성공적인 보철 치료를 위해서는 정확한 진단이 근거가 되어야 한다. 즉, 처음 환자가 내원하였을 때, 환자의 주소를 바탕으로 한 문제점을 찾고, 그 원인을 분석하여 이에 입각한 치료 계획을 세웠을 때, 만족스러운 결과를 기대할 수 있을 것이다. 본 증례의 환자는 77세 여성으로, 저작 시 상 하악 좌측 소구치 부위의 통증 및 기존 보철물의 비심미성을 주소로 내원하였다. 임상적, 방사선학적 검사 및 모형 분석을 통해 문제점을 파악하였고, 여러 문헌에 근거하여 지대치 평가, 보철물의 여러 가지 디자인에 따른 예후 및 최종 보철물의 장착 시 유지 관리의 용이성 등을 고려하여 치료 계획을 수립하기로 하였다. 심미적 문제, 보철을 위한 악간 공간의 부족을 해소하고자 최소한의 수직 고경 증가를 동반한 전악 수복을 시행하기로 결정하였다. 기능, 심미성 및 교합의 안정을 통한 환자의 적응도를 평가하여 치료 계획의 적절성 여부를 판단할 수 있었다. 따라서, 최종적인 고정성 국소 의치를 제작하고 장착하여 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
성공적인 보철 치료를 위해서는 정확한 진단이 근거가 되어야 한다. 즉, 처음 환자가 내원하였을 때, 환자의 주소를 바탕으로 한 문제점을 찾고, 그 원인을 분석하여 이에 입각한 치료 계획을 세웠을 때, 만족스러운 결과를 기대할 수 있을 것이다. 본 증례의 환자는 77세 여성으로, 저작 시 상 하악 좌측 소구치 부위의 통증 및 기존 보철물의 비심미성을 주소로 내원하였다. 임상적, 방사선학적 검사 및 모형 분석을 통해 문제점을 파악하였고, 여러 문헌에 근거하여 지대치 평가, 보철물의 여러 가지 디자인에 따른 예후 및 최종 보철물의 장착 시 유지 관리의 용이성 등을 고려하여 치료 계획을 수립하기로 하였다. 심미적 문제, 보철을 위한 악간 공간의 부족을 해소하고자 최소한의 수직 고경 증가를 동반한 전악 수복을 시행하기로 결정하였다. 기능, 심미성 및 교합의 안정을 통한 환자의 적응도를 평가하여 치료 계획의 적절성 여부를 판단할 수 있었다. 따라서, 최종적인 고정성 국소 의치를 제작하고 장착하여 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
Data collection including checking the problem list and analyzing the etiology cannot be overemphasized in full mouth rehabilitation cases. It is well reported that favorable prognosis of prosthodontic treatment depends on accurate diagnosis. Seventy seven year old female patient presented with chie...
Data collection including checking the problem list and analyzing the etiology cannot be overemphasized in full mouth rehabilitation cases. It is well reported that favorable prognosis of prosthodontic treatment depends on accurate diagnosis. Seventy seven year old female patient presented with chief complaints of chewing pain on maxillary and mandibular left premolars and unesthetic existing prosthesis. Clinical evaluation, radiographic examination and cast analysis were performed to gather comprehensive data and problem lists. Treatment planning was based on collected data and related articles. Abutment evaluation, prognosis depending on various types of prosthesis, and maintenance were considered as well. Occlusal vertical dimension was increased to solve esthetic dissatisfaction and insufficient interocclusal space. Patient adaptation was verified with provisional restorations followed by diagnostic wax up. Function, esthetics and occlusal stability were verified during 8 week follow-up period. Prosthodontic reconstruction based on systemic analysis, diagnosis, and treatment plan led to satisfactory result after delivery of definitive prosthesis.
Data collection including checking the problem list and analyzing the etiology cannot be overemphasized in full mouth rehabilitation cases. It is well reported that favorable prognosis of prosthodontic treatment depends on accurate diagnosis. Seventy seven year old female patient presented with chief complaints of chewing pain on maxillary and mandibular left premolars and unesthetic existing prosthesis. Clinical evaluation, radiographic examination and cast analysis were performed to gather comprehensive data and problem lists. Treatment planning was based on collected data and related articles. Abutment evaluation, prognosis depending on various types of prosthesis, and maintenance were considered as well. Occlusal vertical dimension was increased to solve esthetic dissatisfaction and insufficient interocclusal space. Patient adaptation was verified with provisional restorations followed by diagnostic wax up. Function, esthetics and occlusal stability were verified during 8 week follow-up period. Prosthodontic reconstruction based on systemic analysis, diagnosis, and treatment plan led to satisfactory result after delivery of definitive prosthesis.
기존 보철물 제거 후, 임시 보철물을 제작하여 환자의 적응을 평가한 후, 최종 보철물을 제작하여 장착하였다. 경과 관찰 결과 교합이 잘 유지되고 있으며, 일련의 치료 과정을 통해 심미적, 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
1 처음 환자가 내원하였을 때, 환자의 주소를 바탕으로 한 문제점을 찾고, 이를 야기시킨 원인을 분석하여 이에 입각한 치료 계획을 세웠을 때, 만족스러운 결과를 기대할 수 있을 것이다. 본 증례에서는 임상적, 방사선학적 검사 및 모형 분석을 시행하여 문제점을 파악하였고, 추가적으로 수평적, 수직적 악간 관계의 분석을 통한 진단을 근거로, 지대치 평가, 보철물의 여러 가지 디자인에 따른 예후 및 최종 보철물의 장착 시유지 관리의 용이성 등을 고려하여 치료 계획을 수립하였다. 심미적 문제, 보철을 위한 공간 부족을 해소하고자 최소한의 수직 고경 증가를 동반한 전악 수복을 시행하기로 하였고, 진단 납형을 제작하여 적절한 교합 평면의 설정 및 수직 고경 거상량을 결정하였다.
더불어 전악 보철 수복을 통해 교합 고경을 회복하고, 교합의 안정성 및 가이드 재 확립을 치료 목표로 설정하였다. 본 환자는 5년 이상 당뇨 및 골다공증을 앓고 있었고, 이로 인한 골수염 병력 또한 존재했으므로, 결손 된 상악 우측 제 1소구치와, 하악 우측 제 1대구치를 임플란트 대신 고정성 국소 의치로 수복하기로 결정하였다. 하악 우측 제 1대구치에 대해 하악 우측 제 1, 2소구치를 지대치로 하는 캔틸레버를 계획하였다.
93으로 나타났고, 이는 평균값인 1:1을 만족하지 못하였으므로, 하 안면 고경이 감소 되었음을 확인할 수 있었다.12이상의 검사 소견들을 바탕으로, 수직 고경 감소를 동반한 골격성 2급악간관계, 불량한 상태의 수복물 및 전반적인 만성적 치주염, 부분 무치악 상태로 진단하였다. 더불어 전악 보철 수복을 통해 교합 고경을 회복하고, 교합의 안정성 및 가이드 재 확립을 치료 목표로 설정하였다.
대상 데이터
이들은 상, 하악에 존재하는 고정성 국소 의치의 지대치 중 일부로, 기존 보철물은 불량한 변연 적합도를 보였다. 또한, 좌측 하악 구치부의 교합 접촉이 불충분 하였고, 우측 상악 제 1소구치 및 하악 구치부는 상실된 상태였으며, 상, 하악 전치부 간의 과도한 수직, 수평 피개 및 Curve of Spee가 관찰되었다(Fig. 1). 당뇨및골다공증의 전신병력이 존재하며, 2년 전, 하악 우측 제 1대구치 발치 후, 발치와 부위에 골수염이 발생하였고, 우측 하치조 신경 손상 및 감각 이상이 나타났다(Fig.
본 증례의 환자는 77세 여성으로, 저작 시 좌측 소구치 부위의 통증 및 기존 보철물의 비 심미성을 주소로 내원하였다. 초진 결과, 상악 좌측 제 1소구치, 하악 좌측 제 1소구치의 보철물 교합면 천공으로 인한 치아 우식이 관찰되었다.
본 증례의 환자는 77세 여성으로, 저작 시 좌측 소구치 부위의 통증 및 기존 보철물의 비 심미성을 주소로 내원하였다. 초진 결과, 상악 좌측 제 1소구치, 하악 좌측 제 1소구치의 보철물 교합면 천공으로 인한 치아 우식이 관찰되었다. 이들은 상, 하악에 존재하는 고정성 국소 의치의 지대치 중 일부로, 기존 보철물은 불량한 변연 적합도를 보였다.
성능/효과
10). 최종 수복 후의 측두하악관절 방사선사진에서 안정적인 과두 위치를 확인하였고, 경과관찰기간중심미와기능이 잘유지되고있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
진단 납형을 제작의 목적은 무엇인가?
적절한 교합 평면 설정 및 수직 고경 거상량을 결정하기 위하여 진단 납형을 제작하였다. 전치부는 상악 중절치부 순측 전정에서 절단연간 거리인 약 21.
anterior jig는 무엇으로 제작하였는가?
, Tokyo, Japan)로 예비 인상을 채득하여 모형을 제작하였다. 최대 감합위 채득 및 패턴 레진으로 제작한 anterior jig를이용하여 양수 조작법으로 중심위를 채득하고, 안궁 이전을 시행하여 반조절성 교합기(Protar evo5, KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany)에 마운팅 하였다. 모형 분석 결과, 상악 좌측 제 1 대구치와 하악 좌측 제 1대구치 간의 조기 접촉이 관찰되었고, 중심위와 최대 감합위 간의 좌 우, 전 후방 적으로 변위량이 0.
비가역성 하이드로콜로이드 인상재로 예비 인상을 체득하여 제작한 모형의 분석결과는 어떠한가?
최대 감합위 채득 및 패턴 레진으로 제작한 anterior jig를이용하여 양수 조작법으로 중심위를 채득하고, 안궁 이전을 시행하여 반조절성 교합기(Protar evo5, KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany)에 마운팅 하였다. 모형 분석 결과, 상악 좌측 제 1 대구치와 하악 좌측 제 1대구치 간의 조기 접촉이 관찰되었고, 중심위와 최대 감합위 간의 좌 우, 전 후방 적으로 변위량이 0.5 mm임을 확인 할 수 있었다(Fig. 3).
참고문헌 (16)
Stockstill JW, Bowley JF, Attanasio R. Clinical decision analysis in fixed prosthodontics. Dent Clin North Am 1992;36:569-80.
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Niswonger ME. Obtaining the vertical relation in edentulous cases that existed prior to extraction. JADA 1938;25:1842-7.
Atwood DA. A cephalometric study of the clinical rest position of the mandible: Part I. The variability of the clinical rest position following the removal of occlusal contacts. J Prosthet Dent 1956;6:504-19.
Avila G, Galindo-Moreno P, Soehren S, Misch CE, Morelli T, Wang HL. A novel decision-making process for tooth retention or extraction. J Periodontol 2009;80:476-91.
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