선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 12 따라서, 실제 임상 현장에서 불안 장애나 우울 장애를 치료하고 있는 정신과 의사들이 IU에 대한 구성 개념을 정확히 이해하고 이에 기반한 치료법을 사용하게 된다면 환자들에게 많은 도움을 줄 수 있을 것이다. 그래서, IU에 대한 전반적인 이해를 높이고자하는 목적에서 이 논문이 기술되었다.
제안 방법
- 정신과 질환과의 관련성 연구는 강박 장애에서 제일 먼저 시작되었다. 1995년 강박 장애를 연구하던 일단의 연구자들이 강박 장애를 일으키고 지속시키는 데 기여하는 6가지 잘못된 믿음 중 하나로 IU를 정의했고, IU를 측정하는 도구로 강박 믿음 질문지(Obsessive Beliefs Questionnaire, OBQ)를 만들었다.35 이들과 달리 범불안 장애를 연구하던 연구자들은 IU를 범불안 장애의 발생 과정에 핵심적으로 작용하는 인지 요소로 보고 IUS13를 개발하여 IU를 측정하는 표준 도구로 삼았다.
- 35 이들과 달리 범불안 장애를 연구하던 연구자들은 IU를 범불안 장애의 발생 과정에 핵심적으로 작용하는 인지 요소로 보고 IUS13를 개발하여 IU를 측정하는 표준 도구로 삼았다. Gentes와 Ruscio34는 지금까지 OBQ와 IUS를 사용하여 이루어진 연구들의 메타 분석을 통해 IU와 범불안장애, 강박장애, 그리고 우울 장애와의 관련성에 대해 알아보았다. 여기서 IU는 3가지 질환 모두와 유의한 연관성을 보였는데, 이는 그동안 알려진 범불안 장애와의 연관성 뿐만 아니라 강박 장애나 우울 장애와도 관련성이 있음을 보여주는 결과였다.
성능/효과
- 45 환자들은 7주간의 인지행동 요법 후 사회 불안 증상과 우울 증상이 호전되었을 뿐만 아니라 IU 점수도 유의하게 감소했다. 뿐만 아니라 낮은 IU 점수는 인지 행동 요법 후에 사회 불안 증상의 감소를 예측하게 해 주는 요인이 되었다.
- 이 처음 이 척도를 개발할 당시에는 5점 척도를 사용하는 27개의 문항으로 구성되어 있었으며, 총점이 높을수록 IU의 정도가 높은 것으로 여겨졌다. IUS는 매우 높은 내적 일치도(0.91)와 우수한 판별 및 수렴 타당도를 보였고, 범불안 장애 집단과 대조군 사이를 구분하는 데 있어서도 높은 기준 타당도를 보여주었다. 그래서, 현재에는 이 척도가 IU를 측정하는 표준 도구로 받아들여지고 있으며, IU가 높은 집단과 낮은 집단을 구분하는 데 있어서도 가장 흔히 사용되고 있다.
- IUS에 대한 요인 분석 결과 2가지 요인 모형이 제안되었으며, 요인 1은 ‘불확실성에 대한 불수용과 회피’ 요인이었고, 요인 2는 ‘행동 할 수 없음에 이르게 되는 불확실성’ 요인으로 분석되었다.
- IUT는 환자들이 불확실한 상황에 맞닥뜨렸을 때, 이를 회피하는 게 아니라 이런 상황을 견디고, 대처하는 방법을 찾거나, 혹은 이 상황을 그대로 받아들이도록 해서 불안이나 걱정을 감소시켜 주는데 초점을 맞춘 치료법으로서 불확실성에 대한 내성을 높여주는 치료법으로 알려져 있다. IUT를 받은 환자들은 치료 전에 비해 치료 후에 IUS 점수가 유의하게 낮아졌고, 불안 증상이 개선되었으며, 80%의 환자들은 더 이상 범불안 장애의 진단 기준을 만족하지 않았다. 이 연구 결과는 IUT가 범불안 장애를 치료하는 데 있어 효과적이라는 것을 보여주는 것이다.
- Gentes와 Ruscio34는 지금까지 OBQ와 IUS를 사용하여 이루어진 연구들의 메타 분석을 통해 IU와 범불안장애, 강박장애, 그리고 우울 장애와의 관련성에 대해 알아보았다. 여기서 IU는 3가지 질환 모두와 유의한 연관성을 보였는데, 이는 그동안 알려진 범불안 장애와의 연관성 뿐만 아니라 강박 장애나 우울 장애와도 관련성이 있음을 보여주는 결과였다. 특히 IUS를 사용한 경우 IU는 강박 장애 보다 범불안 장애와 더 강한 연관성을 보여주었다.
- 37,38 Carleton 등39은 IUS-12를 사용하여 대학생이나 지역 사회와 같은 일반 인구 집단과 사회공포증, 공황장애, 범불안장애, 강박장애 등을 가진 환자 집단을 비교하였다. 이 비교에서 환자 집단은 일반 인구 집단에 비해 IU와 더 밀접한 관련성을 보였는데, 다만 공황 장애를 가진 환자 집단은 일반 인구 집단과의 비교에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 따라서, 범불안 장애나 강박 장애를 제외하고 나머지 다른 불안 장애들과 IU의 관련성에 대해서는 앞으로 더 많은 연구가 필요할 것으로 보인다.
- IUT를 받은 환자들은 치료 전에 비해 치료 후에 IUS 점수가 유의하게 낮아졌고, 불안 증상이 개선되었으며, 80%의 환자들은 더 이상 범불안 장애의 진단 기준을 만족하지 않았다. 이 연구 결과는 IUT가 범불안 장애를 치료하는 데 있어 효과적이라는 것을 보여주는 것이다.
후속연구
- 1 즉, IU는 미래의 사건들을 부정적으로 받아들인다는 점에서 미래 지향적(future-oriented)인 구성 개념을 가지고 있다고 할 수 있으며, IA는 현재의 상황을 위협적으로 해석한다는 점에서 현재 지향적(present-oriented)인 구성 개념을 가지고 있다고 할 수 있다.9 그러나, 이러한 구분은 경험적인 근거를 바탕으로 내린 결론이 아니라 이론적인 추론에 근거하고 있으며, 실제 두 개념이 서로 중첩되는 부분이 있음을 고려하면 IU와 IA 사이의 차이를 명확히 구분 짓기 위해서는 앞으로 더 많은 연구가 필요할 것이다.
- IU에 대한 현상학적 특성을 이해하기 위해 이와 유사한 개념인 모호성에 대한 불내성(intolerance of ambiguity, IA)에 대해 알아보는 것이 도움이 될 수 있을 것이다. IA에 대한 개념은 IU 보다 먼저 알려졌는데, 이는 모호한 상황을 위협적인 것으로 해석하고 이러한 상황을 불편하게 느끼고 회피하려는 개인의 경향성을 나타내는 것으로 정의되었다.
- 그러나, 이 연구에서는 McEvoy와 Mahoney28의 연구 결과와 달리 강박 증상이 전향적 IU 하위 척도 보다는 억제성 IU 하위 척도와 관련성이 더 큰 것으로 나타났다. 따라서, 강박 증상과 IUS 하위 척도들 간의 관계를 명확히 밝히는 데 있어서는 좀 더 많은 연구가 필요해 보인다.
- 이 결과는 불확실성에 대한 내성을 향상시켜 주는 것이 사회 공포증의 치료에 중요한 역할을 할 수 있음을 보여주는 것이다. 따라서, 범불안 장애 뿐만이 아니라 다른 불안 장애나 우울 장애의 치료에 있어서도 IU에 초점을 맞춘 치료가 도움이 될 수 있을 것이다.
- 이 비교에서 환자 집단은 일반 인구 집단에 비해 IU와 더 밀접한 관련성을 보였는데, 다만 공황 장애를 가진 환자 집단은 일반 인구 집단과의 비교에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 따라서, 범불안 장애나 강박 장애를 제외하고 나머지 다른 불안 장애들과 IU의 관련성에 대해서는 앞으로 더 많은 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 이 연구에서는 반추의 정도에 따른 불안 및 우울 증상과의 관련성도 연구되었는데, 반추의 정도에 상관없이 불안 증상과는 유의한 상관 관계를 보여주었으나, 우울 증상에 있어서는 반추의 정도가 높은 경우에만 유의한 상관관계를 나타내는 것으로 보고되었다. 이는 IU가 우울 증상을 일으키는 데 있어 낮은 반추는 완충 작용을 해서 우울 증상의 발현을 억제할 수 있다는 것을 의미하며, 따라서, 반추를 줄여주는 치료가 우울 장애 치료에 도움이 될 수 있을 것이다.
- IU는 범불안 장애와의 관련성이 주로 알려져 왔지만, 강박 장애를 포함한 다른 불안 장애들, 그리고 우울 장애에도 적용할 수 있는 구성 개념으로 생각된다. 이런 점에서, 현재 IU에 초점을 맞춘 치료법이 임상 상황에서 널리 사용되고 있지는 않지만, 불확실성에 대한 내성을 높여주는 치료는 범불안 장애 뿐만 아니라 다른 불안 장애나 우울 장애를 가진 환자들에게도 도움이 될 수 있을 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.