[논문]간호전달체계의 변화가 간호사 직무만족도와 환자만족도 및 직접간호시간에 미치는 효과

최은희; 이현수; 김진희; 고미숙; 김복순

doi:10.11111/jkana.2013.19.2.217

간호전달체계의 변화가 간호사 직무만족도와 환자만족도 및 직접간호시간에 미치는 효과
Effect of Changes in Nursing Delivery System on Satisfaction of Nurses and Patients and Direct Nursing Time 원문보기

간호행정학회지 = Journal of Korean academy of nursing administration, v.19 no.2, 2013년, pp.217 - 226

최은희 (한국성서대학교 간호학부) , 이현수 (중앙대학교병원) , 김진희 (중앙대학교병원) , 고미숙 (중앙대학교병원) , 김복순 (중앙대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Purpose of this research was to identify effects of application of a modified primary nursing system. Methods: Measurement was done of direct nursing time and satisfaction of nurses and patients before and after one month of the modified primary nursing system in a surgery unit in C university hospital, Seoul. Results: There was no statistically significant difference between average for patient satisfaction (4.24) before and (4.11) after application of the modified primary nursing system. Total average for nurse satisfaction with the nursing delivery system was 2.89 before application and, 3.34 after, indicating some significant differences (t=-4.06, p<.001). The KPCS-1 was 10.19 before application of the modified primary nursing system and 9.52 after application. Recalculated into direct nursing time, the average direct nursing time for one patient was 92 minutes before application, and 85.98 minutes after, indicating no significant difference. Conclusion: Through this research an attempt was made to build and test a modified primary nursing system. Results indicate that the most important thing is to clearly regulate office work and safely implement the new system.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 병원의 상황적 요구에 맞게 변형된 새로운 일차간호전달체계를 적용하여 간호전달체계의 제공자인 간호사와 대상자인 환자 모두의 만족도를 향상시키고, 궁극적으로는 환자 중심의 질적인 간호가 제공되었는지 확인하고자 한다.

가설 설정

1) 변형된 일차간호전달체계 적용 전, 후의 입원환자 만족도는 차이가 있을 것이다.
2) 변형된 일차간호전달체계 적용 전, 후의 간호사 직무만족도는 차이가 있을 것이다.
3) 변형된 일차간호전달체계 적용 전, 후의 한국형 환자분류점수의 환산지수를 이용하여 계산된 직접간호시간은 차이가 있을 것이다.

제안 방법

변형된 일차간호전달체계를 유지하면서 간호사와 연구병동 입원기간이 3일 이상인 환자 40명에게 간호전달체계에 대한 만족도를 설문지를 이용하여 조사하였다.

대상 데이터

간호사 직무만족도는 2010년 12월 7일 현재, 연구대상 병동에 근무하는 간호사로 근무기간이 6개월 이상인 자로 본 연구의 취지와 목적에 대해 설명을 들은 후 본 연구의 목적을 이해하고, 연구에 참여하기를 허락한 해당병동 간호사 19명을 대상으로 하였다.
직접간호시간은 연구병동 간호사들이 사전조사기간과 사후조사기간 근무하면서 간호를 제공한 모든 환자를 대상으로 조사하였으며 사전조사 99명, 사후조사 105명을 대상으로 하였다.
환자만족도에 대한 사전조사는 2010년 12월 7일부터 12월 13일까지 실시되었고, 사후조사는 2011년 1월 17일부터 1월 23일까지 실시하였다. 환자만족도 조사대상자는 해당병동에서 3일 이상 간호전달체계를 경험한 환자 중 연구 참여에 동의하고 다음의 조건을 만족하는 자로 총 79명을 대상으로 하였다.

데이터처리

2) 변형된 일차간호전달체계 적용 전, 후 일반적 특성의 동질성 검증은 t-test와 X² test를 실시하였다.
3) 변형된 일차간호전달체계 적용 전, 후의 간호사 직무만족도, 환자만족도의 차이는 t-test를 이용하여 분석하였다.
4) 직접간호시간은 KPCS-1에 기록된 항목별 간호수행 횟수에 KPCS-1 간호활동의 환산지수인 9.03 (분)을 곱한 값을 모두 합하여 계산하였다.

이론/모형

본 연구에서 간호전달체계 변화에 따른 간호사의 직무만족도를 조사하기 위해 Slavitt, Stamps, Piedmont & Haase (1978)이 개발한 도구를 수정, 보완하여 Park (1994)이 구성한 간호사 만족도 조사도구를 다시 수정 보완한 Moon (2003)의 총 18문항으로 구성된 간호사 만족도 조사 도구를 이용하였다. 간호사 만족도는 7개 영역으로 신규간호사 적응 2문항, 업무조정자 2문항, 상호작용 6문항, 행정요소 2문항, 업무요구 2문항, 전문성 2문항, 간호만족 2문항으로 구분되어 있다.
본 연구에서는 직접간호시간을 구하기 위해 Song 등(2010)의 한국형 환자분류도구-1 (KPCS-1)을 사용하였다. 본 도구는 조사자 간 신뢰도 검증을 통해 급내상관계수(ICC) .
환자의 간호전달체계 만족도는 Moon (2003)이 Kim, Kim과 Kim (1998)의 도구를 수정 보완한 것으로 간호수행, 의사소통, 간호사의 업무분담, 간호사에 대한 만족도의 내용이 포함되어 있으며 총 30문항으로 구성되어 있다. 각 문항에 대하여 ‘매우 그렇다’ 5점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로, 점수가 높을수록 환자가 받은 간호에 대한 만족도가 높음을 의미한다.

성능/효과

간호사 직무만족도 평균은 새로운 간호전달체계 적용 전 2.89점이며, 적용 후 3.34점으로 통계적으로 유의한 차이(t=-4.06, p<.001)가 있는 것으로 나타나 제2가설은 채택되었다.
변형된 일차간호전달체계 적용 전 한국형환자분류 평균점수(KPCS-1)는 10.19점, 적용 후 9.52점으로 이를 직접간호시간으로 환산하면 환자 1명에게 수행되어지는 직접간호시간은 하루 평균 적용 전 92분(1.5시간)이고, 적용 후 85.98분(1.43시간)으로 통계적으로 유의한 차이(t=1.74, p=.081)가 없는 것으로 나타나 제3가설은 기각되었다(Table 5).
변형된 일차간호전달체계 적용 전 환자만족도는 평균 4.24점, 적용 후 4.11점으로 나타나 변형된 일차간호전달체계 적용에 따른 환자만족도는 통계적으로 유의한 차이(t=1.41, p=.163)가 없는 것으로 나타나 제1가설은 기각되었다.

후속연구

본 연구대상 병원에서는 현재까지 새로운 일차간호전달체계를 계속 유지하고 있으므로 보다 명확한 헤드쿼터의 직무 규정 및 새로운 간호전달체계가 정착된 후 환자만족도와 환자에게 제공되는 직접간호시간을 직접 측정하는 추후 반복연구를 제언한다. 또한 본 연구에서는 인력 변동이 적은 1개 외과계 병동을 대상으로 진행되었던 바, 추후에는 인력변동이 많은 병동, 내과계 병동과 특수 병동 등 다양한 병동을 대상으로 그 시행 효과를 확인해 볼 것을 제언한다.
본 연구대상 병원에서는 현재까지 새로운 일차간호전달체계를 계속 유지하고 있으므로 보다 명확한 헤드쿼터의 직무 규정 및 새로운 간호전달체계가 정착된 후 환자만족도와 환자에게 제공되는 직접간호시간을 직접 측정하는 추후 반복연구를 제언한다. 또한 본 연구에서는 인력 변동이 적은 1개 외과계 병동을 대상으로 진행되었던 바, 추후에는 인력변동이 많은 병동, 내과계 병동과 특수 병동 등 다양한 병동을 대상으로 그 시행 효과를 확인해 볼 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호전달체계란?	간호전달체계는 간호사가 대상자에게 간호를 제공하기 위해 책임과 권한을 분담하는 조직 구조로서(Yom et al., 2009), 간호단위를 중심으로 간호서비스 업무를 할당하거나 조직화하는 방법을 의미한다(Tiedeman & Lookinland, 2004). 간호전달체계는 초기의 사례관리(case management)에서 시작하여 기능적간호 (functional nursing), 모듈간호(modular nursing), 팀간호(team nursing), 일차간호(primary nursing) 등으로 환자와 간호사의 만족을 증진시키고 간호의 효율성을 향상시키는 방향으로 발전되고 있으며(Tiedeman & Lookinland, 2004), 병원의 재정적 상황이나 간호 인력, 간호사의 능력이나 실력 등을 고려하여 재설계를 함으로써 새로운 간호전달체계 모델이 시도되고 있다(Hayman, Wilkes, & Cioffi, 2008).
	일차간호체계란?	최근 환자중심 간호에 대한 요구의 증가에 따라 개별적이고 총체적인 간호를 지속적으로 제공할 수 있는 일차간호체계(primary nursing system)에 대한 관심이 높아지고 있다. 일차간호체계는 한 환자에게 개별적이고 총체적인 간호를 지속적으로 제공할 수 있고, 환자에 대한 책임을 24시간 1명의 간호사에게 할당하여 간호사가 더 많은 자율성을 가지고 환자간호에 책임을 가지며, 입원에서부터 퇴원까지의 환자관리 지속성을 확보하고자한 간호전달체계이다(Yom et al., 2009).

참고문헌 (20)

An, S. H., & Han, S. S. (1992). Primary Nursing Delivery System. Catholic Nursing, 13, 1-12.
Hayman, B., Wilkes L., & Cioffi, J. (2008). Change process during redesign of a model of nursing practice in a surgical ward. Journal of Nursing Management, 16, 257-265. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2834.2007.00774.x

상세보기
Kang, M. J., Kim, J. H., Kim, Y. S., Park, H. S., & Lee, H. J. (2001). Development of patient classification tool using the computerizing system. Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, 7, 15-23.
Kim, D. Y. (2006). Analysis of nurse's job in general hospital using hospital information system after introduction of electronic nursing record system. Unpublished master's thesis, Keimyung University, Deagu, Korea.
Kim, H. K. (2009). Nursing care delivery system satisfaction, job performance, turnover intention and nursing organizational culture in the nurses in university hospitals. Unpublished master's thesis, Catholic University, Seoul, Korea.
Kim, I. S., Jang, K. S., Lee, M. H., Ha, N. S., Hong, Y. M., Lee, T. H., et al. (2003). Nursing management. Seoul: Hyunmunsa.
Kim, J. J., Hwang, K. J., Kim, S. H., Rhee, K. S., Lee, J. S., Kim, I. Y., et al. (1996). A Study about Developing Care Delivery System of Providing Efficient Patient Care. The Korean Nurse, 35(3), 61-76.

원문보기 상세보기
Kim, S. S., Chae, G. S., Kim, K. N., Park, K. O., & Moon, S. M. (2010). Survey on nursing care delivery systems of university affiliated hospitals in Korea. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 16, 167-175.
Kim, Y. S., Kim, H. S., & Kim, C. Y. (1998). Comparative Analysis of Structural, Process, and Outcome Indicators for Evaluating the Quality of Nursing Care. Journal of Korean Academy of Nursing, 28, 17-25.
Lee, C. H., Sung, Y. H., Jung, Y. Y., Kim, J. S., Kwon, I. G., Lee, S. K., et al. (1997). The effect of the direct nursing care hours with establishment of the substation. Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, 3, 61-80.
Manthey, M. (1991) Delivery System and Practice Models: A dynamic balance. Nursing Management, 22(1), 28-30.

상세보기
Moon, S. H. (2011). Supportive primary care model development and its effects on nurses' job satisfaction and job stress at hospital. Unpublished master's thesis, Catholic University, Pusan, Korea.
Moon, K. H. (2003). A study on restructuring to a patient-oriented primary care team model. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul, Korea.
Park, G. O. (1994). A study of variables related to nursing productivity. Journal of Korean Academy of Nursing, 24, 584-596.
Slavitt, D. B., Stamps, P. L., Piedmont E. B., & Haase, A. M. (1978). Nurses' satisfaction with their work situation. Nursing Research, 27, 114-120.

상세보기
Song, K. J., Kim, E. H., Yoo, C. S., Park, H. O., & Park, K. O. (2009). Development of KPCS (Korean Patient Classification System for Nurses) based on nursing needs. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 15, 5-17.
Song, K. J., Kim, E. H., Yoo, C. S., Park, H. A., Song, M. S., Park, K. O., et al. (2010). Verification of reliability and validity of KPCS-1 and estimation of nursing time conversion index. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 16, 127-140.
Tiedeman, M. E., & Lookinland, S. (2004). Traditional models of care delivery: What have we learned?. Journal of Nursing Administration, 34, 291-297.

상세보기
Yang, T. Y. (2002). The time and motion study of the evening duty nurse in a university hospital internal medicine dept. Unpublished master's thesis, Inje University, Seoul, Korea.
Yom, Y. H., Ko, M. S., Kim, K. K., Kim, T. S., Min, S., Park, J. S., et al. (2009). Nursing management. Seoul: Sumunsa.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증