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문제 정의
- 그러나 月經不 便感은 흔하게 볼 수 있는 症候임에도 불구하고 맥진기를 통한 연구는 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구에서는 가압 맥진기를 사용하여 平常時와 月經時의 脈波 변화 및 月經痛群과 非月經痛 群의 脈波 變化를 비교함으로써, 다소간의 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 이에 본 연구에서는 平常시와 月經시의 脈의 변화를 관찰하고, 또한 月經痛群과 非月經痛群의 平常시 대비 月經시 脈의 변화 차이를 객관적으로 확인함으로써, 1차적으로는 月經에 관여 하는 左右 寸關尺의 脈波 요인을 분석하고, 2차적으로는 月經痛 에 관여하는 左右 寸關尺의 脈波 요인을 분석하고자 하였다.
- 본 논문은 부산 D대학의 122명의 여대생을 대상으로 1차적 으로는 平常시와 月經시, 2차적으로는 月經痛群과 非月經痛群의 脈波의 변화를 비교한 서술적 비교 연구이다. 여성 月經 脈의 변화를 객관적으로 관찰하기 위해서 맥진기를 사용하여 脈波 특징및 변수 등의 측정데이터를 바탕으로 객관적 분석을 시도하였다.
제안 방법
- 波 측정은 다채널 어레이 압력센서를 이용하여, 요골동脈의정확한 위치를 자동으로 확보하고, 가압방식의 토노메트리 측정 법으로 5단계 (1단계: 50 g, 2단계: 90 g, 3단계:140 g, 4단계: 190 g, 5단계: 240 g)의 압력을 혈관에 가하여 각 압력에 따른 脈波 를 측정하였다. 脈波 측정은 3D MAC (DAEYOMEDI co.
- 波 측정은 다채널 어레이 압력센서를 이용하여, 요골동脈의정확한 위치를 자동으로 확보하고, 가압방식의 토노메트리 측정 법으로 5단계 (1단계: 50 g, 2단계: 90 g, 3단계:140 g, 4단계: 190 g, 5단계: 240 g)의 압력을 혈관에 가하여 각 압력에 따른 脈波 를 측정하였다. 脈波 측정은 3D MAC (DAEYOMEDI co., Korea)를 사용하였다. 측정 순서와 자세는 다음과 같다.
- ① 측정전 10분간 안정을 취하게 하였다. ② 혈압 측정 후 일반적인 설문 조사를 실시하였다. ③ 동일인은 하루에서 동일 시간대에 측정하였다.
- ③ 동일인은 하루에서 동일 시간대에 측정하였다. ④ 측정 자세는 안정된 상태에서 허리를 바르게 펴고 의자에 앉아 양쪽 팔의 전박부위를 교대로 맥진기에 올리고, 요골 경상돌기 내측 박동처를 기준으로 左手 關 部位에서 脈波 를측정하였고, 이어서 寸尺 순서로 측정하며, 右手도 동일하게 시행하였다(1회 측정시 20분 소요).
- 여성 月經 脈의 변화를 객관적으로 측정하기 위하여, 본 연구에서 활용한 맥진기는 측정 데이터를 바탕으로 脈波 요인을 분석하여 그 데이터를 비교할 수 있는 진단기로서 15,16) , 다채널 어레이 압력센서를 이용하여 요골동맥의 정확한 위치를 자동으로 확보하고, 가압방식의 토노메트리 측정법으로 5단계의 압력을 혈관에 가하여, 각 압력에 따른 脈波를 측정한다.
- 본 논문은 부산 D대학의 122명의 여대생을 대상으로 1차적 으로는 平常시와 月經시, 2차적으로는 月經痛群과 非月經痛群의 脈波의 변화를 비교한 서술적 비교 연구이다. 여성 月經 脈의 변화를 객관적으로 관찰하기 위해서 맥진기를 사용하여 脈波 특징및 변수 등의 측정데이터를 바탕으로 객관적 분석을 시도하였다. 이에 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다.
대상 데이터
- 연구의 대상은 부산광역시 D대학교에 재학중인 여대생 중본 연구의 목적을 이해하고 동의한 사람으로 진행하였다.
- 과크기 0.5, 유의수준 0.05, 검정력 0.8, 집단 수 2, 2회 측정, 양측 검정에 따라 총 128명으로 산정되어 128명을 대상으로 연구를 진행하였으나, 연구대상자의 개인사정으로 2회 측정에 불참한 6명을 제외하고 최종적으로는 122명을 대상으로 자료를 분석하였다. 그중 月經痛群은 70명이며, 非月經痛群 52명이다.
- 연구 대상자는 20대 초반의 여대생으로 하였다. 이는 연령이 月經痛 및 月經不便感의 영향요인이 될 수 있어 연구 대상자의 편차를 최대한 줄이기 위한 점이 고려되었고, 月經痛이 가장 흔한 연령대가 20대 초인 점도 고려되었다.
데이터처리
- 0 program을 이용하여 전산처 리하였다. 1) 연구대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차로 분석하였다. 2) 연구대상자의 平常시와 月經시 左右 寸關尺 6部位 脈波 비교는 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 1) 연구대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차로 분석하였다. 2) 연구대상자의 平常시와 月經시 左右 寸關尺 6部位 脈波 비교는 평균과 표준편차로 분석하였다. 3) 연구대상자 중 月經痛群과 非月經痛群의 平常시와 月經시의 左右 寸關尺 6部位 脈波 비교 전 두 군의 동질성 검증은 t-test로 분석하였다.
- 2) 연구대상자의 平常시와 月經시 左右 寸關尺 6部位 脈波 비교는 평균과 표준편차로 분석하였다. 3) 연구대상자 중 月經痛群과 非月經痛群의 平常시와 月經시의 左右 寸關尺 6部位 脈波 비교 전 두 군의 동질성 검증은 t-test로 분석하였다. 4) 연구대상자 중 月經痛群과 非月經痛群의 平常시와 月經시의 左右 寸關尺 6部位 脈波 검정을 위한 유의수준은 양측검정 .
성능/효과
- 연구는 1차적으로는 여대생을 연구대상으로 平常시와 月經 시의 脈의 변화를 비교하고, 2차적으로는 月經痛이 심한 연구대 상자와 月經痛이 없거나 경미한 연구대상자의 平常시와 月經시의 脈의 변화를 비교한 서술적 비교연구이다. 平常시와 月經시의 기준과 측정은 1) 平常시는 月經 끝나고 난 후, 1주-10일 사이에 측정하고, 2) 月經시는 月經 시작 후 2-3일 이내 月經痛이 가장 심할 때 측정하며, 3) 月經痛群은 시각적 상사척도 (VAS : visual analogue scale)로 측정한 月經痛 점수가 60점 이상인 자, 非月經 痛群은 60점 미만으로 하였다.
- 체질량 지수(BMI) kg/㎡는저체중에 해당되는 18.5 kg/㎡ 미만이 28명으로 전체의 22.7%, 정상체중에 해당되는 18.5 kg/㎡ 이상∼22.9 kg/㎡ 미만이 54명으로 전체의 44.8%, 과체중에 해당되는 23 kg/㎡이상∼24.9 kg/㎡미만이 34명으로 전체의 27.7%, 비만에 해당되는 25 kg/㎡ 이상∼29.9 kg/㎡ 미만이 6명으로 전체의 4.8%로 나타났고, 평균 체질량 지수는 20.82 kg/㎡)로 나타났다.
- 평균 복부비만율은 0.74(0.04)로 나타났고, 체지방률은적정한 정도에 해당되는 15% 이상∼19% 이하는 14명으로 전체의 16%, 과지방에 해당되는 20% 이상∼24% 이하는 34명으로 전체의 38.8%, 비만에 해당되는 25% 이상∼29% 이하는 30명으로 전체의 34.3%, 고도비만에 해당되는 30% 이상은 10명으로 전체의 11.4%이고, 평균 체지방률은 24.44%로 나타났다.
- 85일로 나타났다. 그리고 연구 대상자의 月經痛 VAS 정도는 60이상이 70명(57.4%), 60미만이 52명(42.6%), 평균 VAS정도는 51.11로나타났다. 평균 복부비만율은 0.
- 82 mmHg로 月經시가 平常시가 보다 낮게 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 또한 ESV (ml/beat)도 平常시 65.03 ml/beat, 月經시 65.92 ml/beat로, ESI(ml/beat/㎡)도 平常시 42.08 ml/beat/㎡, 月經시 42.61 ml/beat/㎡)로 나타나 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- ECO (L/min)는 平常시 5.06 L/min, 月經시 5.17 L/min로 月經시가 통계적으로 높게 유의한 차이를 보였으며(p=.040), ECI (L/min/㎡)는 平常시 3.27 L/min/㎡로, 月經시 3.34 L/min/㎡로 月經시가 통계적으로 높게 유의한 차이를 보였다(p=.037).
- 月經痛群과 非月經痛群의 혈액순환 지수 변화의 분석 결과는 Table 3과 같다. HR, CMBP, ESV, ESI, ECO, ECI, ECR, ECRI 는 平常시 月經痛群과 非月經痛群 간에 痛계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다.
- 035). 그러나 HR, CMBP, ESV, ESI, ECO, ECR, ECRI는 月經痛群과 非月經痛群 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 左寸 脈에너지는 平常시 709.33 div3, 月經시 657.15 div3로, 그리고 左尺 脈에너지도 平常시 558.82 div3, 月經시 516.44 div3로 모두 月經시가 平常시보다 낮게 나타나 痛계적으로 유의한 차이를 보였으며(p=.003), 左關 脈에너지는 平常시 394.62 div3, 月經시 425.69 div3로 月經시가 平常시보다 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=.049).
- 左手 平均 脈에너지는 平常시 544.60 div3로 月經시 534.29 div3로 月經시가 平常시보다 낮게 나타났고, 右手 平均 脈에너지도 平常시 528.48 div3로 月經시 512.21 div3로 月經시가 平常시 보다 낮게 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 月經痛群과 非月經痛群의 실험 전·후에 따른 좌우 脈狀 에너지 변화는 Table 5와 같다. 左右 寸關尺과 평균 脈에너지는 平常시 月經痛群과 非月經痛群 간에 痛계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다.
- 左關 脈에너지는 月經痛群이 平常시 390.66 div3, 月經시 470.69 div3로 나타났고, 非月經痛群이 平常시 399.96 div3, 月經시 403.58 div3로 나타나, 非月經痛群에 비해 月經痛群이 月經시에 脈에너지가 급격히 증가하는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.048). 그리고 左手 平均 脈에너지는 月經痛群이 平常시 618.
- 048). 그리고 左手 平均 脈에너지는 月經痛群이 平常시 618.79 div3, 月經시 518.08 div3로 나타났고, 非月經痛群이 平常시 544.58 div3, 月經시 512.79 div3로 나타나, 非月經痛群에 비해 月經痛群에서 月經시에 脈에너지가 낮아지는 痛계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.042). 그러나 左寸尺, 右寸關尺, 右手 平均 脈에너지는 月經痛群과 非月經痛群 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 연구 대상자의 일반적 특성에서, 평균 연령은 21.02세로 나타났고, 평균 체질량 지수는 20.82 kg/㎡로 나타났다. 평균 月經 주기는 30.
- 85일로 나타났다. 또한 月經 痛 정도(VAS)는 평균 51.11이었고, 평균 복부 비만율은 0.74, 평균 체지방률(%)은 24.44%로 나타났다.
- 혈액순환 지수 특성에서, ECO (L/min)는 平常시 5.06L/min, 月經시 5.17 L/min로, 月經시가 平常시보다 유의하게 높게 나타났고, ECI L/min/㎡도 平常시 3.27 L/min/㎡, 月經시 3.34 L/min/㎡로 月經시가 平常시보다 유의하게 높게 나타났다. ECO는 단위시간당 각 심실에 의해서 구출되는 계산된 유효 혈액량이고, ECI는 계산된 심박출량(ECO)를 BSA (body surface area) 로 나눈 값이다 17,18) .
- 그리고 月經痛群과 非月經痛群의 혈액순환 지수 변화의 비교에서는, ECI (L/min/㎡)는 月經痛群이 平常시 3.31 L/min/㎡, 月經시 3.44 L/min/㎡로 나타났고, 非月經痛群이 平常시 3.22 L/min/㎡, 月經시 3.21 L/min/㎡로 나타나, 月經痛群이 非月經 痛群에 비해 月經시와 平常시의 ECI의 차이가 유의하게 크게 나타났다. 이처럼 ECI가 月經痛群이 非月經痛群에 비하여 月經시에 유의하게 차이가 크게 나타난 것은 平常시 대비 月經시의 혈액량 변화와 동일한 결과의 연장으로, 月經痛群이 非月經痛群에비하여 필요로 하는 심박출량의 증가를 의미한 것이다 17,18) .
- 다음으로 平常시와 月經시 左右 寸關尺 脈에너지 변화에서, 左寸 脈에너지는 平常시 709.33 div3, 月經시 657.15 div3로, 그리고 左尺 脈에너지도 平常시 558.82 div3, 月經시 516.44 div3로, 또한 右尺 脈에너지도 平常시 577.84 div3, 月經시 511.79 div3로 月經시가 平常시보다 痛계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 그러나 左關 脈에너지는 平常시 394.
- 79 div3로 月經시가 平常시보다 痛계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 그러나 左關 脈에너지는 平常시 394.62 div3, 月經시 425.69 div3로 月經시가 平常시보다 痛계적으로 유의하게 높게 나타났고, 右關 脈에너지는 平常시 415.51 div3, 431.00 div3로 月經시가 높게는 나타났으나 유의한 차이는 없었다.
- 月經痛群과 非月經痛群의 左右 寸關尺 6部位 脈에너지 변화 에서 左關 脈에너지는 月經痛群이 平常시 390.66 div3, 月經시 470.69 div3로 나타났고, 非月經痛群이 平常시 399.96 div3, 月經시 403.58 div3로 나타나, 月經痛群이 非月經痛群에 비해 月經시에 脈에너지가 급격히 변화하여 유의하게 증가하였다. 이처럼 平 常시에 비하여 月經시에, 月經痛群이 非月經痛群에 대해 左關 脈 에너지가 더욱 두드러지게 증가한 것은 月經痛群 여성이 非月經 痛群의 여성에 비하여 月經시에 左關에서 表出되는 肝臟의 에너지 소모가 많이 높아짐을 의미한다고 생각한다.
- 左手 平均 脈에너지 차원에서 보면 月經痛群이 平常시 618.79 div3, 月經시 518.08 div3로 나타났고, 非月經痛群이 平常 시 544.58 div3, 月經시 512.79 div3로 나타나, 月經痛群이 非月經 痛群에 비해 平常시 보다 月經시에 脈에너지가 유의하게 낮게 나타났다. 平常시에 비하여 月經시에 左關 脈에너지가 月經痛群 이 非月經痛群에 비해 유의하게 높아짐에도 불구하고, 左手 平均 脈에너지가 유의하게 감소한 것은 左 寸尺의 脈에너지가 모두 크게 감소하였기 때문으로 분석된다.
- 다음으로 平常시와 月經시 RAI 변화에서, 左關 RAI는 平常 시 55.48, 月經시 58.70으로, 右尺 RAI는 平常시 54.78, 月經시 58.37로, 月經시가 平常시보다 유의하게 높게 나타났고, 右寸 RAI는 平常시 57.30, 月經시 51.91로 月經시가 平常시보다 유의 하게 낮게 나타났다. 그리고 月經痛群과 非月經痛群에서는 左尺 RAI가 月經痛群이 平常시 64.
- 91로 月經시가 平常시보다 유의 하게 낮게 나타났다. 그리고 月經痛群과 非月經痛群에서는 左尺 RAI가 月經痛群이 平常시 64.05, 月經시 59.19로, 非月經痛群이 平常시 62.25, 月經시 60.24로 나타나 月經痛群이 非月經痛群에비해 平常시가 月經시 보다 유의하게 높게 나타났다. RAI는 전반적으로 左寸, 左關, 右尺은 月經시가 平常시보다 높았으나 左 尺은 平常시가 月經시보다 높게 나타났다.
- 85일이다. 또한 月經痛 정도(VAS)에서 60이상인 月經痛群은 42.6%, 60미만인 非月經痛群 57.4%로 나타났다.
- 혈액순환 지수 특성에서, ECO(L/min)는 平常시 보다 月經 시가 유의하게 높게 나타났고, ECI(L/min/㎡)도 平常시 보다 月經시가 유의하게 높게 나타났다. 月經痛群과 非月經痛群의 혈액순환 지수 변화의 비교에서는 ECI (L/min/㎡)의 경우 月經痛群 은 平常시 보다 月經시가 높게 나타났고, 非月經痛群은 平常시와 月經시가 비슷하여 月經痛群과 非月經痛群이 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 혈액순환 지수 특성에서, ECO(L/min)는 平常시 보다 月經 시가 유의하게 높게 나타났고, ECI(L/min/㎡)도 平常시 보다 月經시가 유의하게 높게 나타났다. 月經痛群과 非月經痛群의 혈액순환 지수 변화의 비교에서는 ECI (L/min/㎡)의 경우 月經痛群 은 平常시 보다 月經시가 높게 나타났고, 非月經痛群은 平常시와 月經시가 비슷하여 月經痛群과 非月經痛群이 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 平常시 대비 月經시 左右 寸關尺 6部位 脈에너지 변화에서, 左寸, 左尺, 右尺 脈에너지는 각각 月經시가 平常시보다 통계적으로 유의하게 낮게 나타났으나, 左關 脈에너지는 月經 시가 平常시보다 유의하게 높게 나타났다.
- 月經痛群과 非月經痛群의 혈액순환 지수 변화의 비교에서는 ECI (L/min/㎡)의 경우 月經痛群 은 平常시 보다 月經시가 높게 나타났고, 非月經痛群은 平常시와 月經시가 비슷하여 月經痛群과 非月經痛群이 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 平常시 대비 月經시 左右 寸關尺 6部位 脈에너지 변화에서, 左寸, 左尺, 右尺 脈에너지는 각각 月經시가 平常시보다 통계적으로 유의하게 낮게 나타났으나, 左關 脈에너지는 月經 시가 平常시보다 유의하게 높게 나타났다. 月經痛群과 非月經痛 群의 左右 寸關尺 6部位 脈에너지 변화 비교에서, 左關 脈에너지는 月經痛群과 非月經痛群 모두 平常시보다 月經시가 높게 나타났으나, 月經痛群에 비해 非月經痛群이 月經시에 脈에너지가 급격히 변화하여 통계적으로 유의하게 증가함을 나타냈다.
- 平常시 대비 月經시 左右 寸關尺 6部位 脈에너지 변화에서, 左寸, 左尺, 右尺 脈에너지는 각각 月經시가 平常시보다 통계적으로 유의하게 낮게 나타났으나, 左關 脈에너지는 月經 시가 平常시보다 유의하게 높게 나타났다. 月經痛群과 非月經痛 群의 左右 寸關尺 6部位 脈에너지 변화 비교에서, 左關 脈에너지는 月經痛群과 非月經痛群 모두 平常시보다 月經시가 높게 나타났으나, 月經痛群에 비해 非月經痛群이 月經시에 脈에너지가 급격히 변화하여 통계적으로 유의하게 증가함을 나타냈다. 平常시와 月經시 RAI 변화에서, 左關과 右尺 RAI는 月經시가 平常시보다 유의하게 높게 나타났으나 右寸 RAI는 平常시가 月經시보다 유의하게 낮게 나타났다.
- 月經痛群과 非月經痛 群의 左右 寸關尺 6部位 脈에너지 변화 비교에서, 左關 脈에너지는 月經痛群과 非月經痛群 모두 平常시보다 月經시가 높게 나타났으나, 月經痛群에 비해 非月經痛群이 月經시에 脈에너지가 급격히 변화하여 통계적으로 유의하게 증가함을 나타냈다. 平常시와 月經시 RAI 변화에서, 左關과 右尺 RAI는 月經시가 平常시보다 유의하게 높게 나타났으나 右寸 RAI는 平常시가 月經시보다 유의하게 낮게 나타났다.
- 月經痛群과 非月經痛群 비교에서, 左尺 RAI는 月經痛群이 非 月經痛群에 비해 平常시가 月經시보다 유의하게 높게 나타났다.
후속연구
- 이상으로 보아, 가압 맥진기를 이용하여 여성의 月經 脈波를 平常시와 비교·분석하고, 月經痛 유무에 따라 비교·분석함으 로써, 앞으로 맥진기를 통한 月經 증상 진단의 객관화에 기여할수 있다고 생각한다.
- 이는 혈관벽의 순응성을 반영하는 것으로 일반적으로 혈관의 경화도를 나타내며, 흔히 고령일수록 높은 값을 가진다23)고 한다. 본 연구에서 平常시 대비 月經시에 左關, 右尺 RAI가 높아지고 右寸 RAI가 낮아진 것은 혈관벽의 신축성이 떨어져 중박전파가 높아졌거나 심박출량의 상승에 따른 결과로 생각되며, 그리고 月經痛 群이 非月經痛群에 비하여 左尺 RAI가 유의성 있게 낮아진 것은 月經痛群의 중박전파협곡(h2)의 수치가 감소한 이유로 생각되나, 이들에 대하여는 앞으로의 연구가 더 필요하다고 본다.
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