[논문]스테로이드 치료후 리바운드 현상이 발생한 한포진 치험 1례

신상호; 윤정민; 허정은; 고우신; 윤화정

doi:10.6114/jkood.2014.27.3.155

스테로이드 치료후 리바운드 현상이 발생한 한포진 치험 1례
A Case Study on Steroid Rebound Phenomenon after Steroids Treatment for Pompholyx 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.27 no.3, 2014년, pp.155 - 161

신상호 (아마르한의원) , 윤정민 (동의대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실) , 허정은 (아마르한의원) , 고우신 (동의대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실) , 윤화정 (동의대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to know the effect of Korean medical treatment on pompholyx including steroid rebound phenomenon. Methods : We experienced one case of pompholyx treated with herbal medicine, pharmacupuncture and acupuncture. To evaluate the results of this treatment, we categorized symptoms into four items which are vesicles, itching, erythema and erosions. Results & Conclusions : After treatment we observed the improvement. Based on this experience, it is considered that the Korean medicine can be applied to the treatment of pompholyx.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

스테로이드 리바운드 현상이 나타날 수 있으므로 스테로이드제제를 점차 줄여가는 방법을 설명하였으나 환자 본인이 즉각 끊기를 원하여 내원 당일부터 즉시 모든 스테로이드제제를 중단하였다. 스테로이드 치료 중단 후에 리바운드 현상이 비교적 전형적으로 나타났고, 한방치료를 통해 유의한 증상 호전이 있었기에 보고하는 바이다.
이에 저자는 한포진 환자를 치료하는 과정에서 나타났던 스테로이드 리바운드 현상 및 증상 호전에 대해 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

가설 설정

① 소양감 현저히 감소하여 거의 없는 상태. 병변 부위 열감 소실되고 미란은 전혀 없는 상태.

제안 방법

가감법에 따라 처방을 구성한 후, 祛風止痒의 효능이 있는 白蒺藜¹⁵⁾와 滋陰淸熱, 軟堅解毒의 효능이 있는 玄蔘¹⁵⁾을 加하였다. 15일분씩 총 4회 투여하였으며, 두 번째 처방부터는 生肌 효능을 높이기 위해서 黃芪¹⁵⁾를 4g 증량하였다. 그리고 임 등⁴⁾이 濕熱의 양상을 보이는 한포진에 대하여 加味黃連解毒湯 증류액을 습포하여 좋은 효과를 얻은 것을 참고하여, 黃連解毒湯藥鍼液을 환부에 도포하거나 주입하였고 濕熱을 제거하기 위하여 大腸正格을 시술하였다¹⁶⁾.
⑴ 침치료 : stainless steel needles(동방침구제작소 0.20×30㎜)를 사용하여 大腸正格을 시술하였다.
20×30㎜)를 사용하여 大腸正格을 시술하였다. 足三里(S₃₆)와 曲池(LI₁₁)를 補하고 陽谿(LI₅)와 陽谷(SI₅)를 瀉하였으며, 迎隨補瀉法을 사용하였다.
連翹, 滑石各一錢半, 生乾地黃, 當歸, 白芍藥, 川芎, 防風, 荊芥各一錢, 黃芩, 甘草七分, 薄荷五分, 蟬蛻七枚로 구성되어 있으며 搔而流濕에 黃芪, 瘡疹刺痛에 牛蒡子, 熱甚에 黃連을 加하도록 되어있다¹⁴⁾. 가감법에 따라 처방을 구성한 후, 祛風止痒의 효능이 있는 白蒺藜¹⁵⁾와 滋陰淸熱, 軟堅解毒의 효능이 있는 玄蔘¹⁵⁾을 加하였다. 15일분씩 총 4회 투여하였으며, 두 번째 처방부터는 生肌 효능을 높이기 위해서 黃芪¹⁵⁾를 4g 증량하였다.
수포, 가려움, 홍반, 미란의 정도를 +++(severe), ++(moderate), +(mild), -(normal)로 구분하였다. 육안적 소견 및 환자의 진술을 참고하여 평가하였다.
본 증례의 환자는 2011년 8월 23일경 양측 손바닥과 손가락에 수포, 소양감, 미란 등이 발생하여 Local 피부과에서 한포진으로 진단받고, 국소스테로이드 연고와 7일분의 경구용 스테로이드로 치료를 받았으나 증상의 호전이 없고 병변이 확대되어 한방치료를 위해서 2011년 9월 14일 내원하였다. 스테로이드 리바운드 현상이 나타날 수 있으므로 스테로이드제제를 점차 줄여가는 방법을 설명하였으나 환자 본인이 즉각 끊기를 원하여 내원 당일부터 즉시 모든 스테로이드제제를 중단하였다. 스테로이드 치료 중단 후에 리바운드 현상이 비교적 전형적으로 나타났고, 한방치료를 통해 유의한 증상 호전이 있었기에 보고하는 바이다.
수포, 가려움, 홍반, 미란의 정도를 +++(severe), ++(moderate), +(mild), -(normal)로 구분하였다. 육안적 소견 및 환자의 진술을 참고하여 평가하였다.
이에 風熱을 제거하고 血燥 증상을 개선하기 위하여 《晴崗醫鑑․皮膚病》 14)의 消風淸營湯을 가감하여 처방하였다.
저자가 대한약침학회 약침조제 시설에서 직접 조제한 黃連解毒湯藥鍼液 1-2㏄를 환부에 소량씩 주입하거나 도포하였다. 도포하는 경우에는 약침액이 흐르지 않도록 멸균거즈를 피부에 닿게 해놓은 상태에서 거즈가 젖을 정도로 처치하였다.

대상 데이터

현병력 : 상기 환자는 34세 남자 환자로 체격은 약간 통통한 편이다. 2011년 8월 23일경 양 손바닥과 손가락에 수포, 가려움증 등이 발생하여 Local 피부과에서 습진으로 진단 받고 경구용 스테로이드(7일분)와 스테로이드 연고(Bid 도포)로 치료를 받았으나 뚜렷한 증상 개선이 없어 2011년 9월 14일 V스킨한의원(현, 아마르한의원)에 내원하였다.
7. 현병력 : 상기 환자는 34세 남자 환자로 체격은 약간 통통한 편이다. 2011년 8월 23일경 양 손바닥과 손가락에 수포, 가려움증 등이 발생하여 Local 피부과에서 습진으로 진단 받고 경구용 스테로이드(7일분)와 스테로이드 연고(Bid 도포)로 치료를 받았으나 뚜렷한 증상 개선이 없어 2011년 9월 14일 V스킨한의원(현, 아마르한의원)에 내원하였다.
본 증례의 환자는 2011년 8월 23일경 양측 손바닥과 손가락에 수포, 소양감, 미란 등이 발생하여 Local 피부과에서 한포진으로 진단받고, 국소스테로이드 연고와 7일분의 경구용 스테로이드로 치료를 받았으나 증상의 호전이 없고 병변이 확대되어 한방치료를 위해서 2011년 9월 14일 내원하였다. 스테로이드 리바운드 현상이 나타날 수 있으므로 스테로이드제제를 점차 줄여가는 방법을 설명하였으나 환자 본인이 즉각 끊기를 원하여 내원 당일부터 즉시 모든 스테로이드제제를 중단하였다.

성능/효과

본 증례의 환자는 스테로이드 치료 중단 후에 극심한 스테로이드 리바운드 현상이 나타났으나 한약치료, 약침치료, 침치료 등으로 좋은 효과가 나타났다는 점에서 의의를 둘 수 있겠다. 추후 보다 많은 증례 보고 및 연구가 필요할 것으로 사료된다.

후속연구

본 증례의 환자는 스테로이드 치료 중단 후에 극심한 스테로이드 리바운드 현상이 나타났으나 한약치료, 약침치료, 침치료 등으로 좋은 효과가 나타났다는 점에서 의의를 둘 수 있겠다. 추후 보다 많은 증례 보고 및 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한포진이란?	한포진은 뚜렷한 원인 없이 손바닥과 발바닥 등에 표피내 소수포를 형성하는 재발성 습진성 피부질환이다. 여름철에 더 악화되고 병변이 정신적 스트레스와 관련이 있는 땀의 발생부위와 일치해서 한포진으로 명명되었으나 조직검사 소견상 수포는 땀샘과 직접적인 관련이 없는 것으로 보고되어 있다1).
	한의학에서 한포진은 어떤것으로 설명 되어 있는가?	한의학에서 한포진은 田螺疱, 螞蟻窩 등으로 설명 되어 있으며 《瘍醫大全》, 《外科正宗》, 《醫宗金鑑》 등에서 발병 원인, 증상, 치료법에 대한 내용을 확인할 수 있다3). 최근에는 임 등4), 심 등5), 강 등6), 임 등7), 강 등8)이 한포진에 대한 한의학적 임상증례를 보고한 바 있으나 아직까지 연구가 부족한 실정이다.
	한포진이 급성 경과를 나타내면 한의학에서는 어떤 치료를 실시하는가?	한포진은 손바닥, 발바닥 등에 소수포, 소양증, 미란, 작열감 등을 동반하는 습진성 피부질환으로써 한의학에서는 田螺疱, 螞蟻窩 등으로 설명한다3). 급성 경과를 나타내면 脾經濕熱로 변증하여 消風散, 龍膽瀉肝湯, 解毒瀉脾湯을 가감하여 활용할 수 있고, 만성경과를 보인다면 肺腎陰虛로 변증하여 甘麥大棗湯加減을 투여할 수 있다3). 그 외에 藿香正氣散, 小靑龍湯, 淸肌散 등도 투여 가능한 것으로 알려져 있다5,7,8).

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상세보기
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상세보기
Kim MH, Lee BC, Yoon YH, Choi IH. A Case of Psoriasis aggravated to Erythrodermic Psoriasis after Stopping Topical Steroids treated with Traditional Korean Medicine. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2012;25(1):104-11.

원문보기 상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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