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문제 정의
- 본 연구는 구강건강 불평등을 경험하고 있는 사회적 취약계층 아동의 구강건강수준향상에 기여하고자 지역아동센터 아동에게 구강건강증진실천 프로그램을 적용하여 그 효과를 평가하여 향후 취약계층 아동을 위한 구강건강증진사업의 기초자료로 활용하고자 한다. 이전 연구에서는 취약계층의 치아우식실태를 보고한 연구가 대부분이었지만, 본연구에서는 저소득계층아동을 위한 구강건강증진실천 프로그램을 제시하여 그 효과를 평가하고, 아동 스스로 구강건강생활을 실천하고 지속적인 구강건강행동변화를 유도하고자 함이다.
- 본 연구는 취약계층 아동을 위한 구강건강증진 실천프로그램개발 요구에 근거하여 연구자와 아동 교육전문가, 구강보건전문가에 의해 개발된 ‘취약계층 아동의 구강건강실천프로그램’을 지역아동센터 아동에 적용하고, 그 결과를 평가하고자 하였다. 개발된 프로그램은 프로젝트 접근법을 활용하여 다양한 교수-학습방법을 활용하였다.
제안 방법
- 구강건강증진프로그램을 적용한 군은 일주일에 1회씩 5회차 프로그램을 시행하였고, 구강건강증진프로그램을 적용하지 않은 군에서는 통상적인 1회성 교육만을 실시하였다. 프로그램을 적용한 군에서는 프로그램 시작단계와 프로그램 마지막단계, 프로그램 종료 1달 후에 설문조사와 구강환경관리능력지수를 평가하고, 프로그램을 적용하지 않은 군에서는 기본적인 1회성 교육 전과 한 달 뒤에 설문조사와 구강환경관리능력지수를 평가하였다.
- 프로그램을 적용한 군에서는 프로그램 시작단계와 프로그램 마지막단계, 프로그램 종료 1달 후에 설문조사와 구강환경관리능력지수를 평가하고, 프로그램을 적용하지 않은 군에서는 기본적인 1회성 교육 전과 한 달 뒤에 설문조사와 구강환경관리능력지수를 평가하였다. 본 연구에서는 구강건강증진실천 프로그램 전과 후에 반복적으로 설문조사와 구강환경관리능력지수를 평가하여 구강건강증진실천프로그램의 효과를 측정하였다.
- 60으로 비교적 높은 신뢰도를 나타내었다. 설문 문항은 구강건강 지식에 대한 평가로, 치아의 역할·기능·구조, 유치와 영구치의 구분, 6세구치의 중요성, 치아우식증, 올바른 식이습관, 올바른 구강 용품 선택 등 24문항이었다. 설문 방법은 일대일 면접 조사로 진행하였으며, 구강건강증진실천 프로그램 전과 후에 반복적으로 설문조사를 시행하여 구강보건지식도의 변화로 구강건강증진실천프로그램의 효과를 평가하였다.
- 설문 문항은 구강건강 지식에 대한 평가로, 치아의 역할·기능·구조, 유치와 영구치의 구분, 6세구치의 중요성, 치아우식증, 올바른 식이습관, 올바른 구강 용품 선택 등 24문항이었다. 설문 방법은 일대일 면접 조사로 진행하였으며, 구강건강증진실천 프로그램 전과 후에 반복적으로 설문조사를 시행하여 구강보건지식도의 변화로 구강건강증진실천프로그램의 효과를 평가하였다.
- 연구에서 적용한 프로젝트 접근법은 아동들에게 다소 어려울 수 있는 지식들을 흥미와 관심을 능동적으로 실천 할 수 있도록 하는 학습방법(지옥정, 2009)으로 5회차 프로그램을 개발하였다. 집단활동, 유목활동, 실천활동 등으로 회차별 활동을 구성하였고, 아동들의 관심과 흥미를 갖게 하고 구강건강증진에 대한 긍정적인 태도를 함양하고자 하였다.
- 연구의 설문도구는 선행연구에서 사용한 설문도구를 작성한 뒤 수정하였고, 전문가에 의해 설문도구의 내용타당도를 검정하였다. Cronbach‘s alpha 0.
- 구강건강증진프로그램을 적용한 군은 일주일에 1회씩 5회차 프로그램을 시행하였고, 구강건강증진프로그램을 적용하지 않은 군에서는 통상적인 1회성 교육만을 실시하였다. 프로그램을 적용한 군에서는 프로그램 시작단계와 프로그램 마지막단계, 프로그램 종료 1달 후에 설문조사와 구강환경관리능력지수를 평가하고, 프로그램을 적용하지 않은 군에서는 기본적인 1회성 교육 전과 한 달 뒤에 설문조사와 구강환경관리능력지수를 평가하였다. 본 연구에서는 구강건강증진실천 프로그램 전과 후에 반복적으로 설문조사와 구강환경관리능력지수를 평가하여 구강건강증진실천프로그램의 효과를 측정하였다.
대상 데이터
- 2009년 5월 25일부터 7월 27일까지 서울특별시 광진구 보건소와 협력하여, 편의 추출한 지역아동센터 소속 초등학교 저학년 1-3학년 63명을 대상으로 하였다. 구강건강증진실천프로그램을 적용한 집단과 적용하지 않은 집단의 구강건강지식도와 구강환경관리능력지수 차이를 비교하고, 구강건강증진실천프로그램의 효과를 검정하기 위해서 교육 전, 교육 한 달 후의 시간효과에 따른 차이와 시간과 그룹상호작용 효과를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 지역아동센터 소속 초등학교 1-3학년 77명을 대상으로 조사하였으나, 프로그램 진행과정에서 1회라도 프로그램에 참석하지 못한 14명을 제외하여 63명을 최종 연구 대상으로 삼았다. 구강건강증진프로그램을 적용한 군은 36명이고, 적용하지 않은 군은 27명이었다. 전체 조사대상자의 학년별 성별 분포는 Table 1과 같았다
- 본 연구는 2009년 5월 25일부터 7월 27일까지 서울특별시 광진구 내 지역아동센터 중에서 편의 추출한 8개소를 선정하여 지역아동센터 소속 초등학교 1-3학년 77명을 대상으로 하였으며, 서울대학교 치의학대학원 연구윤리심의위원회(Institutional review board; IRB)의 승인을 받았다(승인번호: S-D2009007). 선정된 지역아동센터에서 원장의 동의를 얻고 연구목적을 설명한 후 대상 아동 부모의 동의를 구하였다.
- 선정된 지역아동센터에서 원장의 동의를 얻고 연구목적을 설명한 후 대상 아동 부모의 동의를 구하였다. 지역아동센터 소속 초등학교 1-3학년 77명을 대상으로 조사하였으나, 프로그램 진행과정에서 1회라도 프로그램에 참석하지 못한 14명을 제외하여 63명을 최종 연구 대상으로 삼았다. 구강건강증진프로그램을 적용한 군은 36명이고, 적용하지 않은 군은 27명이었다.
- 표본 수는 유의수준 0.05, 통계적 검정력 0.80, 탈락률 15% 미만으로 Power and Sample Size Calculation Program을 이용하여 산출한 결과 연구에 적정참여 표본 수는 각 군당 32명으로 총 64명으로 추정되었다.
데이터처리
- Chicago, IL, USA)을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 사항은 빈도와 백분율로 산출하였고, 구강건강증진실천프로그램을 적용한 집단과 적용하지 않은 집단의 차이를 비교하기 위해 t-test를 이용하였다. 모든 분석은 유의수준 0.
이론/모형
- 본 연구는 취약계층 아동을 위한 구강건강증진 실천프로그램개발 요구에 근거하여 연구자와 아동 교육전문가, 구강보건전문가에 의해 개발된 ‘취약계층 아동의 구강건강실천프로그램’을 지역아동센터 아동에 적용하고, 그 결과를 평가하고자 하였다. 개발된 프로그램은 프로젝트 접근법을 활용하여 다양한 교수-학습방법을 활용하였다.
- 구강건강증진실천 프로그램은 아동 중심적이고, 실제적인 활동, 창의적 발견의 기회를 통한 아동의 생각과 행동을 변화시킬 수 있는 효과적 교육방법인 프로젝트접근법에 따라 구성되었고(지옥정, 2009), 아동학 전문가에게 타당도를 검증받았다. 5회 차 프로그램은 사전조사(1회), 사전경험나누기(1회),조사 및 탐구활동(2회), 현장 견학 등 마무리 단계(1회)로 구성하고 잇솔질 교육은 반복적으로 시행하여 올바른 구강건강행동을 정착시키도록 하였다<부록>.
성능/효과
- 1. 구강건강지식도에 대한 평가에서는 구강건강증진실천 프로그램을 시행한 군과 기본적인 1회성 교육만을 실시한 군에서의 한 달 뒤에 재차 조사한 결과, 실험군에서 평가점수의 증가가 두드러진 차이를 나타냈고 구강건강증진실천 프로그램의 효과가 실험군에서 더 뚜렷하게 나타났다(p<0.05).
- 2. 구강건강증진도에 대한 평가에서는 구강건강증진실천 프로그램을 시행한 군과 기본적인 1회성 교육만을 실시한 군에서의 한 달 뒤에 재차 조사한 결과, 실험군에서 평가점수가 더 많이 감소한 것으로 보였지만 통계적으로 유의한 교육 전후 효과가 나타나지 않았다(p>0.05).
- 이상과 같은 구강건강증진 실천 프로그램은 아동들이 능동적으로 구강건강관련 지식을 재 구성하게 하고, 올바른 구강건강관리 생활 습관 형성을 돕고자 하여 유의미한 구강건강증진 프로그램이라 할 수 있겠다.
후속연구
- 또한 유자혜 등(2014)도 특수학교 교사들의 구강보건 교육경험 유무는 장애아동의 구강건강관리 수준에 많은 영향을 미친다고 하였다. 교사들의 인식과 구강보건교육경험이 구강건강관리 및 교육에 긍정적인 영향이 있으므로 보다 전문적이고 효율적인 구강보건사업을 위해서는 지역아동센터의 교사 또는 기타 상주 인력이 소화해 낼 수 있는 구강건강증진 프로그램 활용 방안에 대한 연구와 장기적이고 정기적으로 프로그램을 적용할 수 있는 방안에 대한 연구도 필요할 것으로 생각된다.
- 또한 앞으로 구강보건교육의 목표를 달성하기 위하여 다양한 교수-학습 방법을 활용하여, 보다 효과적이고 효율적인 교육방법을 다양하게 접근하는 연구가 이루어져야 할 필요성이 있다.
- 이번 연구에서는 초등학교 저학년을 대상으로 연구를 진행하였지만 설문도구 개발과 구강보건교육 개발에 있어서 표준화된 설문도구와 구강보건 교육매체 및 교구에 대한 연구가 미비하여 후속연구 및 확장 연구를 진행하여 객관적이고 표준화된 구강보건교육 프로그램 개발 구축에 노력해야겠다. 구강보건자료개발 전문기관과 전문가의 협의를 통해 주제별 대상별 다양한 매체 개발에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다. 이해가 쉽고 전문적이며 체계적인 구강보건교육자료 개발은 표준화된 양질의 구강보건교육에 도움이 될 것이다.
- 이번 연구의 제한점으로는 동일한 연령의 아동일지라도 인지도 능력에 따라 습득능력이 다를 것이므로, 인구학적 특성과 인지도 능력을 고려하지 못한 점을 들 수 있겠다. 향후 연구에서는 혼란변수를 충분히 고려한 연구설계가 이루어져할 것이며, 보다 구체적이고 체계적인 구강보건교육 프로그램 개발이 필요할 것으로 사료된다.
- 이번 연구의 제한점으로는 동일한 연령의 아동일지라도 인지도 능력에 따라 습득능력이 다를 것이므로, 인구학적 특성과 인지도 능력을 고려하지 못한 점을 들 수 있겠다. 향후 연구에서는 혼란변수를 충분히 고려한 연구설계가 이루어져할 것이며, 보다 구체적이고 체계적인 구강보건교육 프로그램 개발이 필요할 것으로 사료된다.
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