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목적: 소아 환자에서 간질(뇌전증)은 신경학적 발달 및 인지발달에 부정적인 영향을 주는 주요 질환이다. 중추 신경계 감염은 후천성 간질의 주요 원인 중 하나로 알려져 있다. 발열성 질환이 동반되면서 급성 뇌병증의 증상을 보이나 검사 상 감염의 증거가 없었던 환자들 중 일부에서 간질로 이행하는 사례가 보고되고 있으나, 초기에 비슷한 뇌병증 증상을 보이지만 간질로 이행하지 않은 환자들과의 차이점은 보고되어 있지 않아 그 차이점을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 3월부터 2010년 12월까지 전남대학교 병원에 의식 변화 및 경련 등 급성 뇌병증의 증상으로 입원한 환자 중 기저질환이 없었던 자, ...

목적: 소아 환자에서 간질(뇌전증)은 신경학적 발달 및 인지발달에 부정적인 영향을 주는 주요 질환이다. 중추 신경계 감염은 후천성 간질의 주요 원인 중 하나로 알려져 있다. 발열성 질환이 동반되면서 급성 뇌병증의 증상을 보이나 검사 상 감염의 증거가 없었던 환자들 중 일부에서 간질로 이행하는 사례가 보고되고 있으나, 초기에 비슷한 뇌병증 증상을 보이지만 간질로 이행하지 않은 환자들과의 차이점은 보고되어 있지 않아 그 차이점을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 3월부터 2010년 12월까지 전남대학교 병원에 의식 변화 및 경련 등 급성 뇌병증의 증상으로 입원한 환자 중 기저질환이 없었던 자, 뇌척수액 검사 등에서 백혈구 상승 등 감염 및 염증 소견이 저명하지 않았던 자, 급성 뇌병증 증상 발현에 선행 혹은 발생 후 1일 이내에 발열 증상이 있었던 자를 대상으로 하였으며 1년 이상 외래 추적 관찰한 의무기록을 분석하였다. 결과: 총 19명의 환자들 중 추적 관찰 결과 간질로 이행한 환자들은 7명이었으며, 이 중 3례에서 간질 중첩 소견을 보였다. 모두 1년 이상 지속된 경련으로 항경련제를 복용하였다. 2례에서 폭력 성향 증가 등의 행동 이상이 동반되었으며, 1례에서 11개월 정도 지속된 근력 약화 소견을 보였다. 뇌 자기공명 영상 검사에서 특이한 소견을 보인 경우는 없었으나 1례에서 우측 기저핵 부위의 대뇌염 소견을 보였다. 뇌파 소견 상 5례에서 간질파가 관찰되었으며 이 중 2례는 추적 관찰 기간에도 전두 부위에서 극파 소견을 보였다. 뇌 자기공명 영상에서 이상이 있었던 환자는 좌 측두부의 극파 소견을 나타냈다. 바이러스 관련 검사 결과는 모두 특이 소견을 보이지 않았다. 결론: 발열 질환을 동반한 급성 뇌병증 환자들 중 일부에서 지속적인 경련 및 행동 양상 변화를 수반한 간질로 이행하였으며, 향후 이와 관련한 감염원, 면역학적 원인 등에 대한 자세한 연구가 필요할 것으로 보인다.

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