본 연구는 조현병의 신경과학적 연구에 대한 흐름을 알아봄으로써 임상가들에게 조현병 환자 치료의 토대를 제공하고, 보다 효과적인 치료를 선정하는데 도움이 되고자 하였다. 현재까지 조현병 환자의 신경과학적 연구는 매우 활발히 이루어지고 있는데, 본 고찰에서는 조현병의 발생에 대한 연구와 조현병으로 인한 신경해부학적 기능 이상에 초점을 두고 살펴보았다. 조현병의 발생과 관련된 연구는 신경생화학적 이상, 신경발달적 모델, 뇌단백물질, 뇌유래신경영양인자에 대한 근거들을 다루었으며, 조현병의 신경해부학적 기능 이상에 대해서는 주로 신경영상학적 특징들에 근거하였다. 결론적으로, 조현병은 광범위한 기능적 손실을 가져오는 정신과적 질환으로 이제까지 원인과 치료에 대한 많은 연구들이 실행되고 있지만 아직 명백한 결과를 가져오지는 못하고 있다. 그러나 이제까지 밝혀진 많은 근거들은 임상가들이 조현병 환자를 치료하고 재활함에 있어서 충분한 도움이 될 것으로 생각된다. 앞으로도 조현병의 원인 규명과 치료에 대한 다양한 신경과학적 연구가 진행될 것으로 보인다.
본 연구는 조현병의 신경과학적 연구에 대한 흐름을 알아봄으로써 임상가들에게 조현병 환자 치료의 토대를 제공하고, 보다 효과적인 치료를 선정하는데 도움이 되고자 하였다. 현재까지 조현병 환자의 신경과학적 연구는 매우 활발히 이루어지고 있는데, 본 고찰에서는 조현병의 발생에 대한 연구와 조현병으로 인한 신경해부학적 기능 이상에 초점을 두고 살펴보았다. 조현병의 발생과 관련된 연구는 신경생화학적 이상, 신경발달적 모델, 뇌단백물질, 뇌유래신경영양인자에 대한 근거들을 다루었으며, 조현병의 신경해부학적 기능 이상에 대해서는 주로 신경영상학적 특징들에 근거하였다. 결론적으로, 조현병은 광범위한 기능적 손실을 가져오는 정신과적 질환으로 이제까지 원인과 치료에 대한 많은 연구들이 실행되고 있지만 아직 명백한 결과를 가져오지는 못하고 있다. 그러나 이제까지 밝혀진 많은 근거들은 임상가들이 조현병 환자를 치료하고 재활함에 있어서 충분한 도움이 될 것으로 생각된다. 앞으로도 조현병의 원인 규명과 치료에 대한 다양한 신경과학적 연구가 진행될 것으로 보인다.
The purpose of this review is to address the flow of current neuroscientific researches and to provide for the clinicians with therapeutic evidences for schizophrenia which can help them clinical decision making. Since the very beginning, a lot of scientific studies about schizophrenia have been und...
The purpose of this review is to address the flow of current neuroscientific researches and to provide for the clinicians with therapeutic evidences for schizophrenia which can help them clinical decision making. Since the very beginning, a lot of scientific studies about schizophrenia have been undertaken. In this review, I describes the evidences focused on development of schizophrenia including neurobiological dysfunction, neurodevelopmental model, Kalirin, and Brain-Derived Neurotrophic Factor(BDNF) and neuroanatomic abnormalities based on neuroimaging studies. In conclusion, schizophrenia influencing on broad impairment of human function such as activities of daily life, occupations, and relationships has been studied underlying causes and treatments, but still remained uncertainty. However, there are plenty of useful evidences available for the clinicians to make a good therapeutic choice.
The purpose of this review is to address the flow of current neuroscientific researches and to provide for the clinicians with therapeutic evidences for schizophrenia which can help them clinical decision making. Since the very beginning, a lot of scientific studies about schizophrenia have been undertaken. In this review, I describes the evidences focused on development of schizophrenia including neurobiological dysfunction, neurodevelopmental model, Kalirin, and Brain-Derived Neurotrophic Factor(BDNF) and neuroanatomic abnormalities based on neuroimaging studies. In conclusion, schizophrenia influencing on broad impairment of human function such as activities of daily life, occupations, and relationships has been studied underlying causes and treatments, but still remained uncertainty. However, there are plenty of useful evidences available for the clinicians to make a good therapeutic choice.
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문제 정의
본 고찰에서는 조현병의 원인과 치료에 대한 신경 생화학적 연구들과 기능 결함에 대한 뇌영상학적 연구들을 살펴보았다. 아직 모든 분야의 연구들이 완료된 상태는 아니지만, 위의 연구 결과를 토대로 결론을 내리자면, 조현병은 뇌의 광범위한 영역에 영향을 미치는 질환으로 아직 명백한 원인이 규명이 되지 않은 상태이다.
둘째, 뇌영상연구와 인지적 연구를 포함한 기능 장애에 대한 연구를 소개할 것이다. 본 고찰을 통하여 임상에 있는 정신건강 전문가들에게 조현병의 원인 및 기능에 대한 최신 정보를 전함으로써 환자를 치료함에 있어서 좀 더 근거에 기반한 접근을 할 수 있도록 도움을 주고자 한다.
간단하게 살펴보면, 도파민의 경우 과다 분비되거나 수용체가 비정상적 증가하여 증상이 발현된다고 보고되고 있으며, 세로토닌 경우, 호르몬 그 자체의 증가 또는 감소보다는 세로토닌 수용체 또는 세로토닌-도파민 길항제의 작용이 주목을 받고 있다(Miyake, Miyamoto, & Jarskog, 2012). 이 밖에 매우 다양한 가설들이 존재하고 있는데, 본 고찰에서는 대표적 신경전달물질이자 가장 많은 연구가 이루어지고 있는 도파민 가설에 대해 조금 더 자세히 살펴보았다.
Brennand 등(2011)은 조현병 환자에게서 신경아세포를 추출하여 인간 유도 만능성 줄기 세포(hiPSCs)로 재프로그램하여 시간 경과에 따라 어떻게 변하는지 관찰하였다. 이러한 연구는 조현병의 세포적, 분자적 수준에서 그 결함을 밝히기 위한 것이다. 조현병 환자의 인간 유도 만능성 줄기 세포에서 신경돌기의 수가 감소함과 함께 신경 결합이 감소되어 있었다.
성능/효과
연구 결과 Ara-C를 투여한 쥐의 새끼들의 해마 CA1과 CA2/3 영역에서 세포의 수가 감소하였고,구조적 이상을 보였다. 또한 Ara-C를 투여한 쥐에게서 뇌피질의 도파민과 DOPAC의 농도가 증가하였고,인지 능력을 검사하는 모리스 수중 미로 검사(Morris water maze task)에서 학습 능력에 손상이 있었으며 해마피질경로(hippocampocortical pathway)에서 연접 가소성(synaptic plasticity)이 감소하였다. 이러한 연구는 인간의 태아기 때 세포분열에 문제가 생김으로써 조현병이 발생된다는 근거를 제시하는 것으로 특정한 시기뿐만 아니라 여러 시기에 걸쳐서 문제가 발생할 수 있음을 시사하고 있다.
5일째에 투여함으로써 다른 시기에 세포 분열이 저지되었을 경우에도 유사한 증상들이 나타나는지 알아보고자 하였다. 연구 결과 Ara-C를 투여한 쥐의 새끼들의 해마 CA1과 CA2/3 영역에서 세포의 수가 감소하였고,구조적 이상을 보였다. 또한 Ara-C를 투여한 쥐에게서 뇌피질의 도파민과 DOPAC의 농도가 증가하였고,인지 능력을 검사하는 모리스 수중 미로 검사(Morris water maze task)에서 학습 능력에 손상이 있었으며 해마피질경로(hippocampocortical pathway)에서 연접 가소성(synaptic plasticity)이 감소하였다.
이러한 연구는 조현병의 세포적, 분자적 수준에서 그 결함을 밝히기 위한 것이다. 조현병 환자의 인간 유도 만능성 줄기 세포에서 신경돌기의 수가 감소함과 함께 신경 결합이 감소되어 있었다. 또한 연접 후 밀도 단백질의 농도와 글루타메이트 수용체 발현도 감소되어 있었다.
후속연구
많은 환자들이 병원에서 퇴원할 수 있었고, 삶의 질이 점차 나아지면서 조현병 극복에 대한 희망이 점차 커지고 있는 듯하다. 그러나 아직까지 여러 신경생물학적 근거들이 사실로 밝혀지기 보다는 가설로써 대두되고 있는 상황이고, 확실한 원인과 치료 방법은 제시되지 않고 있어 앞으로도 지속적인 연구가 이어질 전망이다. 이에 본 고찰에서는 조현병에 대한 다양한 최신의 연구 중 다음과 같이 크게 2가지 흐름을 기술하고자 한다.
첫째, 조현병 발생에 대한 연구로써 생화학적 기전과 뉴런에 대한 연구를 소개할 것이다. 둘째, 뇌영상연구와 인지적 연구를 포함한 기능 장애에 대한 연구를 소개할 것이다. 본 고찰을 통하여 임상에 있는 정신건강 전문가들에게 조현병의 원인 및 기능에 대한 최신 정보를 전함으로써 환자를 치료함에 있어서 좀 더 근거에 기반한 접근을 할 수 있도록 도움을 주고자 한다.
이는 조현병 환자에게서 보이는 전형적 인지문제와 정서적 문제 또는 대인관계 문제의 이유를 설명하는 근거가 될 수 있다. 이 연구는 기존의 수용체와 길항제 연구 흐름에서 조현병의 발현과 치료에 대한 또 다른 시각을 제시하는 것으로 지속적인 추가 연구가 필요한 영역이다.
이는 조현병 치료에 있어서 D3에 선택적으로 작용하는 새로운 약물을 개발할 수 있는 기초 자료로 활동될 수 있는데, 약물을 지속적으로 복용하고 있음에도 증상의 호전이 완전하지 않거나 재발하는 경우도 많기 때문에(Harrow, & Jobe,2013), 앞으로도 다양한 수용체와 길항제에 대한 연구가 지속될 것으로 보인다.
첫째, 조현병 발생에 대한 연구로써 생화학적 기전과 뉴런에 대한 연구를 소개할 것이다. 둘째, 뇌영상연구와 인지적 연구를 포함한 기능 장애에 대한 연구를 소개할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
조현병은 어떠한 증상을 보인는가?
조현병은 인지, 지각, 정동, 행동 등의 다양한 영역에 결함을 일으키는 복합 질환으로써 초기에는 사회적 위축, 괴이한 행동, 개인위생의 혼란, 괴상한 생각 등 전구증상이 나타나고 이후 환각, 망상 등 명백한 정신병적 증상이 나타난다(민성길, 2012). 조현병의 평생 유병률은 약 1%로써 비교적 흔한 정신과적 질환 중의 하나이며, 다른 정신과적 질환에 비해 비교적 예후가 불량하고 재발이 잦기 때문에 사회경제적인 손실은 매우 심각한 것으로 나타났다(Gerlinger etal.
조현병이란 무엇인가?
조현병은 인지, 지각, 정동, 행동 등의 다양한 영역에 결함을 일으키는 복합 질환으로써 초기에는 사회적 위축, 괴이한 행동, 개인위생의 혼란, 괴상한 생각 등 전구증상이 나타나고 이후 환각, 망상 등 명백한 정신병적 증상이 나타난다(민성길, 2012). 조현병의 평생 유병률은 약 1%로써 비교적 흔한 정신과적 질환 중의 하나이며, 다른 정신과적 질환에 비해 비교적 예후가 불량하고 재발이 잦기 때문에 사회경제적인 손실은 매우 심각한 것으로 나타났다(Gerlinger etal.
조현병의 원인과 치료 방법은 무엇인가?
많은 환자들이 병원에서 퇴원할 수 있었고, 삶의 질이 점차 나아지면서 조현병 극복에 대한 희망이 점차 커지고 있는 듯하다. 그러나 아직까지 여러 신경생물학적 근거들이 사실로 밝혀지기 보다는 가설로써 대두되고 있는 상황이고, 확실한 원인과 치료 방법은 제시되지 않고 있어 앞으로도 지속적인 연구가 이어질 전망이다. 이에 본 고찰에서는 조현병에 대한 다양한 최신의 연구 중 다음과 같이 크게 2가지 흐름을 기술하고자 한다.
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