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문제 정의
- 본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다.
- 본 연구는 폐암 환자가 지각하는 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 폐암 환자의 생리적 요인, 심리적 요인, 상황적 요인이 증상경험에 미치는 영향을 파악하고, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 폐암 환자의 생리적 요인 중 활동상태가 저하될수록, 심리적 요인인 불안과 우울이 증가할수록 증상경험은 증가하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 폐암 환자를 대상으로 생리적 요인, 심리적 요인, 상황적 요인이 증상경험에 미치는 영향을 파악하고, 증상경험과 수행 간의 상관관계를 파악하여 간호실무에 적용하고자 한다. 구체적으로, 생리적 요인으로 폐암 병기와 활동상태, 심리적 요인으로 불안과 우울, 상황적 요인으로 사회적 지지를 포함하며, 증상은 증상경험, 수행은 기능적 상태를 포함한다.
- 본 연구의 목적은 불쾌감이론에 따라 폐암 환자가 지각하는 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 자료수집은 2013년 1월 24일부터 2월 8일까지 진료를 위해 외래를 방문한 환자 105명을 대상으로 설문조사를 통해 이루어졌으며, 이 중 응답을 완성하지 못한 4부를 제외한 총 101부가 본 연구의 자료로 사용되었다. 연구자는 사전에 외래방문 환자 리스트를 출력하여 의무기록을 통해 20세 이상 70세까지의 비소세포 폐암 환자만을 선정하여 대상자 목록을 만들었다. 연구자는 진료를 위해 대기하고 있는 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 참여의사를 확인하였으며, ECOG PS를 이용하여 활동상태를 평가하였다.
가설 설정
- 본 연구에서는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인, 심리적 요인, 상황적 요인이 폐암 환자의 증상경험에 영향을 미치며, 증상경험은 기능적 상태에 영향을 미치는 것으로 가정하여 연구의 개념적 기틀을 다음과 같이 구성하였다(Fig. 1).
제안 방법
- 이 번역한 Multi-dimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) 척도를 이용하여 측정하였다. MSPSS는 가족지지, 친구지지, 의미있는 타인의 특별지지로 구성되어 있으며, 본 연구에서는 의미있는 타인의 특별지지를 의료인 지지로 측정 하였다. 각 영역별 4문항으로 총 12문항이며, 5점 척도로 되어있다.
- 나이, 성별, 교육수준, 결혼상태, 직업, 종교, 지각하는 영양 상태, 최근 한 달간 4 kg 이상의 체중감소, 지각하는 최근 건강상태 등 일반적 특성과 폐암 병기, 진단 후 경과된 시간, 재발 유무, 현재 받고 있는 치료, 흡연력과 같은 임상적 특성을 조사하였다.
- 설문 작성에는 1인당 20~30분 정도 소요되었다. 설문완료 시 연구자는 설문지를 확인하여 누락된 항목은 그 자리에서 추가 기재하도록 하여 탈락을 가능한 한 줄이도록 하였으며, 참여 대상자에게는 사례금으로 5,000원 상당의 선물을 제공하였다.
- 연구참여에 동의한 대상자는 외래 내 위치한 면담실로 이동하여 연구동의서를 작성하고 설문지를 배부 받았다. 설문지는 대상자가 직접 작성하도록 하였으며 대상자가 요청한 경우에는 연구자가 설문을 읽어주고 응답하도록 하였다. 설문 작성에는 1인당 20~30분 정도 소요되었다.
- 연구자는 사전에 외래방문 환자 리스트를 출력하여 의무기록을 통해 20세 이상 70세까지의 비소세포 폐암 환자만을 선정하여 대상자 목록을 만들었다. 연구자는 진료를 위해 대기하고 있는 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 참여의사를 확인하였으며, ECOG PS를 이용하여 활동상태를 평가하였다. 연구참여에 동의한 대상자는 외래 내 위치한 면담실로 이동하여 연구동의서를 작성하고 설문지를 배부 받았다.
- 연구자는 진료를 위해 대기하고 있는 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 참여의사를 확인하였으며, ECOG PS를 이용하여 활동상태를 평가하였다. 연구참여에 동의한 대상자는 외래 내 위치한 면담실로 이동하여 연구동의서를 작성하고 설문지를 배부 받았다. 설문지는 대상자가 직접 작성하도록 하였으며 대상자가 요청한 경우에는 연구자가 설문을 읽어주고 응답하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구에 참여한 대상자수는 총 101명이었고, 평균 연령은 58.3세로, 60대가 50.5%였다. 여자가 50.
- 본 연구의 대상자는 20세 이상 70세까지의 성인 폐암 환자로 서울에 위치한 S종합병원에서 수술, 항암화학요법, 방사선 요법 등의 치료나 추적관찰을 위하여 외래를 방문하는 환자를 편의추출하였다. 의식이 명료하여 본 연구목적을 이해하고 동의서에 자발적인 의사로 연구에 참여를 허락한 자에 한해 선정되었다.
- 자료수집은 2013년 1월 24일부터 2월 8일까지 진료를 위해 외래를 방문한 환자 105명을 대상으로 설문조사를 통해 이루어졌으며, 이 중 응답을 완성하지 못한 4부를 제외한 총 101부가 본 연구의 자료로 사용되었다. 연구자는 사전에 외래방문 환자 리스트를 출력하여 의무기록을 통해 20세 이상 70세까지의 비소세포 폐암 환자만을 선정하여 대상자 목록을 만들었다.
- 80, 예측변수 5개로 계산한 결과 92명이었다. 탈락률을 고려하여 105명을 대상으로 하였으며 최종적으로 101명의 자료가 이용되었다.
데이터처리
- ● 대상자의 일반적 특성 및 임상적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차와 서술적 통계로 분석하였으며, 특성별 변수 간의 차이는 t-test, Mann-Whitney test, ANOVA와 Kruskal-Wallis test를 이용하여 분석하였고 사후 검정으로는 Dunnett T3을 사용하였다.
- ● 증상경험에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 회귀 분석을 실시하였다.
- ● 측정변수 간의 상관관계는 Pearson 상관계수로 분석하였다.
- 종속변수인 증상경험을 설명하는 요인으로 폐암 병기, 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지를 예측변수로 하여 단계별 다중회귀분석을 하였다. 증상경험을 설명하는 변수는 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며 증상경험의 57.
이론/모형
- 기능적 상태는 EORTC에서 개발한 한글버전 EORTC QLQ-C30 중 기능척도(functional scale) 15문항을 사용하여 측정하였으며, 도구는 http://groups.eortc.be/qol에 게시되어 있다.
- 불안과 우울은 Zigmond와 Snaith15)가 병원에 내원한 환자의 불안과 우울을 측정하기 위해 개발한 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)을 Oh 등16)이 번역한 한글 설문지를 사용하여 측정하였다.
- 사회적 지지는 Zimet 등17) 이 개발하고 Shin과 Lee18)이 번역한 Multi-dimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) 척도를 이용하여 측정하였다. MSPSS는 가족지지, 친구지지, 의미있는 타인의 특별지지로 구성되어 있으며, 본 연구에서는 의미있는 타인의 특별지지를 의료인 지지로 측정 하였다.
- 증상경험은 EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer)에서 개발한 한글버전 EORTC Quality of Life Questionnaire, Core 30 (EORTC QLQ-C30) 중 증상척도 12문항과 EORTC Quality of Life Questionnaire, Lung Cancer 13 (EORTC QLQ-LC13)의 한글판 13문항을 사용하여 측정하였으며, 도구는 http://groups.eortc.be/qol에 게시되어 있다.
- 활동상태는 Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG PS)를 이용하여 연구자가 평가하였으며, 도구는 http://ecog.dfci.harvard.edu에 게시되어 있다. ECOG PS는 0에서 5단계로, 단계가 높을수록 활동에 제한이 많음을 의미한다.
성능/효과
- 5%로 예후가 매우 불량한 암이다.2) 그러나 최근 건강검진이 확대되면서 조기진단으로 완치의 기회가 증가하고 있으며, 항암화학요법 및 방사선요법의 발달로 지속적으로 생존기간이 연장되고 있다. 따라서 폐암 환자의 삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 요인인 증상경험3)이 주요 간호문제로 대두되고 있으며, 효과적인 증상관리를 위해서는 증상경험에 영향을 미치는 다양한 요인들에 대한 파악이 선행되어야 한다.
- 8%에서 우울을 경험하는 것으로 보고되고 있다.2) 특히, 폐암 환자는 다른 암 환자에 비해 불안과 우울의 수준과 발생빈도가 모두 높은 것으로 보고되고 있으며,12) 불안과 우울이 높을수록 증상부담이 큰 것으로 나타났다.3) 그러나 가족, 친구 또는 의료인의 지지는 암 환자들의 우울을 감소시키고 새로운 삶의 의미를 부여해줄 수 있다.
- 8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.
- 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구 대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.
- 폐암 환자의 생리적 요인 중 활동상태가 저하될수록, 심리적 요인인 불안과 우울이 증가할수록 증상경험은 증가하는 것으로 나타났다. 그리고 증상경험과 기능적 상태 간에는 강한 음적 상관관계를 나타내 많은 증상을 경험할수록 기능적 상태는 저하되는 것으로 나타났다. 또한 증상경험에 영향을 미치는 요인은 불안과 우울, 활동상태, 사회적 지지의 순이었으며, 이러한 요인들은 증상경험에 대해 57.
- 9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek 10) 의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구 대상자들의 56.
- 그리고 증상경험과 기능적 상태 간에는 강한 음적 상관관계를 나타내 많은 증상을 경험할수록 기능적 상태는 저하되는 것으로 나타났다. 또한 증상경험에 영향을 미치는 요인은 불안과 우울, 활동상태, 사회적 지지의 순이었으며, 이러한 요인들은 증상경험에 대해 57.8%의 설명력을 보여주었다. 본 연구결과는 불쾌감 이론을 토대로 폐암 환자의 증상 경험에 영향을 미치는 요인들에 대한 복합적인 이해를 제공하였으며, 특히 증상관리를 위해서는 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 파악과 함께 이에 대한 간호접근이 동시에 이루어져야 함을 보여주고 있다.
- 영양상태가 나쁜 군에서 증상경험이 유의하게 높았고, 기능적 상태는 유의하게 낮았다. 또한 최근 건강상태가 나쁘다고 응답한 군에서 증상경험이 유의하게 높았고, 기능적 상태는 유의하게 낮았다.
- 3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화 학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자 보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다. 3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.
- 의식이 명료하여 본 연구목적을 이해하고 동의서에 자발적인 의사로 연구에 참여를 허락한 자에 한해 선정되었다. 본 연구에 필요한 예상 표본수는 G*Power를 이용하여 산출하였으며, 다중회귀분석을 기준으로 중간효과크기 0.15, 유의수준 .05, 검정력 .80, 예측변수 5개로 계산한 결과 92명이었다. 탈락률을 고려하여 105명을 대상으로 하였으며 최종적으로 101명의 자료가 이용되었다.
- 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek 10) 의 27.
- 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인 들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.
- 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 증상경험과 기능적 상태의 차이를 보면, 영양상태와 최근 건강상태에 따라 유의한 차이를 보였다. 영양상태가 나쁜 군에서 증상경험이 유의하게 높았고, 기능적 상태는 유의하게 낮았다. 또한 최근 건강상태가 나쁘다고 응답한 군에서 증상경험이 유의하게 높았고, 기능적 상태는 유의하게 낮았다.
- 9%였다. 우울(21점 만점)은 평균 4.69점, 우울이 의심되는 상태는 10.9%, 우울상태는 7.9%였다.
- 일반적 특성에 따른 증상경험과 기능적 상태의 차이를 보면, 영양상태와 최근 건강상태에 따라 유의한 차이를 보였다. 영양상태가 나쁜 군에서 증상경험이 유의하게 높았고, 기능적 상태는 유의하게 낮았다.
- 임상적 특성에 따른 증상경험과 기능적 상태의 차이를 보면, 활동상태가 저하된 군에서 증상경험이 유의하게 높았고, 기능적 상태는 유의하게 낮았다.
- 증상경험(100점이 가장 중증상태)은 평균 12.62점이었으며, 기능적 상태(100점이 가장 좋은 상태)는 86.07점으로 나타났다(Table 3).
- 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할 수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등 13) 의 연구결과와 일치하였다.
- 증상경험은 기능적 상태와는 강한 역상관관계(r=-.806, p <.001)를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태가 저하되는 것으로 나타났다 (Table 4).
- 종속변수인 증상경험을 설명하는 요인으로 폐암 병기, 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지를 예측변수로 하여 단계별 다중회귀분석을 하였다. 증상경험을 설명하는 변수는 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며 증상경험의 57.8%를 설명하였다(Table 5).
- 상황적 요인에는 직업, 결혼여부, 사회적 지지, 건강 관련자원 이용 가능성 등의 사회적 및 환경적 요소들이 포함된다. 증상경험의 결과는 수행으로서 이는 증상의 결과나 효과를 의미하며 인지적 기능과 기능적 활동이 포함되도록 개념화되었다. 불쾌감 이론을 통해 폐암 환자의 증상에 영향을 주는 요인들을 포괄적으로 파악할 수 있으며, 이는 개별화된 증상관리를 제공하는데 있어서 유용한 기반이 되리라 생각한다.
- 측정변수 간의 상관관계에서는 활동상태와 우울은 중등도의 순상관관계(r=.494, p <.001)를 보여 활동상태가 제한될수록 우울이 높은 것으로 나타났다.
- 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다.
- 폐암 환자들은 진행성 폐암이거나 전이가 있는 경우, 또는 현재 치료를 받고 있는 경우에 더 심한 증상을 경험하였고,3,9) 활동상태가 저하될수록 증상점수는 증가하는 것으로 나타났다.10,11) 또한 불안과 우울은 암 환자가 질병과 치료에 효과적으로 대응하는 것을 방해하는 주요 정서적 반응으로, 국내의 경우 암 환자의 19.
- 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다. 3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화 학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자 보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다.
- 본 연구는 폐암 환자의 생리적 요인, 심리적 요인, 상황적 요인이 증상경험에 미치는 영향을 파악하고, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 폐암 환자의 생리적 요인 중 활동상태가 저하될수록, 심리적 요인인 불안과 우울이 증가할수록 증상경험은 증가하는 것으로 나타났다. 그리고 증상경험과 기능적 상태 간에는 강한 음적 상관관계를 나타내 많은 증상을 경험할수록 기능적 상태는 저하되는 것으로 나타났다.
후속연구
- 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다. 3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화 학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자 보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.
- 3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호 사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다.
- 2 %가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다.
- 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다.
- 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다.
- 8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다.
- 8%의 설명력을 보여주었다. 본 연구결과는 불쾌감 이론을 토대로 폐암 환자의 증상 경험에 영향을 미치는 요인들에 대한 복합적인 이해를 제공하였으며, 특히 증상관리를 위해서는 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 파악과 함께 이에 대한 간호접근이 동시에 이루어져야 함을 보여주고 있다. 본 연구결과를 토대로 향후 폐암 환자의 증상완화를 통해 삶의 질 향상에 기여할 수 있는 환자중심의 증상관리 프로그램을 개발, 적용하기를 제언한다.
- 본 연구결과는 불쾌감 이론을 토대로 폐암 환자의 증상 경험에 영향을 미치는 요인들에 대한 복합적인 이해를 제공하였으며, 특히 증상관리를 위해서는 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 파악과 함께 이에 대한 간호접근이 동시에 이루어져야 함을 보여주고 있다. 본 연구결과를 토대로 향후 폐암 환자의 증상완화를 통해 삶의 질 향상에 기여할 수 있는 환자중심의 증상관리 프로그램을 개발, 적용하기를 제언한다.
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