선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 고유수용성 감각 증진훈련에 따른 고유수용성감각 증진이 외측상과염 환자의 통증과 악력에 미치는 효과를 알아보기 위하여 통증검사로서 압통역치와 악력, 고유수용성 감각검사로서 관절위치 감각검사 측정을 통하여 임상실험을 실시하였다.
- 이에 본 연구는 3주간의 물리치료를 시행했음에도 불구하고 통증이 잔존하여 산업현장에서 작업수행의 어려움을 호소하는 근로자를 대상으로 고유수용성감각 증진 훈련을 실시한 후 고유수용성감각의 증진에 따른 치료말기 외측상과염 환자의 압통역치, 악력, 관절위치 감각의 변화를 측정․분석하여 고유수용성감각 증진훈련이 만성 외측상과염 환자의 만성화와 재발률 개선을 위한 운동프로그램으로 타당성이 있는지 입증하기 위해 실시하였다.
제안 방법
- 1단계 운동방법은 실험군 Ⅰ과 동일하며, 2단계에서는 상지의 고유수용성 감각을 자극하기 위해 바닥과 짐볼 위에서 닫힌 사슬운동을 추가로 실시하였으며, 3단계 역시 실험군 Ⅰ과 운동방법은 동일하고, 견갑골 안정화운동은 밴드와 아령을 이용하여 열린사슬운동을 추가로 실시하였다.
- 1단계는 통증을 조절하는 단계로서 안정 시와 촉진시 통증을 호소하고, 양측 악력이 50% 이상 차이가 나는 경우로, 스트레칭과 등척성운동을 실시하였다. 안정 시 통증은 없고, 촉진 시 미세한 통증이 있으며, 양측 악력이 50% 미만인 경우 2단계로 진행하였다.
- 압통역치는 Algometer COMMANDERTM(JTECH, USA)를 사용하였으며, 대상자는 편안하게 누운 자세에서 외측상과 부위에 수직으로 1㎏/sec의 압력을 주어 대상자가 '아'하는 소리를 내면 그 순간의 압력을 측정 하였다. 1분의 휴식간격으로 2회 측정하여 그 평균값을 기록하였으며, 측정부위를 펜으로 표시를 한 후 사진을 찍어둔 뒤 6주 후 동일한 부위에서 압통역치를 측정하였다[22].
- 실험군 Ⅰ은 일반물리치료와 주관절 근력강화운동, 실험군 Ⅱ는 일반물리치료와 고유수용성감각 증진을 위한 견갑 안정화운동이 포함된 주관절 근력강화운동을 실시하였다. 두 군 모두 물리치료는 온습포 또는 냉습포 30분, 극초단파 15분, 경피신경 자극치료 15분 실시하였고, 치료기간은 6주간 주 3회 실시하였으며, 각 운동프로그램은 30～40분을 실시하였다.
- 맨손으로 운동을 실시하다가 앉은 자세에서 주관절을 90° 굽힌 상태에서 아령과 밴드를 이용하여 근력강화운동을 실시하였으며, 2단계 운동이 수월해지면 3단계로 진행하였으며, 각 단계별 스트레칭은 30초 지속, 3세트를 실시하였다.
- 선정된 대상자들은 색깔별(파란색, 빨간색)로 공을 선택하게 하여 군을 설정하였다. 실험군 Ⅰ은 일반물리치료와 주관절 근력강화운동, 실험군 Ⅱ는 일반물리치료와 고유수용성감각 증진을 위한 견갑 안정화운동이 포함된 주관절 근력강화운동을 실시하였다.
- 선정된 대상자들은 색깔별(파란색, 빨간색)로 공을 선택하게 하여 군을 설정하였다. 실험군 Ⅰ은 일반물리치료와 주관절 근력강화운동, 실험군 Ⅱ는 일반물리치료와 고유수용성감각 증진을 위한 견갑 안정화운동이 포함된 주관절 근력강화운동을 실시하였다. 두 군 모두 물리치료는 온습포 또는 냉습포 30분, 극초단파 15분, 경피신경 자극치료 15분 실시하였고, 치료기간은 6주간 주 3회 실시하였으며, 각 운동프로그램은 30～40분을 실시하였다.
- 맨손으로 운동을 실시하다가 앉은 자세에서 주관절을 90° 굽힌 상태에서 아령과 밴드를 이용하여 근력강화운동을 실시하였으며, 2단계 운동이 수월해지면 3단계로 진행하였으며, 각 단계별 스트레칭은 30초 지속, 3세트를 실시하였다. 아령과밴드를 이용한 근력강화운동은 10회, 3세트를 기본으로 실시하였다.
- 악력은 NURYTEC사의 악력측정기(TF-300-8)를 이용하여 양 발을 어깨넓이로 벌리고 악력계의 손잡이를 손가락 둘째 마디의 제2관절이 직각이 되도록 잡고 팔을 곧게 펴서 몸통과 팔을 15°로 유지하고 힘껏 잡아당기는 방법으로 1분의 휴식간격으로 2회 실시하여 평균치를 기록하였다[23].
- 1단계는 통증을 조절하는 단계로서 안정 시와 촉진시 통증을 호소하고, 양측 악력이 50% 이상 차이가 나는 경우로, 스트레칭과 등척성운동을 실시하였다. 안정 시 통증은 없고, 촉진 시 미세한 통증이 있으며, 양측 악력이 50% 미만인 경우 2단계로 진행하였다. 맨손으로 운동을 실시하다가 앉은 자세에서 주관절을 90° 굽힌 상태에서 아령과 밴드를 이용하여 근력강화운동을 실시하였으며, 2단계 운동이 수월해지면 3단계로 진행하였으며, 각 단계별 스트레칭은 30초 지속, 3세트를 실시하였다.
- 압통역치는 Algometer COMMANDERTM(JTECH, USA)를 사용하였으며, 대상자는 편안하게 누운 자세에서 외측상과 부위에 수직으로 1㎏/sec의 압력을 주어 대상자가 '아'하는 소리를 내면 그 순간의 압력을 측정 하였다.
- 연구대상자에게 실시한 운동프로그램은 김지영 등[25]과 김원문 등[26]이 제시한 운동프로그램을 수정, 보안하였으며, Hume 등[27]과 Ellenbecker 등[18]이 주관절 외측상과염의 예방을 위해 견갑 주위 근육을 강화하는 운동치료를 병행하는 것이 효과적이다고 언급하여 고유수용성감각 증진을 위해 견갑 안정화운동을 포함시켜 운동프로그램을 작성하였다. 자세한 운동방법은 <표 2> 와 같다.
- 측정은 주관절 외측상과와 제5중수골 외측에 마커를 부착한 후 앉은 자세에서 테이블 위에 주관절을 최대로 신전시킨 상태에서 관절각도기로 60°에 맞추어 대상자에게 5초간 각도를 기억하게한 후 5초 후에 다시 시작자세로 와서 대상자에게 스스로 60°를 찾게 하였다. 이 과정을 캠코더로 촬영한 후 컴퓨터에 저장하고 Dartfish 영상분석 소프트웨어를 이용하여 손목의 각도를 측정한 후 계산된 결과를 데이터 테이블로 출력한 후 목표각도와 재현한 각도의 오차를 점수화하였다.
- 측정은 주관절 외측상과와 제5중수골 외측에 마커를 부착한 후 앉은 자세에서 테이블 위에 주관절을 최대로 신전시킨 상태에서 관절각도기로 60°에 맞추어 대상자에게 5초간 각도를 기억하게한 후 5초 후에 다시 시작자세로 와서 대상자에게 스스로 60°를 찾게 하였다.
대상 데이터
- 본 연구대상자는 2011년 10월부터 2012년 5월까지 K 산업체 재활센터에서 산업의학과 전문의로부터 외측상과염으로 진단을 받은 근로자 중 최소 3주 이상의 유병기간과 작업 시 통증이 악화되고, 지속적인 통증이 나타나며, 손가락이 굴곡된 상태에서 주관절을 완전 신전시켜 요측편위된 상태에서 저항에 대해 수근관절을 신전시킬때 외측상과에서 통증이 나타나는 근로자 52명을 최초 연구대상자로 선정하였으며, 최근 3개월 이내에 외측상과염으로 약물, 주사, 한방치료의 경험이 있는 자, 주관절 수술병력이 있는 자, 류마티스나 근막통증후군과 같은 관절이나 결합조직에 문제가 있는 자 8명과 최초 연구대상자 중 3주간의 물리치료를 시행한 후 통증이 완화되어 재활센터를 방문을 중단한 14명을 제외한 30명을 최종 연구대상자로 선정하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 <표 1>과 같다.
데이터처리
- 운동군 간의 측정 전·후의 측정변인에 대한 차이는 대응표본 t-검정을 이용하여 분석하였고, 운동군 간의 차이는 독립표본 t-검정을 이용하여 분석하였으며, 통계적 유의 수준은 α=.05로 하였다.
이론/모형
- 주관절의 고유수용성 감각은 Dartfish를 이용하여 관절위치감각을 측정하였다[24]. 측정은 주관절 외측상과와 제5중수골 외측에 마커를 부착한 후 앉은 자세에서 테이블 위에 주관절을 최대로 신전시킨 상태에서 관절각도기로 60°에 맞추어 대상자에게 5초간 각도를 기억하게한 후 5초 후에 다시 시작자세로 와서 대상자에게 스스로 60°를 찾게 하였다.
성능/효과
- 각 집단 내 전·후 변화에 대한 대응표본 t-검정 결과 관절위치 감각은 실험군 Ⅰ에서 2.53° 감소하여 유의한차이가 있었고(p<.05), 실험군 Ⅱ에서 3.66 감소하여 유의한 차이가 있었다(p<.001).
- 각 집단 내 전·후 변화에 대한 대응표본 t-검정 결과 악력은 실험군 Ⅰ에서 1.60㎏ 증가하여 유의한 차이가 있 었고(p<.05), 실험군 Ⅱ에서 5.87㎏ 증가하여 유의한 차이가 있었다(p<.001).
- 각 집단 내 전·후 변화에 대한 대응표본 t-검정 결과 압통역치는 실험군 Ⅰ에서 0.41㎏/sec 증가하여 유의한차이가 있었고(p<.001), 실험군 Ⅱ에서 0.80㎏/sec 증가하여 유의한 차이가 있었다(p<.001).
- 관절위치 감각의 운동군 간 차이에 대한 독립표본 t-검정 결과 실험 후 각 운동군간의 관절위치 감각의 변화는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05).
- 압통역치와 악력은 실험군 Ⅰ과 실험군 Ⅱ 모두 운동전·후 변화에 대해 통계학적으로 유의하게 증가하였고, 관절위치 감각은 실험군 Ⅰ과 실험군 Ⅱ 모두 운동전·후 변화에 대해 통계학적으로 유의하게 감소하였다. 군간 비교에서는 실험군 Ⅱ는 실험군 Ⅰ에 비해 압통역치와 악력은 통계학적으로 유의하게 향상되었으며, 관절위치 감각은 통계학적으로 유의하게 감소하였다.
- 본 연구는 고유수용성감각 증진 훈련이 산업체 외측상과염 환자의 압통, 악력 및 관절위치 감각에 미치는 영향을 알아보기 위하여 K산업체 외측상과염 환자 30명을 대상으로, 주관절 운동프로그램군 15명, 고유수용성감각증진 훈련군 15명씩 할당하여 실험한 결과 고유수용성감각 증진 훈련군에서 관절위치 감각이 유의하게 감소되었고, 압통역치와 악력이 유의하게 증가되었다는 결과로부터 고유수용성감각 증진 훈련이 견갑대, 주관절 및 손목 관절의 움직임과 안정성을 도모하여 고유수용성 감각이 자극되어 증가된 고유수용성 감각에 따라 팔굽주위의 근육이 조화롭게 균형을 이루게 되어 손상건에 가해지는 압박을 감소시켜 압통역치가 증가되었으며, 근육의 조화와 압통역치의 증가에 따라 악력이 증진된 것으로 사료되며, 외측상과염 환자의 만성화와 재발방지를 목적으로 하는 운동 프로그램으로 고려되어야 함을 알 수 있었다.
- 악력의 운동군 간 차이에 대한 독립표본 t-검정 결과 실험 후 각 운동군간의 악력의 변화는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05).
- 압통역치와 악력은 실험군 Ⅰ과 실험군 Ⅱ 모두 운동전·후 변화에 대해 통계학적으로 유의하게 증가하였고, 관절위치 감각은 실험군 Ⅰ과 실험군 Ⅱ 모두 운동전·후 변화에 대해 통계학적으로 유의하게 감소하였다.
- 압통역치의 운동군 간 차이에 대한 독립표본 t-검정 결과 실험 후 각 운동군간의 압통역치의 변화는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<.01).
후속연구
- 이상의 결과로 6주간의 고유수용성감각 증진 훈련은산업체 만성 외측상과염 환자의 관절위치 감각을 감소시키고 압통역치와 악력을 향상시키는 것으로 판단되며, 향후 산업체 외측상과염 환자의 만성화와 재발률 개선을 위한 운동프로그램으로 고려되어져야 한다고 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.