[논문]시멘트 공간이 캐드캠 시스템으로 제작한 지르코니아 수복물의 변연과 내부 적합도에 미치는 효과

이정환; 안재석

doi:10.14347/kadt.2017.39.4.235

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to evaluate the marginal and internal gap of zirconia copings fabricated by CAD/CAM system and to research the effect of cement space on the fit of zirconia prosthesis. Methods: Zirconia copings were designed using 3shape software and then milled from presintered z...

Purpose: The aim of this study was to evaluate the marginal and internal gap of zirconia copings fabricated by CAD/CAM system and to research the effect of cement space on the fit of zirconia prosthesis. Methods: Zirconia copings were designed using 3shape software and then milled from presintered zirconia blocks by Kavo dental milling machine. The cement space was set at $0{\mu}m$ around the margins for all groups, and additional cement space appling 1 mm above the finish lines of tooth. The samples were classified into 4 groups according to the cement space setting(Cs-0, Cs-40, Cs-80, Cs-120). Replica technique used to investigate marginal and internal gap. The silicone film thickness was recorded using a optical microscope with image software analysis system at 75${\times}$magnification. The assessment performed on the six points in bucco-lingual and mesio-distal sections(4 groups, 10 copings per group, 12 measuring points per coping). The data were statistically analyzed with one-way ANOVA followed by pair-wise Tukey's post hoc tests(${\alpha}$<0.05). Results: Better marginal and internal fit values were exhibited by $80{\mu}m$ cement space. The results showed that different cement space values had statistically significant effect on the marginal and internal gap of zirconia copings(p<0.001). The gap of margin and axial wall area was smaller than that the gap of occlusal area in all groups(p<0.001). Conclusion : Effect of different cement spaces on the marginal and internal gap of zirconia copings.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

후)내부적합도에">내부 적합도에 영향을 미치는지, 적절한 시멘트 공간은 어느 정도인지 확인해 볼 필요가 있다고 생각한다. 따라서 본 연구의 목적은 CAD/CAM 시스템으로 지르코니아 수복물 제작 시 시멘트 공간을 4개의 군으로 각각 다르게 설정하여 변연 및 내부 적합도를 비교, 평가하는 것이다.

가설 설정

본 연구의 귀무가설은 지르코니아 수복물 제작 시 시멘트 공간 설정에 따라 변연 및 내부에서 적합도의 차이가 없다는 것이다.

제안 방법

본 연구는 실험의 모든 과정을 한명의 숙달된 치과기공사에 의해 진행됐으며, CAM 소프트웨어에서 가공하려는 지르코니아 블록의 정확한 수축률을 입력하였고, 정확한 소결 스케줄을 지켰으며, 소결 후 어떠한 내면 조정도 시행하지 않았다.
본 연구에서는 시멘트 공간 설정이 CAD/CAM 시스템으로 제작되는 지르코니아 수복물의 변연 및 내부 적합도에 미치는 영향을 알아보기 위해 시멘트 공간을 다르게(0 ㎛, 40 ㎛, 80 ㎛, 120 ㎛) 적용하였다. 인상재를 이용한 복제방법(Replica technique)으로
대상 데이터
- 결과적으로 한 개의 치아에서 12개의 측정값을 얻었으며, 4개의 실험군 10개의 시편을 관찰하여 총 480개의 측정을 수행하였다. 6개의 측정값은 변연(1, 6), 축벽(2, 5), 교합면(3, 4)의 3개 영역으로 나누어진다.
- 후)상악우측">상악 우측 제1소구치 모형(Prosthetic restoration jaw model, Nissin dental products Inc, Kyoto, Japan)에 전부-도재 단관 치료를 위한 이상적인 지대치 삭제를 시행하여 금속 주모형을 제작하였다[Fig. 1]. (교합면 1.
- 시멘트">2]. 시멘트 공간의 크기에 따라 4개의 군(0, 40, 80, 120μm)으로 총 40개의 지르코니아 코핑 디자인을 완성하였다[Table 1].

데이터처리

모든 분석의 유의수준은 0.05로 적용하였으며, 4개의 군에서 시멘트 공간의 크기가 변연 및 내부 적합도에 미치는 영향을 확인하기 위해 일원분산분석(One-way ANOVA)를 시행하였고, 사후검정은 Tukey HSD를 적용하였다.

성능/효과

2. 80 ㎛의 시멘트 공간을 적용한 경우 변연, 축벽 및 교합면에서 수직적 틈이 가장 작게 나타났다(p ＜0.001).
후)3.측정영역별">3. 측정영역별 적합도 비교결과 교합면의 수직적 틈이 가장 크게 나타났다(p＜0.001).
후)4.절단면에">4. 절단면에 따른 분석결과 협·설 단면보다 근·원심 단면의 축벽과 교합면에서 수직적 틈이 크게 나타났다(p＜0.001).
후)5.시멘트">5. 시멘트 공간 설정에 따라 지르코니아 코핑의 변연 및 내부 적합에 영향을 미치는 것으로 나타났다 (p＜0.001).

후속연구

후)내부적합도">내부 적합도 연구에서 동일하게 나타났다(Ha & Cho, 2016; Huh 등 2010). 따라서 교합면 공간을 줄일 수 있는 방법으로 각 영역별로 시멘트공간을 적용하거나 적어도 교합면의 시멘트 공간은 따로 설정할 수 있도록 소프트웨어 개선이 필요하다고 생각된 다. 그렇게 된다면 CAD/CAM으로 제작되는 고정성 수복물에서 보다 균일한 ">없었다. 하지만 이러한 결과를 보면 적합도 조사 시 한쪽 단면의 값을 제시하는 것보다 적어도 2개의 단면(근·원 심, 협·설)에서 측정하는 것이 신뢰도를 높일 수 있다고 생각되며 이러한 현상의 원인은 추가 연구가 필요하다고 판단된다.
후)이 개">이개 정도만을 측정한 것과 다양한 회사의 CAD/CAM 시스템으로 제작하여 적합도를 비교하지 못한 것이다. 향후 추가적인 연구에서는 시멘트 공간이 지르코니아 수복물의 유지력과 파절 강도에 미치는 효과에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	내부 간격에 영향을 줄 수 있는 다양한 요인 중 하나는 ?	치과 수복물 제작 시 이러한 변연과 내부 간격에 영향을 줄 수 있는 다양한 요인 가운데 중요한 하나가 바로 시멘트 공간이라고 생각된다.
	내부 적합도가 등한시되는 이유?	그러나 상대적으로 내부 적합도는 등한시하는 경향이 있다. 그러한 이유는 일반적으로 치과 수복물 제작 시 변연을 기준으로 적합이 이루어지기 때문에 수복 물이 완전히 안착되지 않을 경우 내면을 삭제하여 완전한 안착을 돕는다. 따라서 수복물 내부의 정확도는 조정 유무에 따라 변화의 폭이 크다고 할 수 있으며, 변연과 달리 측정해야 될 영역도 넓어 연구자마다 의견 일치가 어렵다. 또한 수복물의 내부에는 빈 공간이 존재하더라도 시멘트로 채워질 것이기 때문에 큰 문제가 없다고 생각한다. 그러나 도재 수복물 내부에 과도한 시멘트 공간이 존재하는 경우 교합압과 같은 반복적인 하중이 가해지면 접착 재료(시멘트)의 점소성 변형에 의해 수복물의 인장면에 스트레스 집중을 유발하여 전장 도재에 균열이나 파절이 발생할 수 있다는 보고(Rekow & Thompson, 2005)가 있다.
	치주질환의 원인이 될수 있는것은 ?	고정성 수복물에서 과도하게 부정확한 변연은 심미적으로 좋지 않을 뿐만 아니라 치태 부착과 미세누출의 원인이 될 수 있으며, 치주질환을 초래할 수 있다(Jacobs & Windeler, 1991; Goldman 등, 1982). 또한 변연 적합도는 수복물의 수명과도 상당한 관련이 있기 때문에 지대치와 수복물의 적절한 변연 일치가 필요하며 치과 수복물의 적합도 연구들에서 많이 다루어지고 있는 주제이다.

참고문헌 (11)

Campagni WV, Wright W, Martinoff JT. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold crowns with grooves. J Prosthet Dent, 55, 324-328, 1986.

상세보기
Eames WB, O'Neal SJ, Monteiro J, Miller C, Roan JD, Cohen KS. Techniques to improve the seating of castings. J Am Dent Assoc, 96, 432-437, 1978.

상세보기
Goldman M, Laosonthorn P, White RR. Microleakage-full crowns and the dental pulp. J Endod, 18, 473-475, 1982.
Ha SJ, Cho JH. Comparison of the fit accuracy of zirconia-based prostheses generated by two CAD/CAM systems. J Adv Prosthodont, 8(6), 439-448, 2016.
Hmaidouch R, Neumann P, Mueller WD. Influence of preparation form, luting space setting and cement type on the marginal and internal fit of CAD/CAM crown copings. Int J Comput Dent, 14(3), 219-26, 2011.
Holmes JR, Bayne SC, Holland GA, Sulik WD. Considerations in measurement of marginal fit. J Prosthet Dent, 62, 405-408, 1989.

상세보기
Huh JB, Park CG, Kim HY, Park CK, Shin SW. Evaluation using Replica Technique on the marginal and internal fitness of zirconia cores by several CAD/CAM systems. J Korean Acad Prosthodont, 48(2), 135-142, 2010.
Jacobs MS, Windeler AS. An investigation of dental luting cement solubility as a function of the marginal gap. J Prosthet Dent, 65, 436-442, 1991.

상세보기
Kale E, Seker E, Yilmaz B, Ozcelik TB. Effect of cement space on the marginal fit of CAD-CAM-fabricated monolithic zirconia crowns. J Prosthet Dent, 116(6), 890-895, 2016.

상세보기
McLean JW, Von Fraunhofer JA. The estimation of cement film thickness by an in vivo technique. Br Dent J, 131, 107-111, 1971.

상세보기
Rekow D, Thompson VP. Near-surface damage-a persistent problem in crowns obtained by computer-aided design and manufacturing. Proc Inst Mech Eng, 219, 233-243, 2005.

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