkmh.2013.26.2.023

[국내논문] 『동의보감(東醫寶鑑)』 처방(處方)의 약재 용량 분석을 통한 사상방(四象方) 적응증 확장 연구 II
Extended indications of Four-Constitution Medicinal formula analyzing composition on Dongeuibogam formula II 원문보기

한국의사학회지 = the journal of Korean medical history, v.26 no.2, 2013년, pp.23 - 29

백진웅 (부산대학교 한의학전문대학원 인문사회의학부) , 이병욱 (부산대학교 한의학전문대학원 인문사회의학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to extend indications of Four-Constitution Medicinal formulas by comparing with formulas on Dongeuibogam(東醫寶鑑), focusing on their composition. Methods : 1. We analyzed the composition of Four-Constitution Medicine formula which are mentioned on Donguisusebowon(東醫壽世保元), focusing on their composition. 2. We analyzed the composition of formulas on Dongeuibogam(東醫寶鑑) comparing with 24 formulas for So-Eum type, 17 formulas for So-Yang type, 24 formulas for Tae-Eum type, 2 formulas for Tae-Yang type. Results & Conclusions : 1. We finally selected 14 formulas and its effect as similar formulas with Bojungyikgi-tang, Insamjinpi-tang, Cheongunggyeji-tang, Palmulgunja-tang, Hwanggigyejibuja-tang, Hwanggigyeji-tang for So-Eum type. 2. We finally selected 4 formulas and its effect as similar formulas with Dokwaljihwang-tang, Sukjihwanggosam-tang for So-Yang type.

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문제 정의

이상의 이유로 본 연구를 진행하였는데, 일정한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

를 수행한 바 있다. 본 연구는 그 후속 연구로 선행 연구에서 확정한 방법을 이용해 『東醫壽世保元』에 수록된 四象方 전체 즉 少陽人處方 24개, 少陽人處方 17개, 太陰人處方 24개, 太陽人處方 2개²⁾의 적응증 확장을 시도한 연구다.
2) 『東醫壽世保元』原文은 『改訂增補四象醫學』⁵⁾에 수록된 辛丑本을 底本으로 삼았다. 전국 한의과대학 四象醫學敎室에서 공통으로 출간한 교재이므로 가장 신뢰도가 높다고 판단하였기 때문이다.
3) 『東醫壽世保元』에 수록된 少陰人處方 24개, 少陽人處方 17개, 太陰人處方 24개, 太陽人處方 2개를 대상으로 각 處方 구성 약재를 파악한 후, 특정 四象方을 구성하고 있는 약재 용량이 處方 전체 용량의 70% 이상이 되는 『東醫寶鑑』處方을 해당 四象方의 유사 處方으로 보고 선별 및 분석하였다.
4) 『東醫寶鑑』에서 선별한 處方의 적응증을 분석하여 이를 해당 四象方의 적응 가능증으로 제시함으로써 문헌에 근거한 四象方 적응증 확장을 시도하였다.
『東醫壽世保元』에 수록된 四象方 전체인 67개를 대상으로, 특정 四象方을 구성하고 있는 약재의 용량이 전체 處方용량의 70% 이상을 차지하는 『東醫寶鑑』 수록 處方을 발췌 및 분석함으로써 해당 四象方 적응증을 확장하는 연구를 진행한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

성능/효과

『東醫壽世保元』에 수록된 四象方 전체 즉 少陰人處方 24개, 少陽人處方 17개, 太陰人處方 24개, 太陽人處方 2개의 적응증 확장을 『東醫寶鑑』 수록 處方과의 용량 비교 분석을 통해 시도한 결과, 유사성 70% 이상의 기준을 충족하는 『東醫寶鑑』處方은 표 3의 少陰人處方 6개와 유사한 13개 處方, 그리고 표 7의 少陽人處方 2개와 유사한 3개 處方이 전부였다. 그리고 그 결과, 少陰人處方 6개의 적응가능증으로 표 4의 13개 증상과 少陽人處方 2개의 적응가능증으로 표 8의 4개 증상을 제시할 수 있었다.
『東醫壽世保元』에 수록된 四象方 전체 즉 少陰人處方 24개, 少陽人處方 17개, 太陰人處方 24개, 太陽人處方 2개의 적응증 확장을 『東醫寶鑑』 수록 處方과의 용량 비교 분석을 통해 시도한 결과, 유사성 70% 이상의 기준을 충족하는 『東醫寶鑑』處方은 표 3의 少陰人處方 6개와 유사한 13개 處方, 그리고 표 7의 少陽人處方 2개와 유사한 3개 處方이 전부였다. 그리고 그 결과, 少陰人處方 6개의 적응가능증으로 표 4의 13개 증상과 少陽人處方 2개의 적응가능증으로 표 8의 4개 증상을 제시할 수 있었다.
기준을 80%로만 올려도 소음인 八物君子湯과 蔘朮飮 1, 少陽人獨活地黃湯과 六味地黃元(丸)만 유사 處方으로 선별된다. 즉 일부 연구자가 적절 기준보다 낮다고 판단할 수도 있는 70%의 기준을 적용해도 67개 四象方 중에서 단 8개 四象方의 적응 가능증만을 전체 『東醫寶鑑』處方 분석을 통해 선별해낼 수 있고, 만약 기준을 80% 올릴 경우 단 2개 四象方의 적응 가능증만을 선별해낼 수 있다는 점을 고려할 때, 8개 四象方의 17개 적응 가능증을 새롭게 제시한 성과와는 별개로 본 연구는 이제마가 四象方을 기존 處方과 다르게 매우 독창성으로 創方했다는 결론을 보여준다.
1. 少陰人補中益氣湯 구성 약재를 전체 용량의 70% 이상으로 포함하고 있는 『東醫寶鑑』處方으로는 人蔘黃芪湯을, 少陰人人蔘陳皮湯의 경우는 人蔘膏와 單人蔘湯의 2개 處方을, 少陰人川芎桂枝湯의 경우에는 旦湯과 陽旦湯의 2개 處方을, 少陰人八物君子湯의 경우에는 蔘朮飮 1, 蔘朮飮 2, 補虛湯, 蔘歸養榮湯, 蔘芪健中湯, 人蔘黃芪湯, 十全大補湯의 7개 處方을, 少陰人黃芪桂枝附子湯의 경우에는 五物湯 1개 處方을, 少陰人黃芪桂枝湯의 경우에는 역시 五物湯 1개 處方을 선별할 수 있었다. 그리고 각각의 『東醫寶鑑』處方의 적응증을 해당 四象方 적응가능증으로 제시할 수 있었다.
2. 少陽人獨活地黃湯 구성 약재를 전체 용량의 70% 이상으로 포함하고 있는 『東醫寶鑑』處方으로는 六味地黃元(丸)과 八味丸과 腎氣丸의 3개 處方을, 少陽人熟地黃苦蔘湯의 경우에는 六味地黃元(丸)의 1개 處方을 선별할 수 있었다. 그리고 각각의 『東醫寶鑑』處方의 적응증을 해당 四象方 적응 가능증으로 제시할 수 있었다.
3. 太陰人四象方과 太陽人四象方의 구성 약재를 전체 용량의 70% 이상으로 포함하고 있는 『東醫寶鑑』處方은 단 한 개도 없었다.
4. 이제마 四象方을 기존 處方과 다르게 매우 독창성으로 創方했음을 알 수 있었다.

후속연구

하지만 본 연구의 의도는 “임상에서 『東醫壽世保元』에 기재되지 않은 증상에 四象方을 활용할 때 지금까지는 임상의 개인의 경험에 주로 의존해왔는데, 이와 달리 『東醫寶鑑』이라는 문헌에 근거해 四象方 적응증 확장을 시도함”이고, 필자의 선행연구와 본 연구는 그러한 시도의 초기 연구라 할 수 있다. 따라서 지적한 바의 한계가 분명히 존재하긴 하지만 그럼에도 불구하고 본 연구 수행의 의의와 필요성은 충분하며, 이러한 연구 성과의 축적을 통해 더 나은 후속 연구가 가능하리라고 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	필자는 少바人補中益氣湯의 모태가 된 後世方補中益氣湯도 선별되지 않을 정로도 용량 비중의 70% 유사성은 그 기준이 충분히 엄격하다고 언급했는데, 사실 이 판단에 대해서는 논란이 있을 수 있다고 본 이유는?	앞에서 필자는 少바人補中益氣湯의 모태가 된 後世方補中益氣湯도 선별되지 않을 정로도 용량 비중의 70% 유사성은 그 기준이 충분히 엄격하다고 언급했는데, 사실 이 판단에 대해서는 논란이 있을 수 있다. 용량 비중의 유사성이 70% 이상인 두 處方을 서로 유사한 處方으로 보는 기준을 80%나 90% 이상으로 올려야 한다고 보는 연구자도 있을 수 있기 때문이다37). 그런데 이렇게 유사성 기준을 높일수록 유사 處方은 줄어든다.
	少陽人 17개 處方 중 특정 處方을 구성하고 있는 약재 용량이 處方 전체 용량의 70%가 넘는 『東醫寶鑑』處方은 모두 몇 개인가?	少陽人 17개 處方 중 특정 處方을 구성하고 있는 약재 용량이 處方 전체 용량의 70%가 넘는 『東醫寶鑑』處方은 모두 3개다. 少陽人獨活地黃湯의 유사 處方으로 六味地黃元(丸)과 八味丸과 腎氣丸의 3개 處方이 선별되었고, 少陽人熟地黃苦蔘湯의 유사 處方으로 六味地黃元(丸) 1개 處方이 선별되었다.
	『東醫寶鑑』의 原文은 內醫院元刻本에 의거하여 무엇으로부터 인용하였는가?	1) 『東醫寶鑑』의 原文은 內醫院元刻本에 의거하여 1814년에 전주 完營에서 修訂 및 補完한 完營重刊本을 底本으로 한 『新增補對넓 東醫寶鑑』4)에서 인용하였다.

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