본 연구는 웃음요법 프로그램이 농촌 여성노인의 혈압, 우울 및 삶의 질에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 유사 실험 연구이다. 연구대상자는 S면에 살고 있는 65세 여성노인으로 실험군 24명, 대조군 25명으로 총 49명 이었다. 실험처치는 2011년 1월 5일부터 4월 5일까지 13주간 1주일에 2회, 매회 60분간 실시하였으며, 중재효과를 비교분석하기 위해 t-검정으로 분석하였다. 연구결과 웃음요법은 농촌 여성노인의 수축기 혈압을 낮추고 우울을 감소시키며 삶의 질을 높이는 것으로 나타나 여성노인의 건강수준을 유지 증진시키는데 기여하는 유용한 프로그램으로 임상이나 지역사회에서 간호 중재방법으로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구는 웃음요법 프로그램이 농촌 여성노인의 혈압, 우울 및 삶의 질에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 유사 실험 연구이다. 연구대상자는 S면에 살고 있는 65세 여성노인으로 실험군 24명, 대조군 25명으로 총 49명 이었다. 실험처치는 2011년 1월 5일부터 4월 5일까지 13주간 1주일에 2회, 매회 60분간 실시하였으며, 중재효과를 비교분석하기 위해 t-검정으로 분석하였다. 연구결과 웃음요법은 농촌 여성노인의 수축기 혈압을 낮추고 우울을 감소시키며 삶의 질을 높이는 것으로 나타나 여성노인의 건강수준을 유지 증진시키는데 기여하는 유용한 프로그램으로 임상이나 지역사회에서 간호 중재방법으로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
This study is a nonequivalent-comparison-group-quasiexperimental-study which tries to establish the effect of a laughter therapy program on the blood pressure, depression, and the life quality of elderly women in rural area. The subjects are 49 females aged 65 living in S-myeon, 24 and the other 25 ...
This study is a nonequivalent-comparison-group-quasiexperimental-study which tries to establish the effect of a laughter therapy program on the blood pressure, depression, and the life quality of elderly women in rural area. The subjects are 49 females aged 65 living in S-myeon, 24 and the other 25 of whom are put into an experimental group and a comparison group, respectively. The laughter therapy was performed to the experimental group for 60 minutes a time, twice a week for 13 weeks, from January 5 to April 5 in 2011. To find out the intervention effect, the program was analyzed by a t-test. The result showed that the therapy lowers the systolic blood pressure, relieves depression, and enhances the life quality of them. Therefore, it is expected that the therapy, a useful program contributing to the health improvement of elderly women, can be made use of nursing intervention in clinical trials or communities.
This study is a nonequivalent-comparison-group-quasiexperimental-study which tries to establish the effect of a laughter therapy program on the blood pressure, depression, and the life quality of elderly women in rural area. The subjects are 49 females aged 65 living in S-myeon, 24 and the other 25 of whom are put into an experimental group and a comparison group, respectively. The laughter therapy was performed to the experimental group for 60 minutes a time, twice a week for 13 weeks, from January 5 to April 5 in 2011. To find out the intervention effect, the program was analyzed by a t-test. The result showed that the therapy lowers the systolic blood pressure, relieves depression, and enhances the life quality of them. Therefore, it is expected that the therapy, a useful program contributing to the health improvement of elderly women, can be made use of nursing intervention in clinical trials or communities.
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문제 정의
대조군에게는 실험처치 2일 전에 전화를 통해 약속시간을 상기시켰고, 실험처치 전날에 우울과 삶의 질 설문지를 작성하도록 하였다. 단 시력에 문제가 있거나 읽는데 어려움이 있는 대상자는 설문지를 읽어 주면서 답하도록 하였다. 혈압측정은 15분간 휴식을 취한 후 앉은 자세에서 30초 간격으로 3회 측정하였다.
본 연구는 농촌여성노인을 대상으로 웃음요법이 혈압, 우울 및 삶의 질에 미치는 효과를 검정하고자 시도되었다.
본 연구는 웃음요법 프로그램이 농촌여성노인의 혈압, 우울 및 삶의 질에 미치는 효과를 측정하는 유사실험연구로 비동등성 대조군 전후 실험설계(non-equivalent control group pretest-posttest design)이다.
본 연구의 목적은 웃음요법이 농촌여성노인의 혈압, 우울 및 삶의 질에 미치는 효과를 파악하기 위함이며 연구가설은 다음과 같다.
이에 본 연구자는 여성노인이라는 특성을 고려해 실생활에서 쉽고 지속적으로 적용 가능한 웃음요법을 이용한 프로그램을 통해 대상자들이 보다 나은 질적인 삶을 영위하는데 도움을 주기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
가설 설정
가설 1: 웃음요법을 실시한 실험군의 혈압과 웃음요법을 실시하지 않은 대조군의 혈압에는 차이가 있을 것이다.
가설 2: 웃음요법을 실시한 실험군의 우울정도와 웃음 요법을 실시하지 않은 대조군의 우울정도에는 차이가 있을 것이다.
가설 3: 웃음요법을 실시한 실험군의 삶의 질과 웃음 요법을 실시하지 않은 대조군의 삶의 질에는 차이가 있을 것이다.
제안 방법
13주간의 실험처치가 끝난 후 실험군과 대조군 모두에게 15분간 휴식을 취한 후 앉은 자세에서 30초 간격으로 3회 측정한 후 우울과 삶의 질의 설문지를 작성하도록 설명하였고, 시력에 문제가 있거나 읽는데 어려움이 있는 대상자는 설문지를 읽어주어 답하도록 하였다.
대조군에게는 실험처치 2일 전에 전화를 통해 약속시간을 상기시켰고, 실험처치 전날에 우울과 삶의 질 설문지를 작성하도록 하였다. 단 시력에 문제가 있거나 읽는데 어려움이 있는 대상자는 설문지를 읽어 주면서 답하도록 하였다.
혈압측정은 15분간 휴식을 취한 후 앉은 자세에서 30초 간격으로 3회 측정하였다. 실험군은 실험처치 전날에 전화를 통해 약속시간을 확인한 후 실험 처치 당일 우울과 삶의 질 설문지를 작성하도록 설명한 후에 대조군과 같은 방법에 의해 자료 수집을 하였고, 15분간 휴식을 취한 후 앉은 자세에서 30초 간격으로 3회 측정하였다.
실험처치는 1급 웃음치료 전문가와 보조 진행자로 구성되어 프로그램을 진행하였다. 프로그램은 도입단계, 본 단계, 정리단계로 구성하였다.
웃음요법을 간호중재로 한 선행연구에서 충분한 중재 기간이 필요하다는 [22,24]의 연구결과를 토대로 전문웃음 치료사에 의해 주 2회, 매회 60분씩 13주간 실시하였으며 내용은 다음과 같다.
단 시력에 문제가 있거나 읽는데 어려움이 있는 대상자는 설문지를 읽어 주면서 답하도록 하였다. 혈압측정은 15분간 휴식을 취한 후 앉은 자세에서 30초 간격으로 3회 측정하였다. 실험군은 실험처치 전날에 전화를 통해 약속시간을 확인한 후 실험 처치 당일 우울과 삶의 질 설문지를 작성하도록 설명한 후에 대조군과 같은 방법에 의해 자료 수집을 하였고, 15분간 휴식을 취한 후 앉은 자세에서 30초 간격으로 3회 측정하였다.
대상 데이터
실험처치 기간 동안 연구에 참여한 총 60명 중 실험군에서는 병원입원, 집안행사 등으로 프로그램에 참석을 다하지 못한 6명이 제외되었고, 대조군에서는 사후조사에 응하지 않은 5명이 제외되었다. 따라서 본 연구의 최종 분석 대상자는 실험군 24명, 대조군 25명 총 49명이었다.
본 연구 자료는 강원도 S면 소재한 농촌지역의 여성노인을 대상으로 실험군 24명, 대조군 25명으로부터 수집되었다. 연구대상자의 윤리적인 보호를 위해 대상자 선정 기준에 맞는 여성노인에게 본 연구의 목적과 연구 참여에 대한 비밀보장, 자유로운 연구 참여의 동의와 거부, 불이익에 대한 내용을 구두로 설명하고 서면으로 동의서를 받았다.
본 연구는 2011년 1월 5일부터 4월 5일까지 강원도 S 면에 살고 있는 농촌여성노인에게 연구목적을 설명하고 협조를 구한 다음 참여하기로 동의한 자를 대상으로 하였다. 대상자 수는 G Power 3.
05로 양측검정을 설정하였다. 산출된 표본의 수는 실험군 23명, 대조군 23명으로 총 46명이었으나, 탈락률을 고려하여 실험군 30명과 유사한 조건을 가지면서 실험군과 교류가 없는 지역에 위치한 농촌여성노인 30명을 대조군으로 편의 표집 하였다.
데이터처리
1) 실험군과 대조군의 일반적 특성은 서술통계를 이용하여 빈도와 백분율로 분석하였고, 실험군과 대조군의 동질성을 검증하기 위해 χ²-test, t-test로 분석하였다.
2) 실험군과 대조군의 혈압, 우울, 삶의 질에 대한 차이를 파악하기 위해 평균차이 검증인 independent t-test로 분석하였다.
본 연구는 2011년 1월 5일부터 4월 5일까지 강원도 S 면에 살고 있는 농촌여성노인에게 연구목적을 설명하고 협조를 구한 다음 참여하기로 동의한 자를 대상으로 하였다. 대상자 수는 G Power 3.1 프로그램을 이용하였으며, 표본의 크기는 Mun (2010)이 노인을 대상으로 한 웃음요법 실시 후 혈압과 혈당을 측정한 결과 실험군과 대조군 간의 사전 사후점수의 평균과 표준편차의 차이가 커서 예상되는 효과크기가 높게 나온 것을 근거로 하여[21] 본 연구에서는 효과의 크기 0.80, 검정력 0.75, 유의 수준 0.05로 양측검정을 설정하였다. 산출된 표본의 수는 실험군 23명, 대조군 23명으로 총 46명이었으나, 탈락률을 고려하여 실험군 30명과 유사한 조건을 가지면서 실험군과 교류가 없는 지역에 위치한 농촌여성노인 30명을 대조군으로 편의 표집 하였다.
이론/모형
Min, Lee, Kim, Seo와 Kim (2000)이 개발한 한국판 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도 (WHOQOL-BREF)을 사용하였다[28]. 이 척도는 신체적 건강영역(Hysicalhealth Domain, QLS-D1) 7문항, 심리적 영역(Psychological Domain, QLS-D2) 6문항, 사회적 관계 영역(Social Relationships Domain, QLS-D3) 3문항, 생활환경 영역 (Environmental Domain, QLS-D4) 8문항 등 4개영역 총 24문항으로 구성되었다.
본 연구에서 사용한 측정도구는 Jung, Kwak, Joe와 Lee (1997)에 의해 개발된 한국형 노인우울검사도구 (Korean Geriatric Depression Scale: KGDS)로서 정서적 불편감 7문항, 비관적 사고 및 불행감 6문항, 신체적 약화 및 기력쇠퇴 8문항, 인지기능의 저하 6문항, 사회적 관심 및 활동저하 3문항으로 5개 요인의 총 30문항으로 구성되어 있다[27]. 각 질문에 대해 ‘예’, ‘아니오’로 응답하게 되어 있으며, 우울증 증세와 관련된 응답은 ‘1’, 그렇지 않은 경우는 ‘0’으로 하였다.
이는 신체적․정신적 상태를 비롯한 건강에 영향을 미치는 삶의 질 측정도구를 사용하였고[32], 본 연구에서는 신체 심리 사회적 영역과 생활환경의 전반적인 영역을 삶의 질의 측정기준으로 보았기 때문에 다른 결과가 나타난 것으로 여겨진다.
성능/효과
13주간 웃음요법을 받은 실험군의 수축기 혈압은 평균 132.6 mmHg, 대조군의 수축기 혈압은 139.8 mmHg로 통계적으로 유의한 차이가 있었으나(t=-2.30, p< .026), 이완기 혈압은 실험군 79.6 mmHg, 대조군 78.0 mmHg으로 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(t=-.166, p< .869) 가설 1은 부분 지지되었다.
따라서 실험군에서 수축기 혈압이 통계적으로 유의한 감소가 나타나 수축기 혈압 관리를 위하여 웃음요법이 간호중재로 이용될 수 있음을 보여주었다.
만성퇴행성 질환은 중복 대답을 실시하였으며, 그 결과 실험군에서는 고혈압 17명(66.7%), 관절염 11명 (42.9%), 당뇨 7명(28.6%)순이었으며, 대조군에서는 관절염 20명(81.8%), 고혈압 13명(54.5%), 심장질환 4명 (18.2%), 골다공증 4명(18.2%)으로 나타났다. 평소 건강을 유지하기 위한 건강관리법에서도 복수 선택을 실시한 결과 실험군에서 정기적인 건강진단 실 시가 16명 (62.
본 연구결과 웃음요법은 농촌여성노인의 수축기 혈압과 우울의 감소, 삶의 질을 향상시키는데 효과적인 중재 방법임을 알 수 있었다.
삶의 질 점수는 웃음요법을 적용한 실험군에서 8.5점 증가되었고, 대조군에서도 0.3점 증가되었으나 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
0%)이 음주를 하지 않는 것으로 나타났다. 실험군과 대조군의 연령, 교육수준, 거주유형, 건강상태, 경제상태, 여가시간 활용, 만성질환, 규칙적인 운동, 흡연 및 음주상태는 통계적으로 차이가 없어 두 집단이 동질 한 것으로 나타났다[Table 1].
우울점수는 실험군 13.5점, 대조군 15.8점으로 유의한 차이가 나타나 (t=.-2.34. p< .020) 가설 2는 지지되었으며, 삶의 질 점수도 실험군 81.3점, 대조군 78.6점으로 유의한 차이가 나타나(t=2.92. p< .001) 가설 3은 지지되었다[Table 4].
웃음요법 실시 전 동질성 검증에서는 수축기 혈압이 실험군에서 평균 139.4 mmHg, 대조군에서 138.5 mmHg 로 나타나 차이가 없었으며, 이완기 혈압도 실험군 80.8 mmHg, 대조군 78.5 mmHg로 두 집단 간에 차이가 없었다. 웃음치료 실시 전의 우울점수는 실험군 16.
웃음요법을 받은 실험군에서 수축기 혈압이 139.4 mmHg에서 132.6 mmHg로 6.75 mmHg 감소하였고, 대조군은 138.5 mmHg에서 139.8 mmHg으로 1.32 mmHg 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.
웃음요법이 농촌여성노인의 우울에 미치는 효과를 분석한 결과 웃음요법을 적용한 실험군은 16.9점에서 13.5점으로 감소하였고, 대조군은 15.0점에서 15.8점으로 나타나 실험군에서 대조군보다 우울점수가 더욱 낮아져 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.
5 mmHg로 두 집단 간에 차이가 없었다. 웃음치료 실시 전의 우울점수는 실험군 16.9점, 대조군 15.0점으로 두 군간에 차이가 없었으며, 삶의 질 점수도 실험군 72.8점, 대조군 78.3점으로 두 집단 간에 차이가 없었다[Table 3].
이상의 결과 13주 동안 실시한 웃음요법은 농촌여성 노인의 수축기 혈압을 낮추고 우울을 감소시키며, 삶의 질을 높여주는 효과적인 중재임을 보여주었다. 따라서 웃음요법은 여성노인의 건강수준을 유지․증진시키는데 기여하는 유용한 프로그램으로 임상이나 지역사회에서 간 호중재방법으로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
2%)으로 나타났다. 평소 건강을 유지하기 위한 건강관리법에서도 복수 선택을 실시한 결과 실험군에서 정기적인 건강진단 실 시가 16명 (62.5%), 음식조절 11명(45.8%), 보약이나 영양제 복용 7명(29.2%)순으로 나타났으며, 대조군에서는 건강진단 실시가 8명(32.0%), 음식조절이 8명(32.0%), 보약이나 영양제 복용은 7명(28.0%)으로 나타났다[Table 2].
프로그램 제공후의 실험군의 우울점수는 평균 13.5로서 정상상태라고 판단할 수 있으나, 대조군은 우울점수에 변화가 없어 평균적으로 경도 우울증이라고 생각된다. 이러한 결과는 웃으면 카테콜라민이 증가되고 정신기능에 긍정적으로 영향을 주어[23] 마음이 즐거워지고, 부정적인 감정이 누그러지게 되어 마음이 편해지므로 우울이 감소되어 유의한 차이가 나타난 것으로 생각된다.
후속연구
이상의 결과 13주 동안 실시한 웃음요법은 농촌여성 노인의 수축기 혈압을 낮추고 우울을 감소시키며, 삶의 질을 높여주는 효과적인 중재임을 보여주었다. 따라서 웃음요법은 여성노인의 건강수준을 유지․증진시키는데 기여하는 유용한 프로그램으로 임상이나 지역사회에서 간 호중재방법으로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
따라서 웃음요법이 여성노인의 건강수준을 유지․증진시키는데 효율적으로 쉽게 접근할 수 있는 간호중재로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
웃음요법 프로그램 적용에 있어서 농촌지역 여성노인만을 대상으로 한 만큼 다양한 지역과 연령, 남성을 대상으로 확대하여 효과를 검증하는 후속연구가 필요하다고 본다.
웃음요법은 동맥의 경직성이 심할수록 수축기 혈압이 높아지는 노인성 고혈압에 효과적이므로 상대적으로 노인인구가 많은 농촌노인에게 혈압관리의 보조중재 및 자가 질환관리요법으로 활용될 수 있을 것이며, 우울의 감소와 삶의 질 향상에도 웃음의 효과가 있는 것으로 나타나 지역사회에서 널리 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
2009년 우리나라의 기대수명은?
2%로 고령화 사회에 도달한 이후 급속하게 노령인구가 증가하여 2018년에는 전체인구의 14%에 이르는 고령사회에 진입할 것으로 보건복지부는 예측하고 있다. 2009년 우리나라의 기대수명은 남성 76.9세, 여성 83.7세로[1] 여성의 평균수명이 남성보다 길기 때문에 여성 혼자서 노년기를 보내야 하는 경우가 많을 것이라고 하였다. 특히, 산업발달과 노동집약적인 환경으로 젊은 층이 도시로 이주함에 따라[2] 농촌은 도시에 비해 노인인구비율이 훨씬 높다[3].
농촌의 노인인구비율이 도시보다 높은 이유는?
7세로[1] 여성의 평균수명이 남성보다 길기 때문에 여성 혼자서 노년기를 보내야 하는 경우가 많을 것이라고 하였다. 특히, 산업발달과 노동집약적인 환경으로 젊은 층이 도시로 이주함에 따라[2] 농촌은 도시에 비해 노인인구비율이 훨씬 높다[3]. 이러한 현상은 농촌 인구가 도시에 비해 고령화되었을 뿐 아니라 고령인구의 많은 비율이 여성노인이라는 것을 말해준다[4].
노인성 우울을 방치하기 쉬운 이유는?
노인성 우울의 유병률은 다소 차이가 있으나 미국의 경우 노인의 10-15%가 우울이 있다고 보고되었고, 우리나라에서는 어떤 기준을 적용하느냐에 따라 2-60%까지 다양하다고 보고되어 노인의 우울 문제가 심각함을 시사하고 있다[9]. 우울은 노인에게 흔히 나타날 수 있는 질환이기는 하지만 잘못 진단되는 경우도 많고 노인에게 흔한 특이한 생활태도, 사회적 고립상태, 부정적인 반응 등과 함께 우울을 정상적인 노화과정에서 나타나는 증상으로 보아 치료하지 않고 방치하기 쉽다[10]. 특히 노화와 관련된 전신적 기능의 퇴행성 변화로 신체적 문제를 가지게 되면 노인에게서 역할 상실과 함께 인간관계 범위가 축소되어 우울과 무력감을 겪게 되고 결국엔 노인의 삶의 질도 저하 된다[11].
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