[논문]노년층 1인 가구와 2인 이상 가구의 영양소 섭취 및 대사증후군 유병률 비교 - 제6기 국민건강영양조사(2013~2015년) 자료 이용 -

최수빈; 곽정현; 정혜경; 강해진; 백진경

doi:10.9799/ksfan.2020.33.3.322

노년층 1인 가구와 2인 이상 가구의 영양소 섭취 및 대사증후군 유병률 비교 - 제6기 국민건강영양조사(2013~2015년) 자료 이용 -
Comparison of Nutrient Intake and Metabolic Syndrome between Single Person Households and Non-Single Person Households in Elderly Subjects - From the Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES, 2013~2015) - 원문보기

한국식품영양학회지 = The Korean journal of food and nutrition, v.33 no.3, 2020년, pp.322 - 330

최수빈 (을지대학교 식품영양학과 대학원) , 곽정현 (을지대학교 식품영양학과) , 정혜경 (연세대학교 의과대학 혈관대사연구소) , 강해진 ((재)한국영양교육평가원) , 백진경 (을지대학교 식품영양학과)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the comparison of nutrient intake and metabolic syndrome between single person households and non-single person households in elderly subjects. We analyzed data from 2,903 subjects ≥ age 65 who participated in the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) 2013~2015. As a result, single-person households had lower income and economic ability, overall nutrient intake was deteriorated, and the proportion of high-carbohydrate intake was high, compared to non-single person households. After adjusting for potential confounders (sex, age, education, household income, economic activity, smoking status, alcohol consumption, walking frequency, health status, depression status, and dietary factors), the single-person household showed a tendency of 1.22-fold higher ORs of metabolic syndrome and 1.3-fold higher ORs of hypertriglyceridemia than the non-single-person household. We suggest that the single-person household may be associated with increased prevalence of metabolic syndrome and hypertriglyceridemia in the elderly subjects.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig. 1. Description of the study population.
표 Table 1. General characteristics according to household types
표 Table 2. Comparison of dietary factors according to households types
표 Table 3. Comparison of biochemical factors according to household types
표 Table 4. Comparison of metabolic syndrome risk factor according to household types
표 Table 5. Adjusted logistic regression and 95% confidence interval (95% CI) of MS by household types
표 Table 6. Adjusted logistic regression and 95% confidence interval (95% CI) of MS risk factor by household types in Model C

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 국민건강영양조사 데이터베이스를 사용하여 65세 이상 노년층의 인구통계학적 요인, 건강형태, 식생활요인, 영양소 섭취 항목에 대하여 2인 이상 가구와 비교하고, 만성질환 위험을 확인할 수 있는 생화학적 지표와 대사증후군 위험요인, 대사증후군 유병률을 비교하여 우리나라의 노인층의 1인 가구가 2인 이상의 가구에 비해 영양소 섭취 상태와 대사증후군 유병률에 어떤 차이가 있는지를 규명하고자 한다.

제안 방법

식생활 요인은 국민건강영양조사 항목에서 최근 1년동안 1주 동안의 아침, 점심, 저녁 식사 빈도, 외식 빈도(안함/주 2회 미만/주 3~6회/하루 1회 이상), 식품안정성 정도(식품섭취안정군/식품섭취불안정군)로 분류하여 사용하였다. 식품 안정성이란 의욕적이고 건강한 삶을 유지하기 위하여 충분한 식품확보가 가능한 상태로서 영양학적으로 충분하고 안전한 식품의 즉각적인 이용이 가능하고 사회적으로 용인될 수 있는 방법으로 식품 획득이 가능함을 의미한다.
1). 통계 분석 시 대상자를 가구원 수로 구분하여 가구원수가 1명인 가구를 1인 가구로 분류하 였고, 나머지 군은 2인 이상 가구로 분류하여 두 군에 대하여 노년층(65세 이상)에서 인구통계학적 요인, 건강행태, 식생 활 요인, 영양소 섭취조사, 생화학적 요인, 대사증후군 항목을 비교하였다.

대상 데이터

본 연구에 참여하는 대상자들에게 국민건강영양조사의 내용을 충분히 이해하고, 자의에 의해 검진조사, 건강설문조사, 영양조사에 참여하는 것에 동의한다는 내용의 동의서를 획득하였다. 연구대상자인 2013~2015년 국민건강영양조사에 참여한 전체 대상자 22,948명 중 65세 이상의 노인(n=4,509) 중 대사증후군 관련 요인의 정보 누락자(n=1,159), 에너지 섭 취량이 5,000 kcal 이상이거나 500 kcal 미만인 자(n=212) (Park 등 2020; Yoon 등 2020), 가구 형태 누락자(n=1), 흡연 및 알코올 섭취 정보 누락자(n=117), 주관적인 건강상태, 경제활동, 걷기 빈도 및 시간 등의 변수 누락자(n=33), 외식 빈도 및 식품 섭취안정성 등의 식이 관련 정보 누락자(n=84)를 제외하여 총 2,903 명(남자 1,325명, 여자 1,578명)을 대상으로 분석을 시행하였다(Fig. 1). 통계 분석 시 대상자를 가구원 수로 구분하여 가구원수가 1명인 가구를 1인 가구로 분류하 였고, 나머지 군은 2인 이상 가구로 분류하여 두 군에 대하여 노년층(65세 이상)에서 인구통계학적 요인, 건강행태, 식생 활 요인, 영양소 섭취조사, 생화학적 요인, 대사증후군 항목을 비교하였다.

데이터처리

범주형 자료의 경우, 복합표본 교차분석 Chi-square test를 실시하여 빈도와 백분율로 제시하였고, 독립성 검정을 실시하였다. 연속형 변수의 경우, 복합표본 일반선형모형(general linear model) 을 사용하여 평균과 표준오차로 제시하였고, t검정을 통해 유의성 검정을 하였다. 가구 유형에 대한 대사증후군과 관련 요인들과의 연관성을 확인하기 위하여 복합표본 로지스틱 회귀모형(logistic regression model)을 사용하여 분석하였다.
연속형 변수의 경우, 복합표본 일반선형모형(general linear model) 을 사용하여 평균과 표준오차로 제시하였고, t검정을 통해 유의성 검정을 하였다. 가구 유형에 대한 대사증후군과 관련 요인들과의 연관성을 확인하기 위하여 복합표본 로지스틱 회귀모형(logistic regression model)을 사용하여 분석하였다. 연관성 분석은 보정변수에 따라 세 가지 모델로 구분하였으며, Model A는 무보정 모델, Model B는 1인 가구와 2인 이상 의 가구에서 인구학적 및 생활습관 요인에서 유의적인 차이를 나타내는 지표인 성별, 나이, 교육수준, 가구소득, 경제활동, 흡연, 음주, 걷는 빈도, 건강상태, 우울증 여부를 보정하였다.
연구대상은 가구원수로 1인 가구와 2인 이상 가구군으로 분류하였고, 1 인 가구와 2인 이상 가구에 대하여 인구통계학적 요인, 건강 행태, 식생활 요인, 영양소 섭취 항목을 비교하였다. 범주형 자료의 경우, 복합표본 교차분석 Chi-square test를 실시하여 빈도와 백분율로 제시하였고, 독립성 검정을 실시하였다. 연속형 변수의 경우, 복합표본 일반선형모형(general linear model) 을 사용하여 평균과 표준오차로 제시하였고, t검정을 통해 유의성 검정을 하였다.

이론/모형

대사증후군 기준은 2001년 National Cholesterol Education Program(NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults(Expert Panel on Detection 2001)에서 제시한 진단 기준을 기본으로 허리둘레 는 아시아-태평양 기준(Asia-Pacific Criteria)을 사용하였고, 공복혈당은 2005년 American Diabetes Association에서 제시한 기준을 적용하여 위험요인 5개 중(① 허리둘레: 남자 90 cm 이상 / 여자 80 cm 이상, ② 중성지방: 150 mg/dL 이상, ③ HDL-콜레스테롤: 남자 40 mg/dL 미만 / 여자 50 mg/dL 미만, ④ 혈압: 수축기 혈압 130 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 85 mmHg 이상 또는 혈압 강하제 복용, ⑤ 공복 혈당: 공복 혈당 100 mg/dL 이상 또는 경구 혈당 강하제, 인슐린 사용) 3개 이상 해당한 대상자를 대사증후군으로 분류하였다.

성능/효과

본 연구는 국민건강영양조사 제6기(2013~2015) 자료를 토대로 가구 구성원으로서의 1인 가구에 대한 생활 습관과 영양, 건강관리의 실태를 2인 이상 가구와 비교하고, 궁극적으로 대사증후군과 대사증후군의 위험요인간에 연관성을 분석하였다. 그 결과, 1인 가구는 2인 이상 가구보다 소득 및 경제 활동 능력이 낮고, 전반적인 영양 섭취 상태가 저하되어 있었으며, 고탄수화물 섭취의 비율이 높았다. 인구학적 요인 및 건강상태, 식생활 요인들을 보정한 모델에서 1인 가구는 2인 이상의 가구에 비해 대사증후군의 발병률이 1.
그 결과, 1인 가구는 2인 이상 가구보다 소득 및 경제 활동 능력이 낮고, 전반적인 영양 섭취 상태가 저하되어 있었으며, 고탄수화물 섭취의 비율이 높았다. 인구학적 요인 및 건강상태, 식생활 요인들을 보정한 모델에서 1인 가구는 2인 이상의 가구에 비해 대사증후군의 발병률이 1.22배 높은 경향을 보였고, 고중성지방혈증은 1.3배 유의적으로 높이는 것으로 나타났다.

후속연구

1인 가구에서의 경제능력 저하와 낮은 소득, 육체적, 정신적 건강상태의 저하는 다양한 식품의 선택과 섭취를 어렵게 만드는 요인이며, 이러한 전반적인 영양섭취 부족과 고탄수 화물 위주의 식품 섭취는 고중성지방혈증을 비롯한 대사증 후군의 위험을 높이는 요인으로 작용된다. 따라서 본 연구 결과는 1인 가구에게서 취약하게 나타나는 인구학적 요인 및 생화학적 수치, 식생활 습관 등 파악하여 이로 인해 유발될 수 있는 대사증후군과 같은 질병문제를 예방하기 위한 토대로 활용될 수 있을 것이며, 1인 가구의 복지와 건강을 위한 영양 교육자료 개발에 기초자료로 사용될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	호르몬의 변화와 대사증후군과의 관계는 어떠한가	또한, 연령의 증가와 같은 신체적 노화와 교육 수준 등과 호르몬의 변화 등도 대사증후군의 위험요인이다(Cho YM 2014). 실제로, 호르몬 변화가 생기는 갱년기 이후인 50대 이상에서 대사증후군 유병률이 50대 31.8%, 60대 37.5%, 70세 이상에서 40.5%로 증가하는 결과 등을 통해 연령이 증가함에 따라 대사증후군 유병률 또한 같이 증가함을 알 수 있다(Jeong HY 2007; Shin MK 2014). 그러나, 우리 나라의 노인층의 1인 가구가 2인 이상의 가구에 비해 영양소 섭취 상태와 대사증후군 유병률에 어떤 차이가 있는지 이와 관련된 연구는 매우 미흡한 실정이다.
	1인 가구의 정의는 무엇인가	1인 가구의 정의는 한국여성정책연구원에서는 현재 법적으로나 실질적으로 무배우자로서 생활하고 단독으로 세대가 분리되어 혼자 생활하는 가구로 정의하였고(Bae & Joeng 2013), 통계청에서는 혼자서 살림하는 가구, 즉 1인이 독립적으로 취사, 취침 등 생계를 유지하고 있는 가구를 의미한다고 정의하였다(Korean National Statistical Office 2020).
	1인 가구 인구수의 증가 원인 무엇인가	1인 가구 인구수가 증가하는 원인으로는 경제적 요인(불안정한 고용, 소득수준 저하, 여성고용 확대 등), 사회적 요인(교육수준 향상, 초혼 연령 상승, 이혼율 증가, 개인주의 확대 및 결혼관 변화 등), 인구학적인 요인(고령화의 심화, 남녀 평균수명의 차이 등)으로 나누어 보고되고 있다(Lee 등 2015). 현재까지의 1인 가구는 사별, 이혼 등의 이유로 혼자 사시는 65세 이상의 노년층의 비율이 비교적 높게 나타나고 있으며, 선행 연구에 따르면 독거노인은 부부노인, 자녀동거노인보다 영양소 섭취와 다양한 식품군 섭취가 부족하고(Lee 등 2015), 특히 독거여자노인의 경우 영양소 섭취 부족과 경제 력의 저하로 건강 상태가 취약한 것으로 보고되고 있다(Kim 등 2005).

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