지르코잔 프레타우 블럭을 이용한 Full Zirconia 수복 시 심미에 관한 임상적 소견 Clinical remarks about esthetics in the case of full zirconia restoration utilizing Zirkonzahn Prettau® block원문보기
치과에서 수복물제작에는 지난 50년간 금속을 이용한 금속도재관이 많이 사용되어 왔다. 그러다 보니 심미적이고 생체 친화적이며 금속 알러지등의 문제로 인한 환자들의 사고의 변화에 따라서 'metal free restoration'에 대한 관심이 점점 높아지고 있다. 특히 그 동안 많이 사용되어왔던 귀금속 가격이 급등하여 더 이상 구강 내 수복 물로써 제 역할을 하는 것은 불가능하게 되었으며, PFM수복은 술자로 하여금 chipping과 파절로 인한 문제점을 안고 있다. 따라서 구치부 임플란트 수복물로써 보다 심미적이고 강도가 높은 재료의 요구로 인하여 그 어느 때보다 CAD/CAM이 주목을 받고 있다. Full zirconia 수복을 위해서 고려해야 할 사항은 1. 강도 2. 콤비네이션 작업은? 3. 빛 투과성은? 4. crack이 발생한 경우의 처치는? 5. 블럭의 색조 재현상은? 6. 대합치 마모도 7. 저온 열화 현상 등을 들 수가 있는데, 본 연구에서는 블럭의 색조 재현상에 대해서 정리하고자 한다. Full zirconia 수복을 꺼려하는 가장 커다란 이유 중에 하나가 바로 기존의 PFM 수복과 비교했을 때 자연스러운 색조를 재현하기가 어렵다는 점이며, 교합 조정 후에 컬러링한 표면이 삭제된 후 나타나는 보기 싫은 블럭의 노출로 인하여 많은 임상가들이 꺼려하고 있다. 지르코잔의 블럭을 약 4년 여 동안 사용하면서 이러한 점들은 어느 정도 극복되어질 수 있는 문제라고 여겨지며, 어떻게 하면 그 가급적 주변 보철물 또는 자연 치아와의 조화 이룰 수 있는 수복물을 만들 수 있을 것인가에 관해 정리였다.
치과에서 수복물제작에는 지난 50년간 금속을 이용한 금속도재관이 많이 사용되어 왔다. 그러다 보니 심미적이고 생체 친화적이며 금속 알러지등의 문제로 인한 환자들의 사고의 변화에 따라서 'metal free restoration'에 대한 관심이 점점 높아지고 있다. 특히 그 동안 많이 사용되어왔던 귀금속 가격이 급등하여 더 이상 구강 내 수복 물로써 제 역할을 하는 것은 불가능하게 되었으며, PFM수복은 술자로 하여금 chipping과 파절로 인한 문제점을 안고 있다. 따라서 구치부 임플란트 수복물로써 보다 심미적이고 강도가 높은 재료의 요구로 인하여 그 어느 때보다 CAD/CAM이 주목을 받고 있다. Full zirconia 수복을 위해서 고려해야 할 사항은 1. 강도 2. 콤비네이션 작업은? 3. 빛 투과성은? 4. crack이 발생한 경우의 처치는? 5. 블럭의 색조 재현상은? 6. 대합치 마모도 7. 저온 열화 현상 등을 들 수가 있는데, 본 연구에서는 블럭의 색조 재현상에 대해서 정리하고자 한다. Full zirconia 수복을 꺼려하는 가장 커다란 이유 중에 하나가 바로 기존의 PFM 수복과 비교했을 때 자연스러운 색조를 재현하기가 어렵다는 점이며, 교합 조정 후에 컬러링한 표면이 삭제된 후 나타나는 보기 싫은 블럭의 노출로 인하여 많은 임상가들이 꺼려하고 있다. 지르코잔의 블럭을 약 4년 여 동안 사용하면서 이러한 점들은 어느 정도 극복되어질 수 있는 문제라고 여겨지며, 어떻게 하면 그 가급적 주변 보철물 또는 자연 치아와의 조화 이룰 수 있는 수복물을 만들 수 있을 것인가에 관해 정리였다.
Porcelain fused to metal crown has been used mostly over the last 50 years for restorations in dentistry. However, the patients' awareness of aesthetic aspect, biocompatibility and the problems such as an allergy to metals led to the growing interest in the 'metal free restoration'. In particular, t...
Porcelain fused to metal crown has been used mostly over the last 50 years for restorations in dentistry. However, the patients' awareness of aesthetic aspect, biocompatibility and the problems such as an allergy to metals led to the growing interest in the 'metal free restoration'. In particular, the price of the precious metals that have been mainly used to date has risen drastically, which made them impossible to play their role as oral restorative materials anymore, and in addition, the PFM restoration has intrinsic problems of chipping and fracture. Therefore, the CAD/CAM has been drawing more attention than ever due to the popular needs for the material that is more aesthetic and stronger for restoration of the molar implant. Considerations in carrying out the full zirconia restoration are as follows: 1) strength, 2) combination work, 3) light penetrability, 4) treatment of cracks, 5) the color reproducibility of the block, 6) the abrasivity of antagonistic tooth, 7) low temperature degradation. In this presentation, the color reproducibility of the block will be discussed. One of the biggest reasons for avoiding the full zirconia restoration is that it is difficult to reproduce the natural color compared to the conventional PFM restoration. Thus, many clinicians show reluctance due to the exposure of the ugly block when the coloring on the surface is removed after occlusal adjustment. From the experience of using blocks by Zirkonzahn for more than 4 years, it is considered that these problems can be addressed to some degrees. Accordingly, how to make restorations that are well in harmony with surrounding prosthesis or natural teeth will be discussed.
Porcelain fused to metal crown has been used mostly over the last 50 years for restorations in dentistry. However, the patients' awareness of aesthetic aspect, biocompatibility and the problems such as an allergy to metals led to the growing interest in the 'metal free restoration'. In particular, the price of the precious metals that have been mainly used to date has risen drastically, which made them impossible to play their role as oral restorative materials anymore, and in addition, the PFM restoration has intrinsic problems of chipping and fracture. Therefore, the CAD/CAM has been drawing more attention than ever due to the popular needs for the material that is more aesthetic and stronger for restoration of the molar implant. Considerations in carrying out the full zirconia restoration are as follows: 1) strength, 2) combination work, 3) light penetrability, 4) treatment of cracks, 5) the color reproducibility of the block, 6) the abrasivity of antagonistic tooth, 7) low temperature degradation. In this presentation, the color reproducibility of the block will be discussed. One of the biggest reasons for avoiding the full zirconia restoration is that it is difficult to reproduce the natural color compared to the conventional PFM restoration. Thus, many clinicians show reluctance due to the exposure of the ugly block when the coloring on the surface is removed after occlusal adjustment. From the experience of using blocks by Zirkonzahn for more than 4 years, it is considered that these problems can be addressed to some degrees. Accordingly, how to make restorations that are well in harmony with surrounding prosthesis or natural teeth will be discussed.
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문제 정의
따라서 풀 지르코니아를 이용한 보철물이 과연 심미적으로 어느정도의 완성도를 갖게 되는가와 심미성을 저해하는 요인들, 그리고 이를 해결할 수 있는 방법들이 있는지 등에 대해서 알아보기로 하겠습니다.
먼저 프레타우 블럭의 컬러링 방법에 대해 알아보기로 하겠습니다.
블럭의 빛의 투과도 및 침투력 테스트를 해서 그 이유를 알아보기로 하였습니다.
종전에 사용하던 산성 성분이 강한 컬러링 리퀴드가 있고 천연염료를 이용하여 눈으로 식별이 가능한 새로운 컬러링 리퀴드인 Aquarell을 이용한 방법이 있는데요 어떤 차이가 있는지 살펴 보도록 하겠습니다.
하는 것들에 대해 알아 보기로 하겠습니다.
도재로 build-up한 케이스인데요 자연스런 모습을 보입니다. 그렇지만 도재를 build-up 하지 않고 풀지르코니아만으로 크라운을 제작하면서 자연치아와 조화를 이루는 보철물 제작은 가능할 것인가? 하는 의문을 갖게 되었고요, 과연 이런 것이 가능하게 될 것인지에 대해 매우 중요한 요소인 컬러링 방법 등에 대해 알아보기로 하겠습니다.
가설 설정
2. 컬러링 리퀴드에 따라서 투과도에 차이가 발생하는가?
4. 전치부에서 full zirconia는 실현 가능한 치료 옵션인가?
먼저 기본 shade를 이용하여 body colour를 표현합니다. 그리고 cervical A를 이용하여 치경부와 교합면 groove주변을 표현한 후 blue와 violet을 이용하여 교합면 주변의 marginal ridge를 표현합니다.
제안 방법
그럼 케이스를 통해서 동일인의 임플란트 보철물을 conventional liquid 와 Aquarell 을 이용하여 제작하여 비교해 보도록 하겠습니다.
먼저 PMMA crown을 제작하여 보철물의 형태 및 접촉점의 상태 파악,그리고 교합을 구강내에서 검사하게 됩니다.
몇 개의 보철물은 conventional liquid로 컬러링을 하였고 또다른 보철물은 Aquarell로 제작하여 차이가 있는지 비교해 보기로 하겠습니다.
자연치아 ,Fujirock stone, Plaster, Yellow stone으로 모델을 만든 후 동일한 조건에서 사진을 촬영해 보았습니다. 이때 크라운의 교합면 약 1/3되는 부위의 두께는 약 1.
하악 우측 제1대구치를 발치와 동시에 임플란트를 식립하였으며, full zirconia를 이용한 보철물을 delivery하였으며 제 1,2 소구치는 PFM 수복을 하였습니다.
대상 데이터
30대 중반의 남자 환자분입니다.
86세의 남성 환자분 케이스를 보도록 하겠습니다.
이번에 제작한 보철물은 Aquarell을 사용하였습니다.
후속연구
도재로 build-up한 케이스인데요 자연스런 모습을 보입니다. 그렇지만 도재를 build-up 하지 않고 풀지르코니아만으로 크라운을 제작하면서 자연치아와 조화를 이루는 보철물 제작은 가능할 것인가? 하는 의문을 갖게 되었고요, 과연 이런 것이 가능하게 될 것인지에 대해 매우 중요한 요소인 컬러링 방법 등에 대해 알아보기로 하겠습니다.
하지만 long-span 보철물을 수복할 때 보철물의 도재가 파절되여 어려운 상황에 직면하게 되는 경우도 많기 때문에 이를 극복할 수 있는 방법은 full zirconia로 수복하는 방법이 대안이 될 수 있지 않나 하는 생각을 갖게 됩니다. 비록 현실적으론 이 정도로 지르코니아 표면에 컬러링을 할 수밖에 없지만 앞으로도 계속해서 좀더 심미적인 표현을 할 수 있는 새로운 제품들이 개발될 것으로 기대하고 있습니다. 끝으로 새로운 의문점들이 생길 때마다 힘든 것을 마다하디 않고 노력해 주신 마이크로 기공소 이민우 소장님과 동료들에게 감사의 말씀을 전합니다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치과에서 수복물제작에 많이 사용된 보철물은?
치과에서 수복물제작에는 지난 50년간 금속을 이용한 금속도재관이 많이 사용되어 왔다. 그러다 보니 심미적이고 생체 친화적이며 금속 알러지등의 문제로 인한 환자들의 사고의 변화에 따라서 'metal free restoration'에 대한 관심이 점점 높아지고 있다.
Full zirconia를 이용하여 심미적인 수복을 계획할 때 중요한 것은?
Full zirconia를 이용하여 심미적인 수복을 계획할 때 무엇보다도 중요한 것은 환자의 요구 사항이 무엇인가를 파악 하는 것이 중요하다 할 수 있겠습니다.
금속을 이용한 금속도재관의 문제는?
치과에서 수복물제작에는 지난 50년간 금속을 이용한 금속도재관이 많이 사용되어 왔다. 그러다 보니 심미적이고 생체 친화적이며 금속 알러지등의 문제로 인한 환자들의 사고의 변화에 따라서 'metal free restoration'에 대한 관심이 점점 높아지고 있다. 특히 그 동안 많이 사용되어왔던 귀금속 가격이 급등하여 더 이상 구강 내 수복 물로써 제 역할을 하는 것은 불가능하게 되었으며, PFM수복은 술자로 하여금 chipping과 파절로 인한 문제점을 안고 있다.
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