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문제 정의
- 근로자가 보유하고 있는 대사증후군 위험요인은 구강질환의 위험요인과도 관련이 있어 구강질환을 포함한 건강상태의 관리 및 예방을 위하여 근로자의 대사증후군 위험요인별 분류를 건강군(Nomal), 위험군(Risk), 대사증후군(Metabolic syndrome)으로 분류하여 구강건강상태와 비교하고자 실시한 연구에서 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 근로자의 건강을 증진시키고 유지하기 위하여 대사증후군 위험요인과 구강질환을 포함한 전신건강의 관리와 예방정책이 필요하며, 건강검진 이후에 질병의 유소견자의 관리를 담당할 수 있는 구체적인 제도의 마련과 함께 사업장의 보건관리 담당부서에서 근로자 대상의 건강증진프로그램의 활용을 통하여 건강위험요인의 분석과 체계적인 건강관리제도의 구축이 절실히 필요하다. 따라서 본 연구에서는 근로자의 전신질환의 중요한 위험요인이 되고 있는 대사증후군 위험요인을 건강군, 위험군, 대사증후군으로 구분하여 구강검진 결과에서 나타난 구강건강상태와의 관련성을 분석하여 근로자의 전신건강을 효율적으로 관리할 수 있는 통합건강증진 프로그램개발의 정착을 위한 기초근거를 제시하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구에서는 측정 결과에 따라 대사증후군 위험요인이 한개도 포함되지 않은 대상자는 건강군(Nomal), 1개-2개를 보유하고 있는 대상자는 건강관리 소홀시 대사증후군으로 발전될 가능성이 높은 군으로 위험군(Risk)으로 분류하였고, 대사증후군 위험요인 세 가지 이상을 보유하고 있는 군은 대사증후군(Metabolic syndrome)으로 분류하였다. 구강건강상태는 치과의사 1인이 치경과 손전등을 이용하여 시진, 촉진 등 직접 구강검사를 하여 치아우식증, 치은염증, 치석유무, 결손치 유무상태를 기록하였다.
- 이 중 세 가지 항목의 결과가 기준치 이상을 나타내면 대사증후군으로 진단한다. 본 연구에서는 측정 결과에 따라 대사증후군 위험요인이 한개도 포함되지 않은 대상자는 건강군(Nomal), 1개-2개를 보유하고 있는 대상자는 건강관리 소홀시 대사증후군으로 발전될 가능성이 높은 군으로 위험군(Risk)으로 분류하였고, 대사증후군 위험요인 세 가지 이상을 보유하고 있는 군은 대사증후군(Metabolic syndrome)으로 분류하였다. 구강건강상태는 치과의사 1인이 치경과 손전등을 이용하여 시진, 촉진 등 직접 구강검사를 하여 치아우식증, 치은염증, 치석유무, 결손치 유무상태를 기록하였다.
- 비만을 측정 하는 허리둘레는 남자 90 ㎝, 여자 85 ㎝ 이상(동양인 기준), 당뇨는 공복혈당 수치가 100 ㎎/dL 이상, 혈압이상은 수축혈압과 이완혈압이 각각 130/85 mmHg 기준, 중성지방은 150㎎/dL 이상, HDL-콜레스테롤은 남자 40 ㎎/dL, 여자 50 ㎎/dL 미만을 기준으로 측정하여 ‘정상’과 ‘이상’으로 기록하였다.
- 측정방법은 허리둘레는 WHO 복부비만 진단 기준으로 직립 자세에서 최하위 늑골하부와 골반 장골능선의 중간부위를 측정하였고, 혈당, 중성지방, HDL-콜레스테롤은 약 10시간의 공복을 지킨 후에 혈액 검사를 실시하였다. 수축기 혈압과 이완기 혈압은 검사 시작 전 약 10분간 안정을 취한 다음 혈압계를 이용하여 앉은 자세에서 측정 하였다. 비만을 측정 하는 허리둘레는 남자 90 ㎝, 여자 85 ㎝ 이상(동양인 기준), 당뇨는 공복혈당 수치가 100 ㎎/dL 이상, 혈압이상은 수축혈압과 이완혈압이 각각 130/85 mmHg 기준, 중성지방은 150㎎/dL 이상, HDL-콜레스테롤은 남자 40 ㎎/dL, 여자 50 ㎎/dL 미만을 기준으로 측정하여 ‘정상’과 ‘이상’으로 기록하였다.
- 연구도구는 일반적 특성으로 성별, 연령, 근무기간과 흡연, 음주행태를 조사하였고, 구강건강행태는 지난 1년간 치과 이용여부, 지난 1년간 스켈링 치료여부, 잇솔질 횟수, 구강위생 용품 사용 여부를 조사하였다. 대사증후군 위험요인 분류 기준은 NCEP-ATP 기준4)에 따라 허리둘레, 공복혈당, 수축기혈압, 이완기혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤을 측정하였다.
- 대사증후군 위험요인 분류 기준은 NCEP-ATP 기준4)에 따라 허리둘레, 공복혈당, 수축기혈압, 이완기혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤을 측정하였다. 측정방법은 허리둘레는 WHO 복부비만 진단 기준으로 직립 자세에서 최하위 늑골하부와 골반 장골능선의 중간부위를 측정하였고, 혈당, 중성지방, HDL-콜레스테롤은 약 10시간의 공복을 지킨 후에 혈액 검사를 실시하였다. 수축기 혈압과 이완기 혈압은 검사 시작 전 약 10분간 안정을 취한 다음 혈압계를 이용하여 앉은 자세에서 측정 하였다.
대상 데이터
- 본 연구대상은 일부지역 사업장에서 2010년 3월 22일부터 6월 18일까지 근로자 건강검진을 받기 위해 방문한 근로자를 대상으로 주기적으로 건강관리를 위한 보건교육과 구강보건 교육에 참여하였으며 연구 목적에 동의한 근로자 4,600명을 대상으로 자기기입식 설문지와 일반건강검진 실시에서 건강 진단 항목과 구강검진항목의 결과를 이용하여 연구에 활용하였다.
데이터처리
- 0 version을 이용하였으며, 분석방법은 일반적 특성은 빈도분석을 실시하였고, 대사증후군 위험요인별 분류는 ‘정상군’, ‘위험군’, ‘대사증후군’으로 구분하여 평균값과 표준편차를 구하였다. 일반적 특성, 흡연 및 음주상태, 구강건강행태, 구강건강상태와 대사증후군 위험요인별 분석은 chi-square 검정을 실시하였고, 대사증후군 위험요인과 구강건강상태의 관련성은 로지스틱 회귀분석(logistic regressions)을 통하여 교차비(odds ratio)와 신뢰구간(95% confidence interval)을 구했으며, 통계적 유의 수준은 0.05로 하였다.
- 자료 분석은 SPSS for Windows(Statistical Package for the Social Sciences) 18.0 version을 이용하였으며, 분석방법은 일반적 특성은 빈도분석을 실시하였고, 대사증후군 위험요인별 분류는 ‘정상군’, ‘위험군’, ‘대사증후군’으로 구분하여 평균값과 표준편차를 구하였다.
이론/모형
- 연구도구는 일반적 특성으로 성별, 연령, 근무기간과 흡연, 음주행태를 조사하였고, 구강건강행태는 지난 1년간 치과 이용여부, 지난 1년간 스켈링 치료여부, 잇솔질 횟수, 구강위생 용품 사용 여부를 조사하였다. 대사증후군 위험요인 분류 기준은 NCEP-ATP 기준4)에 따라 허리둘레, 공복혈당, 수축기혈압, 이완기혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤을 측정하였다. 측정방법은 허리둘레는 WHO 복부비만 진단 기준으로 직립 자세에서 최하위 늑골하부와 골반 장골능선의 중간부위를 측정하였고, 혈당, 중성지방, HDL-콜레스테롤은 약 10시간의 공복을 지킨 후에 혈액 검사를 실시하였다.
성능/효과
- 1. 성별에서 위험군과 대사증후군은 여자보다 남자가 높았고, 연령이 높아짐에 따라, 근무기간이 길수록 대사증후군이 높게 나타났다(p<.001).
- 2. 흡연 및 음주행태와 대사증후군 위험요인별의 비교는 현재 흡연과 음주를 하는 대상자가 위험군과 대사증후군에서 높게 나타났다(p<.001).
- 3. 구강건강행태와 대사증후군 위험요인별의 비교는 정기적인 치과검진을 받지 않은 대상과 정기적 스켈링을 받지 않은 대상, 잇솔질 횟수가 적은 대상일수록 위험군과 대사증후군이 높게 나타났다(p<.001).
- 4. 대사증후군 위험요인에 따른 구강건강상태 비교는 치은염증, 치석, 결손치에서 대사증후군이 높게 나타났다(p<.05).
- 5. 대사증후군 위험요인과 구강건강상태와 관련성에 대한 결과는 치아우식증은 정상군에 비하여 위험군이 1.146배, 치은염증은 정상군에 비하여 위험군이 1.317배, 대사증후군이 1.612배, 치석은 정상군에 비하여 위험군이 1.532배, 대사증후군이 1.557배 높았고, 결손치는 정상군에 비하여 대사증후군이 1.976배 높게 나타났다(p<.05).
- 흡연 및 음주행태와 대사증후군 위험요인별의 비교 결과는 비흡연에 비하여 과거흡연 또는 현재 흡연이 위험군과 대사증후군에서 높게 나타났고, 음주행태는 음주를 할수록 위험군과 대사증후군에서 높게 나타나 통계적으로 유의성을 나타냈는데, 이는 근로자의 대사증후군 요인과 관련하여 생활습관과 건강행위 중에서 흡연, 음주 등이 영향을 미치는 요인이라는 연구결과와 일부 일치하였다18-19). 구강건강행태와 대사증후군 위험요인별 비교 결과 치과정기검진에서는 정기적인 치과검진을 받지 않은 대상에서 위험군과 대사증후군이 높게 나타났다. 정기적인 스켈링 유무는 정기적인 스켈링을 받지 않은 대상에서 위험군과 대사증후군이 높게 나타났고, 잇솔질 횟수가 적은 대상일수록 위험군과 대사증후군이 높게 나타났다.
- 대사증후군 위험요인별 결과 일반적 특성의 비교는 여자보다 남자에서 위험군과 대사증후군이 높게 나타났고, 연령이 높아짐에 따라 대사증후군 위험도가 높았으며, 근무기간이 길수록 대사증후군 위험도가 높게 나타났다. 흡연 및 음주행태와 대사증후군 위험요인별의 비교 결과는 비흡연에 비하여 과거흡연 또는 현재 흡연이 위험군과 대사증후군에서 높게 나타났고, 음주행태는 음주를 할수록 위험군과 대사증후군에서 높게 나타나 통계적으로 유의성을 나타냈는데, 이는 근로자의 대사증후군 요인과 관련하여 생활습관과 건강행위 중에서 흡연, 음주 등이 영향을 미치는 요인이라는 연구결과와 일부 일치하였다18-19).
- 정기적인 스켈링 유무는 정기적인 스켈링을 받지 않은 대상에서 위험군과 대사증후군이 높게 나타났고, 잇솔질 횟수가 적은 대상일수록 위험군과 대사증후군이 높게 나타났다. 대사증후군 위험요인에 따른 구강건강상태 비교 결과는 대사증후군 대상에서 치은염증이 높게 나타났고, 치석은 정상군에 비하여 위험군과 대사증후군에서 치석이 있다고 나타났다. 이는 국내연구에서 박20)과 한21)은 고혈압 대상자에서 치주상실치아수가 증가하였다고 보고하였고, 고혈압군이 정상군에 비하여 치주상태가 나쁘다는 보고를 하였으며, 박22)은 대사증후군 집단이 정상군에 비하여 치주질환의 유병율이 높다고 보고하여 본 연구결과와 일부 일치하였다.
- 잇솔질 횟수는 위험군에서 1회가 46.7% 4회 이상이 25.0%였고, 대사증후군에서 1회가 4.0%, 4회 이상이 0.8%로 잇솔질 횟수가 적은 대상일수록 위험군과 대사증후군이 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<.001).
- 정기적인 스켈링 유무는 정기적인 스켈링을 받지 않은 대상에서 위험군과 대사증후군이 높게 나타났고, 잇솔질 횟수가 적은 대상일수록 위험군과 대사증후군이 높게 나타났다.
- 정상군에서 음주행태는 비음주가 73.2%로 음주 66.3%보다 높고, 위험군은 음주가 30.9%, 비음주 24.3%에 비해 높으며, 대사증후군은 음주가 2.7%로 비음주 2.5%에 비해 높게 나타나 음주를 할수록 위험군과 대사증후군에서 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<.001).
- 정상군에서 정기적인 스켈링 유무는 ‘아니다’ 65.8%보다 ‘그렇다’ 가 71.8%로 높게 나타났고, 위험군은 ‘그렇다’ 25.6%에 비하여 ‘아니다’가 31.4%로 높게 나타났으며, 대사증후군에서 ‘그렇다’ 2.6%에 비하여 ‘아니다’가 2.8%로 높게 나타나 정기적인 스켈링을 받지 않은 대상에서 위험군과 대사증후군이 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<.001).
- 정상군에서 흡연행태는 비흡연이 77.1%로 가장 높고, 위험군은 현재 흡연이 38.4%, 과거흡연 37.1%로 높으며, 대사증후군은 과거흡연 5.1%, 현재흡연 4.2%로 비흡연에 비하여 과거흡연 또는 현재 흡연이 위험군과 대사증후군에서 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<.001).
- 390) 높았다. 치석은 정상군에 비하여 위험군이 1.532배(95% CI:1.348-1.742), 대사증후군이 1.557배(95% CI:1.087-2.230) 높았고, 결손치는 정상군에 비하여 대사증후군이 1.976배(95% CI:1.164-3.354) 높게 나타났다.
- 치은염증이 있는 경우 정상군 28.8%, 위험군 34.8%, 대사증후군 39.5%를 나타내어 대사증후군 대상에서 치은염증이 높게 나타났고(p<.001), 치석은 정상군 39.9%, 위험군 50.4%, 대사증후군 50.8%를 나타내어 정상군에 비하여 위험군과 대사증후군에서 치석이 있다고 나타났으며(p<.001), 결손치는 정상군 7.5%, 위험군 7.4%, 대사증후군 13.8%로 대사증후군 대상자에서 결손치가 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<.05)
- 한편, 대사증후군 위험요인과 구강건강상태와 관련성에 대한 결과는 치아우식증은 정상군에 비하여 위험군이 1.146배, 치은염증은 정상군에 비하여 위험군이 1.317배, 대사증후군이 1.612배 높았다. 치석은 정상군에 비하여 위험군이 1.
- 허리둘레의 평균은 ‘위험군’에서 85.92±8.02, ‘대사증후군’에서 93.88±6.04로 위험군과 대사증후군에서 허리둘레가 수치가 높았고, 공복혈당은 ‘위험군’에서 83.05±11.15, ‘대사증후군’에서 87.90±24.23로 대사증후군의 공복혈당수치가 높았다.
후속연구
- 이상의 결과에서 대사증후군 위험요인별 분류와 구강건강상태의 비교에서 근로자의 성별, 연령, 근무기간, 흡연 및 음주, 구강건강행태와 대사증후군과의 관련이 있고, 대사증후군의 위험군과 대사증후군은 각각 구강건강상태와 관련이 있어 근로자의 건강상태, 생활행태, 근무조건 등에 따라 건강 증진을 담당할 수 있는 통합적 건강관리제도의 도입이 필요하다고 사료된다. 연구의 제한점으로는 일부 사업장 근로자를 대상으로 조사하였기 때문에 전체 근로자의 결과를 대표할 수 없고, 연구대상이 20대, 30대의 근로자가 많은 비중을 차지하여 후속연구에서는 중장년층의 근로자와의 비교 연구가 필요하다고 사료된다.
- 이상과 같은 결론으로 근로자의 생활습관과 건강 및 구강 건강행태의 중요성을 인식시키고 근로자의 건강에 영향을 미치는 요인의 파악하여 주기적인 건강증진관련 교육프로그램 등이 활성화될 수 있도록 제도적인 뒷받침이 되어야 한다.
- 이상의 결과에서 대사증후군 위험요인별 분류와 구강건강상태의 비교에서 근로자의 성별, 연령, 근무기간, 흡연 및 음주, 구강건강행태와 대사증후군과의 관련이 있고, 대사증후군의 위험군과 대사증후군은 각각 구강건강상태와 관련이 있어 근로자의 건강상태, 생활행태, 근무조건 등에 따라 건강 증진을 담당할 수 있는 통합적 건강관리제도의 도입이 필요하다고 사료된다. 연구의 제한점으로는 일부 사업장 근로자를 대상으로 조사하였기 때문에 전체 근로자의 결과를 대표할 수 없고, 연구대상이 20대, 30대의 근로자가 많은 비중을 차지하여 후속연구에서는 중장년층의 근로자와의 비교 연구가 필요하다고 사료된다.
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