Objectives There are only a limited number of studies on instruments assessing fatigue in university students, although fatigue exerts negative influences on their health and academic performances and fatigue-related complaints are more frequently reported in young adults than middle-aged adults. Th...
Objectives There are only a limited number of studies on instruments assessing fatigue in university students, although fatigue exerts negative influences on their health and academic performances and fatigue-related complaints are more frequently reported in young adults than middle-aged adults. The aim of this study was to validate the 9-item Fatigue Severity Scale (FSS) among university students including both undergraduate and graduate students in South Korea. Methods A total of 176 university students completed a battery of self-report questionnaires, including the FSS, the Brief Fatigue Inventory (BFI), the Beck Depression Inventory-II (BDI-II), the Beck Anxiety Inventory (BAI), the Medical Outcomes Study Short Form 36 version 2 (MOS-SF36v2), and the Inclusion of Community in the Self Scale (ICS). The data were collected from February of 2012 to June of 2012. The reliability, convergent validity, divergent validity, and exploratory factor analyses were conducted to assess psychometric properties of the FSS. Results The mean FSS score was 3.20 (standard deviation = 1.43). The FSS demonstrated an excellent internal consistency (Cronbach's ${\alpha}$ = 0.93) and item-total correlations ranged from 0.56 to 0.90. Correlations of the FSS with the BFI (r = 0.71, p < 0.01), BDI-II (r = 0.54, p < 0.01), BAI (r = 0.46, p < 0.01), MOS-SF36v2 physical component summary (r = -0.28, p < 0.01), MOS-SF36v2 mental component summary (r = -0.55, p < 0.01), and ICS (Spearman's rho = -0.07, p = 0.33) showed acceptable convergent and divergent validity. Exploratory factor analysis defined one underlying factor (eigenvalue = 5.67) that explained 93.50% of the total variance. Conclusions To the best of our knowledge, this is the first study to investigate reliability and validity of the FSS in university students. The FSS exhibits good psychometric properties for evaluation of fatigue among university students in South Korea. Since the FSS is easy to administer, score, and interpret, it could be a useful tool in research and practice for assessing fatigue among university students.
Objectives There are only a limited number of studies on instruments assessing fatigue in university students, although fatigue exerts negative influences on their health and academic performances and fatigue-related complaints are more frequently reported in young adults than middle-aged adults. The aim of this study was to validate the 9-item Fatigue Severity Scale (FSS) among university students including both undergraduate and graduate students in South Korea. Methods A total of 176 university students completed a battery of self-report questionnaires, including the FSS, the Brief Fatigue Inventory (BFI), the Beck Depression Inventory-II (BDI-II), the Beck Anxiety Inventory (BAI), the Medical Outcomes Study Short Form 36 version 2 (MOS-SF36v2), and the Inclusion of Community in the Self Scale (ICS). The data were collected from February of 2012 to June of 2012. The reliability, convergent validity, divergent validity, and exploratory factor analyses were conducted to assess psychometric properties of the FSS. Results The mean FSS score was 3.20 (standard deviation = 1.43). The FSS demonstrated an excellent internal consistency (Cronbach's ${\alpha}$ = 0.93) and item-total correlations ranged from 0.56 to 0.90. Correlations of the FSS with the BFI (r = 0.71, p < 0.01), BDI-II (r = 0.54, p < 0.01), BAI (r = 0.46, p < 0.01), MOS-SF36v2 physical component summary (r = -0.28, p < 0.01), MOS-SF36v2 mental component summary (r = -0.55, p < 0.01), and ICS (Spearman's rho = -0.07, p = 0.33) showed acceptable convergent and divergent validity. Exploratory factor analysis defined one underlying factor (eigenvalue = 5.67) that explained 93.50% of the total variance. Conclusions To the best of our knowledge, this is the first study to investigate reliability and validity of the FSS in university students. The FSS exhibits good psychometric properties for evaluation of fatigue among university students in South Korea. Since the FSS is easy to administer, score, and interpret, it could be a useful tool in research and practice for assessing fatigue among university students.
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문제 정의
본 연구는 학부 및 대학원에 재학 중인 대학교 재학생 집단에서 FSS가 피로도 평가에 유용하게 사용될 수 있는 도구임을 확인하기 위하여, 신뢰도와 타당도를 평가하였다.
제안 방법
확산타당도(divergent validity) 검증을 위해 FSS의 총점과 ICS의 점수를 이용하여 Spearman의 상관계수를 구하였다. 또한 FSS가 본 연구집단에서도 단일 차원의 특징을 나타내는지 확인하기 위하여 탐색적 요인분석을 시행하였다. 각 문항의 요인부하량이 0.
설문지는 성명과 같은 개인 식별이 가능한 정보를 포함하지 않았다. 사회인구학적 변인으로 연령, 성별, 교육 정도, 결혼 상태를 조사하였다. 설문지 작성에는 평균 20~30분 정도 소요되었으며, 설문에 참여한 학생들에게 5천 원 미만의 소정의 기념품을 제공하였다.
참여자들은 사회인구학적 변인 및 FSS 등의 평가 척도를 포함한 자가보고형 설문지를 작성하였다. 설문지는 성명과 같은 개인 식별이 가능한 정보를 포함하지 않았다.
대상 데이터
본 연구는 2012년 2월부터 2012년 6월까지 광고를 통해 모집한 대학교 학부와 대학원에 재학 중인 총 176명의 학생을 대상으로 하였다. 모든 참여자에게 사전에 본 연구의 목적과 방법을 설명하였으며, 이를 이해하고 연구 참여에 자발적으로 서면 동의를 한 학생들만이 연구에 참여하였다.
본 연구에 참여한 참여자의 총 수는 176명이며, FSS를 완성하지 않은 1명의 참여자를 제외한 175명이 최종 분석에 포함되었다. FSS 설문지를 완성한 참여자 중 BDI, BAI, MOSSF36v2를 완성하지 않은 참여자는 각각 1명이 있었다.
데이터처리
FSS의 신뢰도 검증을 위하여 내적 일치도를 보여주는 척도로서 Cronbach’s α와 item-total correlation을 구하였다.
모든 자료 분석에는 STATA version 11.2를 이용하였고 통계 검정은 양측 검정을 적용하였다. 통계학적 유의성의 기준은 유의수준 0.
FSS의 신뢰도 검증을 위하여 내적 일치도를 보여주는 척도로서 Cronbach’s α와 item-total correlation을 구하였다. 수렴타당도(convergent validity) 검증을 위해 FSS와 BFI, BDIII, BAI의 총점 및 MOS-SF36v2의 PCS 점수와 MCS 점수를 이용하여 각각 Pearson의 단순 상관계수를 구하였다. 확산타당도(divergent validity) 검증을 위해 FSS의 총점과 ICS의 점수를 이용하여 Spearman의 상관계수를 구하였다.
수렴타당도(convergent validity) 검증을 위해 FSS와 BFI, BDIII, BAI의 총점 및 MOS-SF36v2의 PCS 점수와 MCS 점수를 이용하여 각각 Pearson의 단순 상관계수를 구하였다. 확산타당도(divergent validity) 검증을 위해 FSS의 총점과 ICS의 점수를 이용하여 Spearman의 상관계수를 구하였다. 또한 FSS가 본 연구집단에서도 단일 차원의 특징을 나타내는지 확인하기 위하여 탐색적 요인분석을 시행하였다.
이론/모형
총점이 높을수록 우울 증상이 심한 것을 의미한다. 본 연구에서는 Sung 등30)이 번역하고 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어 설문지를 사용하였다.
각 문항에 대해 증상의 정도에 따라 0점에서 3점을 선택하는 4점 라이커트형 척도이며, 총점의 계산 및 해석 방법은 BDI와 동일하다. 본 연구에서는 Yook과 Kim32)이 번역하고 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어 설문지를 사용하였다.
총점은 문항별 점수의 평균으로 0~10점 사이의 범위를 갖고 점수가 높을수록 피로도가 높은 것을 의미한다. 본 연구에서는 Yun 등27)이 번역하고 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어 설문지를 사용하였다.
성능/효과
1) 피로는 많은 질병에서 공통적으로 나타나는 증상일 뿐만 아니라 신체적, 지적 능력에 부정적 영향을 미쳐 삶의 질을 저하시키는 요인으로 작용한다.2) 특히 기질적 이상이 없는 피로는 일반 인구와 1차 의료 현장에서 가장 흔한 증상 중 하나이다.
또한 8개의 하부영역 점수를 조합하여 총점에 해당하는 Physical Component Summary(이하 PCS) 점수와 Mental Component Summary(이하 MCS) 점수를 산출하며, 0점에서 100점의 범위를 갖는다.34) 8개의 하부영역 점수와 2개의 총점은 모두 점수가 높을수록 해당하는 영역의 건강 또는 기능이 좋음을 의미한다.
FSS는 BFI(r = 0.71, p ＜ 0.01) 및 BDI-II(r = 0.54, p ＜ 0.01), BAI(r = 0.46, p ＜ 0.01)와 유의한 상관관계를 보였다. 또한 MOS-SF36v2의 PCS(r = -0.
93으로 높은 내적 일치도를 보였다. Item-total correlation은 9문항 모두 통계적으로 유의미한 결과를 보였으며, 상관 계수의 범위는 0.56~0.90으로 모든 문항이 FSS에서 적절한 역할을 하는 것으로 나타났다(Table 2).
또한 피로와 연관성이 높은 것으로 알려져 있는 우울, 불안 증상을 측정하는 BDI-II, BAI와도 보통 정도 이상으로 유의한 상관관계를 보였다. 그리고 신체적, 정신적 건강 상태를 총체적으로 평가하는 척도인 MOS-SF36v2의 PCS 및 MCS 점수와도 유의한 상관관계를 보였다. 확산타당도 분석에서는 FSS와 ICS 사이에 유의미한 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
01)와 유의한 상관관계를 보였다. 또한 MOS-SF36v2의 PCS(r = -0.28, p ＜ 0.01) 및 MCS(r = -0.55, p ＜ 0.01) 점수와도 유의한 상관관계가 있었다. 반면, FSS의 총점은 지역사회에 대한 소속감에 대한 설문인 ICS 점수와는 통계적으로 유의한 관련성이 없었다(Spearman’s rho = -0.
이는 FSS가 구성타당도가 높은 검사 도구임을 보여주는 것이다. 또한 요인분석에서 전체 변량의 93.5%를 설명하는 1개의 요인이 추출되어 단일 차원 설문 도구임을 확인하였다. FSS는 만성 C형간염 환자,22)암 환자37) 및 일반 인구23)를 대상으로 한 타당도 연구에서도 단일 차원으로 보고된 바 있다.
타당도 검증을 위한 수렴타당도 분석에서는 피로를 측정 하는 다른 검사 도구인 BFI와 매우 높은 상관관계를 보여, FSS가 대학교 재학생의 피로 평가에 유용하게 사용될 수 있음을 시사하였다. 또한 피로와 연관성이 높은 것으로 알려져 있는 우울, 불안 증상을 측정하는 BDI-II, BAI와도 보통 정도 이상으로 유의한 상관관계를 보였다. 그리고 신체적, 정신적 건강 상태를 총체적으로 평가하는 척도인 MOS-SF36v2의 PCS 및 MCS 점수와도 유의한 상관관계를 보였다.
본 연구는 대학교 재학생 집단에서 피로를 측정하는 설문 도구인 FSS가 신뢰도와 타당도 측면에서 적절한 검사 도구임을 확인하였다. 내적 일치도인 Cronbach’s α는 0.
사회인구학적 변인으로 연령, 성별, 교육 정도, 결혼 상태를 조사하였다. 설문지 작성에는 평균 20~30분 정도 소요되었으며, 설문에 참여한 학생들에게 5천 원 미만의 소정의 기념품을 제공하였다.
요인분석을 실시한 결과 고유치(eigenvalue)가 1보다 큰 요인만 추출하는 Kaiser의 기준에 따라 FSS는 1개의 단일 요인 구조를 가진 검사 도구로 볼 수 있었다. 이 요인이 가지는 설명력은 93.
타당도 검증을 위한 수렴타당도 분석에서는 피로를 측정 하는 다른 검사 도구인 BFI와 매우 높은 상관관계를 보여, FSS가 대학교 재학생의 피로 평가에 유용하게 사용될 수 있음을 시사하였다. 또한 피로와 연관성이 높은 것으로 알려져 있는 우울, 불안 증상을 측정하는 BDI-II, BAI와도 보통 정도 이상으로 유의한 상관관계를 보였다.
그리고 신체적, 정신적 건강 상태를 총체적으로 평가하는 척도인 MOS-SF36v2의 PCS 및 MCS 점수와도 유의한 상관관계를 보였다. 확산타당도 분석에서는 FSS와 ICS 사이에 유의미한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 이는 FSS가 구성타당도가 높은 검사 도구임을 보여주는 것이다.
후속연구
그러나 본 연구는 한 번의 설문 연구만이 수행되어, 검사재검사 신뢰도를 측정하지 못했다는 한계점이 있다. 연구 참여자 중 여성의 비율이 높아 연구 결과를 전체 대학교 재학생으로 일반화하기에 한계점이 있을 수 있다.
연구 참여자 중 여성의 비율이 높아 연구 결과를 전체 대학교 재학생으로 일반화하기에 한계점이 있을 수 있다. 또한, 비슷한 연령대의 만성 피로 환자 등과의 비교를 통해 FSS의 민감도 및 특이도를 함께 산출하지 못하여, 추후 이를 평가할 수 있는 후속 연구가 필요할 것으로 생각된다.
총 9문항으로 구성되어 있어 짧은 시간에 간단하게 피로의 정도를 정량화할 수 있는 강점이 있어 임상 현장 및 연구에서 유용하게 사용될 수 있는 도구이다. 뿐만 아니라, 대학교 재학생들이 스스로 자신의 피로도를 평가할 수 있는 도구로서 향후 대학교 재학생들의 건강 관리, 학업 수행 및 학교 적응 정도, 정신건강 평가에도 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
Fatigue severity Index의 신뢰도와 타당도는 어떤 질환군에서 입증되었는가?
Fatigue severity Index(이하 FSS)19)는 단일 차원을 가진 9문항의 자가보고형 설문으로서 가장 널리 사용되고 있는 피로 측정 도구 중 하나이다. FSS는 다발성 경화증,19) 만성 피로증후군,20) 암,21) 만성 C형간염22) 등의 다양한 질환군에서 신뢰도와 타당도가 입증되었다. 또한 해외 연구에서는 건강한 일반 인구에서도 그 유용성이 검증된 바 있다.
피로란 무엇인가?
피로는 활력의 부족, 지친 느낌, 기진맥진함 등을 포함하는 다차원적인 증상을 일컫는다.1) 피로는 많은 질병에서 공통적으로 나타나는 증상일 뿐만 아니라 신체적, 지적 능력에 부정적 영향을 미쳐 삶의 질을 저하시키는 요인으로 작용한다.
피로가 삶의 질에 미치는 영향은 무엇인가?
피로는 활력의 부족, 지친 느낌, 기진맥진함 등을 포함하는 다차원적인 증상을 일컫는다.1) 피로는 많은 질병에서 공통적으로 나타나는 증상일 뿐만 아니라 신체적, 지적 능력에 부정적 영향을 미쳐 삶의 질을 저하시키는 요인으로 작용한다.2)특히 기질적 이상이 없는 피로는 일반 인구와 1차 의료 현장에서 가장 흔한 증상 중 하나이다.
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