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전이성 뇌암으로 오인된 노카디아 뇌농양: 적극적 치료를 요하는 심각한 중추신경계 감염병
Nocardia Brain Abscess Mimicking a Metastatic Brain Tumor: A Severe CNS Infection Requiring Aggressive Management 원문보기

대한자기공명의과학회지 = Journal of the Korean society of magnetic resonance in medicine, v.17 no.1, 2013년, pp.50 - 54  

이아름 (서울대학교병원 영상의학과) ,  김희경 (순천향대학교병원 병리과)

초록
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노카디아병 (nocardiosis)은 actinomycetales 목, nocardia 과에 속하는 호기성 양성 간균에 의한 감염으로 노카디아종은 사람과 동물에서 국소적, 전신적인 화농성 질환을 일으킬 수 있다. 노카디아병은 일반적으로 기회감염으로 생기지만 감염자의 1/3은 면역기능이 정상이다. 저자들은 고령의 크론병 (Crohn's disease) 여자 환자에서 노카디아종에 의해 발생한 폐 노카디아병과 뇌농양의 증례를 보고하고자 한다. 이 병변은 영상 검사상 주위 부종을 동반하며 조영 증강을 보여 수술 전에는 종양으로 생각되었고, 전이성 뇌암처럼 공격적인 병의 진행을 보였다. 노카디아병의 조기 진단, 기저 질환이 없는 경우, 적절한 항생제 치료가 이루어 졌을 때 예후가 좋다. 저자들은 뇌에 생긴 노카디아병을 보고하여 자기공명영상컴퓨터 단층촬영 소견을 알리고 악성 병변과의 감별에 도움이 되고자 한다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Nocardiosis is an uncommon Gram-positive bacterial infection caused by aerobic actinomycetes in the genus Nocardia. Nocardia spp. have the ability to cause localized or systemic suppurative disease in humans and animals. Nocardiosis is typically regarded as an opportunistic infection, but approximat...

주제어

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  • Physical and neurological examinations were unremarkable. Laboratory analyses yielded the following: leukocytosis (white blood cell [WBC] count, 15300/uL; 96.3% neutrophils, 2.2% lymphocytes), elevated erythrocyte sedimentation rate (75 mm/h in the first hour), and elevated C-reactive protein (CRP) level (11.0). Chest computed tomography (CT) revealed a consolidative lesion with inner necrosis and multiple nodules in the left upper lobe (LUL) of the right lung.
  • The patient experienced aggressive disease progression, simulating a metastatic brain tumor. She underwent a surgical biopsy of brain mass to differentiation of tumor and infection. After Nocardia Asteroides was seen on Gram’s stain and subsequently identified by culture, appropriate antibiotic therapy was initiated.
  • 3). The initial diagnosis was a metastatic intra-axial neoplasm and so a surgical intervention was planned.

대상 데이터

  • A 77-year-old woman presented with dyspnea for 1 week and confused mental state for 2 days. She had Crohn’s disease and diabetes mellitus, and had been treated with long-term mesalazine and prednisone.
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참고문헌 (9)

  1. Beaman BL, Beaman L. Nocardia species: host-parasite relationships. Clin Microbiol Rev 1994;7:213-264 

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  3. Beaman BL, Burnside J, Edwards B, Causey W. Nocardial infections in the United States, 1972-1974. J Infect Dis 1976; 134:286-289 

  4. Mamelak AN, Obana WG, Flaherty JF, Rosenblum ML. Nocardial brain abscess: treatment strategies and factors influencing outcome. Neurosurgery 1994;35:622-631 

  5. Fleetwood IG, Embil JM, Ross IB. Nocardia asteroides cerebral abscess in immunocompetent hosts: report of three cases and review of surgical recommendations. Surg Neurol 2000;53:605- 610 

  6. Mogilner A, Jallo GI, Zagzag D, Kelly PJ. Nocardia abscess of the choroid plexus: clinical and pathological case report. Neurosurgery 1998;43:949-952 

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  8. Lim JH, Chung TS, Kim HK, Ahn JY, Suh SH. Isolated aspergillosis of the brain in an immunocompetent patient: a case report. JKSMRM 2010;14:64-68 

  9. Baikie AG, Macdonald CB, Mundy GR. Systemic nocardiosis treated with trimethoprim and sulphamethoxazole. Lancet 1970;2:261 

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