[논문]중극(中極), 신궐(神厥) 뜸요법이 여성의 요실금과 삶의 질에 미치는 효과

이은숙; 김이순; 이정원; 오미정; 김경철

doi:10.14406/acu.2013.30.3.193

중극(中極), 신궐(神厥) 뜸요법이 여성의 요실금과 삶의 질에 미치는 효과
Effect of Moxibustion at Junggeuk(CV3), Singwol(CV8) on Women's Urinary Incontinence and Quality of Life 원문보기

Korean journal of acupuncture, v.30 no.3, 2013년, pp.193 - 200

이은숙 (동의대학교 울산한방병원) , 김이순 (동의대학교 의료보건대학 의료경영학과) , 이정원 (동의대학교 의료보건대학 의료경영학과) , 오미정 (위덕대학교 교육보건의료대학 간호학과) , 김경철 (동의대학교 한의과대학 진단학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study is to examine the effects of moxibustion at Junggeuk(CV3), Singwol(CV8) on women's urinary incontinence and quality of life. The study is a research based on the non-equivalent control group pretest-posttest design. Methods : The subjects of the study were 45 women who were using either of 2 health clinics located in Ulsan. They were sampled in accordance with predetermined standards and then divided into the experimental and control groups, respectively consisting of 22 and 23 members. In treating those women through moxibustion, this researcher applied 2 sheets of 'shingigu' to each of the women on 40 min, per time basis. This experiment was conducted 6 times in total for 2 weeks on every two day basis. Data from all of the measurements were statistically processed and analyzed using SPSS/WIN 12.0. Demographic characteristics of the subjects were examined and indicated in frequency and percentage. The homogeneity test of the two groups was conducted using $x^2$-test, Fisher's exact test, t-test and Mann-Whitney U Test. Hypotheses set for the study were verified through t-test and Mann-Whitney U Test. Results : The experimental group who take moxibustion will be lower in the severeness of urinary incontinence than the control group who do not was supported(p<0.001). 2. The experimental group who take moxibustion will be higher in score for life quality than the control group who do not was supported(U=42.00, p<0.001). Conclusions : These findings suggest that moxibustion can be an effective intervention for women having urinary incontinence because it treats the symptom with no adverse effect and it is non-invasive and easily applicable.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이처럼 기존의 선행연구에서는 긴장성 요실금을 대상으로 한 연구가 대부분이나 뜸 요법을 적용한 연구는 많지 않으며, 특히 여성의 요실금은 긴장성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 상태로 나타나는 혼합성 요실금이 환자의 약 60% 정도로 높은 발생률을 보이나²⁶⁾ 관련 연구는 부족하였다. 이에 본 연구자는 혼합성 요실금이 있는 여성을 대상으로 中極과 神厥에 적용한 뜸요법이 여성의 요실금 정도와 요실금 관련 삶의 질에 미치는 효과를 확인함으로써, 부작용이 없고 경제적이며 활용이 용이한 효율적인 방안으로 뜸 요법을 제시하고자 시도하였다.

제안 방법

간접구는 「햇님사」의 신기구를 사용하였다. 대조군은 실험기간 동안은 아무런 처치를 하지 않았으나 실험종료 후 윤리적 차원에서 실험군과 동일한 방법과 기간동안 뜸요법을 적용하였다.
실험군에 적용한 뜸요법은 배꼽 정중앙인 신궐혈(神厥穴)과 배꼽아래 4寸의 중극혈(中極穴) 위에 각각 간접구를 이용한 뜸요법을 적용하였다. 본 연구에서 사용한 간접구의 경우 신기구 1장씩 2장을 1회 40분간 실시하였다.
연구대상자는 선정 기준에 따라 실험군 22명, 대조군 23명, 총 45명으로 하였다. 실험처치는 뜸 요법을 中極 과 神厥에 실시하였고, 신기구 1장씩 2장을 1회 40분간, 격일로 2주 동안 총 6회 실시하였다. 연구 결과 뜸요법을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 요실금이 유의하게 감소하였고(p＜0.
1) 요실금 측정도구: 본 연구에서 요실금은 요실금 유발상황과요실금 횟수로 측정하였다. 요실금 유발 상황 측정도구는 Hendrickson²⁸⁾이 개발한 요실금 측정도구를 Lee²⁾가 번안한 것을 본 연구 대상자의 특성에 맞게 연구자가 수정ㆍ보완하여 사용하였다. 이 도구는 요실금 유발상황으로 16문항으로 구성되어 있으며 ‘아니다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 5점까지 5점 척도로 구성되었다.

대상 데이터

8에 따라²⁷⁾ 그룹당 20명 적절하였으나, 탈락자를 예상하여 실험군 23명, 대조군 23명으로 총 46명을 연구대상으로 선정하였다. 그러나 실험 중에 실험군에서 피부가려움증으로 1명 탈락하여 최종 대상자는 실험군 22명과 대조군 23명, 총 45명이었다.
대상자 선정은 실험군과 대조군의 정보교환으로 인한 실험처치의 오염을 막기 위해 U시 보건소 2곳을 선정하여 각각 1개 보건소를 이용하는 지역주민을 실험군과 대조군으로 선정하였고, 실험처치 장소는 U시 한방병원 기관장과 주치의의 허가를 받은 후 실험처치는 연구자가 시행하였다. 본 연구의 목적을 달성하기 위해 필요한 표본 수는 유의수준 0.

데이터처리

1) 대상자의 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다.
2) 실험군과 대조군의 동질성 검증은 χ²-test, Fisher's exact test, t-test, Mann-Whitney U test로 분석하였다.
3) 가설검증 t-test, Mann-Whitney U test 분석하였다.

이론/모형

2) 요실금 관련 삶의 질 측정도구: Kim과 Lee²⁹⁾가 요실금 대상자를 위해 개발한 삶의 질 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 신체적, 정신적 및 사회ㆍ경제적 영역을 포함한 12개 항목으로 구성되어 있으며, ‘심하게 지장을 받는다’ 1점에서 ‘전혀 지장을 받지 않는다’ 4점까지 4점 척도로 구성되어 있고, 역환산 문항은 1개 문항이었다.

성능/효과

본 연구의 경우는 요실금 관련 삶의 질 측정도구가 요실금과 관련된 문제점으로 구성된 문항들로 이루어졌기 때문에 2주 동안 뜸 요법을 적용하면서 요실금과 관련된 신체적 증상이 완화되어짐에 따라 심리적 불편감 완화에 긍정적인 효과를 주어 요실금 관련 삶의 질이 유의하게 증가한 것으로 생각된다. 즉 뜸 요법 적용으로 장부의 기능이 조절된 후 음양의 조화가 이루어져 대상자의 전반적인 건강상태가 향상되면서 요실금 유발상황점수와 요실금 횟수가 줄어들었고, 이에 따라 일상생활, 여가활동, 사회활동 등의 불편감이 감소되어 자아존중감이 회복되면서 삶의 질이 향상된 것으로 생각된다.
실험처치는 뜸 요법을 中極 과 神厥에 실시하였고, 신기구 1장씩 2장을 1회 40분간, 격일로 2주 동안 총 6회 실시하였다. 연구 결과 뜸요법을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 요실금이 유의하게 감소하였고(p＜0.001), 요실금 유발상황 점수(U=16.50, p＜0.001)와 요실금 횟수 (U=39.00, p＜0.001)도 통계적으로 유의하게 감소하였고, 요실금 관련 삶의 질 점수도 유의하게 증가하였다(U=42.00, p＜0.001).
본 연구의 경우는 요실금 관련 삶의 질 측정도구가 요실금과 관련된 문제점으로 구성된 문항들로 이루어졌기 때문에 2주 동안 뜸 요법을 적용하면서 요실금과 관련된 신체적 증상이 완화되어짐에 따라 심리적 불편감 완화에 긍정적인 효과를 주어 요실금 관련 삶의 질이 유의하게 증가한 것으로 생각된다. 즉 뜸 요법 적용으로 장부의 기능이 조절된 후 음양의 조화가 이루어져 대상자의 전반적인 건강상태가 향상되면서 요실금 유발상황점수와 요실금 횟수가 줄어들었고, 이에 따라 일상생활, 여가활동, 사회활동 등의 불편감이 감소되어 자아존중감이 회복되면서 삶의 질이 향상된 것으로 생각된다.

후속연구

5%로 나타났다고 보고하고 있다. 본 연구에서는 주 3회 뜸 요법 실시 후 유의한 효과를 나타내 본 연구 결과와는 다소 차이가 있으므로 처치기간에 따른 뜸요법 효과에 대한 추후 반복 연구가 필요하다. 뜸요법은 혈자리를 자극하고 따뜻하게 하여 막힌 경맥을 소통시키고 기와 혈을 돌게 하는 작용을 하여 병변부위의 기혈운행을 개선시키어 다시 정상적인 생리활동을 할 수 있도록 회복시키고 경락을 잘 통하게 해 주어 臟腑가 상대적인 음양 평형을 이루도록 해준다²²⁾.
이와 같이 여성의 요실금은 한의학적 측면에서 腎, 膀胱, 肺의虛損으로 기인되므로 근본적인 원인인 虛冷에 뜸 요법의 작용 중온열작용을 적용하여 요실금 정도를 완화시키고 요실금 관련 삶의 질을 높이는데 효과적이었다고 생각된다. 향후 반복 연구를 통해 긴장성 요실금과 혼합성 요실금을 포함한 여성의 요실금에 다양한 요실금 완화 중재요법과 그 적용 기간에 따른 효과의 차이가 있는 지에 대한 비교 연구가 필요할 것으로 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요실금 치료 방법에는 무엇이 있는가?	뿐만 아니라 요실금은 사회적인 시선이나 부끄러움, 혹은 의료인들의 무관심 때문에 문제해결을 위한 도움을 요청하기 어려운 실정이며, 요청하는 경우에도 적절하고 지속적인 관리가 이루어지지 못하여 여성의 삶의 질을 크게 저하시키는 요소가 되기도 하므로2,9) 적극적 관리가 필요하다. 서양의학적 측면에서 요실금의 치료는 크게 수분 섭취량 조절, 방광훈련, 골반근육운동, 전기자극치료 등의 행동치료와 약물투여를 포함 하는 보존적인 치료 및 수술치료 등으로 이루어진다10). 골반근육 운동의 경우는 정확한 골반근육 훈련을 하지 못하거나 운동을 지속 하지 않을 경우 50%의 대상자가 다시 재발하고11), 수술요법은 침습적이며 재발의 가능성이 있고12), 약물요법은 일시적이고 장기간의 약물복용으로 인한 부작용이 많은 것으로 나타났다13,14)
	한의학적 측면에서는 요실금을 어떻게 구분하는가?	한의학적 측면에서는 요실금을 허증과 실증으로 구분하여, 침구 치료, 약물치료, 전침요법, 약침요법, 뜸요법 등이 적용된다15,16). 그러나 약물요법이나 침요법은 병원을 방문해야 하는 번거로움과 경제적 부담이 있어, 최근 의료계에는 부작용이 적은 비약물적, 비침습적 방법들인 골반저근육운동, 바이오피드백, 전기적 자극요법, 방광훈련, 단전호흡, 뜸요법 등이 연구되고 있다15,17-21).
	요실금 치료 중 수술요법은 단점은?	서양의학적 측면에서 요실금의 치료는 크게 수분 섭취량 조절, 방광훈련, 골반근육운동, 전기자극치료 등의 행동치료와 약물투여를 포함 하는 보존적인 치료 및 수술치료 등으로 이루어진다10). 골반근육 운동의 경우는 정확한 골반근육 훈련을 하지 못하거나 운동을 지속 하지 않을 경우 50%의 대상자가 다시 재발하고11), 수술요법은 침습적이며 재발의 가능성이 있고12), 약물요법은 일시적이고 장기간의 약물복용으로 인한 부작용이 많은 것으로 나타났다13,14)

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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