본 연구는 상급종합병원간호사의 비판적사고, 간호조직문화 유형, 근거기반실무 준비도를 파악하고, 근거기반실무 준비도(지식/기술, 태도, 조직의 지원)에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료는 2013년 3월 21일부터 3월 28일까지 2개 상급종합병원에서 근무하는 간호사 160명을 대상으로 조사하였다. 수집된 자료는 t-test, ANOVA, 상관분석, 회귀분석으로 검정하였으며, 모든 검정의 유의수준은 p<.05이었다. 근거기반실무지식/기술의 영향요인은 비판적사고이었으며 34.7% 예측 설명하였고, 근거기반실무 태도의 영향요인은 근거기반실무지식/기술, 외과병동이었으며 14.2% 예측 설명하였다. 근거기반실무를 위한 조직의 지원에 대한 영향요인은 혁신지향문화, 관계지향문화이었으며 24.6% 예측 설명하였다. 따라서 근거기반실무 도입과 활성화를 위해서 간호부 차원에서의 비판적 사고와 근거기반실무 지식/기술을 높이기 위한 교육프로그램 개발 및 적용과 더불어 간호조직의 문화를 혁신지향문화로 조성하기 위한 체계적 지원구축이 요구된다.
본 연구는 상급종합병원간호사의 비판적사고, 간호조직문화 유형, 근거기반실무 준비도를 파악하고, 근거기반실무 준비도(지식/기술, 태도, 조직의 지원)에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료는 2013년 3월 21일부터 3월 28일까지 2개 상급종합병원에서 근무하는 간호사 160명을 대상으로 조사하였다. 수집된 자료는 t-test, ANOVA, 상관분석, 회귀분석으로 검정하였으며, 모든 검정의 유의수준은 p<.05이었다. 근거기반실무지식/기술의 영향요인은 비판적사고이었으며 34.7% 예측 설명하였고, 근거기반실무 태도의 영향요인은 근거기반실무지식/기술, 외과병동이었으며 14.2% 예측 설명하였다. 근거기반실무를 위한 조직의 지원에 대한 영향요인은 혁신지향문화, 관계지향문화이었으며 24.6% 예측 설명하였다. 따라서 근거기반실무 도입과 활성화를 위해서 간호부 차원에서의 비판적 사고와 근거기반실무 지식/기술을 높이기 위한 교육프로그램 개발 및 적용과 더불어 간호조직의 문화를 혁신지향문화로 조성하기 위한 체계적 지원구축이 요구된다.
This study was conducted to investigate factors contributing to Evidence-Based Practice Readiness(Knowledge/Skill, Attitudes, Organizational culture) for nurses. A descriptive correlational study design was used. The data were collected from Mar. 21 to Mar. 29 of 2013. The subject were 160 nurses wh...
This study was conducted to investigate factors contributing to Evidence-Based Practice Readiness(Knowledge/Skill, Attitudes, Organizational culture) for nurses. A descriptive correlational study design was used. The data were collected from Mar. 21 to Mar. 29 of 2013. The subject were 160 nurses who were working in the 2 Tertiary General Hospital. Factors influencing EBP Knowledge/Skill were critical thinking disposition, which explained about 34.7% of total variance. and EBP Attitudes were EBP Knowledge/Skill, surgical unit, Which explained about 14.2% of total variance. and Organizational culture for EBP were Innovation-oriented culture, Relational-oriented culture, Which explained about 24.6% of total variance. Therefore, For introduction and activated of EBP, Nursing organization-dimentional required at the critical thinking disposition and EBP Knowledge/Skill training programs development and to be applied. Also, Systematic support system for the nursing organization to create a culture of Innovation-oriented culture is required.
This study was conducted to investigate factors contributing to Evidence-Based Practice Readiness(Knowledge/Skill, Attitudes, Organizational culture) for nurses. A descriptive correlational study design was used. The data were collected from Mar. 21 to Mar. 29 of 2013. The subject were 160 nurses who were working in the 2 Tertiary General Hospital. Factors influencing EBP Knowledge/Skill were critical thinking disposition, which explained about 34.7% of total variance. and EBP Attitudes were EBP Knowledge/Skill, surgical unit, Which explained about 14.2% of total variance. and Organizational culture for EBP were Innovation-oriented culture, Relational-oriented culture, Which explained about 24.6% of total variance. Therefore, For introduction and activated of EBP, Nursing organization-dimentional required at the critical thinking disposition and EBP Knowledge/Skill training programs development and to be applied. Also, Systematic support system for the nursing organization to create a culture of Innovation-oriented culture is required.
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문제 정의
본 연구는 간호사의 근거기반실무 준비도를 파악하고 그 영향 요인을 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 상급 종합병원 간호사의 비판적 사고, 간호조직문화 유형, 근거기반실무 준비도를 파악하고, 근거기반실무 준비도에 영향을 미치는 요인을 규명하여 실무현장에서 근거기반실무의 빠른 도입과 활성화를 촉진하기 위한 효율적인 전략마련의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 상급 종합병원 간호사의 비판적사고, 간호조직문화 유형, 근거기반실무 준비도를 파악하고, 근거기반실무 준비도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 시행되었다.
회귀분석결과 비판적 사고는 근거기반실무 지식/기술에 중요한 영향요인이며, 근거기반실무 지식/기술은 근거기반실무 태도 형성에 중요한 영향요인이고, 근거기반실무를 위해 적합한 조직문화는 혁신지향문화로 규명되었다. 이에 근거기반실무 도입과 활성화를 위해서 간호부 차원에서의 비판적사고와 근거기반실무 지식/기술을 높이기 위한 교육 프로그램 개발 및 적용과 더불어 간호조직의 문화를 혁신지향문화로 조성하기 위한 체계적 지원구축을 권장한다.
이에 본 연구에서는 간호사의 근거기반실무 준비도를 파악하고, 그 영향요인을 규명함으로써 국내 간호실무 현장에 근거기반실무의 빠른 도입과 활성화를 촉진하기 위한 효율적인 전략마련의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
간호사의 일반적 특성은 간호사의 성향이므로 근거기반실무 준비도중 개인차원의 변수인 근거기반실무 지식/기술, 근거기반실무 태도에 대해 분석하였다. 근거기반실무 준비도중 조직의 지원은 조직차원의 변수이므로 일반적 특성에 따른 차이를 분석하지 않았다.
간호조직문화를 측정하기 위하여 한수정(2001)이 개발한 간호조직문화 유형 측정도구[45]를 수정하여 사용하였다. 이 도구는 총 18문항으로 구성된 5점 Likert 척도로, 관계지향문화 5문항, 혁신지향문화 5문항, 위계지향문화 4문항, 업무지향문화 4문항으로 구성되어 있으며, 최저 1점에서 최고 5점으로 점수가 높을수록 유형별 조직문화 정도가 높음을 의미한다.
근거기반실무 준비도는 근거기반실무 지식/기술, 근거기반실무 태도, 근거기반실무를 위한 조직의 지원으로 측정하였다.
근거기반실무 지식/기술에 대한 영향요인을 분석하기 위하여 유의한 상관관계를 보인 변수인 비판적 사고를 독립변수로 투입하였다. 근거기반실무 태도에서는 유의한 상관관계를 보인 비판적 사고, 근거기반실무 지식/기술을 투입하였고 또한 유의한 상관을 보였던 특성인 현 근무부서 항목을 가변수 처리하여 독립변수로 투입하였다.
근거기반실무 지식/기술에 대한 영향요인을 분석하기 위하여 유의한 상관관계를 보인 변수인 비판적 사고를 독립변수로 투입하였다. 근거기반실무 태도에서는 유의한 상관관계를 보인 비판적 사고, 근거기반실무 지식/기술을 투입하였고 또한 유의한 상관을 보였던 특성인 현 근무부서 항목을 가변수 처리하여 독립변수로 투입하였다. 근거 기반실무를 위한 조직의 지원에서는 유의한 상관관계를 보인 관계지향문화, 혁신지향문화를 독립변수로 투입하여 회귀분석을 실시하였다.
이 도구는 총 18문항으로 구성된 5점 Likert 척도로, 관계지향문화 5문항, 혁신지향문화 5문항, 위계지향문화 4문항, 업무지향문화 4문항으로 구성되어 있으며, 최저 1점에서 최고 5점으로 점수가 높을수록 유형별 조직문화 정도가 높음을 의미한다. 본 연구에서는 혁신지향문화 척도의 경우 신뢰도가 낮아 1문항을 제외하고 4문항을 최종 사용하였다.
비판적 사고는 간호사의 성향이므로 근거기반실무 준비도 중 개인차원의 변수인 근거기반실무 지식/기술, 근거기반실무 태도와의 관계를 분석하였다.
자료수집은 2013년 3월 21일부터 3월 28일 까지 실시하였다. 연구 참여자에게 설문조사 실시 전에 연구목적, 연구진행절차, 사생활 보호, 연구목적으로의 활용, 자료보호에 대해 충분히 설명하고 자발적인 참여 동의서를 받은 후 설문에 직접 자가 보고식으로 응답하도록 하였다. 설문지는 본 연구자가 직접 회수하였다.
대상 데이터
본 연구 대상자는 현재 간호부 주도로 근거기반실무 교육과 프로젝트가 수행되고 있지 않은 상급종합병원에 근무하는 간호사이다. 간호사의 일반적 특성을 보면 평균연령이 31.
본 연구의 대상자는 간호부차원에서 근거기반 실무 교육과 프로젝트가 아직 시행되고 있지 않은 상급종합병원인 J시에 소재하고 있는 G 대학교 부속병원과 C시에 소재하고 있는 S 대학교 부속병원 2곳에서 근무하는 간호사이다. 대상자 선정기준은 간호사가 근무하는 병원과 병동의 간호조직문화를 충분히 지각하여 답할 수 있도록 소속병원에서 근무경력 6개월 이상, 간호부서/병동에서 1개월 이상 근무한 간호사이면서, 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 간호사이다.
연구 대상자는 간호부차원에서 근거기반 실무교육과 프로젝트가 아직 시행되고 있지 않은 2개 상급종합병원에서 근무하는 간호사 160명이다.
이를 근거로 응답률을 고려하여 총 192부의 설문지를 배포하였고 이중 170부가 회수되었으며 응답이 누락된 설문지 10부를 제외한 160부를 통계분석에 사용하였다.
데이터처리
간호사의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였고, 간호사가 지각하는 비판적 사고, 간호조직문화 및 근거기반실무 준비도(지식/기술, 태도, 조직의 지원)는 평균과 표준편차로 분석하였다.
근거 기반실무를 위한 조직의 지원에서는 유의한 상관관계를 보인 관계지향문화, 혁신지향문화를 독립변수로 투입하여 회귀분석을 실시하였다.
근거기반실무 준비도에 대한 영향요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
일반적 특성은 간호사의 성향이므로 간호사의 일반적 특성에 따른 근거기반실무 준비도 차이는 개인차원의 변수인 근거기반실무 지식/기술, 근거기반실무 태도에 대해 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 비판적 사고, 간호조직문화, 근거기반실무 준비도간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 근거기반실무 준비도에 대한 영향요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
간호사의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였고, 간호사가 지각하는 비판적 사고, 간호조직문화 및 근거기반실무 준비도(지식/기술, 태도, 조직의 지원)는 평균과 표준편차로 분석하였다. 일반적 특성은 간호사의 성향이므로 간호사의 일반적 특성에 따른 근거기반실무 준비도 차이는 개인차원의 변수인 근거기반실무 지식/기술, 근거기반실무 태도에 대해 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 비판적 사고, 간호조직문화, 근거기반실무 준비도간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
Nagy 등(2001)이 개발한 Evidence-Based Nursing Questionnaire(EBNQ) 도구[21]를 조명숙 등(2011)이 번역한 EBNQ 측정도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 근거기반실무를 위한 조직의 지원 12문항, 임상실무를 위한 근거기반실무의 가치에 대한 신념 8문항, 논문의 검색 및 평가기술 4문항, 연구관련 전문용어와 통계에 대한 지식 2문항, 근거기반실무를 위한 시간보장과 시간할애 의지 3문항 등 총 29개 문항으로 구성되어 있다.
Upton과 Upton(2006)이 개발한 Clinical Effectiveness and Evidence-based Practice Questionnair(EBPQ) 도구[20]를 임경춘 등(2011)이 번역, 역번역한 EBPQ 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 근거기반실무 지식/기술(Knowledge/ Skills) 14문항, 태도(attitude) 4문항, 수행(practice/use) 6문항 등 총 24개 문항으로 구성되어 있다[12].
Upton과 Upton(2006)이 개발한 Clinical Effectiveness and Evidence-based Practice Questionnair(EBPQ) 도구[20]를 임경춘 등(2011)이 번역, 역번역한 EBPQ 측정도구를 사용하였다.
이 도구는 근거기반실무를 위한 조직의 지원 12문항, 임상실무를 위한 근거기반실무의 가치에 대한 신념 8문항, 논문의 검색 및 평가기술 4문항, 연구관련 전문용어와 통계에 대한 지식 2문항, 근거기반실무를 위한 시간보장과 시간할애 의지 3문항 등 총 29개 문항으로 구성되어 있다.[10] 본 연구에서는 하부척도인 근거기반실무를 위한 조직의 지원(Organizational support for EBP) 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 12문항, 5점 척도(최저 1점, 최고 5점)로 구성되었으며, 점수가 높을수록 조직의 지원이 높음을 의미한다.
간호사의 비판적 사고를 측정하기 위해 권인수 등(2006)이 개발한 비판적 사고성향 측정도구[48]를 사용하였다. 이 도구는 총 35문항으로 구성된 5점 Likert 척도로, 지적통합 6문항, 창의성 4문항, 도전성 6문항, 개방성 3문항, 신중성 4문항, 객관성 4문항, 진실추구 3문항, 팀 구성 5문항으로 구성되어 있다.
이 도구는 근거기반실무 지식/기술(Knowledge/ Skills) 14문항, 태도(attitude) 4문항, 수행(practice/use) 6문항 등 총 24개 문항으로 구성되어 있다[12]. 본 연구에서는 하부척도인 근거기반실무 지식/기술측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 14문항, 7점 척도(최저 1점, 최고 7점)로 구성되었으며, 점수가 높을수록 근거기반실무 지식/기술이 높음을 의미한다.
이 도구는 근거기반실무 지식/기술(Knowledge/Skills) 14문항, 태도(attitude) 4문항, 수행(practice/use) 6문항 등 총 24개 문항으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 하부척도인 근거기반실무 태도 측정 도구를 사용하였다.[12] 이 도구는 총 4문항, 7점 척도(최저 1점, 최고 7점)로 구성되었으며, 점수가 높을수록 근거기반실무 태도가 긍정적임을 의미한다.
성능/효과
가장 높은 점수 항목은 ‘아이디어와 정보를 동료와 공유’ 4.44±1.21점으로 나타났다.
간호사의 근거기반실무 준비도를 보면 근거기반실무지식/기술 수준은 7점 척도에서 평균 3.91점으로 나타났다. 본 연구와 동일한 도구를 사용한 연구를 보면 임경춘 등(2011)의 연구에서 4.
간호사의 근거기반실무 태도에 대한 유의한 영향요인으로 근거기반실무 지식/기술, 외과병동이 규명되었다. 이중 근거기반실무 지식/기술이 긍정적 영향을 미치므로 간호사에게 근거기반실무 지식/기술에 대한 교육이 필요함을 알 수 있다.
결론적으로 연구결과 국내 상급종합병원의 근거기반실무에 대한 준비도는 현재 낮은 상태이다. 즉 간호사의 근거기반실무 지식/기술과 근거기반실무 태도 수준은 낮으며, 근거기반실무를 위한 조직의 지원도 낮은 상태이다.
근거기반실무 지식/기술 문항 중에서 점수가 낮은 문항들을 보면 근거기반실무 수행에 기반이 되는 기술에서는 간호연구수행 기술, 실무지식을 연구문제로 전환하는 기술, IT 활용 기술이 낮게 나타났다. 근거기반실무 수행을 하는데 직접적으로 필요한 지식/기술에서는 실무지식의 유형과 출처, 근거에 대한 비판적 분석, 근거의 타당성 결정, 근거의 임상적용가능성에 대한 지식/기술이 낮게 나타났다. 그러므로 근거기반실무 준비를 위해서는 먼저 간호사의 근거기반실무 지식/기술 수준을 높여야 할 것으로 사료된다.
근거기반실무 수행을 하는데 직접적으로 필요한 지식/기술에서 낮은 점수 항목은 ‘근거의 타당성 결정’ 3.63±1.24, ‘근거에 대한 비판적 분석’3.65±1.17, ‘근거의 임상적용가능성에 대한 지식/기술’ 3.68±1.21, ‘실무지식의 유형과 출처’ 3.68±1.08점으로 나타났다.
근거기반실무 지식/기술에 영향을 미치는 요인으로 비판적사고가 통계적으로 의미있게 나타났고, 강력한 예측변수로 제시되었다. 이 변수의 설명력은 34.
근거기반실무 태도는 비판적 사고와r=.321(p<.001)의 유의한 중정도의 상관관계를 보였으며, 근거기반실무 지식/기술과는r=.329(p<.001)의 유의한 중정도의 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다[Table 3].
근거기반실무 태도에 영향을 미치는 요인으로 근거기반실무 지식/기술, 외과병동이 통계적으로 의미 있게 나타났고, 이중 근거기반실무지식/기술이 가장 강력한 예측변수로 제시되었다. 이들 변수들의 설명력은 14.
근거기반실무를 위한 조직의 지원에 영향을 미치는 요인으로 혁신지향문화, 관계지향문화가 통계적으로 의미 있게 나타났고, 이중 혁신지향문화가 가장 강력한 예측변수로 제시되었다. 이들 변수들의 설명력은 24.
근거기반실무를 위한 조직의 지원은 혁신지향문화와 관계지향문화가 유의한 영향요인으로 나타났다. 혁신지향문화가 가장 큰 영향을 주는 요인으로 나타났으므로 근거기반실무의 도입과 활성화를 위해서는 혁신지향의 간호조직문화로 구축하는 것이 필요하겠다.
대상 간호사가 지각하는 간호조직문화(1-5점 척도)를 보면 위계지향문화가 3.43±0.59점으로 가장 높았으며, 다음이 관계지향문화 3.39±0.50점, 업무지향문화 3.18±0.50점이었으며, 혁신지향문화가 3.01±0.50점으로 가장 낮았다.
비판적 사고는 간호사의 근거기반실무 지식/기술에 영향을 주는 주요한 요인으로 규명되었다. 대상 간호사의 비판적 사고 점수는 5점 만점에 3.29점이었으며, 백점만점으로 환산하면 65.8점이었다. 이는 동일한 척도를 사용하여 종합병원 간호사를 대상으로 연구한 강경자 등(2011)의 연구에서 3.
본 연구에서 다중공선성 진단결과 공차한계(tolerance)의 범위가 0.808~1.000으로서 0.1이상이었으며, 분산팽창지수(variation inflation factor or VIF)는 1.000~1.238로서 기준치인 10을 넘지 않았고, 상태지수(condition index)는 2.382~20.258로 30미만이어서 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다.
본 연구결과 근거기반실무 문화로는 혁신지향문화가 가장 적합한 문화임을 확인할 수 있었다.
이들 연구결과를 종합하면 종합병원에 근무하는 간호사들은 대체로 중정도의 비판적 사고를 가지고 있어서 간호사들의 비판적 사고성향을 증가시킬 필요가 있음을 시사한다.
혁신지향문화가 가장 큰 영향을 주는 요인으로 나타났으므로 근거기반실무의 도입과 활성화를 위해서는 혁신지향의 간호조직문화로 구축하는 것이 필요하겠다. 하지만 본 연구에서 간호사가 지각하는 간호조직문화는 위계지향문화가 가장 높게 나타났고, 혁신지향문화가 가장 낮게 나타났다. 동일한 측정도구를 사용하여 대학병원 간호사의 간호조직문화유형을 조사한 한지영(2009)의 연구와 전국 16개 지역에 있는 100병상 이상의 병원 간호사 1801명을 대상으로 조사한 권혜진 등(2011)의 연구에서도 일치하는 결과를 보였다.
즉 간호사의 근거기반실무지식/기술과 근거기반실무 태도 수준은 낮으며, 근거기반 실무를 위한 조직의 지원도 낮은 상태이다. 회귀분석결과 비판적 사고는 근거기반실무 지식/기술에 중요한 영향요인이며, 근거기반실무 지식/기술은 근거기반실무 태도 형성에 중요한 영향요인이고, 근거기반실무를 위해 적합한 조직문화는 혁신지향문화로 규명되었다. 이에 근거기반실무 도입과 활성화를 위해서 간호부 차원에서의 비판적사고와 근거기반실무 지식/기술을 높이기 위한 교육 프로그램 개발 및 적용과 더불어 간호조직의 문화를 혁신지향문화로 조성하기 위한 체계적 지원구축을 권장한다.
후속연구
선행연구에서 근거기반실무 준비도에는 개인 차원의 변수로 간호사의 근거기반실무 지식/기술, 근거기반 실무 태도가 포함되며, 조직 차원의 변수로 조직의 지원 등이 포함되었으며, 이들 요인들은 간호실무에서 근거기 반실무의 활성화에 영향을 미치는 것으로 나타났다 [24-29]. 그러므로 국내 의료기관에 근무하는 간호사들의 근거기반실무 활성화를 위해서는 우선적으로 임상에서 근거기반실무를 수행하기 위해 필수적으로 구비되어야 할 여건들 즉 근거기반실무 준비도를 파악하고, 그 영향 요인을 규명하는 연구가 필요하다고 생각된다.
추후 연구를 위한 제언으로는 간호사의 근거기반실무지식/기술, 근거기반실무 태도를 높이기 위한 프로그램을 개발하고 효과를 검증하는 연구가 필요하다. 또한 혁신지향문화 조성을 위한 간호부 차원의 전략 개발과 그 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
끝으로 본 연구의 의의는 임상현장에서 근거기반실무의 도입단계에 있는 국내 임상간호의 실정에서 근거기반 실무 준비도를 파악하여 근거기반실무 도입과 활성화를 촉진할 수 있는 전략을 제시하였다는데 있다. 본 연구결과는 근거기반실무 활성화를 위해 간호사와 간호조직이 준비해야하는 요인들을 보여준 것이라 볼 수 있으며, 적절히 활용한다면 근거기반실무의 빠른 도입을 촉진시키는데 큰 도움이 되리라 생각된다.
56점으로 나타났다. 이에 본 연구의 결과보다는 높았지만 대체적으로 근거기반실무 활성화를 위해서 간호사의 근거기반실무 지식/기술을 높이는 것이 시급한 것으로 결론지을 수 있겠다. 근거기반실무 지식/기술 문항 중에서 점수가 낮은 문항들을 보면 근거기반실무 수행에 기반이 되는 기술에서는 간호연구수행 기술, 실무지식을 연구문제로 전환하는 기술, IT 활용 기술이 낮게 나타났다.
추후 연구를 위한 제언으로는 간호사의 근거기반실무지식/기술, 근거기반실무 태도를 높이기 위한 프로그램을 개발하고 효과를 검증하는 연구가 필요하다. 또한 혁신지향문화 조성을 위한 간호부 차원의 전략 개발과 그 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
근거기반실무가 무엇인가?
근거기반실무는 환자를 위한 의사결정시 임상질문에 대해 답을 주는 최상의 근거를 찾아 의료인의 임상적 전문성, 환자의 선호도와 가치, 활용 가능한 자원과 통합하여 적용하는 과정이다[7]. 간호사가 근거기반실무를 수행할 때 간호사는 최상의 실무를 수행할 수 있게 되어 대상자의 간호결과를 개선시키고, 비용효과적인 간호를 수행하게 된다[8].
현재 상급 종합병원 간호사의 근거기반실무에 대한 준비도는 어떤 상태인가?
연구결과 국내 상급종합병원의 근거기반실무에 대한 준비도는 현재 낮은 상태이다. 즉 간호사의 근거기반실무지식/기술과 근거기반실무 태도 수준은 낮으며, 근거기반 실무를 위한 조직의 지원도 낮은 상태이다.
근거기반실무 준비도는 무엇인가?
간호현장에서 근거기반실무의 도입과 활성화를 위해서는 먼저 간호사와 간호조직이 근거기반실무에 대해 준비될 필요가 있다. 근거기반실무 준비도는 근거기반실무에 참여하고자 하는 기관의 능력을 의미하며[9], 간호실 무에서 근거기반실무 준비도에 대한 사정은 근거기반실무를 계획하고, 적용하는데 필요한 전략을 제시하므로 근거기반실무를 시작하기 전에 수행해야 하는 중요한 활동 이다[9]. 선행연구에서 근거기반실무 준비도에는 개인 차원의 변수로 간호사의 근거기반실무 지식/기술, 근거기반 실무 태도가 포함되며, 조직 차원의 변수로 조직의 지원 등이 포함되었으며, 이들 요인들은 간호실무에서 근거기 반실무의 활성화에 영향을 미치는 것으로 나타났다 [24-29].
M. O. Gu, M. S. Cho, Y. E. Cho, J. S. Jung, I. S. Jung, S. J. Park, "Topics for Evidence-Based Clinical Nursing Practice Guidelines in Korea", Journal of Korean clinical Nursing Research, Vol. 17, No. 3, pp.307-318, 2011.7
21세기 지식기반사회에 접어들면서 새로운 의료기술 및 지식의 발달, 환자권리 및 기대 증가, 의료 환경의 변화 등으로 환자관리의 질적 향상을 위해 의료인들에게 근거기반실무(Evidence Based Practice [EBP])에 대한 요구가 그 어느 때보다 강조되고 있다[1-6].
K. S. Oh, "Theory : Evidence Based Nursing Practice", Journal of Nursing Query, Vol. 13, No. 2, pp.5-22, 2005.
21세기 지식기반사회에 접어들면서 새로운 의료기술 및 지식의 발달, 환자권리 및 기대 증가, 의료 환경의 변화 등으로 환자관리의 질적 향상을 위해 의료인들에게 근거기반실무(Evidence Based Practice [EBP])에 대한 요구가 그 어느 때보다 강조되고 있다[1-6].
E. G. Oh, "Theory : Strategic plan for Evidence Based Practice", Journal of Nursing Query, Vol. 13, No. 2, pp. 23-27, 2005.
21세기 지식기반사회에 접어들면서 새로운 의료기술 및 지식의 발달, 환자권리 및 기대 증가, 의료 환경의 변화 등으로 환자관리의 질적 향상을 위해 의료인들에게 근거기반실무(Evidence Based Practice [EBP])에 대한 요구가 그 어느 때보다 강조되고 있다[1-6].
Robin 등(2007)은 근거기반실무를 위한 간호조직 지원의 한 방안으로 근거기반실무와 관련된 지식을 제공하고, 근거검색을 지원하는 연구 간호사 육성을 제시하고 있다[3].
G. S. Jang, N. Y. Kim, "Theory : EBN and Nursing education", Journal of Nursing Query, Vol. 13, No. 2, pp. 77-91, 2005.
21세기 지식기반사회에 접어들면서 새로운 의료기술 및 지식의 발달, 환자권리 및 기대 증가, 의료 환경의 변화 등으로 환자관리의 질적 향상을 위해 의료인들에게 근거기반실무(Evidence Based Practice [EBP])에 대한 요구가 그 어느 때보다 강조되고 있다[1-6].
장금성과 김남영(2005)의 연구에서도 근거기반 실무를 실천하기 위해서는 체계적인 교육을 통한 비판적 사고능력이 갖추어져야 함을 지적하고 있다[4].
M. H. Park, "Theory: Example of the application of EBNP", Journal of Nursing Query, Vol. 13, No. 2, pp. 60-76, 2005.
21세기 지식기반사회에 접어들면서 새로운 의료기술 및 지식의 발달, 환자권리 및 기대 증가, 의료 환경의 변화 등으로 환자관리의 질적 향상을 위해 의료인들에게 근거기반실무(Evidence Based Practice [EBP])에 대한 요구가 그 어느 때보다 강조되고 있다[1-6].
D. L. Sackett, S. E. Straus, W. S. Richardson, W. osenberg, & R. B, Haynes, "Evidence Based Medicine: How to practice and teach EBM(2nd ed)". London: Churchill Livingstone, 2000.
21세기 지식기반사회에 접어들면서 새로운 의료기술 및 지식의 발달, 환자권리 및 기대 증가, 의료 환경의 변화 등으로 환자관리의 질적 향상을 위해 의료인들에게 근거기반실무(Evidence Based Practice [EBP])에 대한 요구가 그 어느 때보다 강조되고 있다[1-6].
D. L. Sackett, W. M. Rosenberg, J. A. Gray, R. B. Haynes, & W. S. Richardson, "Evidence based medicine; what it is and what it isn't", British Medical Journal, Vol. 312, No. 7023, pp. 71-72, 1996. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71
간호사가 근거기반실무를 수행할 때 간호사는 최상의 실무를 수행할 수 있게 되어 대상자의 간호결과를 개선시키고, 비용효과적인 간호를 수행하게 된다[8].
이는 간호사들이 근거기반실무에 대한 지식/기술을 갖게 되면, 근거기반실무에 대한 부정적인 태도와 닫힌 마음을 열 수 있는 동기가 되어 근거기반실무에 대한 태도가 변화되기 때문인 것으로 생각된다[8,51].
Melynx & Fineout(2002), Thompson 등(2001)은 근거기반실무의 활성화 방안으로 임상적 탐구를 촉진하는 근거기반실무 문화(Evidence Based Practice Culture)의 확립을 제안하고 있다[8,51].
L. Thiel, & Y. Ghosh, "Determining registered nurses' readiness for evidence - based practice", Worldviews on Evidence-Based Nursing, Vol. 5, pp. 182-192, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1741-6787.2008.00137.x
근거기반실무는 국외 간호계의 경우 1990년대에 도입되어 간호사들이 임상적 근거를 수집하고 분석 및 종합하여 의사결정 시 근거를 활용하는 활동들이 증가되어 왔다[9].
근거기반실무 준비도는 근거기반실무에 참여하고자 하는 기관의 능력을 의미하며[9], 간호실 무에서 근거기반실무 준비도에 대한 사정은 근거기반실무를 계획하고, 적용하는데 필요한 전략을 제시하므로 근거기반실무를 시작하기 전에 수행해야 하는 중요한 활동이다[9].
M. S. Cho, M. R. Chong, S. K. Chae, "Nurse's perceptions regarding Evidence-Based Practice Facilitators in a Tertiary Hospital", Journal Korean Academy Fun, Vol. 18, No. 3, pp, 300-309, 2011.
반면, 국내 간호계에서는 2000년대 초에 근거기 반실무의 개념이 소개되기 시작하였고, 2009년에 서울지역 상급종합병원 간호본부에서 근거기반실무 프로젝트가 시작되어 현재 점차 확산되고 있으나, 근거기반실무 필요성에 비해 활성화 정도는 낮은 실정이다[10-14].
국내에서는 연구가 시작단계에 있으며 근거기반실무 수행실태[12], 근거기반실무에 대한 간호사의 지식과 태도[10,12], 근거 기반실무의 촉진요인[10]에 대한 연구가 있지만, 아직까지 근거기반실무에 관한 연구는 매우 부족한 실정이다.
이 도구는 근거기반실무를 위한 조직의 지원 12문항, 임상실무를 위한 근거기반실무의 가치에 대한 신념 8문항, 논문의 검색 및 평가기술 4문항, 연구관련 전문용어와 통계에 대한 지식 2문항, 근거기반실무를 위한 시간보장과 시간할애 의지 3문항 등 총 29개 문항으로 구성되어 있다.[10] 본 연구에서는 하부척도인 근거기반실무를 위한 조직의 지원(Organizational support for EBP) 측정도구를 사용하였다.
이러한 결과는 조명숙 등 (2011)과 호주의 병원간호사 1250명을 대상으로 한 Nagy등(2001)의 연구결과와 일치한다[10,21].
E. G. Oh, H. J. Oh, & Y. J. Lee, "Nurses' research activities and barriers of research utilization", Journal Korean Acad Nursing, Vol. 34, No. 4, pp. 838-848, 2004.
반면, 국내 간호계에서는 2000년대 초에 근거기 반실무의 개념이 소개되기 시작하였고, 2009년에 서울지역 상급종합병원 간호본부에서 근거기반실무 프로젝트가 시작되어 현재 점차 확산되고 있으나, 근거기반실무 필요성에 비해 활성화 정도는 낮은 실정이다[10-14].
K. C. Lim, K. O. Park, J. S. Jung, M. A. Choe, J. H. Kim, "Registered Nurses' Knowledge, Attitude, and Practice about Evidence Based Practice at General Hospitals in Korea", Vol. 17, No. 3, pp. 375-387
반면, 국내 간호계에서는 2000년대 초에 근거기 반실무의 개념이 소개되기 시작하였고, 2009년에 서울지역 상급종합병원 간호본부에서 근거기반실무 프로젝트가 시작되어 현재 점차 확산되고 있으나, 근거기반실무 필요성에 비해 활성화 정도는 낮은 실정이다[10-14].
E. H. Lee, H. S. Kim, "Nurses' perception of Barriers to Research utilization", Journal of Korean academy of nursing, Vol. 23, No. 5, pp. 1347-1356, 2000.
반면, 국내 간호계에서는 2000년대 초에 근거기 반실무의 개념이 소개되기 시작하였고, 2009년에 서울지역 상급종합병원 간호본부에서 근거기반실무 프로젝트가 시작되어 현재 점차 확산되고 있으나, 근거기반실무 필요성에 비해 활성화 정도는 낮은 실정이다[10-14].
C. E. Brown, M. A. Wickline, L. Ecoff, & D. Glaser, "Nursing practice, knowledge, attitude and perceived barriers to evidence-based practice at an academic medical center", Journal Advanced Nursing, Vol. 65, No. 2, pp. 371- 381, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2008.04878.x
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
N. M. Solomons, & J. A. Spross, "Evidence-based practice barriers and facilitators from a continuous quality improvement perspective: An integrative review". Journal of Nursing Management, 19(1), 109-120, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2834.2010.01144.x
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
하지만 근거기반실무의 장애요인에 대한 선행연구에서 가장 큰 장애요인은 연구논문을 읽을 시간부족, 연구결과 수행에 대한 협조 부족 등의 조직 요인으로 규명되어 근거기 반실무를 활성화하기 위해서는 조직 차원의 적극적인 지원이 필요하다는 결과를 제시하고 있다[16,18,19].
연구논문을 읽고, 새로운 아이디어를 적용할 시간부족은 많은 선행연구에서 근거기반실무의 주된 장애요인으로 규명되었으므로[16] 근거기반실무 프로젝트를 위한 시간을 근무시간으로 인정해주는 등의 간호부 차원의 정책이 필요하겠다.
G. J. Kang, E. M. Kim, S. A. Lu, "Factors Influencing clinical competence for General Hospital Nurses", International Journal of Contents, Vol. 11, No. 1, pp. 284-293, 2011.
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
M. L. Koehn, & K. Lehman, "promoting evidence-based practice; An organizational approach", Journal of Nursing Management, Vol. 12, No. 2, pp. 209-215, 2008.
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
하지만 근거기반실무의 장애요인에 대한 선행연구에서 가장 큰 장애요인은 연구논문을 읽을 시간부족, 연구결과 수행에 대한 협조 부족 등의 조직 요인으로 규명되어 근거기 반실무를 활성화하기 위해서는 조직 차원의 적극적인 지원이 필요하다는 결과를 제시하고 있다[16,18,19].
M. M. Eizenberg, "Implementation of evidence-based nursing practice; Nurse's personal and professional factors?", Journal of Advanced Nursing, Vol. 67, No. 1, pp. 33-42, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05488.x
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
하지만 근거기반실무의 장애요인에 대한 선행연구에서 가장 큰 장애요인은 연구논문을 읽을 시간부족, 연구결과 수행에 대한 협조 부족 등의 조직 요인으로 규명되어 근거기 반실무를 활성화하기 위해서는 조직 차원의 적극적인 지원이 필요하다는 결과를 제시하고 있다[16,18,19].
D. Upton, & P. Upton, "Development of an evidence based practice questionnaire for nurses", Journal of Advanced Nursing, Vol. 54, No. 4, pp. 454-458. 2006. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2006.03739.x
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
Upton과 Upton(2006)이 개발한 Clinical Effectiveness and Evidence-based Practice Questionnair(EBPQ) 도구[20]를 임경춘 등(2011)이 번역, 역번역한 EBPQ 측정도구를 사용하였다.
Upton과 Upton(2006)이 개발한 Clinical Effectiveness and Evidence-based Practice Questionnair(EBPQ) 도구[20]를 임경춘 등(2011)이 번역, 역번역한 EBPQ 측정도구를 사용하였다.
S. Nagy, J. Lumby, S. McKinley, & C. Macfarlane, "Nurses' beliefs about the conditions that hinder or support evidence based nursing". Internatinal Journal of Nursing Practice, Vol. 7, pp. 314-321, 2001. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-172X.2001.00284.x
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
Nagy 등(2001)이 개발한 Evidence-Based Nursing Questionnaire(EBNQ) 도구[21]를 조명숙 등(2011)이 번역한 EBNQ 측정도구를 사용하여 측정하였다.
이러한 결과는 조명숙 등 (2011)과 호주의 병원간호사 1250명을 대상으로 한 Nagy등(2001)의 연구결과와 일치한다[10,21].
D. Dulko, E. Hertz, J. Julien, S. Beck, K. Mooney, "Implementation of cancer pain guidelines by acute care nurse practitioners using an audit and feedback strategy", Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, Vol. 22, pp. 45-55, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1745-7599.2009.00469.x
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
J. Chau, D. R. Thompson, D. Chan, L. Chung, W. L. Au, S. Tam, G. Fung, & S. Lo, "An evaluation of the implementation of a best practice guideline on tracheal suctioning in intensive care units" International Journal of Evidence Based Healthcare, Vol. 5, pp. 354-359, 2007. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1479-6988.2007.00073.x
근거기반실무에 대한 국내외 연구동향을 보면 국외에서는 근거기반실무의 장애요인과 촉진요인[15-19], 근거 기반실무 측정도구 개발[20,21], 근거기반실무지침의 효과검증[22,23] 등이 활발히 이루어지고 있다.
T. Linda, & G. Yashowanto, "Determining Registered Nurses' Readiness for Evidence-Based Practice" Worldviews on Evidence Based Nursing, Vol. 4, pp. 182-192, 2008.
선행연구에서 근거기반실무 준비도에는 개인 차원의 변수로 간호사의 근거기반실무 지식/기술, 근거기반 실무 태도가 포함되며, 조직 차원의 변수로 조직의 지원 등이 포함되었으며, 이들 요인들은 간호실무에서 근거기 반실무의 활성화에 영향을 미치는 것으로 나타났다 [24-29].
S. T. Pierce, "Readiness for evidence based practice Information literacy needs of nursing faculty and students in a southern U. S. state(Doctoral dissertation, Northwestern State University of Louisiana, 2000)", Dissertation Abstracts International, 2000.
선행연구에서 근거기반실무 준비도에는 개인 차원의 변수로 간호사의 근거기반실무 지식/기술, 근거기반 실무 태도가 포함되며, 조직 차원의 변수로 조직의 지원 등이 포함되었으며, 이들 요인들은 간호실무에서 근거기 반실무의 활성화에 영향을 미치는 것으로 나타났다 [24-29].
D. S. Pravikoff, A. B. Tanner, & S. T. Pierce, "Readiness of U. S. nurses for evidence based practice", American Journal of Nursing, Vol. 105, No. 9, pp. 40-51, 2005. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00000446-200509000-00025
선행연구에서 근거기반실무 준비도에는 개인 차원의 변수로 간호사의 근거기반실무 지식/기술, 근거기반 실무 태도가 포함되며, 조직 차원의 변수로 조직의 지원 등이 포함되었으며, 이들 요인들은 간호실무에서 근거기 반실무의 활성화에 영향을 미치는 것으로 나타났다 [24-29].
A. B Tanner, "Readiness for evidence based practice: Information literacy needs of nurses in southern United States(Doctoral dissertation, Northwestern State University of Louisiana, 2000)", Dissertation Abstracts International, 2000.
선행연구에서 근거기반실무 준비도에는 개인 차원의 변수로 간호사의 근거기반실무 지식/기술, 근거기반 실무 태도가 포함되며, 조직 차원의 변수로 조직의 지원 등이 포함되었으며, 이들 요인들은 간호실무에서 근거기 반실무의 활성화에 영향을 미치는 것으로 나타났다 [24-29].
L. Thiel, Y. Ghosh, G. Landstrom, C, Opalek & S. Picard, "Development of the nurses' attitudes toward evidence based practice Scale" Unpublished manuscript submitted to Journal Nursing Measurement, University of Detroit Mercy, 2006.
선행연구에서 근거기반실무 준비도에는 개인 차원의 변수로 간호사의 근거기반실무 지식/기술, 근거기반 실무 태도가 포함되며, 조직 차원의 변수로 조직의 지원 등이 포함되었으며, 이들 요인들은 간호실무에서 근거기 반실무의 활성화에 영향을 미치는 것으로 나타났다 [24-29].
M. G. Titler, J. H. ill, G. Matthews, & D. Reed, "Development and validation of an instrument to measure barriers to research utilization. Association for Health Services Research", Poster presented at 16th Annual AHSR Annual Meeting, June 28, 1999,
선행연구에서 근거기반실무 준비도에는 개인 차원의 변수로 간호사의 근거기반실무 지식/기술, 근거기반 실무 태도가 포함되며, 조직 차원의 변수로 조직의 지원 등이 포함되었으며, 이들 요인들은 간호실무에서 근거기 반실무의 활성화에 영향을 미치는 것으로 나타났다 [24-29].
P. A. Facione, N. C. Facione, & C. F. Giancarlo, "The california critrical thinking disposition inventory test manual(1st ed, Rev)", California; California Academic Press, 1996.
비판적 사고는 개인적 또는 전문적 업무에 있어서 문제해결과 의사결정을 이끌어내기 위한 목적으로 자기 스스로 판단하는 개인적인 성향이다[30].
J. L. Kim, "A study on the relationship between critical thinking disposition and job satisfaction", Unpublished master's thesis, Kyunghee University, 2007.
김진이(2007)의 연구에서 간호사는 비판적 사고성향을 가지고 능력을 발휘할 때만이 복잡하고 빠르게 변화해가는 간호현장에 신중히 대처하고, 자율성을 유지하며 의사결정을 할 수 있는 전문성을 발휘할 수 있다고 하였다[31].
A. M. Bostrom, L. W. allin, & G. Nordstrom, "Evidence-based practice and determinants of research use in elderly care in Sweden", Journal of Evaluation in Clinical Practice, Vol. 13, pp. 665-673, 2007. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2753.2007.00807.x
비판적 사고는 선행연구에서 간호실무에서의 연구활용과 긍정적인 관계가 있었으며 [32-34], 연구활용에 영향을 미치는 강력한 예측요인으로 보고되었다[35-38].
C. A. Estabrooks, S. Scott, J. E. Squires, B. Stevens, L. O'Brien-Pallas, K. McGilton, G. Boschma, C. K. Humphrey, & J. Williams, "Patterns of research utilization on patient care units". Implementations Science, Vol. 3, pp. 1-16, 2008.
비판적 사고는 선행연구에서 간호실무에서의 연구활용과 긍정적인 관계가 있었으며 [32-34], 연구활용에 영향을 미치는 강력한 예측요인으로 보고되었다[35-38].
현재까지 비판적사고가 근거기반실무 지식/기술에 미치는 영향에 대한 연구가 없어 직접적으로 비교할 논문은 없지만, 선행연구[33,34,38]에서 비판적사고가 임상 간호사의 연구활용에 강력한 영향을 미치는 요인으로 나타난 것은 본 연구결과를 간접적으로 지지한다.
J. Tranmer, J. Lochhaus, & M. Lam, "The effect of staff nurses participation in a clinical nursing research project on attitude towards, access to, support of and use of research in the acute care setting", Canadian Journal of Nursing Leadership, Vol. 15, pp. 18-26, 2002.
비판적 사고는 선행연구에서 간호실무에서의 연구활용과 긍정적인 관계가 있었으며 [32-34], 연구활용에 영향을 미치는 강력한 예측요인으로 보고되었다[35-38].
현재까지 비판적사고가 근거기반실무 지식/기술에 미치는 영향에 대한 연구가 없어 직접적으로 비교할 논문은 없지만, 선행연구[33,34,38]에서 비판적사고가 임상 간호사의 연구활용에 강력한 영향을 미치는 요인으로 나타난 것은 본 연구결과를 간접적으로 지지한다.
S. J. Cobban, & M. J. Profetto, "A pilot study of research utilization practices and critical thinking dispositions of Alverta dental hygeinists", International Journal of Dental Hygiene, 6, 229-237.(2008). DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1601-5037.2008.00299.x
비판적 사고는 선행연구에서 간호실무에서의 연구활용과 긍정적인 관계가 있었으며 [32-34], 연구활용에 영향을 미치는 강력한 예측요인으로 보고되었다[35-38].
M. J. Profetto, K. L. Hesketh, S. Lang, & C. A. Estabrooks, "A study of critical thinking and research utilization among nurses". Western Journal of Nursing Research, Vol. 25, pp. 322-337, 2002. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/0193945902250421
비판적 사고는 선행연구에서 간호실무에서의 연구활용과 긍정적인 관계가 있었으며 [32-34], 연구활용에 영향을 미치는 강력한 예측요인으로 보고되었다[35-38].
M. J. Profetto, K. B. Smith, K. Hugo, A. Patel, & B. Dussault, "Nurse educator's critical thinking dispositions and research utilization", Nurse Education in Practice, Vol. 9, pp. 199-208, 2009 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.nepr.2008.06.003
비판적 사고는 선행연구에서 간호실무에서의 연구활용과 긍정적인 관계가 있었으며 [32-34], 연구활용에 영향을 미치는 강력한 예측요인으로 보고되었다[35-38].
W. Sigrid, S. J. Inger, E. B. Monica, & N. Gun, "Research utilisation and critical thinking among newly graduated nurses: predictors for research use. A quantitative cross-sectional study". Journal of Clinical Nursing, Vol. 20, pp. 2436-2447, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2010.03629.x
비판적 사고는 선행연구에서 간호실무에서의 연구활용과 긍정적인 관계가 있었으며 [32-34], 연구활용에 영향을 미치는 강력한 예측요인으로 보고되었다[35-38].
현재까지 비판적사고가 근거기반실무 지식/기술에 미치는 영향에 대한 연구가 없어 직접적으로 비교할 논문은 없지만, 선행연구[33,34,38]에서 비판적사고가 임상 간호사의 연구활용에 강력한 영향을 미치는 요인으로 나타난 것은 본 연구결과를 간접적으로 지지한다.
D. R. Kim, "Analysis of relationship between nursing organization culture and organizational commitment", Journal of Korean Academy of Nursing Administration, Vol. 5, No. 1, pp. 5-21, 1999.
간호조직문화는 간호사들로 구성된 조직 내에서 그들 간의 상호작용과 조직 내 업무수행 과정상 겪게 되는 경험의 결과로 형성된 공통의 신념과 사고, 행동 양식이다 [39-41].
M. S. Kim, S. J. Han, J. A. Kim, H. T. Park, "A Study for Examine into Nursing organizational culture", Journal of Korean academy of Nursing administration, Vol. 4, No. 1, pp. 89-105, 1998.
간호조직문화는 간호사들로 구성된 조직 내에서 그들 간의 상호작용과 조직 내 업무수행 과정상 겪게 되는 경험의 결과로 형성된 공통의 신념과 사고, 행동 양식이다 [39-41].
S. M. Jee, "A Study on the relationship among clinical nurses' organizational culture, Empowement and organizational commitment", Kyung Hee University Master's Thesis, 2008.
간호조직문화를 이해하고 긍정적인 조직문화를 지향하는 것은 구성원의 잠재력을 최대화하여 업무의 효율성을 증진시킬 수 있다[43,44].
한수정(2001)은 간호조직문화 유형을 혁신지향문화, 관계지향문화, 위계지향문화, 업무지향문화로 구분하였는데 선행연구에서 간호조직문화 유형은 간호사의 조직몰입, 직무만족, 재직의도, 간호서비스의 질, 임파워먼트, 자기효능감, 간호수행능력, 삶의 질 등을 결정하는 중요한 변수로 제시되었다 [41,43,45,46].
S. E. Park, S. J. Han, "A Study on the Relationship between culture profiles and performances in Hospital organizations", Korean Journal of hospital management, Vol. 6, No. 2, pp. 86-114, 2004.
간호조직문화를 이해하고 긍정적인 조직문화를 지향하는 것은 구성원의 잠재력을 최대화하여 업무의 효율성을 증진시킬 수 있다[43,44].
S. J. Han, "A study on the relationship between nursing organizational culture and organizational performance", Unpublished doctoral dissertation, Ewha Womans University, 2001.
한수정(2001)은 간호조직문화 유형을 혁신지향문화, 관계지향문화, 위계지향문화, 업무지향문화로 구분하였는데 선행연구에서 간호조직문화 유형은 간호사의 조직몰입, 직무만족, 재직의도, 간호서비스의 질, 임파워먼트, 자기효능감, 간호수행능력, 삶의 질 등을 결정하는 중요한 변수로 제시되었다 [41,43,45,46].
간호조직문화를 측정하기 위하여 한수정(2001)이 개발한 간호조직문화 유형 측정도구[45]를 수정하여 사용하였다.
혁신지향 문화는 급변하는 환경에 대응하기 위한 간호사의 준비 자세를 강조하고, 자유롭고 독창적인 아이디어로 환자간호를 위한 새로운 시도를 허용하며, 최신 간호정보 습득과 계속적인 공부를 지원하는 분위기로 간호사가 최대의 능력을 개발하도록 하는 문화이다[45].
C. McDanial, & L. Stumpf, "The organizational culture; Implications for nursing service", The Journal of Nursing Administration, Vol. 23, No. 4, pp. 54-60, 1993.
한수정(2001)은 간호조직문화 유형을 혁신지향문화, 관계지향문화, 위계지향문화, 업무지향문화로 구분하였는데 선행연구에서 간호조직문화 유형은 간호사의 조직몰입, 직무만족, 재직의도, 간호서비스의 질, 임파워먼트, 자기효능감, 간호수행능력, 삶의 질 등을 결정하는 중요한 변수로 제시되었다 [41,43,45,46].
F. Faul, E. Erdfelder, A. G. Lang, & A. Buchner, "Statistical power analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses", Behavior Research Methods, 41, pp.1149-1160, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.3758/BRM.41.4.1149
다중회귀분석을 위해 유의수준(alpha)을 0.05, 검정력(power)을 0.8, 효과크기(effect size)를 0.15로 설정하고, 각 종속변수에 대한 예측변수의 수를 감안하면 근거기반실무 지식/기술에 최소 135명, 근거기반실무 태도에 최소 140명, 근거기반실무를 위한 조직의 지원에 최소 85명이 필요하였다[47].
I. S. Kwon, G. E. Lee, G. D. Kim, Y. H. Kim, K. M. Park, H. S. Park, et al, "Development of a critical thinking" Academy of Nursing, Vol. 36, pp. 950-958, 2006.
도구의 신뢰도는 문항수에 의해 영향을 받으며[49], 이 경우 신뢰도 계수가 0.6 정도로 충분할 수 있다[50].
C. Thompson, D. McCaughan, N. Cullum, T. A. Sheldon, A. Mulhall, & D. R. Thompson, "The accessibility of research-based knowledge for nurses in United Kingdom acute care settings". Journal of Advanced Nursing, Vol. 36, pp. 11-22. 2001. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2648.2001.01938.x
이는 간호사들이 근거기반실무에 대한 지식/기술을 갖게 되면, 근거기반실무에 대한 부정적인 태도와 닫힌 마음을 열 수 있는 동기가 되어 근거기반실무에 대한 태도가 변화되기 때문인 것으로 생각된다[8,51].
Melynx & Fineout(2002), Thompson 등(2001)은 근거기반실무의 활성화 방안으로 임상적 탐구를 촉진하는 근거기반실무 문화(Evidence Based Practice Culture)의 확립을 제안하고 있다[8,51].
J. A. Park, B. J. Kim, "A Study on the Critical Thinking Disposition and clinical competency in General Hospital Nurse", Journal of Korean Academy of Nursing, Vol. 39, No. 6, pp.840-850, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2009.39.6.840
P. N. Robin, L. D. Sandra, S. P. Stephanie, C. P. Linda, & M. W. Kathleen, "Johns Hopkins nursing evidence-based practice model and guideline", Indianapolis: Sigma Theta Tau International, 2007.
J. Y. Han, "Effects of the Nursing organizational culture and Head Nurse's Leadship on the Job Satisfaction", Korean Journal of Hospital Management, Vol. 14, No. 3, pp. 1-22, 2009.
H. J. Gwon, B. H. Suk, S. J. Chee, Y. M. Ahn, Y. J. Kim, S. A. Park, K. S. Lee, S. J. Kwon, G. S. Oh, M. A. Kim, "The Relationship between the types of Nursing organizational culture, Nurse's satisfaction with Life, and Job Satisfaction", Journal of Korean Clinical Nursing Research, Vol. 17, No. 1, pp. 57-69, 2011.
M. S. Chon, "A Study on the Relationship among Nurses' organizational culture, Self efficacy and Empowerment as perceived by Nurses", Pusan Catholic University Master thesis, 2012.
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