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문제 정의
- 따라서 본 연구는 의료시설에서 아동과 가족을 제일 먼저 접촉하는 응급실에 근무하는 간호사를 대상으로 아동학대 신고에 대한 인식과 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인을 조사함으로서 응급실에서의 아동학대 신고의무자로서 의료인의 역할을 고양시키고 아동학대 신고를 활성화시키는데 기여하고자 시도되었다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 아동학대 신고에 대한 인식을 조사하고 아동학대 신고에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 신고의도를 조사하여 아동학대 신고의 도에 영향을 미치는 요인을 규명하였다. 결론적으로 아동학대 신고에 대해 긍정적인 태도를 보일수록, 아동학대 신고방법이 쉬울수록, 영향력이 있는 사람으로부터 압력을 많이 받을수록, 그리고 응급실 경력이 1년 미만이고 의료진이 아동학대 신고의무자임을 인식할수록 신고의도가 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구는 응급실에 종사하는 간호사들의 아동학대 신고에 대한 인식, 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 신고의도를 조사하여 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기위한 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구는 응급의료기관에 종사하는 응급실 간호사들의 아동학대 신고에 대한 인식을 조사하고 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위해 실시되었다. 아동학대 신고의무에 대한 응급실 간호사들의 신고인식에 대해서는 대상자들의 84.
- 본 연구의 목적은 응급실 간호사의 아동학대 신고에 대한 인식을 조사하고, 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인을 파악함으로서 아동학대 신고의식의 고취와 학대아동의 조기발견에 기여하기 위함이다.
제안 방법
- 2) 응급실 간호사의 아동학대 신고에 대한 태도와 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 아동학대 신고의도를 조사한다.
- 3) 응급실 간호사의 일반적 특성과 아동학대 신고에 대한 인식에 따른 아동학대 신고의도의 차이를 분석한다.
- 4) 응급실 간호사의 아동학대 신고에 대한 태도와 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 아동학대 신고의도와의 관련성을 분석한다.
- 5) 응급실 간호사의 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인을 분석한다.
- 대상자의 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 일반적 특성 중 아동학대 신고의도와 유의한 차이를 보인 최종학력과 응급실 경력, 아동학대와 관련된 세미나 및 교육 참석 유무 그리고 아동학대 신고에 대한 인식 항목 중 아동학대 신고의도와 유의한 차이를 보인 4개 항목 그리고 아동학대 신고의도와 유의한 상관성을 보인 아동학대 신고에 대한 태도와 주관적 규범 및 지각된 행위통제를 독립변수로 하여 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 5와 같다. 독립변수 중 명목변수인 최종학력과 응급실 경력, 아동학대와 관련된 세미나 및 교육 참석 유무 그리고 아동학대 신고에 대한 인식 4개 항목은 가변수(dummy)로 처리하여 분석하였다. 독립변수간의 다중 공선성 검정을 한 결과 독립변수들의 VIF (Variance Inflation Factor)값이 10미만으로 나와 독립변수들 간의 상관관계는 높지 않음이 확인되어 다중회귀분석을 한 결과, 아동학대 신고의도에 가장 크게 영향을 미친 변인은 아동학대 신고에 대한 태도(β=.
- 본 연구에 사용된 도구는 응급실 간호사의 일반적인 특성, 아동학대 신고에 대한 인식, 아동학대 신고에 대한 태도, 아동학대 신고에 대한 주관적 규범, 아동학대 신고에 대한 지각된 행위통제, 아동학대 신고의도와 관련된 문항으로 구성되었다. 연구자가 선행연구에서 사용된 도구를 참조하여 연구에 필요한 항목을 재구성 한 후 간호학과 교수 3인의 내용타당도 검증을 거쳐 문항들을 수정·보완하였다.
- 본 연구에서 사용된 지각된 행위통제의 측정도구는 본래 8문항이었는데 1,2차 내용 타당도 검증을 통해 3명의 전문가 중 2명 이상으로부터 타당하지 않은 것으로 평가받은 문항인 “나는 아동학대보다 임상 실무에 더 우선순위를 둔다” 1문항을 제거하여 총 7문항으로 구성하였다.
- 연구자가 선행연구에서 사용된 도구를 참조하여 연구에 필요한 항목을 재구성 한 후 간호학과 교수 3인의 내용타당도 검증을 거쳐 문항들을 수정·보완하였다. 설문지의 문항을 이해하는데 어려움이 없는지를 확인하기위해 10명의 간호사를 대상으로 예비조사를 실시하여 어색한 표현들은 수정하였다.
- 아동학대 신고에 대한 인식을 조사한 문항은 선행연구(Kim, 2004; Lee, 2000; Yun, 2002)에서 사용된 도구를 기반으로 본 연구자가 연구의 목적에 맞게 5문항으로 수정·보완하였다.
- 아동학대 신고에 대한 지각된 행위통제를 측정하기 위해 Kim과 Park (2005)의 연구에서 사용된 지각된 행위 통제 측정도구를 수정ㆍ보완하여 사용하였다. 본 연구에서 사용된 지각된 행위통제의 측정도구는 본래 8문항이었는데 1,2차 내용 타당도 검증을 통해 3명의 전문가 중 2명 이상으로부터 타당하지 않은 것으로 평가받은 문항인 “나는 아동학대보다 임상 실무에 더 우선순위를 둔다” 1문항을 제거하여 총 7문항으로 구성하였다.
- 아동학대 신고에 대한 태도 측정도구는 13문항이었으나 1, 2차 내용 타당도 검증을 통해 3명의 전문가 중 2명이상으로부터 타당하지 않다고 평가를 받은 문항인 “아동학대를 신고한다면 신고후 부과될 책임이나 역할이 부담스럽다”와 “부모는 자신이 적합하다고 여기는 방식으로 자녀를 양육할 권리가 있다고 생각한다” 2문항은 제거하고, 문항을 수정하는 과정에서 3문항을 추가하여 총 14문항으로 구성하였다.
- 아동학대 신고에 대한 태도를 측정하기 위해 Kim과 Yoon (2003)이 보육교사의 아동학대 신고의무에 대한 태도 연구에서 사용한 도구를 수정·보완하여 사용하였다.
- 아동학대 신고의도 측정도구는 본래 4문항으로 구성되어 있었는데, 1,2차 내용 타당도 검증을 거쳐 3명의 전문가 중 2명이상으로부터 타당하지 않다고 평가된 문항인 “아동학대 신고의무자로서 신고의무를 이행하는 것을 목표로 삼을 것이다”와 “아동학대 신고의무자로서 신고의무를 다하기로 결심하였다” 2문항을 제거하여 총 2문항으로 구성하였다.
- 아동학대 신고의도는 의심되는 아동학대 사례를 신고 할지 여부의 결정에 관한 것으로 Kim과 Park (2005)의 연구에서 사용한 도구를 수정하여 사용하였다. 아동학대 신고의도 측정도구는 본래 4문항으로 구성되어 있었는데, 1,2차 내용 타당도 검증을 거쳐 3명의 전문가 중 2명이상으로부터 타당하지 않다고 평가된 문항인 “아동학대 신고의무자로서 신고의무를 이행하는 것을 목표로 삼을 것이다”와 “아동학대 신고의무자로서 신고의무를 다하기로 결심하였다” 2문항을 제거하여 총 2문항으로 구성하였다.
- 연구자가 선행연구에서 사용된 도구를 참조하여 연구에 필요한 항목을 재구성 한 후 간호학과 교수 3인의 내용타당도 검증을 거쳐 문항들을 수정·보완하였다.
- 자료수집 기간은 2009년 7월 1일부터 2009년 8월 31일까지 2개월이었다. 연구자가 전화로 각 병원 간호부의 부서장에게 본 연구의 목적과 취지를 설명한 후 동의를 얻은 병원의 간호부를 통해 해당 응급실에 설문지를 배부한 뒤 기관별로 우편을 통해 설문지를 회수하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 전국 응급의료기관 중 접근성과 편리성을 고려하여 45개 응급의료기관을 임의 표집한 후 간호부와 접촉하여 설문조사를 허락한 19개 종합병원 응급실과 6개의 대학병원 응급실에서 근무하는 응급실 간호사를 대상으로 하였다. 총 444부의 설문지를 배부하여 402부가 회수되었고(회수율 90.
- 본 연구는 전국 응급의료기관 중 접근성과 편리성을 고려하여 45개 응급의료기관을 임의 표집한 후 간호부와 접촉하여 설문조사를 허락한 19개 종합병원 응급실과 6개의 대학병원 응급실에서 근무하는 응급실 간호사를 대상으로 하였다. 총 444부의 설문지를 배부하여 402부가 회수되었고(회수율 90.8%), 그 중 응답이 누락된 설문지를 제외한 364부를 최종적으로 분석하였다. 대상자 선정에 대한 Cohen (1988)의 공식에 따르면 검정력을 .
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 아동학대 신고에 대한 인식은 실수와 백분율로 분석하였다.
- 2) 대상자의 아동학대 신고에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 신고의도는 평균과 표준편차를 구하였다.
- 3) 대상자의 일반적 특성과 아동학대 신고에 대한 인식에 따른 신고의도의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
- 4) 대상자의 아동학대 신고에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제와 신고의도와의 상관관계는 Pear son correlation coefficients를 구하였다.
- 5) 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.
성능/효과
- 본 연구는 응급실 간호사의 아동학대 신고에 대한 인식을 조사하고 아동학대 신고에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 신고의도를 조사하여 아동학대 신고의 도에 영향을 미치는 요인을 규명하였다. 결론적으로 아동학대 신고에 대해 긍정적인 태도를 보일수록, 아동학대 신고방법이 쉬울수록, 영향력이 있는 사람으로부터 압력을 많이 받을수록, 그리고 응급실 경력이 1년 미만이고 의료진이 아동학대 신고의무자임을 인식할수록 신고의도가 높은 것으로 나타났다. 따라서 응급실 간호사의 아동학대 신고를 활성화시키기 위한 교육프로그램 개발 시 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인을 고려하여야 할 것이고 응급실 간호사의 신고의도가 신고행위로 연결될 수 있도록 의료진의 신고의무를 강조하고 신고절차와 방법을 교육시켜 아동학대 신고율을 높여야 할 것이다.
- 아동학대 신고에 대한 지각된 행위통제의 문항중 응급실 간호사들은 “아동학대가 의심되는 경우 신고여부를 스스로 결정할 능력이 있다고 생각한다”는 문항에서 점수가 가장 높게 나타났다. 그러나 아동학대 신고방법에 대한 지식정도, 아동학대가 의심되어 신고하고자 할 경우 이용할 수 있는 자원의 정도, 아동학대를 신고하는데 필요한 전문직 교육의 정도에 대한 문항들은 점수가 낮아 아동학대 신고에 대한 지식수준이 낮은 것으로 나타났다. Kim과 Park (2005)의 연구에서도 같은 문항에 대해 자신감이 부족한 것으로 나타났으므로 응급실 간호사를 대상으로 지각된 행위통제를 높이기 위한 프로그램을 개발하고 적용하여 아동학대 신고율에 미치는 효과를 검증해 볼 것을 제안한다.
- 그리고 아동학대와 관련된 세미나 및 교육을 받은 경험이 있는 경우(3.80±0.69)가 경험이 없는 경우(3.60±0.70)에 비해 신고의도 점수가 유의하게 높았다(t=2.02, p=.044)(Table 1).
- 대상자의 아동학대 신고에 대한 인식에 따른 신고의도 차이를 검증한 결과, 대상자가 아동학대 신고의무자인지 알고 있는 경우(t=4.54, p<.001), 아동학대 사례 발견 시 신고할 수 있는 전화번호를 알고 있는 경우(t=2.25, p=.025), 학대받는 아동발견 시 신고해야 하는 기관에 대해 알고 있는 경우(t=2.19, p=.029), 아동학대 사례를 신고한 경험이 있다고 응답한 경우(t=2.41, p=.017)에 신고 의도 점수가 높은 것으로 나타났다(Table 2).
- 대상자의 아동학대 신고에 대한 태도의 평균점수는 5점만점에 3.39점±0.48이었고, 아동학대 신고에 대한 주관적 규범의 평균점수는 5점 만점에 3.38점±0.77이었으며 아동학대 신고에 대한 지각된 행위통제의 평균점수는 5점만점에 2.85점±0.60이었다.
- 대상자의 일반적 특성 중 응급실 근무경력에 따라 신고의도는 유의한 차이를 보여 응급실 근무경력이 적을수록 신고의도가 높은 것으로 나타났다. Yun (2002)의 연구에서도 경력이 4~10년이 된 아동학대 신고의무자의 신고의도점수가 가장 높은 반면 11년 이상 된 아동학대 신고의무자가 3년 이하 된 신고의무자보다 신고의도점수가 낮은 것으로 나타나 본 연구결과를 지지해준다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 아동학대 신고의도 차이를 검증한 결과, 응급실 간호사의 최종학력과 응급실 경력에 따라 신고의도 점수에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 최종학력이 대학원이상(3.
- 독립변수간의 다중 공선성 검정을 한 결과 독립변수들의 VIF (Variance Inflation Factor)값이 10미만으로 나와 독립변수들 간의 상관관계는 높지 않음이 확인되어 다중회귀분석을 한 결과, 아동학대 신고의도에 가장 크게 영향을 미친 변인은 아동학대 신고에 대한 태도(β=.32, p<.001)였으며 그 다음으로 아동학대 신고에 대한 지각된 행위통제(β=.31, p<.001), 아동학대 신고에 대한 주관적 규범(β=.14, p=.001), 응급실 경력(β=.13, p<.001), 의료진이 아동학대 신고의무자라고 생각하는지 여부(β=.09, p=.023) 순으로 나타났으며 총 설명력은 50%였다(F=68.29, p<.001).
- 아동학대 신고의무자의 실무경력에 따라 아동학대 심각성의 인식은 유의한 차이가 있어 10년 이상의 경력자가 아동학대 문제를 덜 심각하게 인지하고 있었으므로(Lee, 2000) 정기적인 교육을 실시하여 아동학대 신고에 대한 인식을 고취시켜 아동학대 신고의도를 높여야 할 것이다. 또한 일반적 특성 중 학력에 따라 신고의도에서 차이를 보여 학력이 대학원 이상일수록 신고의도가 높았다. 이는 신고 의무자의 학력에 따라 대학원 재학 이상에서 신고의도가 높게 나타난 Yun (2002)의 연구결과와 유사하였다.
- 또한 지각된 행위통제도 아동학대 신고의도에 영향을 미치는 요인으로 나타났는데 응급실 간호사가 아동학대 신고가 용이하고 어려움이 적다고 인식할수록 신고의도가 높았고 응급실 간호사가 학대 아동을 발견하여 신고하자할 때 신고기관, 신고 전화번호 등 이용 가능한 정보와 신고방법에 대한 인지도가 높을수록 신고의도가 높은 것으로 나타났다. Feng (2003)의 연구에서도 지각된 행위통제는 아동학대 신고의도의 주요 예측요인으로 나타났고 Kim과 Park (2005)의 연구에서도 지각된 행위통제는 아동학대 신고의도와 유의한 상관관계를 보여 본 연구결과를 지지하였다.
- 본 연구결과 아동학대 신고의도를 예측할 수 있는 주요 요인으로 아동학대 신고에 대한 태도, 아동학대 신고에 대한 주관적 규범 그리고 아동학대 신고에 대한 지각된 행위 통제가 확인되었는데, 이는 행위의 결정인자로 행위의도를 제시하고 행위의도는 태도, 주관적 규범, 그리고 지각된 행위통제 세 요인에 의해 결정된다고 한 Ajen과 Fishbein (1977)의 계획된 행위이론을 지지하는 결과이다.
- 본 연구에서 대상자들의 아동학대 신고에 대한 태도를 자세히 살펴보면, “아동학대는 단지 가족의 문제일 뿐 다른 사람이 관여할 문제가 아니다”와 “간호사는 학대 받는 아동을 옹호해야 한다”, “아동학대를 신고한다면 아동에게 도움이 될 것이다”의 태도 점수가 높게 나타났다.
- 일반적 특성 중 아동학대와 관련된 세미나 및 교육을 받은 경험이 있는 경우 신고의도가 높게 나타났다. 본 연구에서 대상자의 84.1%가 아동학대와 관련된 세미나 및 교육을 받은 경험이 없는 것으로 나타났는데 이는 응급실 간호사 및 의료인을 대상으로 한 아동학대에 대한 교육의 기회가 전반적으로 부족하고 교육에 대한 홍보 또한 미흡하다는 것을 시사한다. Lee (2003)는 신고의무자를 대상으로 한 연구에서 대상자의 31.
- 본 연구에서 아동학대 신고의도에 가장 큰 영향을 미친 변인은 아동학대 신고에 대한 태도로 나타났는데 아동학대 신고에 대해 수용적이고 긍정적으로 생각할수록 신고 의도가 높았다. Feng (2003)의 연구에서도 아동학대에 대한 전문가적인 태도가 아동학대 신고의도의 주 예측 요인으로 나타나 본 연구결과를 지지하였다.
- 아동학대 신고에 대한 주관적 규범을 측정하는 도구는 총 4문항으로 1, 2차 내용 타당도 검증을 통해 4문항 모두 타당한 것으로 나타났다. 각 문항은 “내 가족은 아동학대가 의심되는 경우 내가 신고기관에 신고해야 한다고 기대한다”, “나의 직장동료는 아동학대가 의심되는 경우 내가 신고기관에 신고해야 한다고 기대한다”, “나의 수간호사나 관리자는 아동학대가 의심되는 경우 내가 신고기관에 신고해야 한다고 기대한다”, “나의 친구들은 아동학대가 의심되는 경우 내가 신고기관에 신고해야 한다고 기대한다” 이고 각 문항에 대해 5첨 척도(1=매우 그렇다, 5=매우 그렇지 않다)로 응답하도록 하였다.
- 대상자의 아동학대 신고에 대한 태도와 주관적 규범, 지각된 행위 통제와 신고의도간의 관련성을 파악하기 위해 상관관계 분석을 실시한 결과는 Table 4와 같다. 아동학대 신고에 대한 태도(r=.53), 주관적 규범(r=.45), 지각된 행위통제(r=.54) 모두 신고의도와 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 태도와 주관적 규범(r=.31), 태도와 지각된 행위통제(r=.31), 지각된 행위통제와 주관적 규범(r=.45)간에도 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
후속연구
- 그러나 아동학대 신고방법에 대한 지식정도, 아동학대가 의심되어 신고하고자 할 경우 이용할 수 있는 자원의 정도, 아동학대를 신고하는데 필요한 전문직 교육의 정도에 대한 문항들은 점수가 낮아 아동학대 신고에 대한 지식수준이 낮은 것으로 나타났다. Kim과 Park (2005)의 연구에서도 같은 문항에 대해 자신감이 부족한 것으로 나타났으므로 응급실 간호사를 대상으로 지각된 행위통제를 높이기 위한 프로그램을 개발하고 적용하여 아동학대 신고율에 미치는 효과를 검증해 볼 것을 제안한다.
- 첫째, 본 연구에서는 실제 신고행위를 분석한 것이 아니라 신고행위의 의도를 분석한 것이므로 실제 아동학대 신고자들을 대상으로 신고행위에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위한 후속연구가 필요하다. 둘째, 응급실 간호사를 대상으로 아동학대 신고를 향상시키기 위한 교육프로그램을 개발하여 응급실 간호사에게 적용하고 그 효과를 평가할 것을 제언한다.
- 따라서 병원에서 아동학대 신고와 관련된 교육을 정기적으로 실시하고 교육 중 병원 내 직원이 참여하고 토론할 수 있는 기회를 제공하는 것도 신고를 높일 수 있는 효과적인 방법이라 생각한다. 또한 아동학대 사례를 신고하는 행위에 대해 동료들이 서로 지지해주고 격려해주는 환경조성도 필요할 것이다. 아동학대에 대한 사회적인 인식이 변화하고 있으나 우리나라 관습상 가정 내 문제로 간주하거나 신고의무자들이 직접적인 개입을 꺼려하므로 신고의무자들이 신고의무를 소홀히 하거나 위반했을 경우 제제할 수 있는 법적인 규정을 마련하는 것도 신고율을 높일 수 있는 방법일 것이다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때 아동학대 신고의도를 적극 적인 신고행위로 연결시키기 위해서는 아동학대 신고에 대해 긍정적인 태도를 가지도록 지속적인 교육을 실시하고 아동학대 신고기관과 신고방법을 홍보하여 아동학대 신고에 대한 인식을 변화시켜야 할 것이다.
- 이상의 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구에서는 실제 신고행위를 분석한 것이 아니라 신고행위의 의도를 분석한 것이므로 실제 아동학대 신고자들을 대상으로 신고행위에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위한 후속연구가 필요하다. 둘째, 응급실 간호사를 대상으로 아동학대 신고를 향상시키기 위한 교육프로그램을 개발하여 응급실 간호사에게 적용하고 그 효과를 평가할 것을 제언한다.
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