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대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.17 no.2, 2013년, pp.84 - 92
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Quite high prevalence of acute and chronic complications of calcaneal fractures has been reported. Acute complications include blisters, wound necrosis or infection. Late complications include subtalar arthritis, calcaneal malunion, lateral subfibular impingement, tendon problems, sural nerve compli...
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| 핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
|---|---|---|
| 종골의 골절의 치료 목적은 무엇인가? | 종골의 골절의 치료 목적은 종골의 형태적 복원과 종골 관절면의 해부학적 정복을 통해 유합을 얻어 통증이없이 잘 디딜 수 있는 기능적인 발의 골격 구조를 회복시키는데 있다. 이 목적을 위해 종골 골절을 수술적으로 치료하기도 하며 보존적으로 치료하기도 하는데 비교적 최근까지도 이 두 치료 방법 사이에 논쟁이 있어왔다. | |
| 관혈적 정복에 흔히 이용되는 광범위 외측 도달법을사용하는 경우 약 2%에서 첨부 괴사가 발생하는데 이를 방지하기 위한 방법은? | 관혈적 정복에 흔히 이용되는 광범위 외측 도달법을사용하는 경우 약 2%에서 첨부 괴사(apical necrosis)가 발생할 수 있다고 알려져 있다. 이를 방지하기 위해전술한 피부 주름(wrinkle sign)이 관찰될 때까지 수술시기를 지연시키는 것, 연부 조직의 조작을 조심스럽게하는 것, 종골 외측 피판을 골막에서부터 피부에 이르기까지 전층을 한꺼번에 들어 올리는 것, 피판의 가장자리의 괴사를 박기 위해 조심스럽게 봉합하는 방법,첨부의 괴사를 막기 위해 피판을 더 둥근 모양으로 디자인하는 것 등 다양한 방법이 동원된다.11-14) 하지만이런 예방법에도 불구하고 창상의 괴사를 막을 수 없는경우들이 종종 발생하며 창상의 광범위 괴사는 곧 창상감염 및 골수염과 직결되기 때문에 매우 치명적인 결과를 가져오기도 한다. | |
| 종골 골절의 치료 방법이단순화되어 정립되지 못하고 논쟁과 관심의 대상이 되어 온 이유는 무엇인가? | 1-5) 또한 수술 방법의 측면에서도 최근 가장 큰 발전과 변화가 있는 골절 영역이 종골이라고 할 수 있을만큼 다양한 시도가 이루어졌다.6,7) 이처럼 치료 방법이단순화되어 정립되지 못하고 논쟁과 관심의 대상이 되어 온 이유는 종골 골절이 비교적 흔한 골절임에도 불구하고 치료 후에 합병증이 흔하고 다양할 뿐 아니라때로는 치명적이기8) 때문이며 이러한 이유로 매우 제한적 경우이긴 하지만 심지어 수술적 치료를 포기하는 것이 추천되기도 한다. 최근 약 20년간 종골 골절의 합병증에 대해 다양한 연구가 이루어졌고 이 합병증들을 막거나 치료하기 위해 다각적 방법이 모색되어 왔지만 여전히 종골 골절의 합병증은 흔하며 중요한 정형외과적관심의 대상이다. |
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