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종골 골절의 치료-광범위 외측 접근법
Calcaneal Fractures-Extended Lateral Approach 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.17 no.2, 2013년, pp.79 - 83  

천성광 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실) ,  김학준 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Calcaneus is largest tarsal bone and the fracture of calcaneus is most common tarsal fractures. Calcaneal fractures are divided into extra-articular and intra-articular fractures. Intra-articular calcaneal fractures could be classified as tongue type and joint depression type using simple lateral ra...

주제어

#Calcaneus   #Fractures   #Extended lateral approach  

AI 본문요약
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제안 방법

  • 1). 수술 방법은 환자를 측앙와위(lateral decubitus position)로 눕힌 뒤 종골의 외측에 L 자 모양의 피부 절개선을 가한 후 골막하 박리를 통하여 거골하 관절까지 접근 한다(Fig. 2). 절개선을 가할 때 원위부와 근위에 비복신경(sural nerve)이 지나가므로 손상되지 않게 주의를 하여야 한다.
  • 재거 돌기를 거골의 관절에 일차적으로 정복한 후 K-강선으로 거골과 재거 돌기를 임시로 연결 시킨다. 정복된 재거 돌기 골편에 차례로 관절 골절편을 정복하여 임시로 K-강선 고정을 시행한다. 후방 소면이 정복된 후 종골 결절(calcaneal tuberosity)을 정복하고 전방 돌기(anterior process)를 정복하여 K-강선으로 임시 고정한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
종골 골절의 관헐절 정복술의 방법에는 무엇이 있는가? 그러므로 전위가 있는 관절 내 골절에서 이러한 종골 골절의 치료 목표를 달성하기 위해서는 관혈적 정복술 및 내고정술이 추천되고 있다. 관혈적 정복술의 방법으로는 광범위 외측 접근법, 내측 접근법, 재거 돌기 접근법(sustentacular approach), 외측 최소 절개법(modified palmer approach) 등이 있으며 이중 광범위 외측 접근법은 가시성이 우수하므로 종입방 관절, 거골하 관절 및 종골 돌기의 골절편 정복에 유리하여 많이 이용되고 있다.4)
종골이란 무엇인가? 종골은 족근골중 가장 큰 뼈로써 거골 및 입방골과 관절을 이루고 있으며 일반적으로 종골에서의 관절내 골절이라 함은 거골하관절을 침범하는 것을 지칭하며 70~75%는 관절내 골절로 발생한다. 종골의 관절내 골절은 축성 압력에 의한 일차 골절선 이후 전단력(shearing force)이나 압박력(compressive force)에 의한 2차 골절 선이 발생하여 거골하 관절의 붕괴를 가져 온다.
종골의 관절내 골절의 치료 목표는 무엇인가? 종골의 관절내 골절의 치료 목표는 거골하 관절 후방소면(posterior facet) 관절면의 회복, 종골 높이(Bo¨hler angle)의 회복, 종골 폭의 감소, 비골건의 움직임이 가능하게 비골하 공간의 감압, 종골의 축성 정열 상태 회복, 종골 주위의 관절면의 안정적 해부학적 정복과 고정으로 기능의 향상이다. 그러므로 전위가 있는 관절 내 골절에서 이러한 종골 골절의 치료 목표를 달성하기 위해서는 관혈적 정복술 및 내고정술이 추천되고 있다.
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