선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 은 스테로이드 부작용을 동반한 만성 한포진의 한방 치험 1례에 대한 보고가 있었으나, 아직 茯苓甘草湯을 투여한 증례는 아직 보고되지 않아. 이에 본 연구에서는 한포진으로 내원한 환자에게 한약치료를 통하여 유효한 효과를 거두었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 2012년 12년 18일부터 2013년 2월 22일까지는 茯苓甘草湯을 지속적으로 투약하였다. 茯苓甘草湯 재복용 10일 후, 회식 후에도 소화상태가 양호하였으며, 손 씻은 후 소수포가 올라와 유지되는 시간이 약 5분으로 감소하였고, 소양감 또한 Vas 3으로 감소하였다.
- : 총 1회, 治療穴位는 右側 胃勝格을 刺針하였고 15분 동안 留鍼하였다.
- : 총 1회, 治療穴位는 右側 胃勝格을 刺針하였고 15분 동안 留鍼하였다.
- : 총 4회, 治療穴位는 右側 大腸正格을 刺針하였고 15분 동안 留鍼하였다.
- ① 藥物治療 : 2013년 06월 05일 - 2013년 06월 27일 (총 40첩) : 茯苓甘草湯(茯笭 6g 生薑 6g 肉桂 4g 甘草 2g)을 하루 2첩 기준으로 다려 1일 3봉 120㏄ 아침, 점심, 저녁으로 복용하였다.
- ⑧ 평가 : 瘙痒感에 대한 자각적인 불편감을 VAS(Visual Analogue Scale)를 이용하여 무증상을 0점, 가장심한 불편감을 10점으로 그 사이를 10단계로 나누어 평가하였다. 또한 초진 시 手足部 소수포의 개수 및 손을 씻은 후 올라오는 소수포의 면적을 백분율로 계산하여 평가하였다.
- ㉮ 2012년 11월 14일 - 2013년 02월 12일 (총 138첩) : 茯苓甘草湯(茯笭 6g 生薑 6g 肉桂4g 甘草 2g)을 하루 2첩 기준으로 다려 1일 3봉 120㏄ 아침, 점심, 저녁으로 복용하였다.
- ㉱ 치료에 사용한 침은 일회용 stain-less 毫鍼(우진침, 0.30×40㎜)을 사용하여 자침하였다.
- : 총 1회, 治療穴位는 右側 胃勝格을 刺針하였고 15분 동안 留鍼하였다.
- 2012년 12월 13일부터 苓桂朮甘湯 복용 4일 째 전화로 환자의 상태를 파악하였는데, 3일전 회식에서 과식 후 구토 발생하였고, 그 후 3일간 소화상태가 좋지 못하였으며, 소양감이 Vas 5로 심해진 상황이었다. 茯苓甘草湯을 복용하던 기간 중 消化不良은 없었으므로 다시 茯苓甘草湯을 재투약하였다.
- ⑧ 평가 : 瘙痒感에 대한 자각적인 불편감을 VAS(Visual Analogue Scale)를 이용하여 무증상을 0점, 가장심한 불편감을 10점으로 그 사이를 10단계로 나누어 평가하였다. 또한 초진 시 手足部 소수포의 개수 및 면적을 백분율로 계산하여 평가하였다.
- ⑧ 평가 : 瘙痒感에 대한 자각적인 불편감을 VAS(Visual Analogue Scale)를 이용하여 무증상을 0점, 가장심한 불편감을 10점으로 그 사이를 10단계로 나누어 평가하였다. 또한 초진 시 手足部 소수포의 개수 및 손을 씻은 후 올라오는 소수포의 면적을 백분율로 계산하여 평가하였다.
- 물에 닿을 때마다 한포진이 심해지는 양상을 “小渴”로 보아 茯苓甘草湯을 투여하였다.
- 발병 1일 후, 소아과에서 수족구병으로 오진 받아 손 위생을 청결하게 하기 위해 손 씻는 횟수가 급증한 후, 주소증이 극심해진 양상을 “小渴”로 바라보아 茯苓甘草湯을 투약하였다.
- 증례 1은 발병한 지 약 3개월이 지난 재발성 만성적 한포진 환자로 평소 뒷목이나 어깨가 자주 뭉치고 뻐근한 痛症이 있으면서, 頭痛이 잦고, 손발이 차며, 질환의 치료를 위해 주행 2시간 거리를 오간 점이나 평소 頭痛 발생 시 마다 즉시 양약으로 조치하는 등질병에 대응하는 기세가 적극적인 모습에 근거하여 太陽病으로 진단하였다. 평소 汗出은 적었고, 음수는 하루 4잔 가량으로 약간 적었으나 콜라는 벌컥벌컥 드신다고 하였다.
- 증례 2는 발병한 지 3일이 된 급성 한포진 환자로 평소 뒷목과 어깨가 자주 뻐근하고 굳는 듯한 痛症을 호소하였으며, 열이 나고 더웠다가 추웠다가 하는 등의 신체 일부가 온도에 대한 저항력이 떨어지는 현상이 있고, 해당 질환의 치료를 위해 짧은 시간에도 한, 양방 치료를 모두 접하면서 적극적으로 치료하려는 모습을 통하여 太陽病으로 진단하였다. 평소 긴장 시, 손, 발, 겨드랑이에 汗出이 많은 편이었고, 음수는 1일 500ml가량으로 표기하였으며, 입 안이나 입술이마를 때가 종종 있다고 하였다.
대상 데이터
- ⑥ 현병력 : 상기환자는 168㎝/55㎏의 마른 체형의 30세 남환으로 약 2년 전부터 평소 local 병원 ICU에서 일하면서 물 접촉이 많았던 환자로, 2011년 5월경 정신적 스트레스 받으신 후, 원인 모를 전신 소양감 발생 후 익산 local 피부과에서 피부 건조로 인한 소양감 진단 받아 양약과 외용 연고로 치료 하시던 중, 2012년 08월경 양측 손, 발가락 사이와 손등에 小水疱와 瘙痒感발생하여 원광대 피부과 조직검사 上 기타 알레르기 피부질환 제외 진단 및 한포진 진단 받으신 후 원광대 피부과, 익산 local 피부과에서 양약 및 외용연고 치료 하시던 환자분으로 적극적인 한방 치료 원하여 2012년 11월 14일 본원 외래 來院함.
- 본 증례의 환자 2명은 각각 급, 만성 한포진 환자로 물이 닿을 때 심해지는 수포와 소양감을 주소증으로 내원하였으며, 평소에 뒷목이나 어깨가 자주 뭉치고 뻐근하며, 기온이 낮아질 때 신체 컨디션의 저하와 질병의 치료에 적극적으로 대하는 자세 등을 보이는 공통점이 있었다. 이 등19)은 환자의 몸 상태는 늘 가변적이나 병리적인 변화를 잘 살피면 提綱을 기준으로 환자를 크게 太陽病, 陽明病, 少陽病, 太陰病, 少陰病, 厥陰病으로 6가지 형태로 진단할 수 있다고 하였다.
성능/효과
- 2012년 11월 14일부터 茯苓甘草湯 복용 12일 후, 양측 手部 소양감이 Vas 3으로 감소하였으며, 복용 19일 후, 양측 手部 소양감이 Vas 3으로 유지되었고 소양감 발생 횟수도 50%로 감소하였으나, 손을 씻은 후 소수포가 붉게 올라와 30분 간 유지되는 증상이 개선되지 않았다. 상기 환자가 발병 당시 심한 스트레스를 겪은 이후의 우울한 심리 상태를 脈沈21)으로 파악하고, 피부 질환이 발병하면서 심해진 頭痛과 消化不良을 심화된 頭項强痛과 心下逆滿으로 파악하여 “傷寒若吐若下後, 心下逆滿, 氣上衝胸, 起則頭眩, 脈沈緊, 發汗則動經, 身爲振振搖者, 茯苓桂枝白朮甘草湯主之.
- 茯苓甘草湯 복용 12일 후, 양 手部 소수포와 소양감은 소실되었고, 양 足部 소수포는 10% 가량 남아있었으며, 足部의 소양감을 Vas 1 호소하였다. 복용 22일 후, 주소증이 모두 소실되어 치료를 종료하였다.
- 2012년 12년 18일부터 2013년 2월 22일까지는 茯苓甘草湯을 지속적으로 투약하였다. 茯苓甘草湯 재복용 10일 후, 회식 후에도 소화상태가 양호하였으며, 손 씻은 후 소수포가 올라와 유지되는 시간이 약 5분으로 감소하였고, 소양감 또한 Vas 3으로 감소하였다. 재복용 30일 후, 손 씻은 후 올라오는 소수포의 면적과 붉기가 20%로 감소하였다.
- 茯苓甘草湯 복용 12일 후, 양 手部 소수포와 소양감은 소실되었고, 양 足部 소수포는 10% 가량 남아있었으며, 足部의 소양감을 Vas 1 호소하였다. 복용 22일 후, 주소증이 모두 소실되어 치료를 종료하였다. 2013년 10월초 전화를 통해 환자의 상태를 확인하였으며 치료 종료 후 재발이 없었다고 하였다.
- 본 증례에서 太陽病으로 진단된 환자들에게서 물에 접촉 시 한포진이 심해지는 양상을 확인하고, 茯苓甘草湯을 투여하여 유의한 결과를 얻었다. 지금까지는 茯苓甘草湯의 피부질환에 대한 치료 효과에 대해 많은 연구가 미흡한 실정이었으나, 위의 증례를 통해 六經診斷體系로 太陽病과 厥陰病으로 진단된 환자 중물 접촉 혹은 여름 등 습도가 증가하는 계절 및 상황에서 주소증이 심해지는 다양한 피부질환에 茯苓甘草湯의 투여로 유의한 치료효과를 얻을 가능성이 있다고 사료되며 이에 대하여 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 재복용 30일 후, 손 씻은 후 올라오는 소수포의 면적과 붉기가 20%로 감소하였다. 재복용 58일 후, 병변 부위의 소수포와 소양감이 모두 소실되어 치료를 종료하였다. 2013년 10월초 전화로 환자의 상태를 확인하였으며 치료 종료 후 재발이 없었다고 하였다.
후속연구
- 저자는 본 증례에서 茯苓甘草湯을 물 접촉에 의해 심해지는 양상의 급, 만성 한포진을 앓고 있는 太陽病 환자에게 투여하여 효과가 있음을 경험하였다. 그러나 본 연구가 단 2건의 증례라는 점과 환자의 주관적 호소를 바탕으로 小水疱 및 제반 증상의 정도를 평가하였다는 점과 사진 촬영이 일관되지 못한 점에서 아쉬움을 남긴다. 또한 간헐적으로 침구치료가 병행되어 각각의 치료 효과에 대해서는 추후 더 많은 연구를 통해 검증해야할 것으로 보인다.
- 그러나 본 연구가 단 2건의 증례라는 점과 환자의 주관적 호소를 바탕으로 小水疱 및 제반 증상의 정도를 평가하였다는 점과 사진 촬영이 일관되지 못한 점에서 아쉬움을 남긴다. 또한 간헐적으로 침구치료가 병행되어 각각의 치료 효과에 대해서는 추후 더 많은 연구를 통해 검증해야할 것으로 보인다. 하지만 급, 만성 汗疱疹의 치료에 있어 외용제 사용 없이 한약 복용과 침구치료만으로 좋은 결과를 거두었다는 점에서 의의가 있었으며 이에 대해 앞으로 보다 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 증례에서 太陽病으로 진단된 환자들에게서 물에 접촉 시 한포진이 심해지는 양상을 확인하고, 茯苓甘草湯을 투여하여 유의한 결과를 얻었다. 지금까지는 茯苓甘草湯의 피부질환에 대한 치료 효과에 대해 많은 연구가 미흡한 실정이었으나, 위의 증례를 통해 六經診斷體系로 太陽病과 厥陰病으로 진단된 환자 중물 접촉 혹은 여름 등 습도가 증가하는 계절 및 상황에서 주소증이 심해지는 다양한 피부질환에 茯苓甘草湯의 투여로 유의한 치료효과를 얻을 가능성이 있다고 사료되며 이에 대하여 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 또한 간헐적으로 침구치료가 병행되어 각각의 치료 효과에 대해서는 추후 더 많은 연구를 통해 검증해야할 것으로 보인다. 하지만 급, 만성 汗疱疹의 치료에 있어 외용제 사용 없이 한약 복용과 침구치료만으로 좋은 결과를 거두었다는 점에서 의의가 있었으며 이에 대해 앞으로 보다 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.