[논문]일부 지역아동센터 구강건강증진 프로그램 운영 효과 평가

최용금; 이민선; 배수명; 손정희; 류다영

doi:10.5762/kais.2013.14.8.3850

일부 지역아동센터 구강건강증진 프로그램 운영 효과 평가
Evaluation on the oral health promotion program effect from some part of community child center 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.14 no.8, 2013년, pp.3850 - 3857

최용금 (선문대학교 치위생학과) , 이민선 (강릉원주대학교 치과대학 치위생학과) , 배수명 (강릉원주대학교 치과대학 치위생학과) , 손정희 (대원대학교 치위생과) , 류다영 (혜전대학교 치위생과)

초록
AI-Helper

본 연구는 서울시에 소재한 5곳의 지역아동센터 아동을 대상으로 2011년 6월부터 2012년 1월까지 약 6개월간 시행한 구강건강증진 프로그램의 운영효과를 확인하고자 27명의 아동의 구강건강지식, 인식 및 구강환경관리능력을 평가하였다. 치면세균막 검사 결과 프로그램 시행 전 구강환경관리능력지수는 3.42에서 시행 후 2.43으로 유의하게 낮아져 프로그램의 효과를 확인할 수 있었다(p<0.001). 이 논문은 치위생 분야에서 전문가와 지역아동센터교사가 협력하여 구강건강증진 프로그램을 운영한 사례로 향후 사회생태학적 모형을 적용한 구강건강증진 교육프로그램 개발 및 연구에 대한 기초자료로써 토대가 될 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aims to examine the effect of the program by identifying changes in oral health behaviors, oral health knowledge, the Patient Hygiene Performance(PHP) index and others after performing oral health promotion program on children in community children's centers to develop persistent and more effective program. The final analysis subjects were 27 children. According to the examination results of dental plaque score, the PHP index score was reduced from 3.42 to 2.43 before and six month after the tooth brushing education, respectively, indicating the effect of oral health promotion program(p<0.001). The data of this paper can be used oral health promotion programs development based on the social ecological model.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 지역아동센터 이용 아동의 구강건강 증진을 위한 기초자료를 제공하기 위해 서울시 노원구 일부 지역아동센터의 아동을 대상으로 약 6개월간의 구강건강증진 프로그램을 평가한 결과를 보고하고자 한다.
이에 따라 본 연구에서는 구강건강증진 프로그램을 진행함에 있어 개별 칫솔과 보관용기를 제공하였으며, 전문가의 직접적인 교육을 진행하지 않았던 4개월 동안에도 칫솔을 교환할 수 있도록 제공하였고, 지역아동센터 지도교사와 연락을 취하며 아동의 구강건강관리상태에 관심을 갖도록 독려하였기에 얻어진 결과라고 판단된다.
이에 본 연구는 개인의 행동 변화뿐만 아니라 칫솔과 치약 비치 등의 환경 변화를 시도하고, 지역아동센터 교사에게 칫솔질 확인 스티커와 착색제를 통한 구강관리에 대한 관심과 지도를 유도하는 약 6개월간의 전문가와 센터 교사와의 협력으로 진행된 구강건강증진 프로그램 수행 결과를 보고하고자 한다.
따라서 본 연구는 일부 지역아동센터 아동을 대상으로 자체 개발한 구강건강증진 프로그램을 운영함에 있어 개인과 환경의 조성을 통한 접근으로 구강건강증진을 유도하고자 하였으나, 교육이 장기간 진행됨에 따라 참여 아동의 인원이 적어 프로그램의 효과를 일반화하기에는 한계점을 가지고 있다. 하지만 치위생 분야에서 전문가와 센터교사의 협력으로 구강건강증진 프로그램을 운영한 사례가 매우 드물기에 향후 사회생태학적 모형을 적용한 구강건강증진 교육프로그램에 대한 기초자료로써 토대가 될 수 있음에 본 연구의 의미를 두고자 한다.

제안 방법

2011년 6월부터 2012년 1월까지 각 센터별로 1차부터 3차 교육은 3주 간격으로 운영하였고, 마지막 4차는 약 4개월 후에 운영하였다. 프로그램 운영 전 각 센터별 담당 교사를 대상으로 프로그램 소개 및 올바른 구강건강생활 실천을 위한 이론 및 실습교육을 진행하였고, 프로그램 운영에 대한 협조를 구하였다.
1차와 2차 교육 후 3주 동안 담당교사가 칫솔질 수행여부를 체크하고, 일주일에 1회 치면착색제를 활용하여 아동의 구강관리를 지도하도록 권장하였다. 3차 교육 후 약4개월 동안에는 담당 교사가 칫솔질 수행여부 체크와 한달에 1회 치면착색제를 활용하여 아동의 구강건강관리에 대한 지도를 계속할 수 있도록 한 두차례 전화를 통해 독려하였으며, 교체용 칫솔을 공급하였다.
구강환경관리능력(Patient Hygiene Performance, PHP)지수의 변화는 교육 전에 아동들에게 칫솔질을 하게 한 후 측정하였다. 치면착색용 tablet 1개를 아동에게 나눠주어 직접 구강 내에 적용한 후 혀로 치면에 바르도록 하였으며, 도포가 된 후 사전에 교육훈련을 마친 5명의 조사자가 펜라이트와 치경을 이용하여 관찰하였다.
본 연구에서는 학년 수준, 식습관 및 칫솔질 횟수에 따른 프로그램 전과 후의 구강환경관리능력지수 변화를 확인하였다. 프로그램 전 구강환경관리능력지수는 3.
설문지는 이전 연구[8,9]에서 개발한 설문문항의 일부를 수정 보완하였으며 구강보건행동 5문항, 구강보건지식 10문항, 구강보건인식 6문항 및 일반적인 특성 4문항을 포함하여 총 25문항으로 구성하였다. 설문조사는 아동이 직접 문항을 읽고 기입하도록 하였으며, 이해가 되지 않는 설문문항에 한하여 조사자가 의미를 설명하도록 하였다.
설문지는 이전 연구[8,9]에서 개발한 설문문항의 일부를 수정 보완하였으며 구강보건행동 5문항, 구강보건지식 10문항, 구강보건인식 6문항 및 일반적인 특성 4문항을 포함하여 총 25문항으로 구성하였다. 설문조사는 아동이 직접 문항을 읽고 기입하도록 하였으며, 이해가 되지 않는 설문문항에 한하여 조사자가 의미를 설명하도록 하였다.
구강환경관리능력(Patient Hygiene Performance, PHP)지수의 변화는 교육 전에 아동들에게 칫솔질을 하게 한 후 측정하였다. 치면착색용 tablet 1개를 아동에게 나눠주어 직접 구강 내에 적용한 후 혀로 치면에 바르도록 하였으며, 도포가 된 후 사전에 교육훈련을 마친 5명의 조사자가 펜라이트와 치경을 이용하여 관찰하였다.
2011년 6월부터 2012년 1월까지 각 센터별로 1차부터 3차 교육은 3주 간격으로 운영하였고, 마지막 4차는 약 4개월 후에 운영하였다. 프로그램 운영 전 각 센터별 담당 교사를 대상으로 프로그램 소개 및 올바른 구강건강생활 실천을 위한 이론 및 실습교육을 진행하였고, 프로그램 운영에 대한 협조를 구하였다. 정 등[6]이 개발한 교육자료를 일부 수정 보완하였으며, 사전 교육 훈련을 받은 치과위생사가 이론과 실습을 병행한 구강보건교육을 직접 진행하였다.

대상 데이터

본 연구는 건강사회를 위한 치과의사회 서울경기지부에서 추진하고 있는 아이들을 위한 주치의 프로젝트인 '틔움과 키움' 사업에 참여하는 서울시 노원구에 소재한 5곳의 지역아동센터를 이용하는 초등학교 아동을 대상으로 수행하였다.
0%)이었다. 프로그램 전 후 비교를 위하여 1차부터 3차까지 교육 참여자 중 연속하여 두 차례를 참여하고, 마지막 교육일정에 참여한 총 27(29.6%)명의 아동을 최종 분석 대상으로 삼았다.

데이터처리

자료를 분석하기 전, 무작위 추출과 정규성 검정을 위해 런검정, kolmogorov-Smirnov 검정과 Shapiro-Wilk 검정등 비모수 통계법을 이용하여 두 가정에 대해 만족함을 확인하였다. 구강보건지식 및 인식에 대한 교육 전과 후의 차이는 대응표본 T 검정을 이용하여 분석하였다. 학년에 따른 식습관 및 칫솔질 횟수는 Fisher’s exact test를 실시하였으며, 학년과 식습관 및 칫솔질 횟수에 따른 교육 전·후 구강환경관리능력지수(PHP index) 변화는 단일요인 및 2요인 반복측정 분산분석(repeated measure analysis of variance using generalized linear modeling method)을 수행하였다.
, USA)을 이용하였다. 자료를 분석하기 전, 무작위 추출과 정규성 검정을 위해 런검정, kolmogorov-Smirnov 검정과 Shapiro-Wilk 검정등 비모수 통계법을 이용하여 두 가정에 대해 만족함을 확인하였다. 구강보건지식 및 인식에 대한 교육 전과 후의 차이는 대응표본 T 검정을 이용하여 분석하였다.
학년에 따른 식습관 및 칫솔질 횟수는 Fisher’s exact test를 실시하였으며, 학년과 식습관 및 칫솔질 횟수에 따른 교육 전·후 구강환경관리능력지수(PHP index) 변화는 단일요인 및 2요인 반복측정 분산분석(repeated measure analysis of variance using generalized linear modeling method)을 수행하였다.

성능/효과

044). 과자 섭취의 경우도 섭취횟수가 적을수록 구강환경관리능력지수가 낮아졌으나 통계적으로 유의한 차이는 없었으며, 프로그램 시행 전에 비해 시행 6개월 후 구강환경관리능력지수가 통계적으로 유의하게 더 낮아졌다(p=0.040)[Table 4].
구강건강인식은 저학년의 경우 프로그램 시행 전보다 시행 후 인식이 낮았으며, 고학년의 경우 긍정적인 인식이 프로그램 시행 후 약간 높았다. 하지만 전체적으로 프로그램 전, 후 통계적인 차이는 나타나지 않았다[Table 2].
그러나 프로그램 종료 시점에는 구강 환경관리능력지수가 2.43±1.17로 구강환경관리능력이 향상되어 교육 효과가 지속됨을 확인할 수 있었다.
4%와 유사하였다. 또한 교육 프로그램 종료 후 하루 3회 이상 칫솔질을 시행한 학생의 비율이 63%로 증가하는 양상을 보였다.
037). 또한 칫솔질 횟수에 따른 구강환경관리능력지수의 경우도 프로그램 시행 전보다 시행 후에 낮아졌으며, 칫솔질 횟수가 많아질수록 낮아지는 양상을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다(p=0.494, 0.058).
본 연구 결과 아동의 구강건강지식은 고학년의 경우 10점 만점 중 프로그램 시행 전 4.28에서 시행 후 6.06으로 향상되었으나(p=0.015), 전체적으로는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 구강건강지식이 김 등[10]의 연구에서도 프로그램 운영 전보다 운영 후 통계적으로 유의한 차이로 향상된 바 있으며, 본 연구의 프로그램이 마지막 교육 후 약 4개월 정도 소요된 후 측정한 것이어서 기존 연구들의 소요시간인 한 달 이내와 비교한다면 기억력 감소로 인해 지식의 상승률이 적었던 것으로 생각된다.
식습관 양상 중 콜라·사이다 섭취 횟수에 따른 프로그램 전, 후의 구강환경관리능력지수가 통계적으로 유의하게 낮아졌으며(p=0.003), 섭취 횟수가 적을수록 통계적으로 유의하게 낮아졌다(p=0.044).
식습관에 있어서 청량음료나 과자 섭취가 많을수록 치아우식증 경험 위험이 높다는 이전의 연구를 바탕으로[16], 청량음료 및 과자 섭취와 구강환경관리능력과의 관련성을 확인해 보았을 때, 둘 다 섭취횟수가 많을수록 구강환경관리능력지수가 높아짐을 확인할 수 있었다.
식습관에서는 콜라·사이다 섭취 횟수가 적을수록 통계적으로 유의하게 구강환경관리능력지수가 낮아졌으며(p=0.044), 프로그램 전·후의 구강환경관리능력지수가 통계적으로 유의하게 낮아졌다(p=0.003).
치면세균막 검사 결과 프로그램 시행 전 구강환경관리 능력지수는 3.42에서 시행 후 2.43으로 낮아져 프로그램의 효과를 확인할 수 있었다(p<0.001).
치면세균막 검사 결과 프로그램 시행 전 치면세균막지수는 3.42에서 시행 후 2.43으로 낮아져 구강건강증진 프로그램의 효과를 확인할 수 있었다(p<0.001).
프로그램 시행 전·후의 구강건강지식을 평가한 결과 교육 전 4.44점에서 교육 후 5.96점으로 상승하였고, 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

후속연구

또한 향후 연구에서는 사회생태학적 모형의 요인 중 어떠한 요인이 개인의 구강건강수준에 가장 영향을 미치는지에 대한 확인이 필요하다. 더불어 다른 구강건강증진 프로그램과의 직접적인 효과 비교, 지역아동센터 내에서 운영되는 아동심리치료 프로그램 등과 같은 다른 영역과 구강보건교육 프로그램 연계를 통한 효과 확인 등이 반드시 이루어져 지속적으로 운영될 수 있는 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
정과 윤[17]은 건강증진 연구에서 사회생태학적모형은 보건교육의 계획과 평가에 널리 사용되는 모형으로 개인, 개인 간, 조직, 지역사회, 정책 등으로 구성되어 건강행위를 개인과 환경을 구분한 접근을 통하여 건강행위를 증진시킬 수 있다고 하였다. 따라서 본 연구는 일부 지역아동센터 아동을 대상으로 자체 개발한 구강건강증진 프로그램을 운영함에 있어 개인과 환경의 조성을 통한 접근으로 구강건강증진을 유도하고자 하였으나, 교육이 장기간 진행됨에 따라 참여 아동의 인원이 적어 프로그램의 효과를 일반화하기에는 한계점을 가지고 있다. 하지만 치위생 분야에서 전문가와 센터교사의 협력으로 구강건강증진 프로그램을 운영한 사례가 매우 드물기에 향후 사회생태학적 모형을 적용한 구강건강증진 교육프로그램에 대한 기초자료로써 토대가 될 수 있음에 본 연구의 의미를 두고자 한다.
또한 향후 연구에서는 사회생태학적 모형의 요인 중 어떠한 요인이 개인의 구강건강수준에 가장 영향을 미치는지에 대한 확인이 필요하다. 더불어 다른 구강건강증진 프로그램과의 직접적인 효과 비교, 지역아동센터 내에서 운영되는 아동심리치료 프로그램 등과 같은 다른 영역과 구강보건교육 프로그램 연계를 통한 효과 확인 등이 반드시 이루어져 지속적으로 운영될 수 있는 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
이상의 결과를 볼 때 구강건강증진 프로그램은 최소한의 전문가의 개입과 센터 교사들의 지속적인 감독과 관리를 통해 운영효과를 얻을 수 있기에, 개인수준에서의 구강건강증진 프로그램 운영 보다는 장기간 지속적으로 운영·관리 될 수 있는 구강건강증진 모형 적용이 필요하며, 이를 바탕으로 한 활발한 후속 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
하지만 구체적으로 어떤 요인에 의한 향상인지에 대한 확인이 불가능하여 향후 연구에서는 구체적인 변수를 지정하여 직접적인 영향요인을 파악할 필요성이 있다.
하지만 본 연구에서는 센터 교사를 대상으로 아동의 구강건강관리와 지도에 대한 의견 조사가 진행되지 못하여 향후 연구에서는 이러한 부분까지 고려되어야 할 필요성이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전국 지역아동센터 현황은?	전국 지역아동센터는 2004년 895개소에서 2012년 6월 기준 4,003개소로 증가하였다. 지역아동센터를 이용하는 아동은 초등학생이 약 80%를 차지한다.
	지역아동센터를 이용하는 아동의 경제상태는?	이러한 아동의 경제상태는 차상위(저소득)계층이 34.8%, 기초수급권자가 23.3%, 지역사회의 보호와 지원이 필요하다고 판단된 기타 계층이 29%로 대부분이 취약계층에 해당한다[1].

참고문헌 (17)

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H. K. Kim, S. M. Bae, S. J. Shin, D. Y. Ryu, J. H. Son, M. R. Eom, B. M. Shin, M. S. Lee, E. J. Kim, Y. K. Choi, "The comparsion of effect in oral health education frequency for elementary school students from a part of community child center", J Korean Soc Dent Hygiene, Vol.11, No.5, pp.759-771, 2011.
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Tada A, Matsukubo T, "Relationship between oral health behaviors and general health behaviors in a Japanese adult population", J Public Health Dent, Vol.63, No.4, pp.250-254, 2003. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1752-7325.2003.tb03508.x

상세보기
E. Y. Choi, M. S. Kim, Y. J. Lee, "A case study on incremental oral health care with the center on a living ground: centering on community child care centers in Dongjak-gu", J Korean Acad Dent Hygiene, Vol.12, No.1, pp.23-36, 2010.
E. Y. Choi, M. H. Kim, A. S. Bang, "A study on the oral health knowledge and behavior of children in low grades of elementary school by school oral life", J Korean Acad Dent Hygiene, Vol.14, No.2, pp.133-139, 2012.
Y. K. Choi, K. M. Kim, D. Y. Park, "Risk of food intake between meals and ecperience of dental caries among young Koreans", J Dent Hyg Sci, Vol.11, No.4, pp.361-365, 2011.
S. H. Jung, H. S. Yoon. "A theoretical approach of social ecological model for school health promotion program", J Korean Soc School Health Edu, Vol.7, pp.87-99, 2006.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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